Если последняя стадия пневмонии у
Воспалительная патология в легочной системе считается серьезной патологией у пациентов разной возрастной категории. Как правило, это заболевание требует серьёзного и комплексного лечения, в том числе антимикробными препаратами. В своем развитии заболевание проходит несколько этапов, которые специалисты называют стадии пневмонии.
Степень выраженности и сложность симптоматики варьируются от того, на какой стадии прогрессирования протекает воспалительная патология, а также от степени тяжести пневмонии.
Классификация заболевания по степени тяжести
Воспалительные процессы в легких протекают с разной степенью выраженности симптоматики. У большинства пациентов доктора диагностируют типичную острую форму патологического процесса, но клинические проявления общей картины прогрессирования заболевания отличаются разной степенью интенсивности.
- Пневмония в легкой степени протекания характеризуется слабой выраженностью симптомов интоксикации. Температура тела у больного повышается незначительно и держится в пределах субфебрильной, может варьироваться в пределах 38 градусов. Фиксируется незначительное учащение дыхания, нормальное артериальное давление. Сознание у больного ясное, в картине крови диагностируется лейкоцитоз. Могут появляться герпесвирусные высыпания в районе слизистых оболочек, увеличиваются шейные лимфатические узлы.
- Воспаление легких средней степени тяжести сопровождается симптомами умеренной интоксикации с температурой тела выше 38 градусов. Учащается дыхание и сердечный ритм, снижаются показатели артериального давления. В картине крови диагностируется увеличение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
- Тяжелая степень тяжести пневмонии сопровождается выраженными показателями интоксикации, повышением температуры тела выше 39 градусов, частым дыханием. В большинстве случаев к проявлениям добавляются резкое падение показателей артериального давления, гипоксия тканей, цианоз кожных покровов. В картине крови диагностируется выраженный лейкоцитоз, изменение нейтрофилов.
Для удобства современные медики в последнее время классифицируют пневмонию по двум степеням: тяжелую и нетяжелую. К тому же, в некоторых случаях протекание легкого воспалительного процесса отягощается определенными факторами. На их фоне заболевание способно перетекать в тяжелую пневмонию с осложненным течением.
Факторы отягощения патологии
К факторам, способствующим осложненному протеканию пневмонии и переходу легкой степени патологии в тяжелые формы заболевания, специалисты относят:
- сопутствующие заболевания, на фоне которых прогрессирует пневмония. В группу риск попадают пациенты, у которых в анамнезе диагностированы: хронические патологии дыхательной системы, сердечно-сосудистые нарушения, сахарный диабет, алкоголизм. На фоне этих патологий снижается иммунный ответ, пневмония прогрессирует интенсивнее и стремительнее;
- тип пневмококкового возбудителя, так как некоторые вирусные агенты способны размножаться быстро и противомикробной терапии поддаются неохотно;
- несвоевременная диагностика и терапия. Развивающаяся пневмония поражает воспалительным процессом обширную площадь легочной ткани, повышается сопротивление терапевтическому воздействию;
- возрастные показатели пациентов: у пожилых людей и новорожденных младенцев тяжелая форма пневмонии диагностируется чаще, чем у молодых и людей среднего возраста.
Тяжелые формы патологического легочного процесса часто диагностируются у людей с низким уровнем дохода, бездомных или безработных пациентов.
Клинические проявления первой стадии
В течение тяжелой и нетяжелой формы заболевания специалисты выделяют несколько стадий пневмонии. Часто патология диагностируется несвоевременно, так как первая или начальная стадия заболевания по симптоматике схожа с простудными заболеваниями. Длится эта стадия, как правило, недолго, так как заболевание имеет свойство быстро прогрессировать, поражая новые участки легочной системы патологическим процессом.
| стадия | длительность | характеристика процесса | симптоматика |
| Прилива | Несколько часов – 3 суток | Расширение легочных капилляров Прилив крови в легочную ткань Застой крови | Сухой кашель Одышка Боль на вдохе-выдохе Симптомы лихорадки |
У больного диагностируется состояние средней тяжести, реже – тяжелое. При стремительной тяжелой форме пневмонии уже на этой стадии у пациента могут проявляться бредовые галлюцинации, спутанность сознания.
На этой стадии при осмотре пациента доктор диагностирует цианоз губ и кончика носа на фоне выраженной гиперемии щек. Грудная клетка не синхронно двигается – мешает пораженная половина, в которой появляется отечность.
Клинические характеристики второй стадии
На второй воспалительной стадии состояние больного резко ухудшается, симптомы заболевания начинают становиться характерными для пневмонии. Часто заболевание диагностируется у больного именно на этой, выраженной стадии.
| стадия | длительность | Характеристика процесса | симптоматика |
| Красного опеченения | 1-3 суток | Заполнение плазмой альвеол Уплотнение легочной ткани Покраснение легких | Сильная боль на вдохе-выдохе Высокая температура тела Симптомы лихорадки и интоксикации Появление «ржавой мокроты» |
Состояние больного на этой стадии характеризуется как стабильно тяжелое. Часто диагностируются панические атаки, страхи, галлюцинации, страх смерти. Связано это с кислородной гипоксией. При прослушивании слышны хрипы, наблюдается выраженный обструктивный синдром.
Клинические проявления третьей стадии
Третья стадия заболевания характеризуется все еще тяжелым состоянием больного, которому требуется наблюдение специалистов.
| стадия | длительность | Характеристика процесса | симптоматика |
| Серого опеченения | 4-8 суток | Распад в альвеолах эритроцитов Изменение окраски легких в бурый и серый цвет | Тупая боль на вдохе-выдохе Субфебрильная температура тела Появление «ржавой» или гнойной мокроты |
Состояние больного на этой стадии улучшается, так как отступает симптоматика интоксикации. Кашель становится продуктивным, бронхи постепенно начинают освобождаться от слизи.
Последняя стадия
На последней стадии состояние больного восстанавливается. Тем не менее, специалист всё-таки относятся этот период к стадиям пневмонии, поэтому процесс лечения обязательно продолжается, больному требуется строгое соблюдение режима.
| стадия | длительность | Характеристика процесса | симптоматика |
| Разрешения | 10-12 суток | Растворение и разжижение мокроты Восстановление структуры легких Покраснение легких | Легкое отхождение мокроты Нормализация температуры тела Отсутствие в мокроте ржавых или гнойных примесей |
У пациента сохраняется кашель, который отличается продуктивной характеристикой. Мокрота отходит легко и безболезненно, восстанавливается сердечный ритм и нормализуется дыхание.
Классификация по разновидности протекания
Пневмония у больного может протекать в разной форме, в зависимости от диагностируемой формы патологии доктора корректируют лечение.
- Острая пневмония отличается выраженностью симптоматики. Как правило, именно эта форма провоцирует тяжелое течение воспалительного процесса. Возникает такая патология на фоне сопутствующих сложных заболеваний. Может развиваться как самостоятельная вирусная пневмококковая патология.
- Затяжная пневмония отличается умеренной симптоматикой, благодаря которой течение заболевания и затягивается. Несвоевременная адекватная оценка состояния больного на фоне стертого проявления признаков пневмонии приводит к усугублению болезненного процесса. Как правило, у таких пациентов диагностируются незначительное повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, невыраженные симптомы лихорадки. На фоне такого длительного воспалительного процесса возможны осложнения в работе сердечной системы, в кроветворении.
- Хроническая пневмония прогрессирует на фоне не вылеченной вовремя воспалительной легочной патологии. Часто это заболевание провоцирует пневмония, протекающая в легкой форме, так как вялотекущий процесс не дает полной картины прогрессирования патологии, что затрудняет своевременную постановку диагноза. Переход легкой формы пневмонии в хроническую патологию считается осложнением заболевания и грозит больному частыми ухудшениями состояния.
Каждая из трех форм патологического процесса может носить осложненный характер. На возникновение осложнений от пневмонии влияет качество иммунного ответа пациента и своевременно оказанная терапевтическая помощь.
Существует ещё она форма патологии – атипичная пневмония. Этой форме характерна сглаженная симптоматика и нерезкая смена периодов заболевания. У большинства пациентов отсутствует кашель, не продуцируется мокрота и слизь. Особенностью этой формы считается выраженная интоксикация, которая сопровождается резким повышением температуры тела и общим выраженным недомоганием.
При любой форме заболевания правильный диагноз сможет поставить только специалист, поэтому не стоит заниматься самолечением и при первых признаках и подозрении на пневмонию стоит обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Источник
2331 просмотр
6 ноября 2020
Здравствуйте, Ольга. 37 лет. у меня ковид. симптомы с 10.10,мазок положительный от 15.10, повтор положительный от 31.10.
Кт: от 19.10 признаки двухсторонней полисег.вероятно вирусной пневмонии, вовлечение паренхимы легких в воспалительный процесс 16%. Повторное Кт от 25.10 все тоже самое.
лечение убойное, т.к у нас поселок, все по рекомендациям переболевших родственников в Москве. мы ни кому тут не нужны.
Ингаверин 10 дней и Клацид 7дней, затем врач на приеме назначил азитромицин и левофлоксиацин 7 дней ну и если будет хуже вызвать скорую, принимала и принимаю витамин Д и С около 3 недель. Кашель был чуть чуть, мокроты нет. температура выше 37,3 не поднималась. Сатурация от 95 до 98. НО! постоянно жжет между лопатками, теперь спустилось все ниже, жжет шею сзади, плечо. не могу лежать, спать. нервы уже просто не выдерживают. Т.е по ощущениям мне хуже, но температуры нет. Также начала принимать Эликвис по 2,5 мл в день, уколы цефтриаксон 6 шт сделала, на фоне нарастающего жжения принимаю коронавир ( 4 дня уже) очень боюсь побочек. Сдала 06.11 снова мазок и на антитела. делаю гимнастику,ингаляции, принимаю пребиотики. пью воду, аппетит есть. уже вернулось обаняние.Что делать дальше не понятно, третий раз КТ боюсь делать, подскажите как разобраться , прогрессирует ли сейчас пневмония?
Возраст: 37
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.
Фтизиатр
Ольга, судя по симптомам, пневмония не прогрессирует. Лечение продолжать. Такие явления как жжение, боль в груди связаны с действием вируса на нервные окончания и сосуды средостения. Антибиотики продолжать до 10-14 дней. В лечение добавить препараты магния (Панангин, Аспаркам, МагнеВ6, любые другие). Эликвис продолжать до 3-4 недель, можно дольше. Повтор КТ через два-три месяца. Во время сна старайтесь придать себе удобное положение, иногда помогает положение на животе, подложив валик под грудь, чтобы лёгкие лучше расправлялись. Дыхательные упражнения делать в умеренном темпе, спокойно. Обильное теплое питье, чай с лимоном.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Елена благодарю Вас за ответ, сегодня ночью горело все так как никогда до этого. Область спины от затылка и вниз между лопаток и по бокам до поясницы, плюс оба плеча уже и внизу под ребрами с обеих сторон, пришлось сидеть. температура при таком состоянии падает до 35 градусов, сатурацию мэрию 97-98. Плюс может покалывать в разных местах при вдохе.
Можно с уверенностью сказать, что пневмония не прогрессирует? очень пугает что такие симптомы появляются по нарастающей сейчас, до этого было легче. Цефтриаксона у нас нигде нет, можно ли продолжать лечение цефазолином (знаю что он слабее, но это есть в аптеке) или авелоксом 400 мг. В аптеках пусто, это все, что у меня есть.
Фтизиатр
Да, Ольга, можно. Чувство жжения иногда снимается Омезом, Омепразолом и их аналогами. Вы не пробовали эти препараты?
Ольга, 7 ноября
Клиент
Елена, Омепразол принимаю по 1 табл утром за 30 мин до еды, иногда и вечером еще 1 шт. Елена так как уколы колет мне ребенок 12 лет, то лучше конечно таблетками долечиваться. Если Авелокс пить, дозировку подскажите. утром и вечером или 1 раз в день?
Фтизиатр
Ольга, конечно, в данном случае лучше таблетки Авелокс 400 по таблетке один раз в день, лучше в первой половине дня.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Елена, спасибо Вам большое
Фтизиатр
На здоровье, Ольга. Не переживайте, выздоравливайте!
Невролог, Терапевт
здравствуйте! судя по объективным данным, то у вас динамика положительная, процент поражения на Кт маленький, температура нормализовалась, желательно вам еще сдать общие анализы крови и мочи, СРБ и прокальцитонин, чтобы посмотреть нужен антибиотик или нет, но я бы уже его отменила, показаний к нему на данный момент я не вижу.
Такая субфебрильная температура тела может сохранться еще длительно, слабость тоже.
При болях принимать нимисулид по 1 таб 2 раза в дегнь, местно кеторол-гель.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Екатерина, спасибо, само жжение в области легких, которое становится обширнее с каждым днем на Ваш взгляд не может указывать на увеличение % поражения легких?
Невролог, Терапевт
нет, такое часто встречается из-за влияния вируса на нервные волокна, тут нужно попить нимисулид по 1 таб 2 раа в день
Пульмонолог, Терапевт
здравствуйте. я пока не могу понять. почему такое убойное лечение. при таком поражении легких вообще антибиотики чаще всего не назначаются без весомых показаний. как у вас началось заболевание? сколько дней температура была и какая? одышка, кашель? жжение – это возможно побочное действие всех этих препаратов, плюс обострение остеохондроза и желудка. ОБЯЗАТЕЛЬНО принимайте омез 2 раза в день за 30 минут до еды 2 недели.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Ирина,добрый день, у нас в поселке и городе очень большая проблема с врачами и госпитализацией, умирают знакомые, причем и родители и их взрослые дети от ковида, поэтому сказать, что я напугана, это ничего не сказать, тем более у меня дети. Поэтому как только получила положитет. анализ сама стала пить ингавирин и клацид, на этом бы и остановилась, но стало хуже температура 37,3 , прошла Кт ( попасть туда уже подвиг) выяснилось, что пневмония. врач конечно не пришел, в поликлинике назначили Азитромицин и левофлоксацин. После того, как закончила курс антибиотиков 4 дня не принимала ничего стала сатурация уходить на 94-95 и я с перепугу стала колоть цефтриаксон по 1 мл в день, к тому же мазок на ковид все еще положительный до сих пор, при таком лечении. С 03.ноября стала принимать коронавир, с этого времени температура 36,6-8, либо 35. до этого скакала от 36 до 37,4 туда сюда. кашель был сухой не частый, сейчас его почти нет, но после гимнастики бывает. мокроты не много, я не знаю как проявляется отдышка, но иногда хочется набрать побольше воздуха в грудь, такое бывает. Омепразол принимаю. Простите, что так много написала, но это на данный момент единственное место, где можно информацию о лечении получить. по моим ощущениям болею с 3-4 октября, обоняние пропало 10 октября, т.е лечусь более 3-х недель, а мозок все еще положительный.
Пульмонолог, Терапевт
я все поняла, не переживайте. по вашему описанию у вас не тяжелое течение коронавирусной инфекции и такая куча антибиотиков явно лишняя. так как прием антибиотиков только усугубляет ситуацию, ослабляет иммунитет. И ПОВСЕМЕСТНО УЖЕ говорят о том, что прием антибиотиков при ковиде не нужен и не предупреждает осложнения. А их усиленно всем назначают. мое мнение- сейчас вам антибиотики уже не нужны.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Ирина, спасибо. Я и сама уже устала от них.
Пульмонолог, Терапевт
дыхательные упражнения делайте ежедневно обязательно. после гимнастики всегда хочется покашлять и скудно отделяется мокрота – это нормально. Можно добавить грудной сбор в теплом виде 3 раза в день 2 недели по 1/2 стакана после еды. Так же можно магнев6 принимать 1 месяц по 2 табл 3 раза в день, все это помогает восстановиться.
Ольга, 7 ноября
Клиент
Ирина, благодарю Вас и всех Ваших коллег, ответивших выше. Сейчас от нехватки врачей и информации всем тяжело, но благодаря этому сайту мне стало спокойнее. Спасибо.
только что пришли анализы на антитела. Антитела к коронавирусу SARS-COV-2. IgM-КП 3,9 Антитела к коронавирусу SARS Cov-2 (нуклеокапсидному белку) IgG -КП 7,9 я правильно понимаю, что если IgG больше, это значит я иду на поправку?
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо Вам за отзыв) Да, все верно. так как количество IgG превышает М, это означает, что идет фаза выздоровления.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 19 человек,
средняя оценка 4.3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Воспаление легких (пневмония) вызывается разными причинами и возбудителями. Патологический процесс сопровождается отеком, деструкцией альвеол с формированием соединительной ткани на месте погибших клеток легких, гипертермией. Существует 4 стадии пневмонии и 3 степени по тяжести болезни: легкая, средняя и тяжелая.
Пневмония
Характеристика стадий и симптоматики
Из анатомии известно, что легкие состоят из 10 сегментов, сгруппированных в 3 доли в правом легком и 2 доли в левом. Инфекция поражает внутреннюю структуру легочной ткани, нарушается дыхательная функция с газообменом.
Согласно классификации, развитие заболевания характеризуется стадиями пневмонии у взрослых:
- прилива;
- красного опеченения;
- серого опеченения;
- разрешения.
Стадия прилива
Гипертермия
При этой стадии долевой пневмонии ткани легких становятся гиперемированными, нарушаются микроциркуляторные процессы, проницаемость сосудов. Стенки альвеол быстро отекают, легкие становятся менее эластичными. Небольшой объем жидкости, накопившейся в тканях легких (экссудат), заполняет внутреннюю поверхность альвеол, воздушность которых еще сохранена.
У больного наблюдается гипертермия с сухим кашлем, во время вдоха и кашля пациенту больно. Состояние больного среднетяжелое, в редких случаях будет тяжелым. При тяжелой форме, протекающей стремительно, у человека наблюдаются галлюцинации, спутанное сознание.
Губы с кончиком носа цианотичны, щеки красные. Наблюдается асинхронность движений грудной клетки. При окончании стадии прилива могут воспаляться плевральные листки, продолжается эта стадия не более 1-2 дня.
Стадия красного опеченения
На этой стадии патологии пропотевающая плазма туго заполняет альвеолы, у которых теряется воздушность, легкие становятся уплотненными, красными. Болевой синдром усиливается, температура тела повышена, выражена интоксикация, характерный признак этой стадии – откашливание «ржавой» мокроты у пациента. Длительность этой стадии составляет 1-3 дня.
Пациент находится в стабильно тяжелом состоянии, его одолевает паника, фобии с галлюцинациями, человеку страшно умереть. Такое состояние свидетельствует о кислородном голодании. При аускультации можно услышать хрипы в легких, наблюдается выраженная обструкция бронхов.
Стадия серого опеченения
Эта стадия заболевания длится 4-8 суток, характеризуется распадом в альвеолах эритроцитов с гемоглобином, который трансформируется в гемосидерин. Легкие становятся бурыми, а из-за поступающих к альвеолам лейкоцитов затем приобретают серый окрас. Кашель становится влажным, мокрота выделяется с гноем или слизью. Симптом боли притуплен, одышка с температурой снижена. Самочувствие пациента улучшится, снизится интоксикация.
Стадия разрушения
Экссудат в легких
Для этой стадии воспаления легких характерно постепенное рассасывание экссудата, распад лейкоцитов нарастает, количество макрофагов увеличено. Происходит постепенное освобождение альвеол от экссудата с медленным восстановлением их воздушности. На протяжении некоторого периода происходит обратный процесс: наблюдается пристеночное расположение экссудата, но потом он полностью исчезнет. Длительный период сохраняется отечность альвеол со сниженной эластичностью легких. В мокроте отсутствуют гнойные и «ржавые» примеси, дыхательная функция постепенно нормализуется.
У больного на этой стадии наблюдается выздоровление, процесс рассасывания мокроты происходит долго, но безболезненно. Мокрота легко откашливается, болевой синдром слабо выражен или отсутствует, дыхание приходит в норму, температура снижается к нормальным показателям. Стадия разрешения продолжается не более 12 суток.
Рентгенологический анализ позволяет определить стадию формирования патологического процесса в легких. Когда симптоматика нарастает при прогрессировании заболевания, рентген покажет затемненные участки с разной протяженностью и размером. На завершающем этапе заболевания затемнения будут меньших размеров, инфильтрация исчезнет. Усиленный легочной рисунок сохраняется около 30 суток, он является критерием остаточных явлений. Когда пациент выздоровел, на рентгене могут наблюдаться фиброзные, склерозные участки.
Рентген легких при пневмонии
У ребенка левостороннее воспаление легких переносится тяжелее, поскольку легочные ткани располагаются асимметрично, слева дыхательные пути больше сужены, чем справа. Часто иммунитет у детей ослаблен, поэтому слизь плохо выводится, инфекция укореняется в легких.
Профилактика пневмонии
Профилактические мероприятия направлены на укрепление организма, борющегося с инфекцией с помощью защитных механизмов:
Вакцинация
- надо вакцинироваться, особенно если человеку за 60 и у него ослаблен иммунитет;
- больного желательно изолировать от других людей или он должен носить марлевую повязку;
- лечение простудных заболеваний должно быть своевременным;
- питаться следует сбалансировано, натуральные продукты содержат много витаминов и микроэлементов, без которых эффект от лечения будет неполный;
- надо закаляться, выполнять дыхательную гимнастику;
- исключить пагубные привычки, чередовать режим труда и отдыха;
- не стоит забывать о личной гигиене, перед приемом пищи всегда моют с мылом руки;
- комнату, в которой живет человек, необходимо регулярно проветривать, периодически в ней проводить уборку;
- желательно избегать стрессовых ситуаций, из-за которых ослабляется иммунная система;
- избегать воздействий низких температур;
- требуется своевременно лечить хронические патологии органов дыхания, тогда внебольничная инфекция будет предотвращена.
У малоподвижных пациентов воспаление легких возникает из-за застойных процессов, нарушается микроциркуляция, в легких скапливается слизь, нарушена дыхательная функция. Чтобы не допустить застойного легочного воспаления, применяются профилактические меры:
Массаж грудной клетки
- меняют позицию пациента с лежачей к полусидящей несколько раз за день;
- проводится массаж, ЛФК, физиотерапия;
- применяются витаминные комплексы с иммуномодуляторами;
- контролируется общее самочувствие пациента.
Когда женщина беременна, у нее ограничена двигательная активность, применение 90% лекарств ей запрещено. Поэтому и профилактические меры для нее ограничены. Можно применять разные чаи на травах, предварительно проконсультировавшись с лечащим гинекологом. Иначе высока вероятность того, что некоторые компоненты растений могут вызвать аллергию, неблагоприятно воздействовать на плод.
При беременности полезно употреблять фрукты с овощами, богатыми витаминами и микроэлементами. Специальные витаминные комплексы подберет врач. Чтобы укрепить организм, полезно прогуливаться на свежем воздухе, отдыхать в санатории, но купаться в море и принимать долго солнечные ванны не рекомендуется. Полезен щадящий массаж, он воздействует тонизирующе, укрепит иммунитет.
Если у человека ухудшилось самочувствие, затруднено дыхание, лучше не заниматься самолечением, оно приведет к негативным последствиям. Требуется обратиться к врачу, он назначит диагностику, подберет правильный стандарт лечения, даст рекомендации по дальнейшей реабилитации больного.
Источник