Дыхательная недостаточность у недоношенных при пневмонии

Новорожденный малыш особенно уязвим перед внешними раздражителями. Особенно это касается детей, появившихся на свет раньше срока. У них существует высокий риск заражения инфекционными и вирусными заболеваниями, которые приводят к ряду проблем, в том числе и воспалению легких.

Пневмония у недоношенных детей протекает более тяжело и представляет угрозу для жизни и здоровья крохи при несвоевременном лечении. Прогнозы на успешное выздоровление будут зависеть от умелых действий родителей и медицинского персонала.

Почему возникает и откуда берется

Основная причина развития пневмонии (или воспаления легких) у грудничков – особенности строения дыхательной системы.

Основные факторы, способствующие развитию патологического процесса:

недостаточная вентиляция легких;
неполное расправление альвеол.

К другим причинам возникновения пневмонии у недоношенных детей относят:

неграмотный уход за ребенком в родильном доме;
плохие санитарные условия содержания;
поражение участков головного мозга или ЦНС;
генетическую предрасположенность к заболеванию;
сложное течение беременности, сопровождавшееся гипоксией и асфиксией;
наличие у матери половых инфекций;
внутричерепные травмы;
родоразрешение посредством кесарева сечения.

В среднем у 15% недоношенных малышей наблюдается пневмонией той или иной формы.

Признаки и симптомы

У детей, появившихся на свет раньше времени, признаки воспаления легких проявляются ярче, чем у малышей, родившихся в срок.

Пневмония у недоношенного ребенка проявляется:

нарушением или полным отсутствием врожденных рефлексов ( глотательных, сосательных, хватательных);
бледностью кожи;
проблемами с пищеварением, характеризующимися частым срыгиванием, вздутием живота или рвотой;
пониженной температурой тела (реже наблюдается гипертермия);
впадением грудной клетки;
дыханием с хрипами и свистами;
нарушением сердечного ритма;
приступами асфиксии (остановки дыхания).

У рассматриваемой группы малышей пневмония чаще переходит в тяжелые формы течения и осложняется летальным исходом.

Рассмотрим основные сходства и различия симптоматики воспаления легких у недоношенных и вовремя появившихся на свет детей:

Признак	Недоношенный младенец	Доношенный младенец
Повышение температуры тела	Наблюдается редко	Наблюдается часто
Дыхательная недостаточность	Имеется	Отмечается только в случаях тяжелого течения
Легочное и внелегочное осложнение пневмонии	Имеется	Отмечается только в случаях тяжелого течения
Рахит и анемия	Отмечается	Не отмечается
Жесткость дыхания	Имеется	Имеется
Непродуктивный кашель	Имеется	Имеется

Пневмония у недоношенных детей тяжелее поддается излечению из-за незрелости их иммунной системы, которая не в силах справляться с болезнетворными микроорганизмами.

Последствия и прогнозы

Риск развития осложнений после пневмонии и успех выздоровления после перенесенного заболевания во многом зависит от своевременности предпринятых лечебных мероприятий.

Частые осложнения

К частым последствиям воспаления легких у преждевременно родившихся малышей относят:

плеврит;
легочную недостаточность;
изменение структуры органов дыхательной системы;
плевмоторакс.

Чем опасна

Список негативных последствий внелегочного характера:

поражение клеток ЦНС;
сепсис;
внутренние кровотечения;
нарушение работы надпочечников;
воспалительные заболевания лор – органов;
сердечная недостаточность.

Перечисленные осложнения опасны летальным исходом.

Смертность детей от пневмонии возрастает при несформированности иммунитета, сильной недоношенности (до 28 недель) и тяжелой гипертрофии.

Выживают ли

Пневмония успешно лечится у недоношенных малышей при своевременно начатых терапевтических мероприятиях. Однако после о лечения малыш будет подлежать диспансерному наблюдению в течение 1 года.

В первые 6 месяцев после перенесенного заболевания родители должны будут сдавать ряд анализов крохи (кровь, мочу) и показывать малыша пульмонологу. Эти мероприятия позволят предупредить осложнения на фоне воспаления и позволят вовремя распознать повторное обострение патологии.

Формы и особенности течения

Выделяют несколько форм пневмонии у новорожденных, в зависимости от причины развития нарушения и времени его возникновения после появления ребенка на свет

Врожденная

Врожденное воспаление легких диагностируется в основном у недоношенных малышей. Дети, появившиеся в срок, могут заболеть пневмонией только при условии наследственной предрасположенности или иммунодефицита.

Возбудитель врожденной формы нарушения – пневмоциста Карини.

Инкубационный период составляет от нескольких недель до 1 месяца.

Врожденная пневмония протекает в 2 стадиях, для каждой из которых характерна отличительная симптоматика:

Стадия	Симптомы
1 стадия продолжительностью 1-2 недели от появления первых симптомов патологии	Наличие умеренной одышки и плохого аппетита, частый водянистый стул, непродуктивное покашливание
2 стадия продолжительностью 2-4 недели	Резко выраженная одышка с повышением ЧДД до 140 дыханий в минуту, незначительные хрипы в грудной клетке или их отсутствие, увеличение внутренних органов в размерах, изменение цвета кожных покровов

Недоношенный ребенок может умереть еще на первой стадии врожденной пневмонии из-за сердечной недостаточности и патологических изменений в структуре дыхательной системы. Летальный исход наступает при условии отсутствия квалифицированной помощи.

Антенатальная

Патология возникает после кесарева сечения из-за инфицирования ребенка вирусными бактериальными или грибковыми агентами. Антенатальная пневмония в запущенной форме приводит к гибели малыша.

Особенно опасно заболевание, вызванное стрептококками. Возбудитель приводит к формированию в дыхательной системе гнойных очагов, которые при прорыве наружу становятся причиной заражения крови.

Справиться с последствием воспаления легких у недоношенных будет сложно даже с помощью антибиотиков.

Постнатальная

Постнатальная пневмония у новорожденного недоношенного малыша отличается скрытым течением. Признаки воспалительного процесса проявляются через несколько дней или недель.

При внимательном наблюдении за ребенком можно обнаружить первые признаки нарушения, нехарактерные для пневмонии:

вялость;
частые срыгивания;
отсутствие аппетита.

Повышение температуры при постнатальной форме нарушения отсутствует, что связано с низкой иммунологической реактивностью организма малыша.

После ИВЛ

Искусственная вентиляция легких назначается ребенку, который сам не дышит. Основная причина развития пневмонии после ИВЛ – проникновение в легкие малыша тех же возбудителей, что и при врожденной форме заболевания.

Патология возникает из-за попадания болезнетворной флоры из носоглотки и ротовой полости малыша в дыхательную систему.

Воспаление легких после ИВ отличается стремительным течением и невыраженной клинической картиной.

Заподозрить заболевание у ребенка без специальных исследований трудно, даже при тяжелых формах нарушения.

К списку ведущих признаков нарушения относят:

кислородозависимость, в результате которой увеличивается срок проведения аппаратной вентиляции легких;
интоксикацию организма.

У глубоко недоношенных детей

Глубоко недоношенными считаются дети с массой тела менее 1500г. Воспаление легких у них могут вызвать энтеровирусы и возбудители ветряной оспы.

Признаки развивающегося нарушения:

отсутствие или слабый крик;
затрудненное дыхание;
увеличение внутренних органов;
сухость кожи;
хрипы в грудной клетке при прослушивании;
наличие геморрагической сыпи на поверхности на теле.

Двухсторонняя

Причина двусторонней формы пневмонии у недоношенных – заражение инфекцией во внутриутробном периоде. Бактерии активно размножаются в дыхательных путях малыша из-за недостаточной вентиляции легких. Несвоевременные меры в подавляющем большинстве случаях становятся причиной смерти малыша.

Двухстороннее воспаление легких у новорожденного сложно не заметить, так как оно проявляется яркой симптоматикой:

значительным повышением температуры;
обильными срыгиваниями и рвотой;
изнурительным кашлем;
цианозом кожи;
слезоточивостью;
дыханием с хрипами;
потерей аппетита;
чрезмерным потоотделением.

Малышей с диагностированной двусторонней пневмонией лечат в реанимации, так как эта форма заболевания считается наиболее опасной из всех вышеперечисленных.

Диагностика

Выявить пневмонию у недоношенных младенцев врачам позволяют лабораторные и инструментальные обследования.

Основную роль в постановке окончательного диагноза отводят рентгену грудной клетки.

Пневмония на рентгеновском снимке

На снимках, полученных после рентгенологического исследования, отмечается усиленный сосудистый рисунок, участки потемнения легочной ткани и рассеянная перибронхиальная инфильтрация.

Если у врачей имеются сомнения в диагнозе, то они назначают малышу обследование сердца, которое исключит или подтвердит наличие предрасполагающих к воспалению легких факторов.

Для определения возбудителя заболевания у ребенка берется кровь. Дополнительно биологический материал обследуется на чувствительность болезнетворной флоры к антибиотикам.

Лечение

Острая стадия пневмонии, не осложненная другими заболеваниями, при грамотных действиях врачей и родителей проходит за 2 недели. Время терапии может затянуться из-за несовершенности иммунитета младенцев.

Какие препараты входят в курс лечения

Основные средства, используемые для лечения пневмонии бактериального происхождения – антибиотики из группы цефалоспоринов или аминогликозидов. После получения результатов обследования препараты широкого спектра действия могут быть заменены другими антибактериальными средствами.

Для лечения недоношенных детей используется ½ дозировки антибиотика, положенная для родившихся в срок детей. Препараты вводятся малышу только внутримышечно.

Для терапии недоношенных малышей запрещается использовать некоторые виды антибактериальных медикаментов:

левомицетин – пагубно влияет на костный мозг;
мономицин, стрептомицин – оказывает токсическое воздействие на органы слуха.

Пассивная иммунизация

Процедура необходима для выработки иммунитета у детей против возбудителей пневмонии. Препарат, вводимый малышам, содержит антитела к вирусам и бактериям– иммуноглобулин.

Если пневмония у недоношенных детей имеет вирусную природу, то для ее лечения используют Реаферон, Виферон или Генферон. Также допускается применение иммуномодулирующих средств – Ликопида, Бронхомунала, Рибомунила.

Сколько лежали в больнице

Как долго длится стационарное лечение? Время выздоровления недоношенных младенцев от нескольких факторов:

тяжести нарушения;
своевременности начатых терапевтических процедур;
наличия сопутствующих соматических заболеваний;
общего состояния здоровья пациента;
вида возбудителя.

Воспаление легких в легкой стадии лечится с помощью антибиотиков 7-15 дней, среднетяжелая – до 10-21 день, тяжелая – от 2 до 8 недель. Чем дольше длится заболевание, тем тяжелее ребенку будет избежать внутрибольничной формы пневмонии.

В лечебных учреждениях присутствует своя микрофлора, которая устойчива к лекарственным средствам из-за постоянной дезинфекции помещений. Если стойкие виды бактерий попадут в организм малыша, то лечение пневмонии может затянуться на неопределенный срок.

Питание и уход

Лечение пневмонии у грудничка проводится в отдельном боксе для того, чтобы предупредить распространение инфекции в медицинском учреждении. Малыша одевают в просторную одежду.

Тугое пеленание в этом случае считается недопустимым.

В течение дня маме и медицинскому персоналу необходимо будет регулярно менять положение тела младенца, проветривать и кварцевать помещение, в котором ребенок находится.

Кормление больного проводится через зонд грудным молоком. После улучшения состояния кроху переводят на естественное вскармливание.

После каждого приема пищи малыша удерживают столбиком для профилактики срыгивания. Избегают перекладывания ребенка на спину или живот, в этом случае он может задохнуться от нехватки кислорода или подавиться молоком во время срыгивания.

Для обеспечения нормального дыхания трижды в день проводят гигиену носоглотки младенца с откачивание слизи из носа.

Вам будет интересно узнать

Почему рождаются недоношенные дети? Возможные причины – в нашей статье.

Кто такие сиамские близнецы? Интересная информация – тут.

Узнайте, как проходит кесарево сечение при двойне, здесь.

Наша история

У одного из моих недоношенных мальчиков-двойняшек тоже после родов была выявлена двухсторонняя пневмония. Причина заключалась в нахождении ребенка без околоплодных вод в течение двух суток. А конкретного возбудителя пневмонии так и не выявили, хотя мы с ним были обследованы от и до.

Я родила днем, а вечером ребенка перевели на ИВЛ, ввели его в искусственную кому. Примерно 5 дней он был с угнетенным сознанием, я ходила 2 раза в день в реанимацию, разрешали его гладить, засовывая руки в отверстия в кювезе. Описать состояние матери, когда ты видишь ребенка в таком виде, словами невозможно ((

Прогнозов нам не давали, после наряду с пневмонией был выставлен диагноз миокардита. Говорили, что ребенок очень тяжелый. На 5-6 день его потихоньку начали выводить из комы, он стал более активным, начал возмущаться по поводу того, что его часто беспокоят, пинался, крутился)) С ИВЛ сняли, но питание оставалось зондовым и он продолжал лежать в реанимации. В общей сложности, этот период составил 10 дней.

Затем ребенка перевели на второй этап, и еще там мы провели 3 недели. Примерно неделю он иногда нестабильно дышал (в палате находился экран и датчики кислорода), потом все успокоилось. Сняли зонд и малыш начал кушать сам.

Сейчас детям 7 лет и никаких последствий пневмонии у Сережи нет. Все сопутствующие диагнозы сняли после года. Так что при адекватном лечении ребенок будет здоров!

Профилактика

Преждевременно появившиеся на свет дети больше подвержены пневмонии.

Поэтому маме еще на этапе беременности следует соблюдать ряд профилактических правил, которые минимизируют осложнения во время вынашивания плода:

Во время встать на учет к гинекологу, сдавать весь спектр необходимых анализов, регулярно проходить осмотры у специалистов других профилей.
Отказаться от вредных привычек во время беременности.
Сбалансировано питаться для успешного формирования иммунитета будущего ребенка.
Минимизировать контакты с людьми, зараженными ОРВИ и инфекционными агентами (особенно это касается первого и последнего триместра).
При малейшем ухудшении самочувствия обращаться к врачу за оказанием помощи.
По возможности вылечить все имеющиеся хронические заболевания.

Перечисленные меры позволят свести к минимуму риск преждевременных родов и заражение ребенка возбудителями пневмонии.

Здоровье малыша во многом зависит от течения беременности, поэтому стоит подойти к зачатию малыша с полной ответственностью.

Пневмония у детей, рожденных раньше срока, может стать причиной смерти малыша или развития опасных осложнений: сердечной недостаточности, патологического изменения строения органов дыхания, ослабления иммунитета.

Патология лечится в условиях стационара с применением этиотропных препаратов (антибиотиков, противовирусных и противогрибковых средств) и иммуномодулирующих лекарств. Выбрать подходящий препарат для лечения ребенка в каждом конкретном случае врачи смогут только после проведения комплексной диагностики.

Источник

По данным медицинской статистики пневмония у недоношенных детей диагностируется в 10% случаев. Такая подверженность обусловлена особенностями дыхания младенцев (незрелый легочный сурфактант) и несформированным иммунитетом.

Патология характеризуется затяжным течением, развитием осложнений и проявляется активным воспалением в паренхиме легких и стенках бронхов, спровоцированным патогенными микроорганизмами.

Инфицирование у ребенка рожденного раньше срока отличается чрезвычайно своеобразной симптоматологией и клиническим течением, что нередко препятствует своевременному выявлению.

Провоцирующие факторы
Механизмы зарождения

Этиология

Воспаление легких у детей, рожденных преждевременно это острое инфекционное заболевание воспалительного характера. Его первостепенной причиной являются вирусные, микробные, паразитарные, грибковые и комбинированные этиологические агенты.

Чаще всего, пневмония провоцируется следующими возбудителями:

аденовирусами,
вирусами гриппа А2, В,
парагриппозной инфекцией,
золотистым стафилококком, пневмококком, зеленящим стрептококком,
клебсиеллой, кишечной палочкой, протеями,
пневмоцистами.

Способы инфицирования недоношенного ребенка следующие:

Заражение происходит гематогенным путем – наиболее распространенный способ при внутриутробных пневмониях, при котором передача патогенной микрофлоры от матери к плоду осуществляется через кровь,
Инфицирование аэробронхогенным путем характерно для постнатальной формы заболевания. Ребенок заражается через легкие воздушно-капельным путем от больных людей и носителей.

Маленький ребенок Пневмония подразделяется на формы:

Врожденная трансплацентарная – у матери присутствуют генерализированные инфекции, а вторжение возбудителя в легочную систему плода осуществляется через плаценту.
Внутриутробная пневмония провоцируется уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, грибами Кандида.

Различают следующие формы заболевания:

Антенатальная – инфицирование происходит через околоплодные воды,
Интранатальная – наличие патогенных микроорганизмов у матери, распространение поражения на ребенка происходит в процессе родов через инфицированные родовые пути,
Постнатальная пневмония – патология приобретенного характера, появляется после рождения ребенка. К примеру, новорожденный может быть инфицирован в роддоме, условиях стационара, при подключении к аппарату искусственной вентиляции (нозокомиальная пневмония), по прибытию домой после выписки. Чаще всего заболевание вызывается клебсиеллами, золотистым стафилококком, энтеробактерами.

Возбудителями паразитарной пневмонии зачастую являются пневмоцисты, их источником выступает больной человек либо носитель, а также он может переноситься домашними животными.

Особая эпидемиологическая опасность скрывается в носителях из числа медицинских работников больницы.

Врач педиатр Что касается возбудителя пневмонии грибковой этиологии то это диплоидный грибок – молочница. Такая форма воспаления легких у недоношенного ребенка в основном проявляется на сроке 2-19 дней от момента появления на свет.

Ведущим критерием в развитии такой пневмонии выступает бесконтрольный прием антибактериальных препаратов. Могут поражаться только лишь органы дыхания либо в совокупности с ЖКТ, но чаще всего сопутствует кандидозный сепсис. Недоношенный младенец также может инфицироваться от женщины в процессе родов, если у нее присутствует грибковое поражение половых органов.

Провоцирующие факторы

Кроме основных причин, образованию пневмонии предрасполагают следующие факторы:

тяжелая беременность у женщины,
внутриутробная гипоксия, асфиксия,
инфекции мочеполовых органов, дыхательных путей у беременной,
появление на свет с помощью кесарево сечения,
факт аспирационной асфиксии,
наличие пневмопатий, пороков бронхолегочной сферы, сердца,
присутствие длительного безводного режима,
родовые травмы,
проведение реанимационных мероприятий (к примеру, интубации трахей, подключение к аппарату искусственного дыхания, катетеризации пупочной вены, отсасывания слизи при асфиксии,
наличие отклонений санитарной обстановки в роддоме, больничных отделениях, домашних условиях,
если новорожденный подвергался переохлаждению, перегреванию,
нарушение режима в кувезе.

Чаще всего воспалительный процесс легких у недоношенных новорожденных развивается по совокупности причин и провоцирующих факторов, что усложняет состояние младенца и представляет серьезную угрозу для его жизни.

Механизмы зарождения

Механизм зарождения пневмонии вплотную взаимосвязан с предшествующими патологическими состояниями, обусловленными неблагоприятными факторами на внутриутробном и интранатальном этапах.

Больной ребенок Ключевые моменты патогенеза:

заражение на внутриутробной стадии,
при аспирации (заглатывание инфицированной околоплодной жидкости, мекония),
нарушения легочной циркуляции крови, ателектаз, несформированные легкие,
на фоне ОРВЗ.

Существенное значение в зарождении патологии недоношенного новорожденного играют следующие обстоятельства:

локальные изменения легких,
плохо расправленные альвеолы,
недоразвитый сурфактант – как следствие вторичный ателектаз,
расстройства в кровообращении легких,
дыхательная недостаточность, нарушенный газообмен, из-за чего возникает гипоксия, гиперкапния, смешанный ацидоз, токсикоз.

Наличие таких негативных процессов не только способствуют появлению микроорганизмов, но и создают все условия для образования пневмонии.

Происходит формирование своеобразного порочного круга – вследствие дыхательных расстройств нарушается гомеостаз, что еще больше затрудняет внешнее дыхание и усиливает его нарушения.

Клиника и симптоматика

По сравнению с доношенными детьми, клиническая картина недоношенного ребенка отличается скудностью клинических проявлений. Пневмония характеризуется постепенным длительным течением не только на остром этапе заболевания, но и в период восстановления.

Начало патологии характеризуется признаками в виде:

плохого сосания, вялости,
заторможенного состояния малыша,
бледности кожи, цианоза,
резкими перепадами температуры,
метеоризма,
отказа от еды,
частого срыгивания,
выделений пены из полости рта,
внезапного увеличения веса, из-за отечности.

По мере прогрессирования пневмонии начинают проявляться дыхательные расстройства, характеризующиеся следующими симптомами:

раздувание крыльев носа,
дыхание становится учащенным, либо наоборот дыхательные движения приостанавливаются,
наблюдаются крепитирующие хрипы,
меняется форма, глубина, частота дыхания, одышка,
в результате сниженной глубины уменьшается альвеолярная вентиляция, что провоцирует респираторную кислородную недостаточность, ацидоз,
на фоне гипервентиляции развивается вододефицитный токсикоз, гиперэлектролитемия,
наличие частого малопродуктивного кашля, приводящего к рвоте.

Клиническая картина зачастую сопряжена с симптомами иных внутриутробных инфекций. Нередко сопутствуют проявления конъюнктивита, сыпи, энцефалита, менингита, увеличивается печень и селезенка. В зависимости от вида пневмонии симптоматика может несколько отличаться.

Течение воспалительного процесса у недоношенных пациентов отличается следующими ключевыми особенностями:

высокая подверженность врожденной и ранней неонатальной пневмонии недоношенного малыша обусловлена пневмопатиями, антенатальными инфекциями,
в клинике общей симптоматики доминирует дыхательная недостаточность, токсикоз,
выраженная гипоксемия, гиперкапния, смешанный респираторно-метаболический ацидоз, возможно развитие алкалоза,
раннее проявление периорбитального и периорального цианоза,
отсутствует сосательный и глотательный рефлекс,
снижается мышечный тонус,
гипотермия,
снижается масса тела, характерно срыгивание, рвота,
часто развиваются легочные и внелегочные осложнения, метаболические нарушения, застойные явления в легких,
из-за склонности к срыгиванию у недоношенных новорожденных распространена аспирационная форма пневмонии,
наличие типичной последовательности в виде пневмонии – сепсиса,
неустойчивое клиническое состояние пациента на протяжении болезненного периода, отдаленные последствия (бронхолегочные дисплазии), которые в будущем могут приводить к заболеваниям бронхолегочной системы рецидивирующего типа.

Учитывая особенности анатомии, физиологии, иммунитета – клиника у детей, родившихся раньше срока, имеет своеобразную картину.

Первостепенно проявляются изменения в общем состоянии младенца, а затем местные легочные симптомы.

Способы диагностики

Для точной постановки диагноза у недоношенного пациента проводят клинико-анамнестические, эпидемиологические, клинические и лабораторные исследования.

При подозрении на воспалительный процесс легких совокупность мероприятий имеет следующий план:

сбор анамнеза,
проведение рентгенографии,
изучение газового состава крови,
исследование гематокритного числа,
назначение вирусологического и бактериологического обследования,
сдача мочи на анализ.

К примеру, рентгенография грудного отдела может показать такие изменения при разных формах болезни:

Вирусно-бактериальная пневмония характеризуется типичными признаками: двусторонним поражением легких, формируются очаги, которые более заметны в медиальном отделе, наблюдается инфильтративно-отечная воспалительная зона, может присутствовать всего один ранний признак в виде повышенной прозрачности легкого, который дополняется усиленным сосудистым рисунком.
Внутриутробная пневмония характеризуется бедной рентгенологической картиной наличие неинтенсивных очагов в незрелой легочной системе.
Парагриппозная пневмония характеризуется значительной гиперплазией, протекающей в лимфатических узлах (корневые, парамедиастинальные).
Стафилококковая форма на рентгенограмме проявляет себя в виде участков уплотнений тканей легких, которые склонны к слиянию. Затем эта область заменяется эмфизематозными буллами множественного или единичного характера, имеют сухую консистенцию либо трансформируются в абсцесс.
При интерстициальной пневмонии ярко выражен легочный рисунок.
Пневмоцистная пневмония характеризуется множественными очаговыми тенями, имеющими смазанные края.

Анализ крови Что касается лабораторных данных крови, то при воспалении легких отмечается:

пониженный гемоглобин,
наличие палочкоядерного сдвига,
лейкопения,
сниженные показатели тромбоцитов.

Для получения дополнительной информации могут назначать дополнительные анализы, если в этом есть необходимость и показания.

Особенности лечения и прогнозы

Недоношенных новорожденных с пневмонией лечат исключительно в стационарных условиях, в боксированных отделениях с интенсивной терапией.

Мама маленького пациента должна присутствовать и помогать организовывать лечебно-охранительный режим.

Терапевтические меры подбираются врачом индивидуально, но в целом лечение заключается в следующем:

необходимо создать оптимальный режим температуры и влажности в помещении, который зависит от возраста и массы младенца. Недопустимо переохлаждение, перегревание. Новорожденный должен быть в свободной одежде и обязательно в глубокой шапочке и шерстяных носках,
подбор объема и вида кормления зависит от состояния пациента (с помощью зонда либо капельным путем),
существенную роль играет проведение адекватной кислородной терапии (дозировано вводят подогретый или увлажненный кислород с помощью маски, катетера),
лечение антибактериальными препаратами – подбирается в зависимости от этиологии, клинической картины с учетом анамнеза,
иммунокоррегирующие препараты для укрепления организма,
если есть жизненные показания лечат сердечно-сосудистую недостаточность мочегонными средствами, сердечными гликозидами,
при наличии обструктивного синдрома назначают бронхорасширяющие препараты,
санируются верхние дыхательные пути – удаляется слизь электрососом (по показаниям).
проведение вибрационного массажа, дыхательной гимнастики.

Успешность положительного прогноза зависит от своевременного выявления заболевания и правильного лечения недоношенного младенца, с учетом течения пневмонии.

Плохие прогнозы и развитие осложнений, возможны по таким причинам:

наличие врожденной недостаточности иммунной системы,
при гипотрофии, сниженной массе тела,
при врожденных аномалиях легких, сопутствующих патологиях других органов,
перенесение родовых травм,
если инфицирование произошло по постнатальному типу, и было выявлено слишком поздно.

Для предупреждения такой опасной патологии будущим матерям и беременным женщинам желательно своевременно обследоваться у гинеколога, чтобы обнаружить и устранить хронические инфекционные очаги, врожденные аномалии и другие отклонения в развитии.

Загрузка…