Если уже два раза переболела пневмонией
1401 просмотр
12 июня 2020
Добрый день, доктор. Мне 46. С 22.04.2020 переболела пневмонией 25% поражение левого легкого по КТ. Температуру была макс 37.5, Кашель редко, нос заложен, обоняние пропадало, сухость во рту. Принимала Азитромицин 500-10 дней и затем уколы цефтриаксон по 2, 10 дней. В середине мая закончила лечение. По истечению все было отлично, только сухость во рту осталась.
Три дня назад 07.06.2020 сдала кровь на антитела к короновирусу IgM- отрицательный, а IgG- положительный КП-16,13. В ОАК лейкоциты понижены 4.23, Витамин Д-14, инсулин 11.5, глюкоза 5.5. В этот же день у младшего сына температура под 39.7, по истечению двух дней 36.2 и никаких симптомов, кроме обильного потения до сих пор. У меня через день появляется тоже темп 37.2 держится третий день. Эндокринолог назначил бронхомунал и начался кашель, ранее был единичный и аквадетрим 15 кап и витамины.
Подскажите продолжать ли прием бронхомунала и как не пропустить пневмонию, если это она вновь?
Хронические болезни: Панкреатит, гастрит, бульбит. В наследственности диабет у бабушки.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, нужно повторно сделать КТ грудной клетки, бронхомунал 10 дней принимать, арбидол макси 200 мг 4 раза в день 5 дней, тромбоасс 1 т в день 10 дней и сдать повторно клинический анализ крови и СРБ.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Хайшат, добрый день, спасибо за отклик. Скажите, можно на данном этапе без КТ, как-то ещё определить причину, а то у меня масса сопутствующих.
Кардиолог, Терапевт
Необходимо осмотр и аускультация легких, затем направят на КТ грудной клетки.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Хайшат, поняла, спасибо, буду искать врача.
Педиатр
Здравствуйте! Бронхомунал пить , обильное щелочное теплое питье, увлажнение воздуха не ниже 60%, прослушивание легких врачом, при необходимости_МСКТ гр клетки
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Маргуба, спасибо, доктор, кт повторно очень беспокоит меня. То есть после прослушивания врачом нужно принимать решение в идеале да?
Педиатр
Совершенно верно.Решает слушавший врач
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Маргуба, вы оказались правы, пульмонолог послушала, сказала все чисто, нет оснований для кт. Нужно восстанавливать ЖКТ мои хронические болячки, от них идёт цепочка.
Педиатр
Ну,вот , одной задачей меньше, а ЖКТ можно наладить диетой ,режимом
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Маргуба, да, буду стараться.))
Педиатр
Терапевт
Добрый день .В крови отмечается повышение Вит Д, поэтому у вас может быть, сухость во рту, жажда. Вам Вит Д не назначали?И если есть результаты КТ приложите.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Ольга, добрый день, прикрепила КТ, сданное месяц назад. Два дня назад эндокринолог назначил акваметрим 15 кап. Ещё раз сдавать КТ я очень не хочу, организм и так ослаблен, но и не знаю что делать.
Терапевт
Также повышение темп инсулина в крови , что тоже может вызывать вышеописанные жалобы. Я бы рекомендовала сделать вам повторно анализ крови на инсулин Вит Д, через 2 недели!Если будет сохраняться повышение инсулина , то надо делать КТ брюшной полости для исключения инсулиномы поджелудочной железы.Только анализы нужно сдавать с учётом правил,для данных показателей.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Ольга, спасибо, поняла учту, только не представляю, если сейчас придётся делать Кт Легких(Жжение в груди есть), то и ещё и брюшной полости, это ужасно.
Терапевт
Ориентируйтесь на повторные анализы .Если будет повышение инсулина, то только тогда рассмотреть этот вопрос.Если сейчас ухудшение состояния , то лучше вызвать врача или скорую.У вас даже в протоколе КТ есть подобные рекомендации.Чтобы ничего не пропустить.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Терапевт
Вам все равно нужно делать КТ контроль .Других вариантов нет .Поэтому надо настроится ,если на КТ все будет хорошо , то и вы успокоитесь, и доктор определится с дальнейшей тактикой лечения.Удачи вам.
Терапевт
Вместо Бронхомунала можно Галавит 1 т -и3 раза в день 1 0 дней , затем 1 т 3 раза в день , через день, 10 дней. Дыхательная гимнастика..
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Ольга, хорошо, сегодня понаблюдаю тогда, я только 2 раза пила бронхомунал, если опять появится кашель (был до сна) , то тогда заменю, Спасибо вам за рекомендации.
Терапевт
Желаю вам скорейшего выздоровления.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Кашель и температура- рекция на Бронхомунал, он как прививка для организма. Повторной пневмонии подряд не бывает. Пропейте вит. С. 1 месяц, Д отмените на лето.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Екатерина, я бы была рада, если так, но температура 37.2 появилась за два дня до приема бронхомунала, обычно к вечеру такая, утром норм, но вот потею иногда, тревожит и жгет участками по всему телу эпизодически чередуясь.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Евгения. Рекомендую ОТМЕНИТЬ бронхомунал. В этом препарате содержатся лизаты бактерий и сейчас это дополнительная нагрузка на иммунитет. Бронхомунал хорош для профилактики заболеваний. Сейчас Вам нужен ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, УКРЕПЛЯЕТ МЕСТНЫЙ ИММУНИТЕТ СЛИЗИСТЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Обсудите это с вашим лечащим врачом.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Михаил, спасибо вам за рекомендацию, обязательно уточню.
Пульмонолог
Евгения,добрый вечер! Надо сдать кровь на С- реактивный белок. Мазки из носа и зева на флору и чувствительность к антибиотикам,осмотр врача. По результатам осмотра и результатам анализов ,врач решит вопрос о назначении КТ конроля. С уважением,Ольга.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Ольга, спасибо вам, что не прошли мимо. Был у меня только врач, послушала, сказала чисто, Симптоматики нет для пневмонии, пока не надо делать КТ, через месяц. Заняться лечением ЖКТ, температура из-за воспаления (у меня хрон панкреатит, гастрит)- только в феврале пропила курс антибиотиков от хелибактерии и весной считай опять 2 вида!! Доктор курантил для сосудов ещё назначил на месяц 3/день, я его не пила после излечения ранее. С- реактивный сдам и мазки, спасибо за рекомендации. Но вот в прошлый раз в пик заболеваниям сдавала СРБ дважды и был (0,20 и 0.30), а пневмония уже была по кт, не знаю почему в норме был. А мазки сдать, чтобы на будущее знать, к чему остались чувствительны да?
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Ольга, добавлю, как мне объяснили вирусной пневмонии сейчас у меня быть не может, т к переболела вот, а бактериальная возможна, но нет симптоматики. Я вроде успокоилась или зря? Я уже так себя накручиваю.
Пульмонолог
Евгения ,добрый вечер! Мазки надо сдать ,чтобы знать нет ли сейчас активной микробной флоры и надо её санировать или нет. Ещё можно сдать кровь на антитела к Кандиде Альбиканис,чтобы посмотреть уровень защиты к грибковой флоры. С уважением,Ольга.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Ольга, поняла, хорошо, спасибо за рекомендации, завтра сдам.
Пульмонолог
Евгения , всё хорошо. Врачи Вас смотрели очно,поэтому я не сомневаюсь в их рассуждениях. Но, дообследование надо пройти ,что не пропустить активацию грибковой флоры после Антибиотикотерапии и выявить ,,скрытую,, микробную флору ,чтобы полностью санировать организм и в будущем минимализировать риски возникновения Пневмоний. С уважением,Ольга.
Евгения, 12 июня 2020
Клиент
Ольга, спасибо вам за участие, все поняла, сдам анализы, рекомендованные вами.
Пульмонолог
Евгения, Вам ,спасибо за обращение и за доверие. Буду ждать результатов анализов,если посчитаете нужным их прислать для интерпретации результатов. С уважением,Ольга.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Терапевт, Нефролог
Судя по анализу, воспаления нет, но есть признаки истощения иммунитета после пневмонии и от лечения антибиотиков.
Вам надо обследоваться на определение функции внешнего дыхания, раз вы отмечаете улучшение дыхания после ингаляции беродуалом. Записаться на спирометрию с проведением бронхолитического теста. Пока можно продолжать упражнения по дыхательной гимнастике.
Ольга, 8 июля 2020
Клиент
Лариса, скажите, а то что начало болеть, как при пневмонии справа и тяжело дышать? Когда выписывали таких симптомов не было. И ещё температура до 37.2?
Терапевт, Нефролог
Температура нормальная для поствоспалительного периода.
Если нехватка воздуха связана с пневмонией, то из-за снижения площади воздухообмена из-за воспаления, будет снижена сатурация кислорода в крови. Можно обратитьсЯ в ближайшее медучереждение для пульсоксиметрии, и тогда уже и для проведения аускультации легких, КГ легких и ПЦР мазка на короновирусную инфекцию.
В целом, если пневмония была не ковидная, то это не исключает возможности заболеть короновирусом сейчас, на фоне сниженного иммунитета.
Но , не исключается возможность и психосоматического фактора.
Вобщем, вас надо осмотреть.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, приходил терапевт ситуация 96, направила на КТ пневмонии нет. Пришёл анализ на микоплазма пневмони IgG 1.37 IgM 0.4, подскажите, пожалуйста, что это значит?
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Низкий титр иммуноглобулинов М, возможно вы переболели микоплазмой. А сам анализ на руках? Можете прикрепить к вопросу?
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, прикрепила анализ.
Терапевт, Нефролог
Ольга, этот анализ говорит, что есть антитела памяти (JgG) к перенесенной ранее (когда-то, может очень давно) микоплазменной респираторной инфекции. И не является причиной ваших текущих жалоб.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, спасибо. Сегодня ещё должен прийти результат на хламидии пневмонии.
Терапевт, Нефролог
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, пришли результаты анализов на микрофлору из носа и зева, посмотрите, пожалуйста, прикрепила.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, прикрепила результат анализа на хламидии пневмонии. Посмотрите, пожалуйста!
Терапевт, Нефролог
Оля, этим видом хламидий вы не болеете и не болели никогда. Нет антител к ним.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Лариса, а анализ на микрофлору?
Терапевт, Нефролог
В мазке тоже нормальная микрофлора. Все эти анализы не объясняют ваших жалоб. Попробуйте записаться на спирометрию (определение функции внешнего дыхания). Если результат будет без отклонений, то заболевание дыхательных путей можно исключать.
Ольга, 11 июля 2020
Клиент
Терапевт, Нефролог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Попробуйте наймигентский вопросник. Это дифференцировка между психосоматической одышкой и настоящими нарушением дыхания. В настоящее время после пневмонии очень длительно остаётся остаётся субфебрильных хвост, 37 и 5. До двух месяцев. Это уже отмечено практически всеми врачами
Ольга, 8 июля 2020
Клиент
Наталья, прошла опросник 22 б.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас Возможно всё-таки есть какие-то нарушения дыхания, Поэтому в первую очередь стоит обратиться к пульмонологу. Но, количество баллов говорит о том что очень велика велика вероятность психосоматики.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Анализ крови не показывает воспаления, повышение лимфоцитов небольшое, оно показывает напряжение противовирусного иммкнитета, другие показатели в норме. Повышение температуры в периоде выздоровления сейчас часто явление. Если не будет ухудшения самочувствия, дальнейшего повышения температуры, только наблюдают 7-19дней. Если температура самостоятельно не нормплизуется, будете продолжать лечение. Сейчас можно иммунные препараты, бронхимунал и Виферон по 1.млн Ед 2раза в день 5дней. Здоровья.
Ольга, 8 июля 2020
Клиент
Ирина, у меня сегодня 19 день после выписки с больничного и последнего КТ. И чувствовала себя нормально, толькотемпература, а со 02 июля как бы хуже себя чувствую, болит справа и тяжело дышать?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Через 10дней можно думать о повторном КТ,если не будет улучшения.
Ольга, 8 июля 2020
Клиент
Ирина, а повышенные тромбоциты не страшно?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, по тромбоцитам опасности нет. По самочувствию:необходим контроль сатурация, возможно повторное КТ. Повторные пневмонии сейчас не успевают развиться, чаще просто медленное восстановлениеуже имеющихся очагов. Проверьте ДДимер крови, уровень витамина Д (важен при воспалении лёгких).
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! После перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость.
По результатам анализа данных за воспалительные процессы нет.
В таких случаях рекомендована дыхательная гимнастика.
Если через месяц после перенесённой пневмонии ситуация не улучшиться и будет продолжаться одышка, то желательно сделать спирометрию.
Ольга, 8 июля 2020
Клиент
Екатерина, меня пугает одышка, когда проходила лечение такой одышки не было. И переживаю из-за боли в области правого лёгкого.
Невролог, Терапевт
Если не будет улучшения в течении 10-14 дней, то нужно делать повторное КТ.
Одышка и боли в груди еще могут длительно сохраняться после пневмонии.
Терапевт
Здравствуйте, по анализам острого воспалительного процесса в организме нет. Скорее всего небольшая температура сохраняется по причине астено – вегетативного синдрома после ОРВИ. По большому счету ВОЗ рассматривает такое повышение до 37,2 как норму, при нормальных анализах.
Выполняйте дыхательную гимнастику по методу Стрельниковой для профилактики фиброзных изменений в лёгких.
Ингаляции с Беродуалом можно продолжить для уменьшения одышки.
Обильное тёплое питье – морсы из ягод и отвар шиповника для укрепления иммунитета.
Витамины АЕвит, Аквадетрим 2-4 капли в сутки, витамин С 1000 мг 10 дней – для восстановления организма.
Если клинически не будет улучшения – то повторно вызвать врача для осмотра и аускультации лёгких.
КТ лёгких или рентген повторить через месяц после последнего КТ.
Фармацевт
Здравствуйте.судя по анализам ,у вас нет пневмонии.анализы говорят об перенесенной инфекции.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. Ничего страшного в этом нет. Тем более, после инфекционного заболевания часто есть астенический синдром, который может проявляться тяжестью дыхания, слабость, одышкой и так далее
Фармацевт
Здравствуйте, Ольга. Такое возможно, организм борется, иммунная система вырабатывает интерфероны и ранние, и поздние, это сопровождается повышением температуры, слабостью и гриппоподобными симптомами. Сейчас рекомендовано обильное витаминное питье: морсы, компоты, травяные чаи – это ускорит выведение самого вируса, микробов и их токсинов. Можно попить комплексы Витаминно-минеральные курсом 2-3 недели недель, лучше в жидком виде любой на выбор: шипучие таблетки Берокка, Супрадин, Мультифорт (с эхинацеей – заодно иммуномодулятор и адаптоген), Доппельгерц один раз в день утром после завтрака. Для поддержки кишечной флоры после антибиотиков и помощи иммунитету- пробиотики с живыми микроорганизмами Бак-сет-форте, либо ЛактоБаланс, либо Максилак. Белковое питание, овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты – иммунные комплексы синтезируются из белка и организму нужен строительный материал для клеток. Ежедневно прогулка не менее часа подальше от скопления народа, адекватная физическая нагрузка и побольше отсыпаться. Если почувствуете явное ухудшение и стойкое повышение температуры – обратитесь к врачу очно для выслушивания дыхательных путей. Всего вам доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Аэлита, я прикрепила результаты анализа на флору носа и зева, посмотрите, пожалуйста. Необходимо лечение?
Фармацевт
Ольга, я посмотрела. Выделенная микрофлора в количестве нормальных значений. Например в носу стафилококк эпидермидис – 10 в 3 степени, при норме 10 в 5 степени, это эпидермальный, который в норме живет, но если неблагоприятная ситуация, то он может арессивничать.
Зев: стрептококк вириданс (зеленящий) – в количестве 10 в 5 степени, это тоже показатель в норме (справа столбик в анализе – показатель нормы). Этот микроорганизм условно-патогенная флора и он чуть более агрессивен, но если иммунитет держит под контролем, то заболевание не возникает. Если клинически все хорошо, то ти лечить надобности не возникает. Но если есть воспаление, то да, надо помочь иммунитету: например Генферон-Лайт спрей – это интерферон альфа-2-бета с таурином в каждый носовой ход по 2 раза в день (профилактическая схема) или 3 раза в день (лечебная схема). Можете приобрести солевой раствор на основе морской воды гипертонический, например Рино-стоп с эвкалиптом – это антисептик растительный, если есть выраженный воспалительный процесс в носоглотке, можете мазь Фурацилиновую в аптеке взять (это фурацилин на вазелиновой основе) и осторожно промазывать в носовой полости 5-7 дней, можно на ватный жгутик наносить и прокручивать и полоскать раствором фурацилина – таблетку на стакан кипятка, таблетка растворяется и полоскать 3 раза в день. С уважением.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Аэлита, нос заложен и как-то то одна ноздря, то другая , но без выделений и так продолжительное время. А горло немного першит. И температура утром и вечером до 37, а днём 37 – 37.2.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Аэлита, только что ещё пришли результаты анализа хламидии пневмонии, посмотрите, пожалуйста)
Фармацевт
Ольга, анализ показывает, что антитела не обнаружены: смотрите, IgM – это ранний маркер – от 10 дней до 1,5 мес и в анализе 0,1, а это менше 0,8, по референсу лаборатории “антитела не обнаружены” – в верхней строчке. IgG- старые, выявляются в сыворотке на протяжении 3 лет, они тоже не обнаружены – показатель 0,2 а согласно референсу лаборатории если меньше 0,8 то “антитела не обнаружены” – тоже в верхней строчке.
Носоглотку промывать можно любым антисептиком, можно чередовать синтетические и растительные: например Фурацилин, Ротокан (ромашка, тысячелистник, календула), Тантум -верде, хлорофиллипт и так каждые 2-3 часа. Есть сосательные леденцы Эвкалипт-М, Хлорофиллипт (тоже из эвкалипта), Шалфей, Эхинацея – заодно иммунитету помощь и адаптоген, Можно посильнее – Граммидин, Стрепсилс, Гексорал, но это более сильные антисептики. В нос – Генферон-Лайт-спрей, морская вода Рино-Стоп с пантенолом или эвкалиптом, ментолом – подберите себе какой лучше подходит. Попробуйте попить комплекс растительных антибиотиков называется Миртабиотик – из 8 растений и витамин С, по 1 чайной ложке 2 раза в день. Вам, честно говоря, на море надо бы на 2-3 недели, фрукты-овощи-ягоды, и купаться в море! С уважением.
Ольга, 10 июля 2020
Клиент
Аэлита, спасибо большое)))
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник