Если пневмонию не видно на рентгене

Здравствуйте, пожалуйста, приложите снимки.

Елена, прикрепил снимок. Анализ крови не делал. Какой сдать анализ крови – общий, клинический, на антитела к возбудителям?

Здравствуйте!
Снимок прикрепите, пожалуйста.
Общий анализ крови проводился?

Наталья, снимок прикрепил. Вы его видите? Анализ крови не делал. Не назначали.

Андрей, анализ крови общий, анализ мокроты общий и на флору и чувствительность к антибиотикам. Слева просматривается инфильтративная тень, не исключена пневмония. Но надо ее ещё рассмотреть.

Елена, Мокроты нет, ничего не откашливается. Кашель очень редкий и поверхностный, недомогания нет- температура 36,9 сейчас. Есть ли смысл ингаляции делать? Ваше мнение: есть пневмония или непонятно? Это могут быть остаточные явления после лечения пневмонии, если это была она, когда у меня была высокая температура. Какой можете порекомендовать эффективный пероральный антибиотик к которому еще нет устойчивочти у бактерий?

На снимке нет пневмонии.
Сдайте развернутый общий анализ крови , общую биохимию, анализ мочи.
Рентген-контроль через 5-7 дней при сохранении клинических симптомов.

Наталья, каких клинических симптомов?

Кашель, температура, общая слабость.

Наталья, Спасибо огромное! Из симптомов – только кашель.

Андрей, необходимо подключить антибиотик и рентген-контроль через 2-3 недели.

Елена, Какой антибиотик и сколько времени пропить рекомендуете

Добрый вечер. Качество фотографии снимка не слишком удовлетворительное, но слева (для вас это правая часть снимка, почти посередине слева / справа и чуть ниже середины по горизонтали – белое “пятно”) действительно проглядывает очаговая тень. На вашем месте я бы долечился и повторил рентген. Если эта тень останется, то лучше пройти компьютерную томографию лёгких. Ну или, если вы нетерпеливый человек или доктор сочтёт нужным, можно и сразу на томографию. Обсудите с лечащим врачом этот вопрос.

Если нет возможности определить чувствительность, тогда антибиотик широкого спектра действия в таблетках или уколах. Хорошо для этого макролиды, цефалоспорины и другие. А рентген-контроль сделать обязательно, чтобы определиться с этим инфильтратом.

Елена, Клацид СР подойдет? Сумамед?Сколько дней пропить? Цефалоспорины лучше? Какой из цефалоспоринов лучше? У них побочных эффектов больше.
Есть сейчас дома у меня аугментин 500+125 какие отзывы по нему – работает он или уже резистентность бактерии выработали к нему? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте лучше пропить антибиотик 10 дней
Пневмония не исключена

Елена, какой порекомендуете? Аугментин 500+125 сработает или уже резистентность у бактерий?

Сумамед 500 мг раз в день

Елена, сколько принимать дней сумамед?

Андрей, чаще назначают Цефтриаксон, Аугментин тоже хороший антибиотик. Лечение не менее 7-10 дней. Но конкретное лечение лучше обсуждать при очном осмотре лечащим врачом, учитывая побочные реакции, индивидуальную непереносимость. Если обсудить с врачом не получается, читайте внимательно аннотацию к препарату.

Елена, врач сказала, что очень слабо прослушиваются шумы и послала на рентген. Рентгенолог- лет 80 на вид, написала внебольничную левостороннюю пневмонию,назначили цефтриаксон 1гр 1 раз в деньх 10 дней и +ОДНОВРЕМЕННО – ТАваник 500мгх2 раза в день 3 дня, затем 1 раз в день 7 дней. Такие побочные действия серьезные, не много ли этих лекарств одновременно? Заранее спасибо за ответ.

Яков, надо ли лечить кальцинаты?По крайней мере сейчас?

Яков, врач сказала, что очень слабо прослушиваются шумы и послала на рентген. Рентгенолог- лет 80 на вид, написала внебольничную левостороннюю пневмонию,назначили цефтриаксон 1гр 1 раз в деньх 10 дней и +ОДНОВРЕМЕННО – ТАваник 500мгх2 раза в день 3 дня, затем 1 раз в день 7 дней. Такие побочные действия серьезные, не много ли этих лекарств одновременно? Заранее спасибо за ответ.

Слева , однозначно очагов воспаления я не вижу !
Кальцинаты , это не острая проблема, лечения не требует , просто вызывает интерес причина их возникновения , но если они точно есть в оригинале , а не артефакт !

Яков, возможно артефакт- там луч света бликовал. Что можете сказать по поводу одновременного назначения мне таких антибиотиков- см.выше -начитался отзывов- боюсь теперь. У меня есть аугментин 500+125 в таблетках или он неэффективен?

По поводу назначений , я не думаю , что у Вас такое тяжелое воспаление , чтобы сочетать антибиотик широкого спектра действия ЦЕФТРИАКСОН и антибактериальный препарат ТАВИНАК ! Образно говоря , нет смысла стрелять из пушки в воробья ! Я, бы оставил только ЦЕФТРИАКСОН ! Антибиотики этой группы мощны, надёжны !

Андрей, вам надо пролечить пневмонию и прояснить природу очага (инфильтрата).

Елена, боюсь побочек от такого массированного удара назначенных мне антибиотиков.модно ли заменить на что-то,или только так – много лекарст одновременно – как Вы считаете?
(назначили цефтриаксон 1гр 1 раз в деньх 10 дней и +ОДНОВРЕМЕННО – ТАваник 500мгх2 раза в день 3 дня, затем 1 раз в день 7 дней. Такие побочные действия серьезные, не много ли этих лекарств одновременно? Заранее спасибо за ответ.

Дело в том, что таваник (левофлоксацин) – противотуберкулезный препарат. И лечить им пневмонию, бронхит не рекомендуется, т.к. немного стирается картина специфического процесса (возможного туберкулёза). Если выявлено воспаление, но природа его неясна – таваник не назначают. Он будет назначен только если доказано, что пневмония или бронхит бактериальной природы. А сейчас – пока нельзя.

Дарья, хорошо, Спасибо большое!

Пневмонии никакой нет. Антибиотики никакие применять не надо, нет никаких показаний к этому. А если у Вас температура и ОРВИ, то какой спортзал может быть? Две недели никакой физкультуры, и никакого следующего рентгена делать не надо.

Игорь, Спасибо огромное! А что это за подозрительный участок слева, который всепринимают за пневмонию? И есть ли кроме кт еще способы уточнить диагноз?

Здравствуйте.
Признаков пневмонии на снимке нет, есть подозрительные участки на прямом снимке, но в боковой проекции видно, что всё в порядке. Повторный рентген в таком случае не нужен. Дайте организму восстановиться, активные физические нагрузки временно надо отменить.

Гузаль, спасибо огромное!

Добрый вечер, по вашему описанию на короновирус это не похоже соответсвенно пневмония очень маловероятна. Но если муж делал флюорографию больше года назад,то в любом случае раз в год нужно проверятся и в этот раз можно пройти КТ легких. Подскажите пожалуйста есть ли у мужа кашель и если есть какой сухой или влажный?

Если нет одышки и при аускультации легких врачи не слышат хрипы необходимости в проведении КТ легких нет, да и при пневмонии температура высокая под 39, выраженная общая слабость.,наблюдаете за динамикой состояния и выполняйте рекомендации врачей.

Юлия, добрый вечер! Показания для проведения КТ лёгких в условиях нынешней эпидемиологической обстановки – расширены. Пациентам с симптомами ОРВИ необходимо делать КТ для исключения Пневмонии( из последних сегодняшних рекомендаций по диагностике Короновирусной инфекции). С уважением,Ольга.

Ольга, спасибо за ответ. А на какой день после проявления первых симптомов ОРВИ лучше сделать КТ?

Юлия, сроки проведения КТ лёгких от начало ОРВИ индивидуальные и зависят от быстроты нарастания симптомов и появления новых жалоб. В случае с Вашим супругом появилась температура, хорошо,что не высокая,но надо делать, не откладывая,КТ лёгких. С уважением,Ольга.

Ольга, а рентген грудной клетки будет информативен в этой ситуации? А если будет какая-то спорная ситуация,тогда уже КТ

Юлия, смысл давать двойную лучевую нагрузку – нет. И , повторюсь,в нынешней обстановке – надо делать КТ лёгких,рентген не информативен. Только на КТ обнаруживаются характерные для Короновирусной Пневмонии признаки и именно по КТ ,не дожидаясь результатов лабораторных исследований ,будет начат весь объем терапии при наличии Пневмонии ,как при Короновирусе. Юлия, до декабря 2019 года я бы рекомендовала рентген ,сейчас всё изменилось, только КТ лёгких. Я сравнивала рентген и КТ лёгких у пациентов с подозрением на Короновирусную инфекцию. Рентген только уводит в сторону дальнейшей диагностики и требует проведение КТ лёгких дополнительно. КТ лёгких четко даёт ответ. С уважением,Ольга.

Ольга, ясно, спасибо большое.

Здравствуйте, рекомендую сделать КТ органов грудной клетки в связи с эпидемиологической обстановкой.

Если есть возможность, я бы сделала. Очень много сообщений о практически бессимптомном начале пневмонии, на фоне невысокой температуры.

Здравствуйте. В связи с эпидемиологической ситуацией я бы посоветовала сделать КТ. Показания сейчас расширены, тк вирусные пневмонии даже на рентгене не видно.

Юлия, здравствуйте! Показаний для проведения КТ нет точно. Кт это обследование с большой лучевой нагрузкой на организм и просто так его делать точно не стоит, обычно необходимость в кт есть, когда какие то вопросы спорные возникают при рентгенографии.
Врач на вызове назначил же вам лечение? Вероятно что да, поэтому необходимо лечиться, при ухудшении состояния при наличии показаний нужно будет пройти рентгенографию органов грудной клетки, но никак не кт.
Юлия, есть ли у вас какие либо вопросы ко мне?

Здравствуйте. КТ – эффективный метод обследования. Но для каждого обследования, как и для назначения лечения нужны определенные показания. У вас сейчас показания для рентген – обследования. Его надо пройти обязательно. А также ОАК, если появится кашель – анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Сейчас лечите ОРВИ, к вечеру температура чаще и повышается, не волнуйтесь. Так что переживать пока не надо. В любом случае, если ОРВИ перейдет в бронхит или пневмонию, вашего мужа обязательно направят опять на рентген, чтобы просмотреть состояние бронхов, лёгочной ткани за период болезни (будут сравнивать снимки). Для симптомов коронавируса симптомы вашего мужа не характерны. Анализ взяли, т.к. это сейчас необходимо.

Абсолютно нет никаких показаний к проведению КТ. И Абсолютно нет никаких данных за coronavirus. Дождитесь результатов теста, ничего вы не упускаете. Вирусную инфекцию не лечат, лечат начинающаяся осложнения. Они начинаются на десятый день.

Здравствуйте. Если проблем с дыханием нет, то лечите ОРВИ симптоматически. КТ не является элементом лечения. Даже при коронавирусной инфекции пневмония проявляется симптомами: нарушением функции легких (одышка при движении и при физической нагрузке). Если же симптомов нет, то это означает, что либо в лёгких чисто, либо это лёгкое течение заболевания с мелкими очагами, которые не проявляются клинически. Что нам даст КТ в таком случае? Мы увидим эти минимальные проявления. Что мы будем с ними делать? Активно лечить. Чем? Антибиотиком и противовирусными. Специфического лечения ещё не разработано. А если при отсутствии симптомов мы не будем делать КТ? То вы переболеете этой лёгкой формой и в период выздоровления все само рассосётся (именно так протекает лёгкая форма без признаков нарушения дыхания). Вывод: КТ необходимо для пациентов с признаками нарушения функции легких, чтобы оценить их характер. Если с дыханием проблем нет, то не нужно искать проблемы на КТ. Как правило после этого начинается активное лечение того, что и так бы само прошло. Не упустить в вашем случае – это внимательно следить за состоянием мужа и при первых признаках ухудшения или при появлении симптомов со стороны лёгких обратиться к врачу. Вот это и называется “не упустить, не запустить”. Делать всем подряд КТ, поддавшись массовой панике по меньшей мере не разумно. Для всего и во все времена есть показания, у Вас либо нет коронавирусной инфекции (что скорее всего), либо лёгкое течение, не требующее интенсивной терапии. Желаю скорейшего выздоровления!

Екатерина, спасибо за ответ

Здравствуйте что принимает?

Елена, только Ингавирин и полоскание горла. Днём температуры нет,а вечером 37

Елена, нет,не сдавали ничего

Сделайте рентген лёгких
Сдайте оак