Если долго не проходит пневмония
Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения. Причинами этого могут служить хроническая интоксикация или ослабленное состояние организма, нерациональная антибиотикотерапия, сопутствующее нарушение дренажной функции бронхов, пожилой возраст и недоношенность, осложненное течение острой пневмонии. Лечебный алгоритм при затяжной пневмонии складывается из тщательно подобранной рациональной антибиотикотерапии, обязательного восстановления дренажной функции бронхов, общеукрепляющего и иммунокоррегирующего лечения.
Общие сведения
Затяжная пневмония — острое воспаление в легочной ткани, при котором, по клинико-рентгенологическим данным, пневмонический инфильтрат разрешается медленно, в удлиненные сроки (свыше 4-6 недель). В отличие от хронического воспаления легких, затяжная пневмония обычно завершается выздоровлением пациента. Около 30% острых пневмоний принимают затяжной характер течения.
Причины затяжного течения пневмонии
Основная роль в развитии затяжной пневмонии принадлежит снижению иммунного ответа организма, включающего в себя изменения со стороны специфических и неспецифических факторов защиты: понижение активности Т и В-лимфоцитов, уменьшение синтеза интерферонов, подавление комплемента и фагоцитоза, нарушение активности макрофагов. В результате противоинфекционная защита организма слабеет, что способствует затяжному, вялому разрешению воспалительного очага в легком.
Причинами, приводящими к затяжному течению пневмонии, служат:
- нерациональная антибиотикотерапия (неправильно подобранный антибактериальный препарат, позднее начало лечения, ранняя отмена антибиотика, развитие резистентности возбудителя пневмонии к применяемому антибиотику);
- нарушение дренажной функции бронхиального дерева, препятствующее своевременному разрешению острой пневмонии;
- инородные тела бронхов;
- развитие осложнений острой пневмонии – эмпиемы плевры, ателектаза, абсцесса легкого;
- ослабление организма и иммунодепрессия, вызванные хроническими бронхолегочными и других заболеваниями внутренних органов, некоторыми лекарственными веществами (например, стероидами), проводимой противовоспалительной терапией, ВИЧ-инфекцией и т. д.;
- недоношенность у детей и пожилой возраст у взрослых пациентов;
- этиологический фактор (микоплазменные, пневмоцистные пневмонии);
- хроническая интоксикация организма (производственная, алкогольная, никотиновая и др.).
Классификация
Затяжные пневмонии могут развиваться как при очаговом, так и при сегментарном остром воспалении легких. Воспалительный очаг при затяжной пневмонии может локализоваться в одном сегменте (сегментарная пневмония), захватывать несколько сегментов одной доли легкого (полисегментарная пневмония) или всю долю (долевая пневмония).
Полисегментарная пневмония может быть односторонней и поражать отдельные сегменты в разных долях одного легкого, либо двусторонней и поражать сегменты в разных долях сразу обоих легких. Чаще всего затяжная пневмония локализуется в сегментах нижней и средней доли правого легкого, нижней доле левого легкого, а также язычковых сегментах верхних долей легких.
Симптомы затяжной пневмонии
Моносегментарная затяжная пневмония имеет относительно гладкое течение в сравнении с полисегментарной, для которой характерны рецидивы, тяжелые проявления, длительная регрессия очага воспаления. При слиянии воспалительных очагов состояние пациента усугубляется спустя 2-3 недели после начальных проявлений заболевания. Вновь нарастают субфебрильная температура, потливость, утомляемость, общая слабость, вялость, кашель. Отличительной особенностью затяжной пневмонии является скудость проявлений при ярко выраженных рентгенологических изменениях в легких. В зоне пораженного сегмента выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, определяется укорочение перкуторного звука.
Осложнения
Осложнения затяжной пневмонии влияют на исход и последующий прогноз заболевания. Выделяют внелегочные и легочные осложнения затяжной пневмонии. К внелегочным осложнениям затяжной пневмонии относятся: отек легких, бактериотоксический шок, ДВС-синдром, неспецифические эндокардиты и миокардиты, менингит и менингоэнцефалит, анемия, токсический гепатит, гломерулонефрит, психозы. Легочные осложнения затяжной пневмонии – это экссудативный плеврит, гангрена и абсцесс легких, обструктивный синдром, острая дыхательная недостаточность, пневмосклероз, деформирующий бронхит. Часто повторяющиеся затяжные пневмонии, имеющие одну и ту же локализацию, пневмонии тяжелого течения, а также пневмонии, развивающиеся вследствие попадания инородных тел в дыхательные пути, особенно у детей, ведут к развитию хронической пневмонии.
Диагностика
Основанием для диагностики затяжной пневмонии служат лабораторные и клинико-рентгенологические данные. В программу обследования пациентов при подозрении на затяжную пневмонию входят: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, сиаловые кислоты, фибрин, серомукоиды, С-реактивный белок), иммунограмма крови (иммуноглобулины М и А, В- и Т –лимфоциты), рентгенограмма легких (в 2-х проекциях), бронхография, исследование мокроты (баканализ и чувствительность к антибиотикам, цитология, атипичные клетки), бронхоскопия – для исключения инородного тела бронхов.
Диагностическими критериями затяжной пневмонии служат:
- длительное течение пневмонии (свыше 4 недель);
- явления локального сегментарного эндобронхита, определяющиеся при бронхоскопии;
- рентгенологически определяющаяся перибронхиальная и очаговая инфильтрация сегментарной или лобарной (долевой) локализации не регрессирующая свыше 4 недель, усиление легочного и сосудистого рисунка со стороны поражения;
- лабораторные признаки продолжающегося воспалительного процесса: лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение в крови уровня фибрина, сиаловых кислот, серомукоидов;
- признаки иммунологических нарушений: снижение в крови уровня IgM и повышение IgA, снижение активности Т-лимфоцитов-киллеров и хелперов и увеличение активности Т-лимфоцитов – супрессоров и др.;
- клиническое, лабораторное и рентгенологическое выздоровление пациента в индивидуальные сроки (до 3 -12 месяцев).
Лечение затяжной пневмонии
Принципы лечения затяжной пневмонии имеют свои особенности. Вопрос о целесообразности продолжения антибактериальной терапии при затяжной пневмонии решается после анализа методики и результатов предыдущей. Необходимость продолжения антибактериальной терапии возникает в случае сохранения выраженных инфильтративных изменений в легочной ткани, изменений в периферической крови и признаков интоксикации. Антибиотики подбираются с учетом данных бактериологического анализа мокроты. Чаще назначаются антибиотики широкого спектра действия (аминогликозиды, цефалоспорины и др.).
Особое внимание при затяжной пневмонии обращается на восстановление дренажа и проходимости бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие средства, позиционный дренаж, бронхолитики, массаж грудной клетки. В ряде случаев (при стойких явлениях гнойного эндобронхита) для санации бронхиального дерева возникает необходимость проведения бронхоальвеолярного лаважа. В лечении затяжной пневмонии широко применяется дыхательная гимнастика, ЛФК, физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия.
При затяжной пневмонии особое внимание уделяется исследованию системы иммунитета и оценке факторов неспецифической защиты. При необходимости проводится лекарственная иммунокоррекция. Частые рецидивы затяжной пневмонии с четкой локализацией являются показанием к консультации торакального хирурга для решения вопроса о хирургическом лечении (сегментарной резекции легкого или лобэктомии).
Прогноз и профилактика
Неблагоприятным исходом затяжной пневмонии считается развитие легочных и внелегочных форм осложнений. Чаще всего при затяжной пневмонии полное клиническое выздоровление наступает через 2-6 месяцев и характеризуется рассасыванием пневмонического очага и восстановлением вентиляционной функции легких. Профилактика затяжных пневмоний сводится к проведению полного и адекватного курса лечения острой пневмонии, тщательной санации носоглотки и полости рта, мероприятий по укреплению иммунитета, отказу от курения и приема алкоголя.
Источник
Что это такое затяжная пневмония? Это воспалительный процесс в легких, который начинается как острая пневмония, но выздоровление наступает через длительный промежуток времени.
В отличие от хронического в этом случае больной полностью выздоравливает. Примерно треть острых пневмоний приобретают затянувшийся характер течения.
Как развивается болезнь
Перед развитием воспаления возбудители проникают в ткань легких, которая является частью внешнего дыхания, с током лимфы, при вдыхании (респираторным) и с током крови (гематогенным). Возбудителями являются уже присутствующие в организме хронические инфекции, например, при хроническом тонзиллите – небные миндалины или при кариесе – зубы.
При этом заболевании в тканях происходят изменения в виде:
- покраснения;
- повышенной температуры;
- полнокровия;
- отечности.
В отдельных случаях из просвета сосудов начинает выходить жидкость, появляются боли. Характер этого недуга означает продолжительность. Сроки затяжной пневмонии могут составлять более 1,5 месяцев.
Заболевание классифицируется по:
- степени тяжести на – легкую, среднюю и тяжелую;
- локализации – правосторонняя, левосторонняя и двухсторонняя;
- виду поражения – диффузную и очаговую;
- осложнениям – осложненная и нет.
Также она различается по степени и типу поражения. Затяжная пневмония по степени распространения воспалительных изменений делится на три формы. При сегментарной в аномальный процесс втягивается 1 участок легкого.
О полисегментарной форме можно говорить, если характерные изменения имеются в нескольких участках. При долевой форме воспаление распространяется на всю легочную долю. Этот воспалительный процесс принимает рецидивирующее течение. Именно при нем появляются разные осложнения.
Симптомы патологии
После того как станет ясно, что такое затяжная пневмония, нужно ознакомиться с ее признаками. При этом недуге повышенная температура может сохраняться на протяжении 21 дня. Симптомы этого вялотекущего воспалительного процесса прогрессируют медленными темпами, общее самочувствие ухудшается постепенно.
У взрослых затяжная пневмония дает о себе знать быстрым утомлением, сильной потливостью и продолжительным кашлем. Человек чувствует себя обессиленным, вялым или раздражительным. У него ухудшается работоспособность как умственная, так и физическая, наблюдается расстройство сна.
У ребенка симптомы патологии следующие:
- насморк;
- увеличение миндалин;
- развитие тонзиллита и фарингита.
В это время может появиться диарея и дистрофия, а также проблемы с обменом веществ. Дети заражаются после контакта с больным человеком.
Причины
Затяжная пневмония развивается на фоне снижения иммунитета, когда происходят изменения защитных факторов. А не активными становятся определенные виды лимфоцитов, меняется активность клеток, которые способны захватывать и переваривать различные чужеродные токсичные частицы, микробы. В результате защита организма начинает работать хуже, в легких развивается воспалительный очаг.
К главным причинам относят:
- проникновение в просвет бронхов чужеродных тел;
- ослабление организма;
- неправильно проведенную терапию с использованием антибиотиков;
- продолжительную хроническую интоксикацию организма, долговременный контакт с токсическими веществами.
- угнетение иммунитета по разным причинам.
Вялотекущая пневмония может развиться, если нарушена дренажная работа бронхиального дерева, из-за чего не будет вылечена острая фаза.
Кто входит в группу риска
Недугу подвергаются диабетики, и те люди, у кого имеются заболевания дыхательных органов, в особенности хронические, болезни сердца. Затяжные пневмонии развиваются у людей пожилого возраста, а также имеющих вредные привычки и у недоношенных детей. В группе риска ВИЧ инфицированные.
Диагностика болезни
Если выздоровление человека не наступает в течение 30 дней, то это затяжная пневмония. Ее определяют и во время прослушивания. Врач услышит влажные хрипы. Больному назначают пройти рентген. На снимке будет видна инфильтрация очаговой либо сегментарной локализации, то есть в тканях есть скопления клеток с примесью крови и лимфы.
Такое исследование как бронхоскопия поможет определить локальный бронхит. При сдаче анализа крови наблюдается повышенное содержание фибрина, лейкоцитов, иммуноглобулина А и изменение скорости оседания эритроцитов, что является косвенным показателем воспалительного процесса. А иммуноглобулина G будет наоборот меньше.
Чтобы уточнить диагноз, порой потребуется проведение компьютерной томографии. Назначается биопсия легочного материала. Под эту болезнь маскируются такие серьезные заболевания как туберкулез и опухоли, поэтому при диагностировании требуется их исключить.
Лечение
При недуге существует опасность развития осложнений, поэтому врач назначает комплексную терапию, в которую входит прием медикаментов и использование других медицинских процедур.
Подбор лекарственного средства должен осуществляться доктором, особенно людям с хроническими легочными заболеваниями и сердечникам. Принимать антибиотики надо только после того, как будут получены результаты анализа мокроты.
Используют лекарства нового поколения широкого спектра действия, такие как:
- Моксифлоксацин;
- Сумамед;
- Цефпиром.
Препараты Эфедрин и Беродуал необходимо употреблять при бронхоспазме. К муколитикам, делающие мокроту жиже, относятся лекарства: Мукалтин, АЦЦ и Лазолван. Лечащий врач назначает иммуномодуляторы. Антигистаминные средства Супрастин и Тавегил способствуют восстановлению вентиляционной функции бронхов, помогают снять отечность.
Затяжная пневмония требует применение дополнительных лечебных методов. Больному назначают УВЧ – ультравысокочастотную терапию. Количество сеансов должно быть не меньше 10, каждый по 5 минут. 10 процедур ЭВТ – высокочастотной магнитотерапии, индуктотермии по 7 минут.
Обязательно проведение 10 сеансов электрофореза с применением:
- аскорбиновой кислоты;
- магния;
- меди;
- кальция.
Больному необходим массаж спины и грудной клетки, а также дыхательная гимнастика, иглоукалывание, лечебная физическая культура – ЛФК.
К обязательным относятся тепловые процедуры с использованием парафина и горчичников не меньше 10 сеансов. Эффективно лечить затяжную пневмонию помогают ингаляции. Они способствуют разжижению мокроты, в результате при кашле она будет легче отходить. Ингаляции проводят специальным прибором – небулайзером. Аппарат очень удобен тем, что распыляет лекарство прямо на воспаленное место.
Для проведения ингаляции советуют использовать бронхорасширяющие препараты, которые перед этим разводят физраствором. Спустя четверть часа, распыляют разжижающие средства.
В некоторых случаях понадобится проведение лечебной процедуры, при которой в легкие и бронхи вводят нейтральный раствор с последующим его удалением. Она носит название бронхоальвеолярный лаваж.
Профилактические меры
Чтобы предупредить болезни, устранить факторы риска, приводящие к ее развитию, следует соблюдать ряд мер. Обязательно вовремя лечить не проходящий долгое время насморк. Если этого не делать, то слизь опустится вниз по дыхательным путям. Необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет.
Регулярно принимать витамины. Каждый день гулять на свежем воздухе, сбалансировано питаться. В период эпидемии желательно пройти вакцинацию и не посещать массовые мероприятия. Закаливание поможет поднять иммунитет. Не запускать бронхит, острые респираторные и вирусные заболевания.
Возможные осложнения и прогноз
Затяжное течение пневмонии в большинстве случаев провоцирует деструктивные процессы внутри легких и плевральные осложнения. Затяжная пневмония нередко приводит к развитию плеврита и плевральной эмпиемы. Последнее связано с тем, что происходит воспаление плевры, при этом образуется гнойное содержимое, которое выходит в бронхи. В результате человек начинает сильно кашлять, мокрота отходит с гнойными вкраплениями.
На фоне недуга может образоваться острый дистресс-синдром – воспалительное поражение легких, угрожающее жизни. Орган заполняется жидкостью, нарушается его функционирование и останавливается газообмен.
Затяжная пневмония приводит к дыхательной недостаточности, появляется одышка, в крови снижается уровень кислорода или гиперкапния, это состояние, при котором в крови наблюдается избыточное количество углекислого газа.
Тяжелые формы приводят к развитию легочного инфаркта. Когда его вылечат, то в легких образуется рубцовая ткань, в результате нарушается дыхательная функция. Если больной принимает антибиотики в больших дозах, то плохо начинают работать поджелудочная железа и печень.
Затяжная пневмония может привести к развитию внелегочных осложнений, таких как:
- нарушения психической деятельности;
- тяжелое заболевание почек;
- токсический гепатит;
- малокровие;
- бактериотоксический шок;
- воспаление оболочек мозга;
- отек легких и другие.
Полное клиническое выздоровление наступает спустя 2-6 месяцев. Пневмонический очаг рассасывается, вентиляционная функция легких восстанавливается. Чтобы избежать осложнений, как только появятся первые тревожные признаки, следует обращаться к доктору. Недуг, выявленный на первоначальной стадии развития, лечится быстрее и эффективнее.
Чтобы не было рецидивов необходимо выполнять все рекомендации врача, соблюдать профилактические меры. Специалисты советуют таким больным пройти лечение в специализированном санатории.
Автор:
Перкина Анастасия
Пульмонолог
Источник
Все уже давно знают, что коронавирусная инфекция может
приводить к развитию пневмонии или воспаления легких. Подобное происходит не
всегда, но требует особенного внимания, поскольку после перенесения столь серьезного
воспалительного процесса, организму требуется грамотная реабилитация для
полноценного восстановления. Ведь нарушения в работе органов дыхания приводят к
дефициту кислорода в организме, что отрицательно сказывается на работе всех
органов. Но даже перенесение COVID-19
в легкой форме не проходит для легких бесследно, поэтому реабилитация требуется
абсолютно всем пациентам, перенесшим эту чуму XIX века.
Изменения в легких при коронавирусе
Инфицирование новым штаммом вируса SARS-CoV-2 вызывает в органах дыхания острый воспалительный процесс.
Изначально вирус поражает верхние дыхательные пути, а затем может проникать в
легкие и провоцировать развитие вирусной пневмонии. Она в свою очередь может
осложняться присоединением вторичной бактериальной инфекции, что приведет к
вирусно-бактериальному воспалению легких, которое лечится уже серьезнее, дольше
и хуже переносится организмом.
При коронавирусной инфекции больше всего страдают альвеолы,
являющиеся мельчайшими легочными структурами. Они имеют форму пузырьков и
отвечают за осуществление газообменных процессов, т. е. поглощение кровью
кислорода и ее очищение от углекислого газа. Коронавирус разрушает стенки
альвеол, что приводит к нарушению этих процессов, а также накоплению в альвеолах
воспалительного экссудата.
Это может приводить к замене пораженных участков плотной
соединительной тканью, не способной к растяжению, что и называют фиброзом
легких. В таких ситуациях они не смогут полноценно выполнять дыхательную
функцию, а их жизненный объем уменьшится, что при обширном замещении нормальной
ткани легких даже может стать причиной инвалидности.
Возникающая в результате нарушения газообмена гипоксия, т.
е. кислородное голодание, отрицательно сказывается на работе всего организма,
поскольку все органы страдают от нехватки кислорода. На КТ или рентгеновских
снимках в таких ситуациях становятся заметными белые пятна, что еще называют
эффектом матового стекла. Впоследствии при развитии фиброза на снимках могут
визуализироваться особые затемнения, указывающие на пневмофиброз. Хотя подобные
изменения характерны не только для коронавирусной инфекции, но и для других
тяжелых бактериальных и вирусных пневмоний.
Развитие пневмофиброза приводит к возникновению одышки,
особенно после физической нагрузки, снижению работоспособности вплоть до
инвалидности, приступам головокружения, сухому кашлю, болям в груди. В тяжелых
случаях человек может не только терять способность к труду, но и к
самообслуживанию. Именно для того, чтобы избежать подобных нежелательных последствий
и требуется проведение восстановительных мероприятий или реабилитации после
пневмонии и коронавируса.
Когда можно приступать к реабилитации
Многие, кто на себе почувствовал, что такое коронавирус,
жалуются на одышку, быструю утомляемость, приступы головокружения и других
подобные нарушения. Их наличие указывает на сохранение изменений в состоянии и
функционировании легких. Именно на их устранение и направлена в большей степени
программа реабилитации.
Начинают работать над восстановлением организма после коронавирусной инфекции и тем более пневмонии можно с разрешения врача после окончательного купирования острого воспалительного процесса и нормализации температуры тела. Важно при этом исключить наличие нарушений работы сердечно-сосудистой системы и почек, поскольку в таких ситуациях восстановление будет проводиться по другой, особой программе.
Реабилитацию стоит начинать как можно раньше, так как это обеспечит получение наилучшего эффекта, но и слишком спешить не стоит, чтобы не спровоцировать ухудшение самочувствия. Оптимальным вариантом станет получение разрешения лечащего врача, которое большинству больных предоставляется на 20—25 день после начала лечения.
Что включает программа реабилитации
При начале работы над восстановлением организма нужно
учитывать тот факт, что программа реабилитации для каждого больного
разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести перенесенного
заболевания, характера пневмонии, обширности поражений легких, пола, возраста,
веса, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов. В среднем
программа восстановления после коронавирусной инфекции рассчитана на 2—12
недель, причем, чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше потребуется
восстанавливаться после него. В тяжелых случаях реабилитация может растянуться
на 6 и даже 12 месяцев. При этом при перенесении пневмонии стоит проходить реабилитацию
курсами по 10 дней с перерывами в 3—5 дней.
Чтобы максимально полно восстановить организм после
коронавируса и в особенности пневмонии, больным рекомендуются:
- дыхательная гимнастика;
- ЛФК;
- ингаляции;
- лечебный массаж;
- диета;
- физиотерапия.
Важно обеспечить человеку, перенесшему пневмонию или даже
просто переболевшему коронавирусом, полный покой и правильный питьевой режим с
употреблением не менее 2 литров воды в сутки за исключением других напитков.
Важно соблюдать режим дня, придерживаться графика занятий дыхательной
гимнастикой, ЛФК и приема пищи, а также ложиться спать в одно и то же время. Не
лишним будет 30—60 минут прогуляться в парке вдали от скоплений людей, но
только в сухую, теплую погоду. В холод, ветер, сырость лучше остаться дома.
Одежду выбирают по сезону, а обувь обязательно должна быть удобной.
В помещении, где проживает больной, необходимо ежедневно
проводить влажную уборку и регулярное проветривание. До полного восстановления
рекомендуется отказаться от посещения сауны, бани и принятия горячей ванны.
Обязательно требуется бросить вредные привычки, в частности отказаться от
курения и употребления алкоголя.
Таким образом, основными задачами реабилитации после
пневмонии являются:
- усиление кровотока и лимфотока в легких, что способствует
рассасыванию воспалительного экссудата и является эффективной профилактикой
развития осложнений, в частности фиброза легких; - обеспечение максимально полного выведения
мокроты; - укрепление дыхательных мышц, восстановление
нормальных параметров дыхания; - восстановление способности организма и органов
дыхания адаптироваться к физическим нагрузкам, устранение синдрома хронической
усталости; - восстановление работы сердечно-сосудистой,
нервной и других систем организма.
Поэтому разработка программы реабилитации должна
осуществляться пульмонологом, а при наличии других сопутствующих заболеваний
целой группой специалистов, в том числе кардиологом, неврологом,
эндокринологом, офтальмологом. Качество восстановления организма проверяют
путем проведения анализов на С-реактивный белок, lgE, антистрептолизин О, эозинофильный
катионный белок, D-диаметр.
Также через месяц и более может назначаться проведение контрольного рентгена
или КТ легких, ЭКГ, спирографии и других видов исследований.
Дыхательная гимнастика
После перенесения воспаления легких следует выполнять ряд
специальных упражнений, направленных на стимуляцию кровообращения, увеличение
эластичности легочной ткани и стимулирование дыхательной мускулатуры. Весь
комплекс следует выполнять ежедневно за час до еды в хорошо проветриваемом
помещении, где предварительно была сделана влажная уборка. Изначально следует
начинать с 7 минут, но постепенно продолжительность занятий доводят до 15
минут.
- Лежа на спине, следует медленно вдохнуть через
нос на 3 счета, а затем на 5 счетов сделать протяжный выдох. - Сидя на стуле с прямой спиной и опущенными вдоль
тела руками необходимо на вдохе поднять прямые руки над головой ладонями вверх
и медленно опустить вниз на выдохе. - Стоя прямо с согнутыми в локтях руками и кистями
на плечах на вдохе стоит на счет 3 плавно развести руки в стороны, а затем,
медленно выдыхая через рот, сложив губы трубочкой, нужно вернуть кисти назад на
плечи.
Каждое предложенное упражнение выполняют до 10 раз. Но в
дыхательной гимнастике важно не количество повторений, а плавность,
размеренность и регулярность повторов. При этом стоит избегать переутомления,
поскольку этот нанесет вред организму. Поэтому стоит все упражнения выполнять в
индивидуальном ритме. Иногда могут возникать головокружения, но если это
происходит редко и не носит слишком острый характер, подобное стоит расценивать
в качестве варианта нормы. Но появление других неприятных ощущений или
изменений в состоянии следует расценивать в качестве признака неправильного
выполнения упражнения.
Поначалу, когда еще присутствует слабость, можно надувать шарики даже из положения лежа,а также выдыхать воздух через коктейльную трубочку, один конец которой опущен в стакан с водой или просто петь.
Как только организм более-менее окрепнет, можно переходить к
дыхательной гимнастике А. Стрельниковой, очень хорошо себя зарекомендовавшей
при борьбе с последствиями пневмонии и COVID-19.
ЛФК
После вирусной пневмонии важно заниматься общеукрепляющей
лечебной гимнастикой, так как это способствует быстрейшему восстановлению. ЛФК
способствует укреплению ослабленных после длительного постельного режима мышц,
стимулирует кровообращение и оказывает успокоительное действие на нервную
систему. К выполнению упражнений следует приступать после дыхательной
гимнастики, но они также должны быть подобраны в соответствии с состоянием
больного и его индивидуальными особенностями.
В среднем при отсутствии осложнений со стороны
сердечно-сосудистой системы и других тяжелых нарушений показано выполнение
следующего комплекса:
- Поставив ноги на ширину плеч, руки положив на
талию нужно плавно подниматься с вдохом на носки и с выдохом перекатиться на
пятки. - Облокотившись на спинку стула предплечьями на
вдохе необходимо плавно отвести ногу назад, чтобы она образовала с полом угол
30°,
а на выдохе вернуть в исходное положение. Затем упражнение повторяют со второй
ногой. - В руки берут мяч и выводят их прямо перед собой
на уровне груди. На вдохе мяч поднимают вверх, а на выдохе опускают назад. - Выполняют круговые движения плечами вперед, а
затем в обратном направлении. - Стоя делают повороты туловищем влево и вправо,
осуществляет в момент поворота выдох, а при возвращении в исходное положение
вдох.
Все предложенные упражнения выполняют медленно не менее 12
раз. Но перед началом занятий все же стоит проконсультироваться у лечащего
врача во избежание развития нежелательных последствий.
На более поздних сроках восстановления рекомендуется заниматься плаванием.
Ингаляции
Любые ингаляции пациентам, перенесшим пневмонию и
коронавирусную инфекцию, могут назначаться только врачом в зависимости от
особенностей состояния легких. Это определяет, какие препараты необходимы для
более быстрого восстановления. К их числу могут принадлежать:
- муколитики и отхаркивающие средства – АЦЦ,
Лазолван; - бронхолитики – Беродуал, Вентолин, Сальбутамол;
- ингаляционные кортикостероиды – Пульмикорт,
Фликсотид.
Также нередко рекомендуется выполнять ингаляции с
минеральной водой. Как правило, предпочтение отдают сульфатно-магниевым водам.
Предварительно из минералки выпускают газы и подогревают ее до 36–37°С.
При использовании небулайзера взрослому и ребенку старше 12 лет необходимо
налить в камеру прибора 10 мл подготовленной минеральной воды, для ребенка доза
определяется на основании возраста.
Ингаляции проводят в спокойной обстановке как минимум через
1,5 часа после еды. После завершения процедуры рекомендуется не есть и не пить
хотя бы 30 минут, а также запрещается выходить на улицу в течение часа.
Лечебный массаж
О пользе лечебного массажа для восстановления после
пневмонии уже давно известно. Он помогает улучшить кровообращение, ускорить
протекание обменных процессов и тем самым способствует быстрому и максимально
полному восстановлению легких. Дополнительно сеансы лечебного массажа помогут
снять мышечное и нервное напряжение, повысить качество сна, побороть усталость
и повысить настроение, что не менее важно для людей, перенесших коронавирус, в
особенности с осложнениями.
Также показано проведение специального перкуссионного
массажа, с которым можно справиться в домашних условиях самостоятельно. Для
этого больной ложится на спину или садиться. Помощник кладет руку ладонью ему
на грудь и наносит по ней с умеренной силой ритмичные удары, прорабатывая всю
область грудной клетки, начиная с нижнего края. Затем процедуру повторяют со стороны
спины. Но важно выполнять все удары на симметричных зонах.
Диета
После перенесения тяжелых инфекционных заболеваний важно
обеспечить организм всеми необходимыми ему питат?