Ессентуки 17 показания к применению при подагре
Из этой статьи вы узнаете: какую лечебную воду используют для лечения подагры. Список названий щелочной минеральной воды при подагре, чем она полезна, какими свойствами обладает. Показания к применению, как правильно пить минералку.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 09.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Виды минеральной воды
- Какие конкретно воды пьют при подагре
- Польза минеральной воды при подагре
- Как правильно пить минеральную воду
- Как выбрать воду
- Противопоказания
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
При некоторых нарушениях метаболизма в крови и межклеточной жидкости увеличивается количество мочевой кислоты, что приводит к ее кристаллизации в некоторых тканях в виде моноурата натрия. Больше всего от отложения солей (подагры) страдают суставы и почки.
Лечение подагры не прекращается всю жизнь, поэтому между обострениями медицинские специалисты рекомендуют употреблять минеральную воду (с обязательным соблюдением диеты). Ее прием – не основной способ лечения, однако благодаря минералке периоды ремиссии могут быть длительными и устойчивыми.
В магазинах и аптеках большой выбор минвод, но при подагре лучше использовать слабощелочную и щелочную (с уровнем рН выше 7,2). Уникальное сочетание веществ и соединений (кремния, кальция, сульфатов и т.д.), растворенных в жидкости природного происхождения:
- предотвращает кристаллизацию, ощелачивая соли мочевой кислоты;
- обладает мочегонным эффектом, снижая количество мочевой кислоты в межклеточной жидкости;
- стимулирует и нормализует метаболизм;
- постепенно растворяет уже имеющиеся отложения.
В списке показаний к назначению минеральной воды – все стадии заболевания.
Самая известная минералка, используемая при подагре, – Ессентуки № 17.
Лечебную минеральную воду нельзя пить по принципу «чем больше, тем лучше»
Кроме щелочной и слабощелочной (рН < 7,2–8,5) применяют:
- кислую и слабокислую минералку с уровнем рН от 3,5 до 6,8 (Новотерская целебная, Дороховская, Ласточка – при заболеваниях ЖКТ и для их профилактики);
- нейтральную с рН от 6,8 до 7,2 (Терсинка, Кувака, Устькачкинская – помогают при хронических болезнях мочевыводящей системы и ЖКТ).
При подагре минеральную воду выбирает (с учетом всех нюансов патологии) и назначает лечащий врач-ревматолог. Лечение по собственной схеме способно только навредить (например, спровоцирует движение камней и закупорку протока при желчекаменной болезни).
Виды минеральной воды
Вода из природных источников, получившая название «минеральная» благодаря повышенному содержанию веществ (минералов), обладает особенными свойствами и способна оказывать лечебное действие.
Количество растворенных микроэлементов бывает разным, исходя из этого, минеральную воду делят на три категории:
- Столовые содержат до 1 грамма растворенных веществ на 1 литр воды, их можно пить регулярно, они близки по составу и чуть более полезны, чем очищенная питьевая из-под крана.
- Лечебно-столовые (от 1 до 10 г/л) используют для профилактики заболеваний, ими нельзя злоупотреблять, так как шансы нарушить баланс электролитов или спровоцировать другие нежелательные процессы (например, остеопороз) увеличиваются пропорционально количеству растворенных в них микроэлементов.
- Лечебные (более 10 г/л) – применяют исключительно для лечебно-профилактических целей, причем выбор сильно влияет на наличие положительного эффекта, наряду с правильностью приема, температурой (теплая или холодная), количеством.
Классификация минеральных вод
Минеральная вода дифференцируется по:
- Составу, который определяют преобладающие микроэлементы (воды могут быть гидрокарбонатными, магниевыми, сульфатными, натриевыми, хлоридными, кальциевыми, смешанными).
- Минерализации или суммарному содержанию всех растворенных в ней веществ (минерализация слабой концентрации не превышает 1 г/л, малой – не выше 5, средней – до 15, высокой – до 30, рапы – до 150 г растворенных веществ на литр, крепких рассолов – выше 150 г/л).
- Температуре (от очень холодной (ниже 4°С) до высокотермальной (выше 42°С).
- Уровню кислотности (могут быть кислыми (рН от 3,5 до 6,8), нейтральными (от 6,8 до 7,2), щелочными (от 7,2 до 8,5).
- Наличию газов, других микроэлементов (углекислые, йодистые, бромистые, мышьяковистые, кремнистые, радоновые), особых свойств (радиоактивные).
Обычно при подагре выбирают смешанную по микроэлементам воду (например, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую), обязательно щелочную.
Какие конкретно воды пьют при подагре
При заболевании назначают только слабощелочную и щелочную воду. Ее активные компоненты (положительно и отрицательно заряженные частицы) вступают в реакцию с мочевой кислотой, не давая ей кристаллизоваться и образовывать болезненные уплотнения, характерные для подагрического артрита.
Из списка эффективных при подагре вод можно выбрать:
- Лужанскую № 3, № 4;
- Ессентуки № 4, № 17;
- Нарзан;
- Поляну Квасову;
- Боржоми;
- Сваляву;
- Славяновскую;
- Нафтусю;
- Смирновскую;
- Кроленку.
Среди лидеров по производству минеральной воды в России – ОАО «Нарзан», ЗАО «Кавминводы», ООО «Шишкин Лес», ЗАО «Висма», компания «Вимм-Билль-Данн».
Щелочные минеральные воды
Ессентуки
Самые часто назначаемые и популярные при подагре щелочные воды – Ессентуки № 4 и № 17. Их состав почти идентичен (разница незначительная), они:
- Гидрокарбонатные.
- Хлоридные.
- Натриевые.
- Борные.
- Углекислые.
Минвода № 4 относится к лечебно-столовому типу (концентрация растворенных веществ не превышает 10 г/литр), № 17 – к лечебному (от 11 до 14 г/л), их употребление показано при:
- ряде желудочно-кишечных патологий;
- болезнях желчных протоков и печени;
- подагре;
- сахарном диабете;
- мочекислом диатезе;
- недостатках липидного и водно-солевого обмена.
Ессентуки имеют мочегонное и желчегонное свойство, выводят продукты метаболизма. Их не рекомендуют в период обострения.
Ессентуки 17 имеет большую минерализацию, чем Ессентуки 4
Польза минеральной воды при подагре
Щелочная минеральная вода при подагре:
- усиливает всасывание микро- и макроэлементов;
- нормализует белковый, углеводный, водный и солевой обмен;
- выводит желчь и уменьшает количество мочевой кислоты в межклеточной жидкости;
- уменьшает проявления воспалительного процесса;
- стимулирует работу органов ЖКТ (усиливает пищеварение, нормализует всасывание и движение пищи по кишечнику);
- уменьшает чувствительность организма к негативному влиянию внешней среды (улучшает сопротивляемость);
Микроэлементы:
- Связывают и нейтрализуют мочевую кислоту, сдерживая кристаллизацию во внутренних органах.
- Принимают участие в некоторых химических процессах, предотвращая окисление продуктов обмена.
- Разрыхляют, выводят уже образовавшиеся отложения.
В комплексе эти полезные свойства:
- позволяют увеличивать сроки ремиссии при подагре (периоды улучшений);
- предотвращают формирование и уменьшают объем тофусов и камней – уплотнений, образованных кристаллизованной мочевой кислотой;
- уменьшают воспаление суставов и выраженность болевых ощущений.
Подагрические узлы (тофусы) имеют разные размеры и могут формироваться в различных местах
Этот список можно продолжать достаточно долго. Однако человеку, больному подагрой, необходимо запомнить, что эффект появляется не сразу, может не проявиться совсем или будет временным (без соблюдения диеты).
Как правильно пить минеральную воду
Только правильный прием минеральной воды может оказать положительное действие
Общие правила приема минеральной воды:
- она должна быть комнатной температуры;
- она должна быть дегазирована (наливают куда-то, чтобы вышел углекислый газ);
- объем воды следует рассчитывать исходя из пропорций «3 мл на 1 кг веса»;
- пьют мелкими глотками, не торопясь за полчаса до еды, разделив суточный объем на 2–3 раза.
Минеральная вода при подагре назначается курсом, который занимает от 30 до 45 дней. Повторять данные курсы рекомендуют 2–3 раза в год (делая перерывы на 3–6 месяцев). Со временем количество принимаемой воды можно увеличить, доведя до 1 литра в день (с разрешения лечащего врача).
Некоторые нюансы употребления минеральной воды:
- Вкус минводы может быть непривычным и даже неприятным, но его не рекомендуют улучшать (например, добавляя лимон или сахар), это может ослабить ее лекарственные свойства и снизить доступность микроэлементов.
- Ее не нужно сильно нагревать или хранить в помещении (правила хранения предусматривают температуру от +4 до +14°С) – соли могут выпасть в осадок, и она перестанет быть лечебной.
- Категорически не рекомендуют переходить на минералку (даже слабой концентрации, с минимальным содержанием минералов), отказавшись от обычной, питьевой. Со временем это станет причиной нарушения баланса электролитов и других осложнений (например, гиперкальциемии).
- Усиленный диурез, диарея, плохое самочувствие у людей, пьющих минводу,– повод для немедленного обращения к врачу.
Как выбрать воду
Выбор лечебной воды остается за лечащим врачом, самостоятельно можно покупать только столовую воду. Кислотность должна быть щелочной или нейтральной и близкой по составу к лечебным водам, помогающим при подагре на нижних конечностях. Например, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой, как Ессентуки 17.
Питьевые минеральные столовые воды:
- Росинка 2;
- Ключевая;
- Наталия;
- Ессентуки Новая 55 и Горная;
- Горная поляна.
Эти минеральные столовые воды подходят не только для ежедневного питья, но и для приготовления пищи и напитков (чая).
Лечебно-столовые и лечебные минеральные воды можно принимать только по назначению врача
Противопоказания
Достаточно серьезными противопоказаниями являются:
- обострение хронических болезней ЖКТ;
- недостатки обмена, приводящие к остеопорозу, сама болезнь остеопороз;
- нарушения баланса электролитов (гиперкальциемия).
С осторожностью назначают минводу при желчнокаменной болезни (может спровоцировать движение камней по протокам), при беременности (каким образом и может ли она повлиять на формирование плода – неизвестно).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Подагра. Клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, 2014.
https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20podagry%20(ARR,%202014).pdf - Изменения в подходах к лечению подагры. Е. В. Жиляев.
https://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2018/02/3.pdf - Стандарты лечения подагры. Барскова В. Г.
https://cyberleninka.ru/article/n/standarty-lecheniya-podagry-rekomendatsii-eular - Подагра: современные аспекты диагностики и лечения. Сухих Ж. Л., Штонда М. В., Петров С. А., Воробьева Е. П.
https://cyberleninka.ru/article/n/podagra-sovremennye-aspekty-diagnostiki-i-lecheniya - Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок. Рекомендации практикующему врачу. Барскова В. Г. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kak_bystro_pomochy_bolynomu_s_podagricheskim_artritom_i_ne_sovershity_oshibok_rekomendacii_praktikuyuschemu_vrachu/#ixzz5l50tDfCb - Mineral water intake reduces blood pressure among subjects with low urinary magnesium and calcium levels.
https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-2458-4-56 - Бальнеотерапия при остеоартрите. Balneotherapy for osteoarthritis.
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006864/abstract
Загрузка…
Источник
Среди разнообразия методов терапии суставной боли ведущее место занимает лечение минерально-щелочными водами. Минеральная вода при подагре устраняет симптомы недуга и делает период затишья продолжительным. Такую терапию следует проводить наряду с приемом медикаментов, диетой и исключением вредных привычек. Рассмотрим, какая вода щелочная – минеральная, и какую пользу она приносит организму?
Зачем нужна минералка?
Минеральная вода является главным фактором в восстановлении здоровья суставов. При недостатке жидкости в организме хрящевая ткань разрушается. Дефицит воды также негативно сказывается и на синовиальной жидкости. Ее объем уменьшается, и она перестает быть амортизатором. В результате этого суставы быстро изнашиваются. Минералка помогает восстановиться больным суставам.
Осложнения подагры могут проявиться при несоблюдении питьевого режима. Больным подагрой следует выпивать в день не менее двух литров жидкости, не считая чая. Предпочтения лучше всего отдавать щелочной воде.
В восстановлении здоровья суставов минеральная вода является главным фактором
В чем польза щелочной минералки?
Прежде чем ответить на этот вопрос, следует разобраться, чем же отличается щелочная от обычной питьевой воды. В первом случае уровень кислотности выше 7.1 рН, а в обычной питьевой этот показатель ниже.
К полезным действиям минералки можно отнести:
- насыщение организма минералами и микроэлементами;
- уменьшение болевого синдрома;
- укрепление иммунной системы;
- стабилизация урикемии;
- блокировка развития воспалительных заболеваний;
- помощь в избавлении отечностей;
- выведение «плохого» холестерина;
- улучшение работы ЖКТ и всего организма.
Щелочное питье возможно и в качестве профилактики. Это способствует снижению частоты приступов. Лечение подагры не ограничивается только питьем воды. В рацион также нужно включить полезные продукты (овощи, фрукты, крупы, зелень) и исключить жирные сорта мяса и рыбы, копчености, колбасы, консервы, маринады и соусы, алкоголь.
Щелочное питье снижает частоту приступов
Разновидности минералки
Какую минеральную воду пить при подагре? Из всего разнообразия минералок, выбрать подходящую достаточно сложно. Самостоятельный выбор зачастую неверен. Главный критерий выбора – это состав воды.
При подагре предпочтения следует отдавать следующим маркам:
- «Ессентуки»;
- «Боржоми»;
- «Нафтуся»;
- «Смирновская»;
- «Нафтуся»;
- «Лужанская»;
- «Поляна квасова».
Чтобы питье оказало желаемый результат, соблюдайте правила приема. Иначе лечение может принести больше вреда, чем пользы. Какую воду можно пить и в каких объемах, вы можете узнать у своего доктора.
Щелочная, гидрокарбонатно-натриевая вода
В эту категорию относят воду с кислотностью выше 7 рН. Щелочное питье улучшает метаболизм, а также нормализует работу желудка. Минеральная щелочная вода при подагре – незаменимый помощник в лечении. При регулярном ее употреблении из организма выводятся лишняя жидкость и продукты метаболизма, исчезают отеки.
Состав воды — главный критерий выбора
Слабощелочная минеральная вода:
- восполняет щелочной резерв;
- выводит шлаки;
- предотвращает кислотообразование в желудке.
Соляно-щелочная, гидрокарбонатно-хлоридно-натриевая вода
Это вода, в основе которой находятся соли хлорида натрия и натрия гидрокарбоната.
Такой уникальный состав является очень эффективным при сосудистых заболеваниях, а также:
- улучшает метаболизм;
- поддерживает тонус кожи;
- насыщает кровь полезными элементами, стабилизирует урикемию.
Эффективными являются и соляно-щелочные ванны. Они усиливают кровоснабжение и уменьшают болевые ощущения.
Популярными соляно-щелочными являются: «Ессентуки», «Арзни», «Драговская».
Гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды
Такие воды содержат от 2 до 5,5 г/дм3 сульфатных ионов. К этой категории относятся: «Славяновская» и «Смирновская».
Характеристика щелочных вод
В продаже можно встретить огромное количество минералок от разных производителей. Рассмотрим подробнее список щелочных минеральных вод, рекомендуемых при подагре.
Улучшает работу ЖКТ
«Ессентуки №4, №17»
К лечебным свойствам относят:
- улучшение работы ЖКТ;
- нормализация метаболизма;
- выведение вредных веществ из организма.
Различают «Ессентуки №4 и №17». Применяется «Ессентуки 17» при подагре, гастрите, болезнях желчного пузыря, холецистите, вирусном гепатите. «Ессентуки 4» при подагре также эффективна. К показаниям применения еще считается мочекаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пиелонефрит.
«Ессентуки» при подагре оказывает положительный эффект, благодаря большому содержанию минеральных соединений.
«Нафтуся»
«Нафтуся» – гидрокарбонатная-магниево-кальциевая минеральная вода. В ее состав входят:
- бром;
- марганец;
- йод;
- хлорид;
- сульфаты;
- железо.
Нормализует обмен веществ
«Нафтуся» оказывает следующие оздоровительные эффекты:
- нормализует обмен веществ;
- оказывает обезболивающее и спазмолитическое действие;
- предотвращает образование камней в почках и мочевом пузыре.
«Смирновская»
Минералка «Смирновская» улучшает работу всех внутренних органов и систем, устраняет вздутие живота и изжогу. Ее рекомендуется пить при подагре, диабете любой формы (в период ремиссии), ожирении и болезнях почек, мочевого и желчного пузыря (вне обострения). Состав воды представлен солями магния и кальция, хлоридами и сульфатами. Употреблять воду рекомендуется 4 раза в день перед едой.
Минералка «Смирновская» устраняет вздутие живота
«Боржоми»
«Боржоми» известна своим приятным специфическим вкусом. Благодаря химическому составу «Боржоми» оказывает благоприятное действие на работу ЖКТ, дыхательную и сердечно-сосудистую системы. При регулярном ее употреблении можно достичь устойчивой ремиссии и избежать прогрессирования подагры.
При регулярном употреблении «Боржоми» можно избежать прогрессирования подагры
«Славяновская»
Это слабоминерализованная вода с легкой кислинкой. Ее пьют не только при заболеваниях ЖКТ и подагрическом артрите, но и с целью похудения. В составе минералки содержится более 20 полезных соединений. Одним из них являются ионы серебра. Они помогают бороться с патогенными микроорганизмами.
Ионы серебра в составе воды помогают бороться с патогенными микроорганизмами
Как правильно пить минералку?
Пить такую воду нужно по особым правилам. Соблюдая все рекомендации, можно рассчитывать на желаемый результат. Заменять всю жидкость щелочной водой нельзя. Большая доза может спровоцировать ряд осложнений. Дозировку подбирает доктор каждому пациенту индивидуально, учитывая стадия заболевания, наличие сопутствующих болезней, возраст пациента и т. д. Суточная норма составляет 200-300 мл.
Рекомендации к употреблению:
- пить воду следует утром маленькими глотками на пустой желудок;
- начинать лучше с маленьких доз, постепенно доводя до нормы. Это поможет организму привыкнуть к специфическому вкусу.
В большинстве случаев лечение проходит без осложнений, но если у вас появились неприятные ощущения после минералки, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Противопоказания
Несмотря на полезные свойства, употреблять щелочную воду можно далеко не всем.
Чтобы лечение подагры привело к положительной динамике и не спровоцировало новый приступ, следует знать основные противопоказания к применению:
- сахарный диабет любой формы (при высоких цифрах глюкозы крови необходима консультация эндокринолога);
- заболевания почек, мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала в острой форме;
- пониженный уровень кислотности в желудке.
Терапия щелочной водой не подразумевает отказ от обычной питьевой. Минералка в больших дозах может вызвать защелачивание организма. Это грозит избыточной потерей кислот из организма. Данное состояние врачи называют метаболическим алкалозом. Он проявляется в виде рвоты, тошноты, тремора рук и спутанности сознания.
Профилактические меры
Врачи рекомендуют пить минералку и в качестве профилактики. Такое питье улучшает метаболизм, а также стабилизирует урикемию. Щелочную профилактику нужно осуществлять предельно аккуратно, чтобы не нарушить кислотно-щелочной баланс. Суточная норма не должна превышать 300 мл. Длительность приема – от 1 месяца.
Минералка при подагре ускорит процесс выздоровления, если ее прием будет осуществляться одновременно с медикаментами, физиотерапией, массажем, ЛФК, народными средствами. При обострении симптоматики можно делать разгрузочные дни, когда разрешается пить одну лишь воду. Такой разгрузочный день поможет снизить уровень мочевой кислоты и облегчить состояние.
Источник