Двусторонняя пневмония у ребенка снимок
Редактор
Анна Сандалова
Пульмонолог, врач высшей категории
Рентген является современным способом диагностики многих заболеваний дыхательной системы. Без него часто не обойтись при постановки диагноза пневмонии у детей.
Современная медицинская клиника использует рентген для уточнения вида и стадии воспаления легких и позволяет назначить более точное и эффективное лечение.
В ряде случаев без рентгена можно и обойтись. Так, при нетяжелой внебольничной пневмонии не всегда целесообразно проводить рентген-подтверждение пневмонии. В таких ситуациях важно сразу назначить антибактериальную терапию.
Виды
Рентгенография – это негативное изображение органа, отображаемое на фотопленке. Снимок получается за счет различных проекций, направленных на исследуемый участок организма. По изображению проводят оценку состояния органа и определяют патологии или проблемные зоны.
В современной медицине используют следующие виды рентгена для диагностики не только воспаления легких, но и других заболеваний:
- Томография – это исследование органа с помощью послойной рентгенографии. Для этого используют классический или спиральный компьютерный томограф.
- Рентгеноскопия – осмотр осуществляется при помощи специального рентгеновского экрана. Это позволяет рассмотреть анатомические характеристики органа и дать комплексную оценку функциональному состоянию.
- Флюорография – исследование органов грудной клетки с помощью получения уменьшенных в масштабе снимков. Количество лучей, которые проходят через организм пациента также уменьшено.
Аппарат для рентгенологического исследования
Чаще всего в современной клинической медицине назначают рентгенографию как оптимальный вариант для диагностики различных заболеваний.
Как работает аппарат?
Принцип работы данного устройства достаточно прост – лучевая трубка аппарата пускает пучок рентгеновских лучей, который проходит через тело пациента и проецирует изображение на специальной пленке. Процесс напоминает метод получения фотографии, но благодаря тому, что органы человека по-разному пропускают лучи, в результате получаются снимки с различной негативной окраской. Мягкие ткани отображаются серыми, полости имеют черный окрас, а кости на снимке получаются белыми (из-за поглощения излучения).
Пояснения, как читать снимок
Различают 2 типа рентгенографии:
- обзорная (рассматриваются легкие в целом);
- прицельная (исследуют отдельный фрагмент органа).
Диагностика пневмонии у детей с помощью рентгена вызывает ряд некоторых трудностей. Связано это с небольшим объемом легочной ткани и большим количеством структурных элементов на маленькую площадь, которая подлежит исследованию. Из-за этого появляется сложность в правильной оценке легочного рисунка, а также диагностирования состояния легочных корней и лимфоузлов.
Как читать снимки?
Самым распространенным признаком пневмонии у детей, которые проявляются на снимках, являются очаговые тени в нижних сегментах легких диаметром 1-2 мм.
Затемнения на снимках могут быть разными и их подразделяют так:
- 3 мм – маленькие;
- 4-7 мм – средние;
- 8-12 мм – крупные;
- 12 и больше мм – фокусные.
Поражения легких бывают таких форм:
- в виде овалов;
- круглые;
- кольцевидные.
Схема аппарата
Разные виды патологий на фото
При рентгенографическом исследовании каждый вид пневмонии выглядит по разному и таким образом заболевание можно диагностировать. Рассмотрим различные виды пневмоний, их изображения на снимках и пояснения.
Очаговая
Очаговая (или очагово-сливная) форма пневмонии – очаги инфильтрации имеют диаметр 0,5-1 см и локализуются в одном или нескольких сегментах легкого. Иногда поражения могут располагаться билатерально. Легочная ткань воспаляется катарально, при этом в просвете образуются альвеолы серозного экссудата. Если очаговая форма переходит в очагово-сливную, отдельные участки инфильтрации объединяются в один большой очаг, который нередко может занимать целую долю.
На снимке видны отдельные небольшие очаги поражения (1-1,5 см), расположенные в одном из легких (при билатеральной форме – в обоих). Заметным в данном случае будет расширение корней легких из-за наполнения жидким экссудатом.
Снимок при очаговой пневмонии
Сегментарная
Сегментарная пневмония – воспаляется целый сегмент легкого. Данная форма пневмонии может осложниться ателектазом (спадением части легкого с полной потерей его воздушности. Сегментарная форма воспаления может быть проявлением длительной затяжной пневмонии, переходящей в легочный фиброз или осложненной локальным хроническим бронхитом. На рентген-снимках виден целый сегмент, пораженный воспалением.
Снимок при сегментарной пневмонии
Крупозная
Крупозная пневмония – гиперергическое воспаление, которое проходит следующие стадии: прилив, красное и серое опеченение и период разрешения.
На снимках видно, что воспалительный процесс локализуется лобарно или сублобарно (то есть поражается доля легкого) с вовлечением плевры. Легочный рисунок при этом изменяется, а легочные корни расширяются. Видны застои жидкости в плевральной полости. С течением болезни тени на снимках становятся темнее.
Крупозная пневмония
Абсцедирующая
При абсцедирующей пневмонии на снимке отчетливо видно тотальное затемнение области инфильтрации и уплотнение плевры; наблюдаются полости до 2 см, в которых скапливается гнойная жидкость.
Фотоснимок при абсцедирующей пневмонии
Интерстициальная
Интерстициальная пневмония – поражения очагового или диффузного характера, протекают с инфильтрацией интерстициальной ткани. У детей данная форма пневмонии вызвана вирусами или пневмоцистами.
На снимке наблюдается увеличение сосудистого пучка и увеличение корней легких. Заметным становится интенсивный силуэт «ветки дерева», что является специфическим признаком болезни.
Фото при интерстициальной пневмонии
Аспирационная
При аспирационной пневмонии на рентген-снимке видны закупорки бронхов в виде треугольных теней. Диафрагма при этом приподнята.
Снимок при аспирационной пневмонии
Показания для исследования
Обследование с помощью рентгена назначается пациенту, когда появляются подозрения на воспаление легких. Причиной для направления на рентген могут выступать следующие симптомы:
- кашель («мокрый», с обильной влажностью и мокротой);
- хрипы при прослушивании легких;
- повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов в крови.
Одновременно с рентгеном или перед этой процедурой проводят внешний осмотр больного и берут лабораторные анализы. С помощью рентген-снимков определяют воспалительные участки, локализацию очагов, изменения легочного рисунка и корней, а также патологию расположения диафрагмы.
Противопоказания
Абсолютных и кардинальных противопоказаний к диагностике с помощью рентгенографии в современной медицине нет. Тем не менее, есть некоторые рекомендации, когда эта процедура будет нежелательной.
Беременным женщинам и детям до 16 лет рентген делают только в особых случаях, когда диагностика другим способом не дает полную картину и не позволяет с точностью поставить диагноз и в дальнейшем – лечение.
Связано это с тем, что облучение негативно воздействует на геном растущей клетки. Если рентген все же необходим, рекомендуют проводить диагностирование с помощью прицельного снимка – участок облучения будет значительно меньшим.
Противопоказаниями также являются:
- наличие открытых ран;
- кровотечение;
- тяжелое состояние больного.
Педиатр, врач высшей категории
Задать вопрос
Контрастный рентген не желательно проходить людям с сахарным диабетом или болезнями щитовидной железы, кормящим матерям или аллергикам. Детям нужно делать рентгенографию как можно реже, только для уточнения диагноза или исследования динамики.
Другие методы
Помимо рентген-снимков, картину заболевания исследуют и другими клиническими методами. Этиологическая диагностика – это исследование выделений из носа и зева (вирусологическое и бактериологическое). Кроме того проводят бакпосев мокроты. Внутриклеточные возбудители воспаления выявляют с помощью ИФА и ПРЦ.
Важно! Детям, у которых есть подозрения на пневмонию с осложнениями, проводят комплексное исследование биохимических показателей крови. В частности, проверяют печеночные ферменты, креатинин, КОС, электролиты.
Необходимость дополнительных методов диагностики пневмонии у детей объясняется особенностями симптоматики. Часто признаки воспаления легких принимают за другие детские болезни (ОРВИ, бронхит, туберкулез, бронхиолит).
При типичном воспалении легких диагностику и лечение проводит участковый педиатр. Если же болезнь уже перешла в осложненную форму или сопровождается нетипичными симптомами, необходима консультация пульмонолога.
Для более точной диагностики проводят компьютерную рентген-диагностику легких.
Полезное видео
На видео ниже опытный врач рассказывает интернам как читать рентгенограмму легких:
Справочные материалы (скачать)
Заключение
В целом, рентгенографические исследования дают возможность вовремя диагностировать пневмонию как у детей, так и у взрослых. Современная аппаратура и приборы дают точную проекцию органов дыхательной системы, благодаря чему можно точно определить:
- форму заболевания;
- локализацию очагов воспаления;
- интенсивность поражения.
Рентген-исследования во время лечения помогут увидеть динамику и процесс выздоровления. Применение других методов диагностики увеличивает возможность получить комплексную и более детальную картину заболевания, что повышает эффективность и точность назначенного лечения.
Уважаемые читатели, если вам не сложно поделиться вашими картинками рентгена с описанием, то мы будем очень благодарны. Картинку можно прикрепить к сообщению в комментариях.
Источник
Как протекает пневмония у детей.
Пневмонией называется патологический процесс воспалительного характера, который спровоцирован патогенной микрофлорой. Воспаление легких относится к жизнеугрожающим заболеваниям.
Зачастую, это заболевание провоцируется пневмококком. В отличие от прочих патологий дыхательных путей, особенность пневмонии заключается в том, что поражается нижняя часть легких, что приводит к блокировке газообменных процессов.
Наиболее опасными формами пневмонии выступают те, при которых возникает двустороннее воспаление тканей легких. Патология усложняется тем, что он способна передаваться воздушно-капельным путем и даже при выздоровлении, провокатор продолжает обитать в организме в пассивном состоянии, что позволяет предположить возможность передачи возбудителя пневмонии другому человеку.
Крайне важно своевременно распознать двухстороннее воспаление легких у детей и оказать необходимую помощь, так как в детском возрасте воспаление встречается чаще, и дети более ему подвержены в сравнении со взрослой категорией пациентов.
Что такое двухсторонняя пневмония?
Диагностика пневмонии у детей.
Легкие поражаются в одинаковой степени крайне редко. Когда в 1 из легких возникает очаговое воспаление, то в другом, возможно, поражение одновременно нескольких сегментов.
Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем от одного ребенка к другому. Любая из детских возрастных групп подвержена влиянию определенных патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие воспаления легочных тканей.
Важно! Двухсторонняя пневмония у ребенка – серьезное заболевание, при котором показана экстренная госпитализация пациента.
Пневмония может начаться вследствие влияния патогенов следующего характера:
- инфекций грибкового характера;
- бактериальных инфекций;
- инфекций вирусной природы.
Но наиболее часто воспалительные процессы легочных тканей провоцируются пневмококком. Вследствие такого поражения развивается нарушение газовых процессов обмена организма, стремительно прогрессирует интоксикация и наблюдается кислородное голодание.
Как протекает болезнь у ребенка.
Внимание! Непосредственно воспалительный процесс, протекающий в легких пациента, не является заразным. Тем не менее, бактерия или вирус, выступающий провокатором недуга, может распространяться воздушно капельным путем.
Только врач сможет определить направление терапии, обеспечивающее полное выздоровление и восстановление пациента.
Типы поражения легочных тканей
Общее определение двусторонней пневмонии – поражение инфекцией различного характера левого и правого легкого. В качестве определения выступает степень распространенности патологического процесса, медики выделяют следующие типы поражений дыхательных органов, рассмотренные в таблице.
| Двухсторонняя пневмония у детей: степень распространенности процесса | |
| Степень | Описание |
| Сегментарный тип | Подразумевает поражение определенного сегмента, то есть воспаление локализовано на 1 каком-то участке легочных тканей. |
| Очаговое | Поражение имеет четкие границы и строго локализировано. |
| Полисегментарное | Затронуты одновременно несколько сегментов легких, воспалительный процесс протекает на множественных участках. |
| Сливной тип | Подразумевает поражение множественных участков, которые постепенно сливаются в 1 большую область. |
| Долевой характер воспаления | Так назван из-за того, что воспаление протекает лишь в 1 легочной доле. |
| Тотальный характер пневмонии | Воспаление распространилось на полную область легкого. |
На фото представлены данные рентгенографии при различных типах пневмонии.
Для справки! Двусторонняя пневмония лишь изредка характеризуется поражением одинакового характера сразу двух легких, чаще может быть диагностировано, к примеру – очаговое поражение 1 легкого и одновременное поражение нескольких сегментов второго.
В детском возрасте, пневмония двухстороннего характера, протекает достаточно тяжело. Данный факт обуславливается не исключительно анатомико-физиологическими особенностями строения организма, но также и слабостью иммунных механизмов.
Так, как иммунитет находится только на стадии развития и еще не сформирован окончательно, особенно в младшей детской возрастной группе, то есть – у новорожденных.
Пневмония у детей: опасности.
Течение патологического процесса крайне сложное, а прогноз может иметь неблагоприятный характер – при возникновении осложнений наблюдается угроза летального исхода. По этой причине, лечение детей с двухсторонним типом воспаления легких рекомендуется проводить исключительно в условиях стационара.
Существуют лишь редкие исключения, когда лечение ребенка проводится дома, но тогда родителям всегда требуется писать определенное заявление о том, что они берут всю ответственность за здоровье собственного ребенка на себя. Подобные действия являются крайне нежелательными и могут усугубить процесс течения недуга у ребенка.
С основными типами поражения легких читателей ознакомит видео в этой статье.
Факторы, которые могут способствовать развитию пневмонии
Причины развития пневмонии у новорожденных.
Существует ряд факторов, которые приводят к развитию пневмонии. В зависимости от возрастной группы ребенка, они могут иметь существенные отличия.
У детей младшей возрастной категории в качестве предрасполагающих факторов выступаю такие:
- рождение ранее положенного срока.
- родовая травма;
- асфиксия в ходе родоразрешения;
- внутриутробная гипоксия;
- сидром рвоты;
- гипотрофия – недобор массы тела;
- пороки сердца врожденного характера;
- пороки формирования легкого;
- иммунодефицит.
Бактерии и вирусы как провокаторы пневмонии.
У детей, возраст которых в рамках 6-15 лет, воспалительные процессы легочных тканей могут провоцироваться следующими факторами:
- инфекционные поражения хронического характера;
- табакокурение, как активное, так и пассивное;
- хроническое состояние стресса организма;
- неполноценное питание;
- гиповитаминоз;
- негативное влияние природных факторов;
- чрезмерное переохлаждение.
Кроме указанного, воспаление легких может возникнуть на фоне недолеченного простудного заболевания либо бронхита.
В чем опасность воспаления легких.
Непосредственно пневмония у детей всех возрастных категорий возникает на фоне таких факторов:
- Передача вируса-провокатора от человека, у которого воспалительный процесс в активной фазе посредством воздушно-капельного пути.
- Проникновение патогенного микроорганизма в бронхи.
- Нарушение местных иммунных механизмов организма.
- Распространение патогена вместе с током лимфатической жидкости либо крови.
Для предотвращения такого негативного процесса организма, как пневмония, требуется постоянно выполнять профилактические мероприятия, направленные на укрепление организма и его иммунных функций. А в случае возникновения подозрений на воспаление легких требуется безотлагательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Диагностические мероприятия
Рентгенография – распространенный метод диагностики пневмонии.
При обследовании пациента детской возрастной группы с подозрением на пневмонию, одно из ключевых мест отводится тщательному осмотру, при котором происходит оценивание общего состояния пациента, а также тяжесть течения заболевания.
После данной процедуры следуют такие диагностические мероприятия:
- аускультация дыхательных органов;
- рентгенография органов дыхания в двух проекциях;
- общий клинический тест крови;
- посев мокроты.
Важно! На рентгеновском снимке органов грудины при пневмонии наблюдаются очаговые и сегментарные инфильтративные затемнения с 2 сторон, а также отмечаются крупозные изменения воспалительного характера в паренхиме легких, то есть – морфологические изменения инфильтрации дыхательных органов имеют некоторое сходство с крупинками овсяного зерна.
Исследование мокроты.
Дифференциальное диагностирование пневмонии двухстороннего типа у ребенка выполняют лишь при совокупности пневмонии с бронхитами острого характера, ОРЗ, гриппом, туберкулезом. Пневмонии у новорожденных отделяют бронхолегочными аспирациями и пневмопатиями.
Клиническая картина двусторонней пневмонии у детей
Какие симптомы проявляются у ребенка при пневмонии.
К симптоматическим проявлениям двухсторонней пневмонии у пациентов младшей возрастной группы, относят такие:
- смену окраса покровов кожи на серовато-бледный цвет;
- недостаточность дыхательной функции;
- гипотонию, то есть пониженные показатели артериального давления;
- астению;
- вздутие живота;
- рвоту;
- кашель;
- симптомы, характерные для сердечнососудистой недостаточности.
При этом состояние ребенка характеризуется как тяжелое, так как иммунитет не выработан. Новорожденный находится в отделении реанимации. Длительность патологического процесса – порядка месяца, имеется вероятность летального исхода.
Внимание! Дети, в возрасте до 1 года, переносят двустороннее воспаление легких особенно тяжело, и для них оно представляет наибольшую опасность, так как стремительно прогрессирует. Инструкция лечения хорошо известна специалистам в области пульмонологии, самостоятельная терапия в таком случае – недопустима.
Почему развивается воспаление легких.
У ребенка в возрасте 2х лет, двухсторонняя пневмония наиболее часто возникает на фоне следующих нарушений:
- ОРВИ;
- бронхитов;
- аллергической реакции;
- высокая температура, не поддающаяся жаропонижающим;
- попадания в дыхательные пути инородных предметов.
При развитии двухсторонней пневмонии у ребенка данной возрастной группы наблюдаются такие симптоматические проявления:
- отсутствие аппетита;
- сильные приступы кашля;
- одышка;
- диарея;
- рвота;
- апатичность;
- бледность кожных покровов.
У детей от 2 до 6 лет пневмония развивается в качестве осложнения ОРЗ. Дети школьного возраста и подростки переносят двухстороннюю пневмонию, которая возникает в качестве осложнения таких патологий:
- ангины;
- ОРЗ;
- острого бронхита;
- фарингита;
- отита.
Из симптоматических проявлений в данной детской возрастной группе наиболее часто наблюдаются такие:
- субфебрильная температура тела;
- слабость мышц;
- интенсивный кашель;
- расстройства аппетита;
- дискомфорт при дыхании;
- повышенное потоотделение:
- озноб;
- апатия;
- изменение цвета покровов кожи;
- акроцианоз;
- учащение дыхания;
- свисты и хрипы при дыхании.
При несвоевременном оказании медицинской помощи, двухсторонняя пневмония у ребенка может иметь такие осложнения:
- абсцесс;
- гнойный плеврит;
- менингит;
- эмпиема плевры;
- сепсис;
- перикардит;
- инфекционно-токсический шок.
Также, воспалительный процесс легочных тканей может приобрести гнойный характер.
Лечение двусторонней пневмонии у детей
Медикаментозное лечение пневмонии.
Основная задача родителей, если у ребенка двухсторонняя пневмония – обращение за медицинской помощью для собственного ребенка как можно раньше. В зависимости от состояния ребенка, возможно, отложить поход в больницу на следующий день, а если подозрения на пневмонию возникли касательно ребенка до 2 лет – требуется вызывать скорую помощь.
Лечение двухсторонней пневмонии у детей заключается в следующих моментах:
- Основой лечения выступает соблюдение ребенком постельного режима и лучше, если это будет происходить в условиях стационара, так как там имеется все необходимое для выздоровления, А в случае ухудшений состояния пациент получит медицинскую помощь наиболее быстро.
- Антибактериальные препараты при воспалительных процессах легочных тканей применяются практически всегда, так как являются базой медикаментозной терапии при пневмонии. Но, при воспалении вирусного характера применяются противовирусные препараты. Природа пневмонии определяется посредством анализов.
- Симптоматическое лечение, которое включает в себя бронхорасширяющие препараты, разжижающие мокроту и отхаркивающие медикаменты, противоаллергические средства, пробиотики и сердечнососудистые лекарства.
- Необходимая часть лечения двухсторонней пневмонии у пациентов детского возраста заключается в приеме витаминно-минеральных комплексов.
- Ингаляции, кислородотерапия и прием медикаментов посредством небулайзера.
- Физиотерапию, лечебную физкультуру и массажи.
- Народную медицину, то есть отвары различных трав, сиропы, мед и прополис.
- Достаточно часто менять положение ребенка в постели.
Выздоровление после двухстороннего воспаления легких продолжается на протяжении 2-4 недели. Требуется точно следовать всем врачебным рекомендациям и не вносить коррективы в разработанный специалистом план лечения. При затяжном течении воспалительного процесса с осложнениями требуется проводить дополнительную терапию.
Какие медикаментозные средства создают основу в лечении пневмонии.
После того, как ребенком была перенесена пневмония двухстороннего характера, он состоит на диспансерном учете, на протяжении 12 месяцев с момента официального выздоровления. При этом рекомендуется сдавать анализы общего характера мочи и крови не реже, чем каждые 2 месяца. Это требуется для того, чтобы своевременно выявить рецидив либо какие-то осложнения.
Двухсторонняя пневмония у пациентов раннего возраста протекает достаточно тяжело, но весомым показателем для процесса лечения является своевременное обращение к врачу, потому родители, имеющие подозрение на то, что у ребенка пневмония должны немедленно показать его доктору. Цена несвоевременного обращения к врачу достаточно высока, зачастую это жизнь ребенка.
Источник