Двусторонняя пневмония у взрослого смертность
Двусторонняя пневмония (воспаление легких) является заболеванием легких, для которого характерен двусторонний воспалительный процесс паренхимы легких. Пневмонию могут вызывать бактерии, вирусы, грибки, смешанная флора.
Двустороннее воспаление легких сопровождается специфическими морфологическими изменениями. На начальной стадии пневмонии, так называемой, стадии красного опеченения, поражаются альвеолярные ацинусы, вследствие чего возникают мелкоочаговые кровоизлияния. После этого наступает стадия серого опеченения, во время которой происходит воспаление поврежденных участков, нарастает слой фибрина.
Двусторонняя пневмония относится к числу наиболее опасных заболеваний, которое, при отсутствии адекватного лечения, может привести к дыхательной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу. Поэтому при малейших тревожных симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
В клинике терапии Юсуповской больницы Москвы можно провести диагностику и лечение пневмонии. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом терапии любого вида пневмонии, в том числе и двусторонней. Благодаря применению современных методик выздоровление наступает в кратчайшие сроки, при этом риск развития осложнений сведен к нулю.
Причины развития двусторонней пневмонии
Воспаление легких может развиваться вследствие травм грудной клетки, воздействия токсических веществ, ионизирующего излучения, аллергенов. В группе риска по развитию двустороннего воспаления легких находятся пациенты с хроническими бронхитами, врожденными пороками легких, иммунодефицитными состояниями, сердечной недостаточностью, хроническими болезнями печени, ослабленным и истощенным организмом, старческого возраста.
В значительной мере подвержены возникновению пневмонии люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением. Кроме общего негативного влияния на организм, данные токсические вещества повреждают слизистую оболочку бронхов и создают благоприятную среду для размножения бактерий.
Итак, развитие двустороннего воспалительного процесса в легких может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- переохлаждением либо перегреванием организма;
- частыми ОРВИ и осложнениями простудных заболеваний;
- бактериальными инфекциями;
- аутоиммунными заболеваниями;
- дефицитом сурфактанта;
- ослаблением иммунитета;
- хроническим недосыпанием;
- сердечной недостаточностью;
- хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхитом, астмой, синуситом, гайморитом);
- аллергическими реакциями.
В большинстве случаев двустороннее воспаление легких вызвано сильным переохлаждением, вследствие которого снижается локальное кровоснабжение органов дыхательной системы.
При недостаточном поступлении кислорода к легким ухудшается доставка иммуноглобулинов к легочной паренхиме и выработка макрофагов. В связи с этими процессами происходит быстрое размножение бактерий в легочных тканях.
При частых простудных заболеваниях происходит разрушение бронхиального эпителия, снижение местного иммунитета, активизация воспалительных процессов.
Недостаточность сурфактанта приводит к травматизации альвеолярных ацинусов, в результате чего пораженные участки зарастают соединительной тканью.
Вследствие деформации структуры бронхиального дерева образуются бронхоэктазы – расширения, в которых скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего может развиться 2-сторонняя пневмония.
При аллергических состояниях наблюдается истощение иммунной системы и снижение защитных функций организма. Пациенты с бронхиальной астмой и поллинозами имеют склонность к развитию двустороннего воспаления легких.
Симптомы воспаления легких
Двустороннее воспаление легких – очень серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать или переносить на ногах. Оно может приводить к опасным последствиям и к летальному исходу. Двусторонняя пневмония проявляется различными симптомами, которые зависят от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и других факторов. К основным характерным признакам заболевания относят:
- слабость;
- снижение или отсутствие аппетита;
- усиленное потоотделение;
- повышение температуры тела;
- кашель (сухой, влажный);
- синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев;
- одышка;
- тяжелое дыхание.
В некоторых случаях начало заболевания может протекать бессимптомно. Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует одышка.
У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным. В мокроте могут обнаруживаться гнойные отделения и сгустки крови. Дыхание становится учащенным, поверхностным, ощущается боль в области грудной клетки, иррадиирущей в межлопаточное пространство.
Учитывая опасность осложнений заболевания, наличие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов должно быть веским основанием для безотлагательного обращения за медицинской помощью.
Диагностика пневмонии
Для предотвращения осложнений, заболевание нуждается в срочной диагностике внебольничной двусторонней пневмонии и адекватном лечении.
При выставлении диагноза учитываются жалобы больного, данные анамнеза заболевания, перкуторная и аускультативная картина. Выявление над легкими притупленного перкуторного звука, сухих и влажных хрипов при ослабленном дыхании с большой долей вероятности может подтверждать наличие субтотальной пневмонии.
Важная роль в диагностике принадлежит результатам общего анализа крови, рентгенографии легких и бактериологического анализа мокроты.
Обзорная рентгенография позволяет выявить в легких инфильтративные двусторонние затемнения очагового, сегментарного характера или тотальное поражение легких. Данное исследование – основной подтверждающий критерий двусторонней пневмонии.
Общий анализ крови больного показывает увеличенные показатели СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.
Анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса. Это необходимо, чтобы подобрать правильный антибактериальный препарат.
Качественное выполнение диагностики производят в Юсуповской больнице. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для проведения полноценного исследования. Ранняя диагностика заболевания способствует своевременному началу терапии, что в значительной степени снижает риск развития осложнений.
Лечение двустороннего воспаления легких
Лечение двухсторонней пневмонии рекомендуется проводить в стационаре. Учитывая опасность данной патологии, пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача для оказания необходимой помощи. Для лечения заболевания используют антибактериальные препараты. Помимо этого лечение в клинике терапии Юсуповской больницы основывается на целом ряде принципов. Это:
- строгое соблюдение постельного режима;
- высококалорийное питание;
- обильное употребление жидкости (для выведения токсинов из организма);
- применение препаратов иммуномодулирующего действия, витаминных и минеральных комплексов;
- кислородные ингаляции;
- физиотерапевтические процедуры;
- дыхательная гимнастика;
- регулярные контрольные исследования: анализы крови, мочи, мокроты, флюорографии ОГК.
Основными целями лечения двустороннего воспаления легких являются:
- устранение возбудителя болезни;
- коррекция иммунитета;
- предотвращение развития осложнений.
В основе лечения пневмонии лежит применение антибактериальных препаратов (этиотропная терапия). Перед его назначением выполняют бактериальный посев мокроты, а в случае необходимости – проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего при воспалении легких назначается прием макролидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, бензилпенициллинов, аминопенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов.
Больным в остром периоде проводят дезинтоксикационную и иммунозаместительную терапию. Кроме того, проводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола), муколитиков (отхаркивающих средств – бромгексина, амброксола), противовоспалительных препаратов (кетотифена, тавегила) и общеукрепляющих препаратов (элеутерококка, виферона).
Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначается прием сердечных гликозидов. Восстановить нормальную вентиляцию легких и снизить воспалительные процессы помогает применение физиотерапевтических методов лечения.
Последствия и осложнения двусторонней вирусной пневмонии
Обширная двусторонняя пневмония без должного лечения может привести к серьезным последствиям. Такими опасными осложнения воспаления легких являются:
- воспаление плевры (плеврит);
- отек легких;
- абсцесс легких;
- серьезные нарушения дыхания;
- инфекционно-токсический шок.
Пневмококковая инфекция способна распространиться по организму и вызвать воспалительный процесс среднего уха и менингит. Она очень быстро размножается и сильно токсична. В результате ослабления организма дополнительно может произойти заражение легионеллой. Совместно бактерии распространяются по организму в течение нескольких дней, и не все антибиотики способны справиться с такой ситуацией.
После перенесенного воспаления легких инфекция может остаться в организме человека в пассивной форме. Таким образом человек становится носителем инфекции и может заразить окружающих с низким иммунитетом: детей или людей пожилого возраста.
При несвоевременном лечении двустороннее воспаление легких приводит к смертельному исходу. Поэтому при первых симптомах воспаления легких необходимо обратиться за медицинской помощью. При непрекращающемся кашле, высокой температуре, боли в груди, затрудненном дыхании пациенту будет предложена госпитализация для осуществления лечения под контролем врача.
Прогноз
Прогноз заболевания будет зависеть от возраста пациента, устойчивости возбудителя, наличия дополнительных заболеваний, реакции иммунной системы и правильного выбора терапии. Двустороннее воспаление легких будет иметь неблагоприятный прогноз при осложненном течении заболевания, наличии иммунодефицитных состояний, у детей первого года жизни.
При своевременном и адекватном лечении двусторонняя пневмония заканчивается выздоровлением. Полное восстановление структур тканей легких наблюдается в 70% случаев.
Лечение в Юсуповской больнице
При подтверждении диагноза пневмонии необходимо экстренное начало лечения. Самолечение в данной ситуации не просто не оправданно, но и смертельно опасно. Квалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы подберут эффективную и безопасную для организма схему приема препаратов нового поколения и окажут всестороннюю поддержку до самого выздоровления.
В круглосуточном стационаре Юсуповской больнице вас ждет комфортное пребывание в уютных палатах, полноценное питание и качественная медицинская помощь внимательного персонала.
Не рискуйте своим здоровьем, при первых признаках пневмонии запишитесь на прием к специалисту клиники терапии Юсуповской больницы по телефону. Нюансы госпитализации можно уточнить на нашем сайте, связавшись с врачом-координатором online.
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 4 мин. Опубликовано 10.07.2019 12:42
Обновлено 10.07.2019 11:57
Пневмония — это инфекция легких, которая может привести к летальному исходу. При пневмонии воздушные мешки (альвеолы) в легких воспаляются и наполняются гноем и жидкостью. Младенцы, люди старше 65 лет, люди, которые курят, или те, у кого есть хронические заболевания, подвержены риску пневмонии и опасных для жизни осложнений. Бактерии, вирусы и грибки могут вызывать пневмонию, которая распространяется при кашле, чихании или тесном контакте с инфицированными людьми.
Факторы риска
Пневмонией может заболеть любой человек любого возраста, но болезнь вызывает больше летальных рисков для определенных групп. Факторы, которые могут сделать пневмонию опасной для жизни:
Возраст
Дети в возрасте до 2 лет больше подвержены смертельному риску от пневмонии, поскольку их иммунная система полностью не развита. Люди старше 65 лет также подвержены риску из-за возрастного снижения иммунитета.
Заболевания и состояния
Люди могут иметь высокий летальный риск от пневмонии при следующих обстоятельствах:
- заболевания легких, такие как ХОБЛ, астма, муковисцидоз или бронхоэктазы;
- нахождение в реанимации на искусственной вентиляции легких;
- хронические заболевания, такие как болезни сердца, серповидно-клеточная анемия или диабет;
- трудности с кашлем или глотанием, зачастую вследствие неврологического заболевания, которое вызывает попадание пищи или слюны в легкие;
- перенесенные ОРВИ или грипп;
- ослабленная иммунная система при ВИЧ или СПИДе, химиотерапии, пересадке костного мозга или использовании стероидов.
Стиль жизни
Курение и чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков может увеличить риск смертности от пневмонии.
Окружающая среда
Если люди регулярно подвергаются воздействию токсичных химических веществ, загрязняющих веществ или пассивного курения, они имеют больше риска пневмонии, включая опасные для жизни случаи.
Пневмония иногда может вызвать тяжелые осложнения, в том числе:
- бактериемию, когда бактерии попадают в кровь;
- менингит;
- сепсис и септический шок;
- почечную недостаточность;
- дыхательную недостаточность.
Симптомы пневмонии
- высокая температура и потливость;
- дрожь и озноб;
- одышка при повседневной деятельности;
- кашель, при котором выделяется зеленая, желтая или иногда кровавая мокрота;
- поверхностное или учащенное дыхание;
- боль в груди при дыхании или кашле;
- симптомы, которые ухудшаются;
- ухудшение самочувствия после ОРВИ или гриппа;
- тошнота, рвота или диарея;
- потеря аппетита;
- слабость.
Если человек замечает вышеуказанные симптомы, он должен обратиться к врачу. Также необходимо обратиться к врачу, если у человека:
- затрудненное дыхание;
- боль в груди;
- синева в губах или ногтях;
- кашель с мокротой;
- высокая температура.
Любой, кто подвержен высокому риску пневмонии, должен немедленно обратиться к врачу, если заметил какие-либо признаки пневмонии. Это относится к младенцам, людям старше 65 лет и всем, кто имеет хронические заболевания или ослабленную иммунную систему.
Для диагностики пневмонии врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он послушает легкие, назначит рентген грудной клетки и анализ крови.
Лечение пневмонии
Если бактерии являются причиной пневмонии, врачи назначают пероральные антибиотики. Многие люди хорошо реагируют на лечение в домашних условиях и быстро восстанавливаются. Если человек замечает, что симптомы ухудшаются, он должен немедленно обратиться к врачу.
Вирусную пневмонию лечат противовирусными препаратами, и человек обычно выздоравливает через 1-3 недели.
Темпы восстановления зависят от состояния здоровья, возраста и факторов образа жизни. Некоторые люди с пневмонией могут восстановиться в течение нескольких недель, в то время как для других это может занять от 6 до 8 недель.
Профилактика пневмонии
Люди, которые имеют высокий риск пневмонии или осложнений от инфекции, должны получить вакцину, чтобы уменьшить риск. Существует два вида пневмококковых прививок. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют определенным группам людей следующие вакцины:
- Пневмококковая конъюгированная вакцина: для людей старше 65 лет, детей младше 2 лет, а также для лиц с хроническими заболеваниями.
- Пневмококковая полисахаридная вакцина: для людей старше 65 лет, лиц старше 2 лет с хроническим заболеванием и людей старше 19 лет, курящих сигареты.
Другие вакцины, которые могут предотвратить пневмонию, включают:
- Вакцина против гриппа: грипп может увеличить вероятность развития пневмонии. Вакцина против гриппа может защитить людей от гриппа и пневмонии.
- Вакцина Hib: тип бактерий под названием Haemophilus influenzae тип b (Hib) может вызвать пневмонию, а также менингит. Дети в возрасте до 5 лет могут получить вакцину Hib, чтобы защититься от этих инфекций.
Что делать, чтобы предотвратить пневмонию?
Важно регулярно мыть руки, особенно в сезон ОРВИ и гриппа, чтобы предотвратить распространение инфекций. Можно использовать мыло и горячую воду или антибактериальные гели для уничтожения микробов, особенно перед едой или перед прикосновением к лицу и рту.
Здоровая иммунная система необходима, чтобы человек боролся с инфекциями. Люди могут поддерживать иммунную систему, питаясь здоровой диетой, получая достаточно отдыха и регулярно тренируясь.
Если человек курит сигареты, то отказ от курения может помочь снизить риск инфекций пневмонии. Курение повреждает легкие и снижает способность организма бороться с инфекциями.
Научная статья по теме: Курильщики с диагнозом пневмония имеют высокий риск развития рака легких.
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 02.12.2017 16:46
Обновлено 02.12.2017 16:46
Фото: ВикипедияДвусторонняя пневмония (воспаление легких) — это воспаление легочной ткани. Вирусы, бактерии или грибки вызывают в альвеолах легких воспаление, в результате чего происходит их наполнение жидкостью или гноем. Пневмония является ведущей причиной смертности во всем мире, особенно среди детей младше 5 лет.
Что такое двухсторонняя пневмония?
Двухсторонняя пневмония поражает оба легких и может вызвать такие симптомы, как затрудненное дыхание, кашель и лихорадку. Двусторонняя пневмония обычно вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. У людей, которые болеют гриппом (вирус гриппа), некоторые виды бактерий стрептококковых инфекций, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и другие инфекции могут привести к двустороннему воспалению легких. Так как двусторонняя пневмония поражает оба легких, человеку чрезвычайно трудно дышать.
Симптомы двухсторонней пневмонии
На основании только симптомов невозможно определить, страдает ли человек односторонней пневмонией или двухсторонней пневмонией. Зачастую пневмония развивается после респираторных заболеваний. Некоторые люди могут получить пневмонию после того, как находились в пыльных и загазованных местах, или если жидкость попала в легкие. Эти ситуации облегчают проникновение в организм патогенов и вызывают инфекцию. Людям, которые имеют эти факторы риска, следует обращать внимание на симптомы пневмонии, которые включают:
- Одышку;
- Высокую температуру, озноб или дрожь. Редко у некоторых людей развивается низкая температура;
- Кашель, который становится сильнее;
- Отхаркивание густой слизи или мокроты;
- Боль в груди при кашле и дыхании;
- Тошноту, рвоту или диарею наряду с респираторными симптомами.
Осложнения двусторонней пневмонии
По мере развития пневмонии она может вызывать серьезные осложнения, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
Осложнения пневмонии включают:
Сепсис, который может быть смертельным.
Абсцесс легкого.
Плевральный выпот. Плевра — это мембрана, которая выстилает легкие в грудной полости. Обычно небольшое количество плевральной жидкости заполняет зазор между мембранами, но пневмония может вызвать накопление этой жидкости. Если происходит увеличение этой жидкости, или она инфицируется, плевральный выпот может привести к смерти.
Плеврит. Он вызывает боль в груди, человек глубоко дышит и кашляет.
Почечная недостаточность или дыхательная недостаточность.
Что вызывает двустороннюю пневмонию?
Факторы, повышающие риск развития двусторонней пневмонии, включают:
- возраст старше 65 лет;
- бронхиальная астма;
- вирусная инфекция.
Инфекции, вирусы или бактерии, которые попадают внутрь легких, являются наиболее частой причиной пневмонии. Менее часто пневмонию вызывают некоторые грибки.
Возможные причины пневмонии легких:
Бактерии — бактериальная пневмония является частой причиной пневмонии у взрослых. Наиболее частой причиной бактериальной пневмонии — стрептококки.
Вирус. Вирус гриппа является наиболее распространенной причиной вирусной пневмонии у взрослых. Вирусная пневмония повышает риск развития вторичной бактериальной пневмонии.
Грибы. Это менее распространенная причина пневмонии. Люди со слабой иммунной системой чаще болеют грибковой пневмонией.
Факторы риска двухсторонней пневмонии:
- Возраст старше 65 лет;
- Дети;
- Недоедание;
- Курение;
- Заболевания легких, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз.
- Наличие хронических заболеваний, таких как застойная сердечная недостаточность;
- Слабая иммунная система из-за таких заболеваний, как ВИЧ, СПИД, аутоиммунные заболевания;
- Употребление наркотиков;
- Трудности с глотанием
- Вирусная инфекция, которая поражают верхние дыхательные пути.
Двусторонняя пневмония — серьезное инфекционное заболевание, которое может быть опасным для жизни. Тем не менее, оно поддается лечению. Поэтому необходимо обратиться за лечением как можно раньше.
Люди с факторами риска пневмонии должны обратиться за срочной медицинской помощью, если у них проявляются симптомы. Врач может диагностировать пневмонию, используя рентгенографию грудной клетки, анализ крови и физическое обследование.
Методы лечения двухсторонней пневмонии
Лечение двусторонней пневмонии зависит от того, чем вызвано заболевание:
Людям с бактериальной пневмонией потребуются антибиотики.
Людям с тяжелыми инфекциями с такими осложнениями как плевральный выпот или сепсис, потребуется внутривенная антимикробная терапия. Могут потребоваться и другие виды лечения.
Люди с вирусной пневмонией не будут реагировать на антибиотики.
Другие методы лечения пневмонии направлены на предотвращение дальнейшего осложнения. Некоторым пациентам может потребоваться кислород. Хотя кашель может быть неприятен, он помогает организму избавиться от инфекции. Люди с двухсторонней пневмонией не должны принимать препараты для подавления кашля, если доктор не рекомендует делать это.
Покой и медикаментозный курс лечения способствует стабильному выздоровлению. Люди со слабой иммунной системой или другими проблемами со здоровьем чаще имеют серьезные осложнения. Люди, которые очень больны, могут быть госпитализированы. Если симптомы пневмонии ухудшаются, лихорадка повышается или человеку трудно дышать, он должен обратиться в отделение неотложной помощи.
Профилактика пневмонии
Патогены, попадающие в дыхательные пути, могут у одних людей вызывать пневмонию, у других нет. Это зависит от индивидуальных факторов риска каждого человека.
Методы для предотвращения пневмонии:
Избегать больных с респираторными инфекциями;
Избегать мест, где могут находиться больные люди, особенно во время сезона простуды и гриппа;
Регулярное мытье рук — это поможет снизить риск заражения микробами;
Вакцинация от пневмококковой пневмонии;
Вакцинация против гриппа — это поможет предотвратить вирусную пневмонию.
Двусторонняя пневмония — это больше, чем просто тяжелая ОРВИ. Это серьезное и потенциально смертельное заболевание, которое нуждается в срочном лечении. При правильном медицинском обслуживании возможно полное выздоровление.
Источник