Двусторонняя пневмония у пожилых людей комментарии
Содержание статьи
- Отличительные черты легочной ткани
- Типы заболевания
- О факторах риска
- Признаки и симптомы больничной пневмонии у пожилых и старых людей
- Как проявляется болезнь
- Диагностика
- О необходимости госпитализации
- Особенности лечения симптомов пневмонии у пожилых людей
- Лечение антибактериальными средствами
- Особенности дополнительного лечения
- Осложнения
- Прогноз для стариков в возрасте старше 80-85 лет: пневмония у пожилых людей
- Двусторонняя пневмония у пожилого человека: профилактика
- Осложнения
Пневмония у пожилых людей является весьма актуальной проблемой современной медицины. Согласно официальной статистике, около пятидесяти процентов клинических случаев заканчиваются разнообразными осложнениями и негативными последствиями. Среди наиболее распространенных причин, провоцирующих подобные изменения, выделяют позднюю диагностику и некорректно подобранное лечение. Далее пытаемся понять, почему воспалительные процессы дыхательных путей так опасных для стариков, а также разбираем эффективные восстановительные и терапевтические методики.
Отличительные черты легочной ткани
Факторами, провоцирующими развитие старческой пневмонии, выступают возрастные дегенеративные изменения, происходящие в дыхательных органах. В частности:
- истончение стенок альвеол и утрата эластичности;
- застойные модификации, происходящие в хрящиках и мягких бронхиальных тканях;
- патологии вентиляционной функции;
- потребление большего, чем требуется для нормального функционирования организма количества воздуха, которое влечет задержку дыхания;
- нарастающая атрофия бронхиол.
Описанные процессы нередко приводят к гипоксии, повышают количество углекислого газа в кровотоке.
Типы заболевания
Как показывает практика, возникновение и протекание воспаления легких в преклонном возрасте нередко сопровождается разнообразными сопутствующими недугами. Так, например, если в ходе обследования пациента выясняется, что ранее у него была диагностирована ишемическая болезнь или прочие сердечно-сосудистые патологии, скорее всего, у него найдут очаговую форму. Что примечательно, у подавляющего большинства больных старше восьмидесяти лет выявляют крупноочаговую пневмонию.
Расстройства дыхательных органов могут спровоцировать зарождение воспалительных процессов в сегментированных частях легких. У представителей преклонного возраста это, как правило, сегментарная или полисегментарная форма.
По методам заражения выделяют внебольничные и внутрибольничные разновидности. Их детальное сравнение в табличке ниже:
Вид | Особенности | Возбудители |
Дома | Возникновение не связано с микрофлорой медучреждений, характер протекания разный: от легкого и быстрого проходящего до тяжелого и затяжного. | Пневмококк, стафилококк, хламидиозные и гемофильные палочки. |
В стационаре | Заражение, как правило, происходит в больнице. Требуется госпитализация. | Синегнойные палочки, легионеллы. |
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с пневмонией
О факторах риска
Среди причин, провоцирующих развитие заболевания, можно выделить:
- недостаток физических упражнений, двигательной активности;
- сердечно-сосудистые патологии;
- ранее диагностированные недуги хронического характера – диабет, тонзиллит и т.д.;
- раковые опухоли и новообразования;
- необходимость регулярного нахождения в стационарных условиях;
- курсовое употребление антибактериальных медикаментов;
- наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, сигаретами).
Наличие хотя бы двух пунктов из представленного списка превращает представителя «третьего» возраста в уязвимое и подверженное появлению осложнений лицо.
Признаки и симптомы больничной пневмонии у пожилых и старых людей
Для «типичной» формы характерно резкое повышение температуры, которое сопровождается кашлем и обильными гнойными выделениями. В некоторых случаях отмечается плевральная боль. Во время диагностического исследования зачастую выявляют такие отклонения как: жесткое дыхание, хрипы, затемнения на рентгенологических снимках.
«Атипичная» разновидность сопровождается сухим и непродуктивным кашлем, першением в горле. Нередко больные жалуются на усталость и сонливость, быструю утомляемость.
Таким образом, к наиболее очевидным симптомам и прогнозам воспаления легких у пожилых людей относятся:
- лихорадку;
- кашель (как мокрый, так и сухой);
- изменение частоты и глубины дыхания;
- неприятные ощущения в груди;
- изменения на снимках с рентгена.
Как проявляется болезнь
Трудно выделить какие-то конкретные признаки, которые бы описывали особенности возникновения и протекания воспаления легких в преклонном возрасте. Это объясняется слабой выраженностью клинической картины. Как правило, процессы развития заболевания «смазываются» из-за приема лекарств, употребляемых для устранения других недугов.
Распознать болезнь можно по следующим проявлениям:
- кашель;
- одышка;
- болезненные ощущения;
- цианоз пальцев;
- недержание мочи;
- нарушения центральной нервной системы.
Что касается температуры, то она может как иметь субфебрильные значения, так и достигать отметок в 40 градусов.
Диагностика
Для постановки диагноза используются следующие методы:
- лабораторные исследования (крови, мочи, мокроты);
- рентген-исследования;
- обследование слизистых трахеобронхиального дерева;
- КТ и МРТ.
Необходимость применения дополнительных диагностических инструментов определяется специалистом.
О необходимости госпитализации
Решение об отправлении больного в стационар принимается на основе следующих факторов:
- возраста;
- характера протекания заболевания;
- результатов проведенных анализов;
- вероятности возникновения осложнений;
- наличия других недугов и патологий;
- половой принадлежности.
Кроме того, специалист должен учитывать особенности социального положения пациента – есть ли у него родственники, способные позаботиться?
Особенности лечения симптомов пневмонии у пожилых людей
Лечебная терапия отличается разнонаправленным характером. Воспалительные процессы протекают на фоне сопутствующих заболеваний, что необходимо учитывать при составлении восстановительной программы. В период обострения все предпринимаемые меры направляются на:
- подавление инфекции;
- устранение признаков интоксикации;
- ликвидацию дыхательной недостаточности.
Что примечательно, дополнительно должна проводиться восстановительная программа, призванная повысить защитные функции организма, укрепить иммунитет.
Лечение антибактериальными средствами
Ключевая роль отводится антибиотическим препаратам. Что касается выбора конкретного лекарственного средства, то он делается преимущественно на основе опыта, поскольку в момент первого приема врач не имеет на руках результатов анализов. Безусловно, после их получения антибактериальная программа может быть скорректирована.
Длительность стационара определяется инфекционным агентом. Так, например, если воспалительные процессы не сопровождаются дополнительными осложнениями, средний срок выздоровления составляет десять дней. Микоплазмоз и хламидии способны продлить его до двух недель, а легионелла – до трех.
Особенности дополнительного лечения
Кроме антибиотиков, возрастным пациентам могут быть назначены:
- гепарин и плазма крови;
- иммуноглобулины;
- противоаритмические средства;
- гликозиды.
Как только состояние будет стабилизировано, начинают прием бронхолитиков, муколитиков, а также отхаркивающих сиропов. Особенности сердечной пневмонии у пожилых людей старше 85 лет обуславливают необходимость постельного режима.
Осложнения
Несвоевременно начатое или некорректно подобранное лечение способно спровоцировать ряд серьезных побочных эффектов вплоть до летального исхода. К наиболее часто встречаемым последствиям относят:
- сепсисы;
- плевриты;
- отеки разной степени;
- инфицирование;
- респираторные синдромы.
Одновременно могут развиваться сразу несколько патологических процессов.
Прогноз для стариков в возрасте старше 80-85 лет: пневмония у пожилых людей
Для оценки возможных рисков и определения срока выздоровления современными специалистами используется специально разработанная шкала, ключевыми измерительными параметрами которой выступают масса тела (особенно если пациент лежачий), возрастной показатель, а также особенности текущего состояния. Прогнозирование осуществляется в благоприятных терминах, если больной не жалуется на самочувствие и хронические болезни, а результаты его обследований колеблются в пределах нормы.
Двусторонняя пневмония у пожилого человека: профилактика
Поскольку любой недуг в старческом возрасте протекает довольно тяжело, может вызывать серьезные осложнения, специалисты рекомендуют пристально следить за собственным здоровьем, стараясь предупредить развитие любых патологических процессов. В случае с воспалением органов дыхания действует то же правило.
Профилактические меры сводятся к следующему:
- К поддержке физической активности. Именно недостаток движения выступает в качестве начального фактора, способного спровоцировать заражение.
- К выполнению дыхательной гимнастики. Это позволяет предотвратить разнообразные патологии бронхов, трахеи и бронхиол.
- К отказу от сигарет. Курение – не только вредная привычка, но и один из факторов, способствующих возникновению недуга.
- К избеганию переохлаждения. Важно соблюдать тепловой режим.
- К соблюдению режима питания. Без сбалансированного рациона невозможно поддерживать здоровье на должном уровне.
- К прохождению вакцинации. Прививки требуется делать не только в детском, но и в старческом возрасте.
Если всё это выполняется, то можно смело давать прогноз, что симптомы двустороннего воспаления легких у пожилых людей не проявят себя. Если человек не в состоянии самостоятельно позаботиться о себе, должен соблюдать постельный режим, все заботы о его здоровье ложатся на родных и близких. Именно им предстоит выполнять с ним гимнастику, делать массажи и, конечно, создавать приятное настроение.
Осложнения
Условно их можно подразделить на две группы: легочные и внелегочные.
К первой относят:
- разнообразные воспаления плевры (процессы, протекающие в плевральной полости и сопровождающиеся скоплением патологических веществ);
- абсцессы (гнойно-деструктивные поражения, протекающие с выраженной лихорадкой и интоксикацией);
- синдромы обструкции (непроходимость респираторного тракта, которая может наблюдаться на любом уровне: от горла до бронхов);
- отеки (состояние, при котором количество легочной жидкости превышает допустимые значения);
- острую недостаточность дыхания и прочие патологии, связанные с потреблением воздуха.
Ко второй:
- болезни сердца;
- расстройства и нарушения сердечно-сосудистой системы;
- неспецифичные миокардиты;
- психозы (при тяжелом протекании заболевания).
В сети пансионатов “Забота” пациенты получают качественный уход и внимание, которое им необходимо. Мы организовываем не только медицинские процедуры, но и прогулки, сбалансированную диету и спокойную атмосферу, где пожилые люди могут отдыхать и восстанавливать силы. Срок размещения у нас составляет от трех суток до постоянного проживания. В качестве заключения предлагаем вашему вниманию видеоролик, рассказывающий об обширном двухстороннем воспалении легких в пожилом возрасте.
Дата создания статьи:
20 Сентября 2019
Дата обновления статьи:
19 Июня 2020
Оставьте заявку на подбор пансионата
для пожилого человека с пневмонией
Источник
580 просмотров
17 июня 2020
Добрый день, Уважаемые врачи! У моей бабушки (82 года) уже неделю держится температура 37/38,2, болит голова, слабость, нет аппетита. На 5ый день вызвали скорую и в стационаре больницы ей сделали рентген легких, поставили пневмонию и написали лечение антибиотиком супракс 6 дней (все фото прилагаю). Через 3 дня пришел врач из поликлиники и сказал, что раз ситуация не улучшилась, то нужно колоть цефтриаксон и прекращать супракс.
Помогите, пожалуйста, верно ли что нужно это делать именно таким образом? или нужно допить сначала супракс, а потом другой назначать?
Тест на коронавирус будут завтра брать.
Можете посмотреть, пожалуйста, снимок, заключения и назначенные препараты.
Заранее благодарю
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, доктор прав в отношении смены антибиотика, так как оценивают в течение 3 дней, если лихорадка продолжается, меняют группу, не переживайте, что курс не закончен.
Здоровья вашей бабушке, пусть тест будет отрицательный
Терапевт
Обращайтесь при необходимости!
Терапевт
Добрый вечер!
Есть небольшой инфильтративный очаг, но при этом воспаление очень даже небольшое (СРБ не высокий). Цефтриаксон из той же группы антибиотиков, что и супракс, только в растворе. В целом, на приём супракса можно добавить второй антибиотик – Азитромицин 500 мг *1р/сут и принимать его 5 дней, затем повторно сдать кровь на СРБ и провести осмотр с определением сатурации. Положительной динамикой будет снижение СРБ. Также добавить препараты магния, вит С и вит Д.
Полина, 18 июня
Клиент
Лариса, благодарю, нужно ли увеличить еще тогда количество дней приема супракса? осталось 2 дня его пить.
И подскажите, витамины указанные в какой дозировке пить?
Терапевт
А сколько дней уже пьёте супракс?
Терапевт
Продолжать 7 дней и добавить не азитромцин
500 мг 1р/сут 5 дней, или левофлоксацин 500 мг2р/сут 7 дней.
Вит С 500 мг каждые 6 часов (длительно, даже после выздоровления 1-2 таб, Магне в6 2 таб 4 р/сут 1 мес.
Терапевт
Здравствуйте,эффективность антибиотикотерапии принято оценивать на 4-е сутки от начала лечения. Если нет улучшения в виде уменьшения выраженности клинической симптоматики и снижения температуры тела до субфебрильных цифр, то препарат нужно менять либо подключать ещё один дополнительно.
В Вашей ситуации можно начать Цефтриаксон, как рекомендовал доктор после осмотра.
Желательно сдать общий анализ крови, С – реактивный белок, коагулограмму, чтобы лабораторно оценить динамику и скорректировать лечение при необходимости.
Если на фоне цефтриаксона не будет улучшения, то добавьте Азитромицин 6 дней или Левофлоксацин.
Обильное тёплое питье – клюквенный морс, компот из сухофруктов, чай с лимоном и мёдом.
Витамин С 1000 мг 1 р в сутки 7-10 дней.
Если не принимали противовирусные препараты – то начните Ингавирин 1 к в сутки 7 дней.
Полина, 18 июня
Клиент
Анна, благодарю вас! уточните, пожалуйста, в каком виде лучше цефтриаксон принимать и какой (очень много названий, есть и оригинальный)?
Какую температуру ей не стоить снижать парацетамолом?
Терапевт
Цефтриаксон по 1 г 2 раза в сутки в/м. Можно оригинальный препарат, если будете использовать препараты с другими торговыми названиями, главное, чтобы действующее вещество было Цефтриаксон.
Полина, 18 июня
Клиент
Анна, ясно, а сколько дней цефтриаксон? сегодня 4ые сутки приема скпракса
Терапевт
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, эффективность антибиотика оценивают на 3й день, если нет позитивной динамики, то нужно корректировать лечение. По поводу Цефтриаксона, препарат из этой же группы бабуля принимала жо этого. Пожтому сейчас желательно два антибиотика, один инфекционный, например цефепим 1000 мг 2 раза в день в/м и один в таблетках другой группы, азитромицин 500 иг 1 раз в день добавить серрату 1 иаб 3 раза в день и симптоматическое терапию. Контроль ЦФГ легких через 10 дней.
Полина, 18 июня
Клиент
Екатерина, благодарю за ответ! контроль через 10 дней после начала лечения или окончания приёма лекарств?
Невролог, Терапевт
после антибиотикотерапии. Принимает 10 дней антибиотики, затем контроль.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Смена антибиотика абсолютно оправдана, но обязательно нужно подключить второй антибиотик, при данной инфекции эффективна схема Цефтриаксон 1,0 2 раза в день внутримышечно 10 дней, Сумамед 500 мг 1 раз в день 6 дней . Также необходимо обильное тёплое подкисленное питьё ( чай с лимоном, морс).
Полина, 18 июня
Клиент
Марина, благодарю вас! обязательно ли цефтриаксон именно в уколах? или он только в такой форме существует?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Цефтриаксон только в инъекциях.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Обычно эффективность оценивают на 4 сутки от начала терапии. Тем более, что человек пожилой, и иммунная система может работать не очень эффективно.Но очному врачу виднее, поэтому лучше заменить антибиотик. Можно добавить ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, что-то иммуномодулирующее (виферон свечки), витамин С, обильное питье.
Полина, 18 июня
Клиент
Ольга, спасибо вам большое
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Врач все сделала черно , в условиях эпидемии по короновирусу не очень эффективны антибиотики, поэтому нет смысла затягивать наблюдение. Тем более человек пожилой, эффект от лечения антибиотиков в идеале оценивается в течение 2сутгк, он всегда заментый, так что нет смысла ждать, а то человек ослабнет от болезни. Также сдайте бабушке анализ на витамин Д, при низких значениях(менее 30нг/мл) необходимо давать витамин Д по 5.000Ед(вигантол, аквадетрим). Это влияет положительно на ход болезни. Здоровья.
Полина, 18 июня
Клиент
Ирина, спасибо за ответ и рекомендации!
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Полина. Вам правильно рекомендуют перейти на АЗИТРОМИЦИН. Этот препарат из другой группы и лучше проникает в легочную ткань. Цефтриаксон и цефепим из одной группы с супраксом, поэтому смысла в приеме препаратов из этой же группы нет. Насчет ЛЕВОФЛОКСАЦИНА, если будут рекомендовать к приему следует прочитать раздел в инструкции ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ – тяжелый препарат. Также рекомендую прием ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ комплексный препарат для укрепления иммунитета тканей легких.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Полина, 18 июня
Клиент
Михаил, благодарю за помощь! если начинать азитромицин, то также оценивать динамику на 3-4 сутки?
Педиатр, Терапевт
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 6 человек,
средняя оценка 3.2
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник