Если пневмония не поддается лечению
Пневмония, или воспаление легких, зачастую воспринимается нами как простуда с очень высокой температурой, слабостью и кашлем. Мы не спешим вызывать врача, лечимся самостоятельно, не доверяем традиционным методам. Это чревато различными осложнениями даже после выздоровления. В чем же мы заблуждаемся чаще всего?
Ошибка №1: от пневмонии нет прививок
На самом деле прививка от пневмонии изобретена и производится довольно давно. Но действенна она лишь тогда, когда воспаление легких вызвано одним из возбудителей — пневмококком. В 52 государствах мира такая прививка от пневмонии уже внесена в Национальный календарь обязательных детских прививок. В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины: 7-валентная конъюгированная вакцина «Превенар» (США) и полисахаридная вакцина «Пневмо 23» (Франция). Вакцину «Превенар» можно вводить всем детям с трех месяцев жизни, вакцину «Пневмо 23» — только с двух лет. «В 70–90% случаях воспаление легких у детей до пяти лет вызывается пневмококковой инфекцией, которая трудно поддается лечению и дает высокий процент тяжелых последствий, — говорит Михаил Костинов, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. — Поэтому самым надежным и действенным средством для борьбы с пневмонией является массовая вакцинопрофилактика».
Ошибка № 2: не нужно пить антибиотики
Нам кажется, что в течение жизни мы так часто пьем антибиотики, что наш организм привык к ним, а они — к нему. То есть возникла резистентность, а эффективность снизилась. И при пневмонии антибиотики уже не помощники. На самом деле более действенных лекарственных средств против любого воспалительного процесса, нежели антибиотики, человечество не изобрело. Но есть проблема, и она заключается в том, что возбудителями пневмонии являются самые различные бактерии, микробы и вирусы, такие как пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, кишечная палочка и пр. Дети чаще взрослых болеют пневмонией, которая вызывается микробами микоплазмы. Эти микробы одновременно похожи и на бактерии, и на вирусы. А вот воспаление легких, которое вызвано возбудителем легионелла, практически не встречается у детей. Кстати, одним из источников легионелл являются системы для кондиционирования воздуха. Открыта новая группа возбудителей — бактероиды, длительное время считавшиеся непатогенной флорой полости рта. Встречаются и небиологические агенты пневмонии, например бензин. В зависимости от разновидности возбудителя и должен назначаться тот или иной антибиотик при пневмонии. Чтобы выявить его, необходим анализ мокроты. А он делается в довольно редких случаях — когда больной госпитализирован, то есть находится в стационаре.
Есть такая неприятная форма — больничная пневмония, к которой антибиотики практически неприменимы. Она возникает у больных или у медицинского персонала, у которых микробы — возбудители пневмонии происходят из больничной среды. Они действительно устойчивы к антибиотическим препаратам.
Ошибка №3: стоит хорошенько пропариться
Верно то, что наиболее частой причиной воспаления легких является переохлаждение. Поэтому лечить ее стоит теплом. Но отправляться в баню при пневмонии, особенно при крупозной, даже если на это найдутся силы, ни в коем случае нельзя. Высокая температура и так испытывает нашу сердечно-сосудистую систему на прочность. А в парилке сердце и вовсе может не выдержать температурного удара. Мнение о том, что болезнь с потом выходит, лишено основания. Сбивать температуру при острой пневмонии помогают, как ни странно, холодные компрессы, которые надо менять через каждые полчаса.
При температуре тела до 37 градусов можно применять согревающие компрессы, горчичники на грудь, горячие ножные горчичные ванны (как отвлекающее средство). Для облегчения выделения мокроты дают теплое молоко пополам с боржоми или с содой (пол-ложки на стакан молока). Если же выделяется густая мокрота, показаны отхаркивающие средства, например настой травы термопсиса, растворы солей йода. Если вам по душе народные средства, то прибегните к фитотерапии. Для нее требуются три столовые ложки свежих плодов малины, которые нужно заварить двумя стаканами горячей воды, настоять 45 минут, процедить и пить. Но в любом случае прежде всего проконсультируйтесь с врачом.
Ошибка № 4: нужно как можно меньше двигаться
Конечно, при температуре в 40 градусов беспокоить свой организм движением не стоит. Но как только температура спала до 37 градусов, чтобы в легких не было застоя, врач может порекомендовать лечебную физкультуру. Начинать лучше с дыхательных упражнений: например, выдыхать через коктейльную трубочку (50–60 см), нижний конец которой опущен в стакан с водой, производить выдох через губы, сложенные трубочкой, или надувать воздушные шарики, резиновые игрушки.
Рекомендуется также дыхательная гимнастика.
1. Исходное положение — основная стойка. Согнуть руки перед грудью — глубокий вдох, энергично отвести локти назад и поднять голову — выдох.
2.Исходное положение — то же. Поднять руки над головой — вдох, опустить руки — выдох. Повторить 15–20 раз.
3.Исходное положение — стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны — вдох, энергично наклониться вперед. Коснувшись пальцами пола — продолжительный выдох. Повторить 7–10 раз.
4.Исходное положение — то же, руки на бедрах. Делать вращательное движение туловищем, поочередно в каждую сторону. Повторить 3–5 раз в каждую сторону.
Цифра
1,8 млн детей умирают от воспаления легких. И эта цифра значительно больше, чем смертность от СПИДа, малярии и кори, вместе взятых.
15–20% – смертность стариков и детей до года от этой болезни по данным ВОЗ.
Три основные формы пневмонии
Острая пневмония, или крупозное воспаление легких. Все начинается с сильнейшего озноба, температура подскакивает до 40 градусов. Одностороннее воспаление сопровождается болью в боку, при двустороннем боль охватывает всю грудную клетку и спину в районе лопаток. Дыхание затруднено, больной мучается от постоянного сухого кашля, который переходит в кашель с кровавой мокротой. Температура держится около двух недель, и это очень ослабляет сердечно-сосудистую систему. Кроме того, в течение болезни мозг не получает достаточного количества кислорода.
Вялотекущая пневмония протекает легче, сопровождается не такой высокой температурой (не больше 38 градусов), вялостью и легким ознобом, а также головной болью и отсутствием аппетита. Чаще всего это осложнение после ОРЗ, простуды, бронхита, гриппа.
Затяжная пневмония — следствие острой пневмонии, которую перестали лечить раньше времени. На ее фоне может развиться эмфизема легких, нарушиться нормальное снабжение органов кислородом.
Источник
402 просмотра
29 сентября 2020
Добрый день! Мою маму положили в больницу с внебольничной пневмонией двухсторонней ,на кт поражение до 50 процентов ,подозрение на ковид После сказали что ковида нет это , тесты отрицательные да и сам врач говорит что это внебольничная пневмония
Из симптомов, повышен пульс,кашля нет,температура была небольшая, дают кислород ,колят антибиотик цефтриаксон
За 2 недели ни каких улучшений , почему врачи не меняют препарат , по анализам лейкоциты 13,5 , соэ 55
Хотим перевезти ее в другую больницу , но негде н принимают , тк она лежит в инфекционной, из за ситуации с короновирусом
Подскажите как мне перевезти ее в другую больницу , пневмония лечится за неделю
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
В вашем случае при таком поражении пневмония за неделю не лечится, лечение займет около 3 недель, плюс есть дыхательная недостаточность, она у вас на кислороде. Сколько маме лет и какие есть сопутсвующие заболевания? Вы говорили с зав.отделением по поводу лечения? Вы вряд ли сможете в другую больницу просто по вашему желанию перевести
Марина, 29 сентября
Клиент
Наталья, нет, нас туда вообще не пускали, говорила с врачом по телефону, из сопутствующих вот именно что есть сахарный диабет,принимает метформин и мерцат аритмия параксизмальной формы
Почему тогда цефтриаксон не помогает? Делали второе кт,там сказали без изменений
Пульмонолог, Терапевт
Нужно обязательно поговорить с заведующим по телефону или с зам.главного врача по лечебной части, обсудить спокойно лечение мамы. При сахарном диабете течение пневмонии будет долгим, он ее усугубляет. Конечно нужно добавить к Цефтриаксону другой антибиотик или произвести смену терапии на другие группы. Но нужно так же ориентироваться на показатели крови в динамике, и не только на кт. Если мама при поступлении подписывала согласие и указывала вас в качестве доверительного лица, вам врач вполне может рассказать и анализы крови в динамике, и другие исследования и планируемую дальнейшую тактику лечения. Я вам рекомендую просто позвонить и поговорить с кем-то, помимо лечащего врача, только спокойно и рассудительно, спросить про дальнейший план лечения и прогнозы. Вам трудно что-то посоветовать в этой ситуации.
Терапевт
Здравствуйте!
Маме проводился КТ контроль на фоне лечения?
Какая сатурация О2? Температура тела продолжает повышаться? До каких цифр?
Есть какие либо анализы на руках, чтобы сравнить динамику – прикрепите.
Марина, 29 сентября
Клиент
Анна, добрый день,делали кт при поступлении и через 10 дней лечения,сказали без изменений, знаю что при поступлении лейкоциты были 13,5,соэ 55 ,кашля нет,температуры нет
Может это бактериальнаяпневмония,не вирусная
Терапевт
Если температуры и кашля нет, можно говорить о положительной динамике. Рентгенологическая картина пневмонии по КТ может запаздывать за клиническим выздоровлением, главное, что нет ухудшения и прогрессирования пневмонии.
Нужно видеть Ваше КТ, потому как для Covid 19 ассоциированной пневмонии – характерны очаги по «типу матового стекла» в легочной ткани.
Бывает и такое, что мазки приходят отрицательные, поэтому рекомендуется сдавать кровь на антитела к короновирусной инфекции IgM и IgG.
В Вашем случае переводиться никуда не нужно. Это скорее всего невозможно. Поговорите с лечащим врачом или зав отделением, повторно сделайте анализы перед выпиской – если все в порядке, то выписывать на амбулаторное долечивание, либо продолжать лечение в стационаре.
Марина, 29 сентября
Клиент
Анна, я прошу но ее не выписывают,гоаорят она на кислороде,почему цефтриаксон не помогает ? Спрашиваю какие лекарства привезти,говорят все есть
Почему один цефтриаксон , можно ли его так долго колоть 2 недели уже
Терапевт
Если у мамы дыхательная недостаточность и она получает кислородную поддержку, то безусловно лечение нужно продолжать в условиях стационара пока.
Вам нужно выяснить – возможно они дают ей ещё антибиотики внутрь в таблетках помимо цефтриаксона? Например Левофлоксацин?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! с таким большим поражением лекгких и , как японяла, в тяжелом состоянии пневмония за неделю не6 лечиться. Тут обязательна кислородная поддержка при низкой сатурации и минимум 2 антибиотика. Возможно, одного цефтриаксона не хватает, нужно добюавлять например левофлоксацин.
Терапевт
Здравствуйте! Подскажите какая больница? это Москва?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Так как она находится в инфекционной больнице, она могла уже и там заразиться коронавирусной инфекцией. Требуйте ,чтобы взяли антитела у нее IgG,IgM,чтобы определить есть ли у нее ковид, так как мазки могут быть отрицательными. С учетом объема поражения ей показаны 2 антибиотика. Такая пневмония поддается лечению , но не за 1 неделю, а 2-3 недели.
Терапевт
Уважаемая Марина! По КТ площадь поражения легких до 50%, это 2 степень тяжести (КТ-2). Такая пневмония, вне зависимости от возбудителя, будь то вирусная или бактериальная, за неделю не вылечится.
Наберитесь терпения, лечение достаточно долгое и восстановление также долгое, это имеет место быть. Необходимо в динамике проходить ПЦР тесты (мазки на коронавирус) на 1ый, 3ий и 10-12 день,обязательно КТ диагностика на 5ый и 10-12й день, для оценки изменения площади поражения легких.
Для уменьшения степени прогрессирования пневмонии, а также чтобы избежать застойных явлений в легких необходимо постоянное движение в пределах постели: лежа на боку, на спине, на животе, положение тела менять каждые полчаса. Терпения, все будет хорошо!
Терапевт
Здравствуйте.
Пневмония не лечится за неделю.
Если пациентка на кислородной поддержке- вряд ли по вашему желанию без серьезных показаний ее переведут в другой стационар.
По поводу лечения- уточняйте все вопросы у лечащего доктора. Если этого недостаточно- просите объяснить непонятные моменты заведующего. Без результатов кт и результатов анализов сложно сделать выводы касаемо вашей ситуации. Тесты могут быть отрицательными при ковид- пневмонии… но будут характерные изменения на кт. Стоит сдать кровь на ковид ig M, G. И анализировать, есть ли улучшения по жалобам, анализам, кт.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Конечно, врачи в ближайшее время поменяют препарат. Больше 14дний один антибиотик не применяют. Поговорите с врачом. Динамика должна быть положительная уже в течение первой недели. Просто у вашей мамы видимо, серьезное поражение, и пока сделать ничего не удается, только не допускать ухудшения самочувствия. Цефтриаксон один из самых эффективных антибиотиков, фактически, менять его не на что, есть варианты, но не факт, что они будут лучше, поэтому, видимо, не меняли. Поговорите с врачами, есть ли положительная динамика, и что можно вам предпринять, чтоб облегчить состояние мамы.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. С таким поражением ни о какой неделе речи вообще не идет. Минимум 2-3 недели активного лечения и длительный период восстановления. В другую больницу из инфекционной вы пациента не переведете. Только платно (в коммерческий стационар и платные палаты, в Москве такое есть, например, в Медси и так далее). Антибиотики могут давать (вторым антибиотиком), как и противовоспалительные, давать в таблетках. Иногда добавляют иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), витамин С, кроворазжижающие средства (если нужны). Вам нужно обсудить с лечащим врачом спокойно.
Марина, 29 сентября
Клиент
Ольга, а помимо медси куда еще можно платно подскажите ?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Европейская клиника, Медицина, Медси, СМ0-клиник, и, конечно, практически в каждом стационаре, особенно в федеральных, есть коммерческие койки
Терапевт
Здравствуйте, Марина! Тахикардия у вашей мамы связана с мерцательной аритмией, а также на фоне интоксикации от течения двусторонней пневмонии. Кроме того, сахарный диабет вносит свой вклад. Положительная динамика есть, однако есть потребность в кислороде. В данной ситуации перевод затруднителен. Процесс лечения и воздоровления может занять около месяца. С начальником отделения всегда можно найти общий язык. Вы переживаете от недостатка информации, так бывает. Не стоит отчаиваться. Найдите контакт с врачами больницы и все прояснится. С уважением, доктор Бекмухаметов.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Пневмония у взрослых, симптомы и лечение
(16 оценок)
Почему возникает пневмония, как диагностировать и лечить, каким образом защититься? На вопросы отвечает пульмонолог 17-й городской больницы (Москва) Елена Владимировна Семенова.
Мужу поставили диагноз “пневмония”. Но я всегда думала, что это болезнь, которая случается зимой. Почему вдруг он заболел в сентябре, после поездки к морю?
Люди страдают от этого заболевания круглый год. Очень серьезная и частая проблема — пневмония летом. Казалось бы, в теплое время года воспалений легких должно быть меньше. Но многие люди возвращаются из отпуска, проведенного в теплых краях, и заболевают, не выдержав адаптации или реадаптации к другому климату. Именно поэтому пребывание на юге часто не идет на пользу детям и пожилым людям, живущим в северных широтах. Но, конечно, в разное время года циркулируют разные возбудители, поэтому тактика лечения пневмонии будет отличаться.
Что вызывает пневмонию?
Причиной могут стать и пневмококк, и стрептококк, и стафилококк, и респираторные вирусы (вирусы гриппа А и В, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус — РСВ, вирус парагриппа), и микоплазма, и хламидия, и грибковая инфекция… Они и обусловливают различные проявления заболевания, степень его тяжести и выбор тактики лечения. Но самый распространенный возбудитель — пневмококк. Он вызывает более половины всех воспалений легкого.
Какой анализ надо сдавать при подозрении на воспаление легких?
Для постановки диагноза нужны анализы крови (при пневмонии всегда наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и увеличенная СОЭ) и мокроты. Последнее исследование позволит определить возбудителя и выбрать именно тот антибиотик, который будет бить точно в цель.
Но самое важное исследование при подозрении на воспаление легких — рентгенография. В некоторых случаях, когда пораженный локус легких располагается ближе к диафрагме, потребуется КТ.
Почему высок риск заболеть пневмонией в больницах?
Здесь много ослабленных больных. Они заражают друг друга так называемой госпитальной инфекцией. Виной тому не халатность медицинского персонала, а особая больничная флора. По-прежнему часто болеют пожилые люди дома, особенно если плохо ведется уход за ними.
Бабушка пережила инсульт. Врач предупредил, чтобы мы регулярно делали с ней дыхательную гимнастику, чтобы уберечься от пневмонии. Поможет?
Статистика говорит: из 10 человек с инфарктом мозга, нарушениями мозгового кровообращения, мозговой травмой, опухолью мозга у троих развивается пневмония.
Механизм этого воспаления таков. У лежачих неврологических больных в так называемой орофарингеальной области (в полости рта и ниже) образуются комочки слизи, которые попадают в дыхательные пути. Там возникает пневмония. Поэтому так важен для лежачих больных правильный уход, который не позволит образовываться густой слизи и попасть ей в дыхательные пути. Врачи просят больных интенсивно дышать, дают нагрузку на дыхательные пути, следят, чтобы у больного был хороший кашлевой рефлекс.
Недавно мой пожилой отец делал флюорограмму и только после рентгена узнал от врача, что перенес воспаление легких. Такое возможно?
Да, просто болезнь протекала стерто, незаметно. Более 1 млн человек в России переносит пневмонию ежегодно, но диагноз ставится у 500-600 тысяч. А смертность от воспаления легких превышает 12 процентов у заболевших. Часто к печальному исходу приводит не сама пневмония, а те осложнения, что возникают после нее. Тогда спасти человека можно лишь в условиях больницы, где врачи могут оказать квалифицированную помощь таким пациентам.
Прежде — до эры антибиотиков (а она началась с конца 30-х годов прошлого века) — от крупозного воспаления легких (так тогда называли болезнь) умирали 85 из 100 заболевших. Воспалением легких закончил жизнь Лев Толстой. От пневмонии умер и царь Николай I. От воспаления легких скончался физиолог Иван Павлов. Склонен к болезни был и писатель Антон Чехов, который страдал туберкулезом, легочными кровотечениями.
Мне один доктор сказал, что пневмонию можно вылечить за три дня — назначить антибиотик. Это правда?
На самом деле все не так просто. Сначала о сроках. О первом шаге выздоровления можно говорить лишь спустя месяц. Но остатки воспаления легких врачи отмечают у больных и через 3 месяца, и через 6 месяцев, и даже спустя год.
Теперь об антибиотиках при пневмонии. Сегодня самый частый возбудитель воспаления легких — пневмококк — резистентен, то есть уже не поддается лечению многими антибиотиками. Высокую устойчивость к различным антибактериальным препаратам показывает и энтерококк.
Человечество переело антибиотиков. Поэтому внимательно относитесь к своему здоровью — не занимайтесь самолечением, не назначайте сами себе антибиотики. Неправильное лечение этими препаратами приводит к тому, что в серьезной ситуации, когда антибактериальная терапия жизненно необходима, лекарства уже не помогают.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Источник