Если у ребенка после пневмонии опять поднялась температура
97 просмотров
7 декабря 2020
Добрый день. Недавно была двусторонняя пневмония (COVID), острый респираторный дистресс синдром. После выписки стала подниматься температура (то норма, то 37,3, 37,5, максимум – 37,8), при этом снижается сама, без жаропонижающих. И сатурация – чуть похожу 90-93, сижу спокойно – 96-98. Нормально ли это?
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Интоксикационный синдром после инфекции. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит, комплекс для восстановления организма на 2-3 недели.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Терапевт
Здравствуйте. Такая сатурация не нормально .
А вот субфебрильная температура может сохранятся длительное время после перенесённой инфекции.
Анализы сдавали?прикрепите результаты если есть
Одышка ,кашель есть ?
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Юлия, анализ крови общий и биохимию сдала сегодня, пока результатов нет. Небольшой кашель, в основном с утра появился. Одышка есть при подъёме по лестнице, либо если что-то по дому делаю. Пока ещё продолжается назначенное после выписки лечение – Вобэнзим, лонгидаза, эликвис, витамины и пребиотики.
Терапевт
Поняла вас,да такие жалобы часто встречаются после перенесённого ковида.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Измеряйте ежедневно сатурацию,чтобы не падала ниже 90 .
Если будет падать ,то лучше вызвать скорую.
Препараты продолжайте ,витамины Пейте.
Когда анализы будут готовы прикрепите ,я их посмотрю
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Юлия, спасибо! дыхательную гимнастику делаю (комплексу обучили в отделении реабилитации, по Стрельниковой как раз). После подъёма по лестнице и 88 бывает сатурация (( но если измерить через минуту отдыха 95-96. Вот и пытаюсь понять, то ли беспокоиться, то ли потихоньку со всеми препаратами и упражнениями нормализуется
Терапевт
Ну на самом деле это очень хорошо,что сатурация самостоятельно так повышается!)
Думаю,остаточное у вас это. Но анализы лучше глянуть
Герасимова, вчера, 09:51
Клиент
Юлия, результаты анализов прикрепила, СРБ в другой лаборатории сдавала – 50.94((
Терапевт
Здравствуйте. По анализам меня даже больше чем срб смущают лейкоциты (воспаление)
Сатурация какая? Ещё какие-то жалобы появились?
Герасимова, 1 час назад
Клиент
Врач из поликлиники сегодня прослушала – услышала хрипы в нижнем отделе, направляют на рентген. Других жалоб не появилось. С сатурацией и температурой все также, только теперь температура не выше 37,5. Сохраняется ощущение жжения/тяжести в груди чуть справа от центра, которое отдаёт в спину также справа – бывает при ходьбе (если чуть больше нагрузки даю), но эти ощущения ещё в больнице появились
Терапевт
Я бы рекомендовала антибиотики Флемоксин 1000 мг в сутки 7 дней . У вас бактериальная инфекция по крови .
После антибиотиков обязательно курс пробиотиков для кишечника.
Кт также рекомендую сделать.
Терапевт
Здравствуйте,к сожалению, субфебрильная температура может сохраняться длительно после излечения до 3 месяцев и более, поэтому вы сейчас обязательно выполняйте дыхательную гимнастику,надувание шары, дуйте в трубочку через воду. Назначено ли вам лечение при выписке?
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Такая температура может сохраняться длительное время, более месяца, после перенесённого коронавируса, как проявление астенического синдрома, это нормально.
Сатурация такой быть не должна. Измеряете сами? Одышка, затруднение дыхания есть? С какой сатурацией Вас выписали, какой был объём поражения?
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Анна, объм поражения 40 процентов, но в больнице, скорее всего нарастал, при выписке тоже по Кт 40 процентов. Выписывали с такими же показателями сатурации. 90-93 после какой-то физической активности, даже небольшой, как только сяду – 96-97 в течение менее чем минуты
Педиатр, Терапевт
Поняла Вас. Скорее всего, организму просто ещё не хватило времени для восстановления. Если по анализам все будет хорошо, не будет признаков бактериальных осложнений(высоких лейкоцитов>10, увеличения нейтрофилов, прокальцитонина>0,5), то такой уровень сатурации объясняется именно перенесенным ковидом и тем, что организм ещё не успел восстановиться, со временем, ситуация станет лучше. Сейчас нужно продолжать назначенное лечение и заниматься дыхательной гимнастикой, обязательно контролировать сатурацию. Если станет хуже-вызывать врача. Скорейшего выздоровления!
Герасимова, вчера, 14:55
Клиент
Анна, добрый день. Результаты анализов получила сегодня. Прикрепила сканы. СРБ 50.94((
Педиатр, Терапевт
Посмотрела анализы. Там, к сожалению, признаки бактериальной инфекции. Высокие лейкоциты, нейтрофилов, СРБ. Это показания к приёму антибиотиков. Нужно вызывать врача, чтоб послушал Вас и назначил препараты. Скажите, а у Вас нет предыдущих результатов анализов? Нужно посмотреть, какие там были лейкоциты и СРБ.
Герасимова, вчера, 15:22
Клиент
17.11 последний анализ в стационаре – СРБ 7,7, лейкоциты 6,4. В отделении реабилитации анализ делали 24.11 – лейкоциты 8,1, СОЭ 2, СРБ не делали. А врача я вызывала, но врач не приходит у нас, только звонит и консультирует по телефону
Педиатр, Терапевт
Да, тем более, Вам нужно начать приём антибиотиков. Вы знаете, какие Вы принимали в больнице?
Герасимова, вчера, 15:50
Клиент
Анна, да, в выписке все указано. А бактериальная инфекция – у меня что, опять пневмония?
Педиатр, Терапевт
Похоже на то. Без КТ/рентгена диагноз «пневмония» поставить нельзя, но, с учетом анализов и жалоб, он более чем вероятен.
Антибиотик нужно выбрать, зная, какие Вы уже принимали, чтоб не повторить
Педиатр, Терапевт
Можете начать Амоксиклав по 500 3 раза/сутки. Если в стационаре его не получали.
Герасимова, вчера, 16:15
Клиент
В стационаре были азитромицин, цефтриаксон, мофлаксия. И ещё ципрофлоксацин
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Какой у вас возраст? Нет ли сопутствующих эндокринных заболеваний? РДСС тяжелое осложнение, восстановление после которрого происходит достаточно долго. Сатурация при нагрузке нормальное явление после перенесенной пневмонии. Для улучшения газообмена вам необходимо проводить реабилитационную дыхательную гимнастику. По хорошему, после РДСС вас должны были перевести на реабилитационное лечение в специализированный стационар.
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Лариса, мне 42 года, ДУЩЖ 1 степени при последней беременности ставили, в стационаре я была 4 недели, потом ещё 2 недели в отделении реабилитации. Дома продолжаю назначенное после выписки лечение – Вобэнзим, лонгидаза, эликвис, витамины и пребиотики. Дыхательная гимнастика разумеется (комплекс в отделении реабилитации давали)
Терапевт, Нефролог
Если гипертермия проходит самостоятельно,то надо исключать нарушение основного обмена. Вам надо определить уровень гормонов щитовидной железы. И чтобы исключить общее воспаление, и понимать глубину проблемы, желательно знать фактический уровень СРБ. Если не выше 20, то скорее всего гипертермия связана с нарушением терморегуляции или с эндокринопатиями после перенесенного тяжелого воспаления.
Терапевт
Здравствуйте.
Субфебрильная температура может держаться до длительно.
А вот сатурация не очень, конечно.
Рекомендовала бы выполнить общий анализ крови, Срб, прокальцитонин, д-димер.
Решать вопрос о реабилитационном лечении.
Всего доброго вам!
Кардиолог, Терапевт
повышение Т тела характерно для перенесенной ковид – инфекции в течение 3-х месяцев, этого пугаться не надо, необходимо принимать курс общеукрепляющих препаратов – витамин С 500мг, витамин Д 5000 МЕ, цинк 25 мг, селен 100 мг, обязательно сдать гормоны щитовидной железы и контролировать уровень Д – димера крови, и, также необходим прием эликвиса в дозе п о2,5 мг 2р/д утром, вечером ли ксарелто 10 мг.
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Анна, спасибо! Дома у меня продолжается назначенное после выписки лечение – Вобэнзим, лонгидаза, эликвис, витамины и пребиотики. Кроме того выписали также раеном (1т),тк ещё и тахикардия после лечения пошла
Кардиолог, Терапевт
да, схема хорошая и правильная
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Повышение температуры тела может сохраняться до 3 месяцев-это восстановительный период после ковид. Учитывая ,что у вас диагностировали респираторный дистресс синдром сатурация при нагрузке может быть снижена. Вы принимаете достаточный объем терапии для улучшения качества легких( я о лонгидазе, дыхательной гимнастике и т.д), со временем сатурация при нагрузке придет в норму.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, такая температура может быть ещё длительно до 3х месяцев даже после перенесенного коронавируса, чаще всего она повышается после физической нагрузки и в вечерние часы. Какой у вас был объем поражения? Сколько дней прошло с момента вашего заболевания?
Герасимова, 7 декабря
Клиент
Ирина, при госпитализациии 21.10 (8й день болезни) 40 %, в больнице симптомы нарастали в течение 2,5 недель, так что скорее всего и процент поражения был больше. В больнице 4 недели. При выписке в отделение реабилитации 18.11 на контрольном КТ – 40%.в отделении реабилитации ещё 2 недели находилась. Выписали домой 2.12, с этого же дня температура. Правда, в отделении, температуру меряли в лучшем случае раз в день/2 дня, бесконтактным термометром, он не показывал повышение.
Пульмонолог, Терапевт
Понятно. Посмотрела ваши ответы по поводу лечения, в общем-то все верно у вас по лечению восстановительному. Дыхательные упражнения делаете?
Герасимова, вчера, 07:29
Клиент
Ирина, делаю и по Стрельниковой (комплекс давали в отделении реабилитации) на активный вдох, и диафрагмальное дыхание, на активный выдох через рот (в разное время)
Пульмонолог, Терапевт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пневмония не возникает на ровном месте: известно, что провокаторами этой легочной патологии выступают пневмококковые вирусные агенты. Одним из основных симптомов заболевания является высокая температура, сопровождающая острую стадию заболевания. Но иногда сохраняется температура после пневмонии, что сильно настораживает больного и даже вызывает панику.
Классификация типов лихорадки при пневмонии
Воспаление легких практически всегда сопровождают симптомы лихорадки, озноба, жара. Температурные показатели варьируются в зависимости от того, на какой стадии прогрессирует патология в легочной системе.
Специалисты различают три основных типа лихорадочных состояний при пневмонии:
- Классическая субфебрильная температура. При таком состоянии показатели на термометре не выходят за пределы 37-38 градусов. Именно эта температура зачастую диагностируется у пациентов с легочными заболеваниями, потому в народе её час о называют «легочная температура».
- Пороговая температурная кривая фиксируется у больного в те пару дней, когда температура колеблется в пределах от 38 до 39 градусов.
- Некотролируемая лихорадка развивается тогда, когда естественная терморегуляция организма окончательно сбиваются и температурные показатели растут выше 39 градусов.
В первые несколько дней на фоне антимикробной терапии температура у больного начинает снижаться и достигает отметки, принятой считаться нормальными показателями. Однако, в ряде случаев спустя несколько дней у пациента начинает фиксироваться устойчивая классическая субфебрильная температура. У самого больного и его близких такой сбой вызывает недоумение и вопросы: почему после пневмонии держится температура и о чем она сигнализирует?
Причины послепневмонийной лихорадки
Температура, проявляющаяся после лечения пневмонии, может фиксироваться на отметке термометра не выше 37-37, 2 градусов, но в редких случаях может и подниматься до отметки 38 градусов и выше. В первом случае, доктора называют явление неустойчивой терморегуляции организма температурным хвостом, более высокие температурные показатели считают поводом для того, чтоб бить тревогу.
Причинами выраженной лихорадки с высокими температурными показателями в послепневмонийный период восстановления специалисты считают:
- инфекционное поражение внутренних органов. В том случае, если само воспаление было спровоцировано вирусными или бактериальными агентами, то не исключается возможность поражения и внутренних органов этими микробами. В таких случаях проведенной противомикробной терапии бывает недостаточно, как только в организм перестает поступать антибиотик, инфекция начинает прогрессировать на внутренних органах;
- возникновение сложных воспалительных очагов в местах повторного инфицирования внутренних органов и развитие осложненных воспалительных патологий: менингита, сепсиса, миокардита, перикардита, эндокардита;
- повторное обширное инфицирование на фоне ослабленной иммунной системы больного на этапе послепневмонийной реабилитации.
Симптом выраженной лихорадки после окончания лечения воспаления легких считается серьёзным сигналом организма, требующим быстрого реагирования. Больному стоит незамедлительно обратиться за квалифицированным медицинским обследованием и последующей помощью специалистов.
Хронические причины субфебрилитета
Субфебрильная или небольшая температура, как правило, диагностируется на фоне хронического воспалительного процесса в легочной ткани. Крупозное воспаление легких может вяло прогрессировать в организме в течение нескольких месяцев, потому после двухнедельного курса антибиотикотерапии микробные агенты начинают повторно вяло прогрессировать на тканях, что и является основной причиной температурного хвоста.
Специалисты диагностируют у больных определенную симптоматику, свидетельствующую о том, что воспалительный процесс перешел в хроническую форму.
Симптом | Хроническая пневмония | Острая вирусная инфекция | Воспалительные процессы в организме |
Субфебрильная температура | да | нет | редко |
Выраженная лихорадка | нет | да | да |
Сухой или влажный кашель | да | иногда | редко |
Отсутствие аппетита | да | да | да |
Затрудненное дыхание | да | нет | нет |
Тахикардия | да | редко | часто |
Снижение двигательной активности | да | да | иногда |
Астенический синдром | да | да | иногда |
В любом случае, если у больного возвращается и начинает держаться температура после проведения курса антибактериальной терапии при пневмонии, стоит незамедлительно обратиться к доктору и пройти повторное рентгенологическое исследование легких на наличие воспалительных очагов.
В том случае, если исследование подтверждает наличие хронических патологических очагов, то больному требуется дополнительная щадящая терапия, в том числе антимикробными препаратами.
Признаки рецидивирующей патологии
Явление температурного хвоста может держаться у больного после лечения воспаления легких также на фоне вялотекущего рецидива заболевания. Двухстороннее воспаление легких считается серьезным заболеванием, требующим длительного комплексного лечения и долгой реабилитации.
Первые этапы комбинированного лечения, как правило, проводятся первые две недели после постановки диагноза. Эти этапы включают в себя:
- адекватную противомикробную и противовоспалительную терапию;
- симптоматическое лечение лихорадочных состояний;
- лечебные мероприятия по снятию симптомов интоксикации;
- коррекция иммунного ответа организма.
Состояние больного на фоне проведенной терапии стабилизируется, к тому же, после её окончания антитела, выработанные организмом, благодаря терапии, продолжают поддерживать стабильное состояние.
Нарушения иммунного ответа организма приводят к тому, что к моменту окончания действия антител, организм не готов к самостоятельному восстановлению. В том случае, если очаги инфекции сохраняются, заболевание дает рецидив и пневмония начинает повторно вяло прогрессировать. Первым симптомом, сигнализирующим о возникновении рецидивирующей инфекции, является температурный хвост, который проявляет себя столько, сколько прогрессирует в легких рецидивирующий агент.
Самостоятельно такое состояние не проходит, к тому же игнорирование симптомов грозит перерасти в повторное комплексное воспаление. Именно поэтому доктора рекомендуют пациентам обязательно обращаться к доктору для составления комплексной картины патологии и определения схемы последующей терапии.
Диагностика причин субфебрилитета
Специалисты обращают внимание пациентов на то, что столкнувшись с повторным ростом температурных показателей после проведенной терапии воспаления легких, следует сразу обращаться за помощью к специалистам. Это поможет исключить или своевременно подтвердить сложные поствоспалительные патологии в организме.
Диагностика причин температуры после пневмонии включает в себя:
- ознакомление с жалобами больного и сбор анамнеза данных;
- тщательный осмотр и оценка состояния носоглотки;
- проведение рентгенологического исследования;
- клинические анализы крови и мочи;
- анализ мокроты на микрофлору;
- проверка динамики температурных показателей.
На основании полученных данных исследования лечащий доктор, получивший полную клиническую картину патологии, назначает больному соответствующую терапию. В том случае, если воспалительные очаги повторно проявляются на рентгенографическом снимке, доктор назначит больному повторную терапию антибиотиками, определив наиболее эффективный препарат на фоне полученных анализов посева мокроты на возбудителя.
Правила сопутствующей терапии при субфебрилитете
Большинство специалистов сходятся на том, что невысокая температура в период выздоровления не всегда является грозным симптомом, с которым следует обязательно бороться. В том случае, если рентгенография не диагностирует воспалительных очагов в легочной системе и клиническая картина анализов не показывает комплексных изменений, то специальной терапии субфебрильный симптом не требует.
Специалисты рекомендуют пациентам придерживаться следующих правил для нормализации терморегуляции организма:
- следует организовать пациенту усиленный питьевой режим для естественного промывания систем организма;
- меню пациента следует разнообразить достаточным количеством свежих овощей, фруктов, свежеприготовленных соков;
- длительность воздушных процедур увеличивают до максимума, учитывая физическое состояние больного;
- курс витаминотерапии проводится по показаниям и назначению доктора;
- температуру больному не сбивают, если она не превышает 37-37.5 градусов.
В случае диагностирования вторичной патологии больному требуется комплексная терапия и последующее наблюдение специалиста. Особенно важна своевременная диагностика для малышей, так как субфебрильная температура после воспаления легких у детей может сигнализировать о комплексных возникших осложнениях или о вялом прогрессировании патологии.
Поддерживающая терапия температуры после пневмонии
Основную схему лечения температуры после пневмонии корректирует лечащий специалист, доктор также и определяет, сколько должна длиться поствоспалительная терапия.
Для облегчения состояния больного можно также воспользоваться методами поддерживающей терапии, особенно в тех случаях, если субфебрилитет сопровождается симптомами рецидива патологии.
- Навязчивый кашлевый синдром эффективно лечится с помощью отвара корня солодки, мать-и-мачехи, душицы, алтея.
- От сухого кашля помогут свежеприготовленные соки лука или редьки, смешанные с сахаром или медом.
- Действенным укрепляющим средством является также отвары малиновых веток и настойки ягод малины. Известно также потогонное свойство этого растения, поэтому и симптомы повышенной температуры малиновый отвар снимает самостоятельно.
- Иммунную систему тонизирует прополис. Средства на его основе разрешены тем, у кого нет аллергии на продукты пчеловодства: сливочное масло смешивают с прополисом и принимают ежедневно с начала заболевания и до полного исцеления.
- Компрессы из медовых лепешек эффективно снимают поствоспалительные проявления в легких и облегчают дыхание.
- Облегчают дыхание и с помощью ингаляций с добавлением эфирных масел.
Пользоваться средствами нетрадиционной медицины следует только после консультации с доктором. Прежде чем принимать решение о сопроводительной поддерживающей терапии, стоит убедиться в отсутствии развивающихся осложнений и поствоспалительных патологий.
Субфебрильная температура после лечения воспалительной легочной патологии требует своевременного реагирования и диагностического обследования. Лечение больному требуется только в том случае, если повышенная температура фиксируется в комплексе с сопроводительными симптомами, а диагностическое исследование подтверждает наличие воспалительных или инфекционных очагов в организме больного.
Источник