Двухсторонняя пневмония можно ли вылечить

Двусторонняя пневмония (воспаление легких) является заболеванием легких, для которого характерен двусторонний воспалительный процесс паренхимы легких. Пневмонию могут вызывать бактерии, вирусы, грибки, смешанная флора.

Двустороннее воспаление легких сопровождается специфическими морфологическими изменениями. На начальной стадии пневмонии, так называемой, стадии красного опеченения, поражаются альвеолярные ацинусы, вследствие чего возникают мелкоочаговые кровоизлияния. После этого наступает стадия серого опеченения, во время которой происходит воспаление поврежденных участков, нарастает слой фибрина.

Двустороннее воспаление легких: симптомы, диагностика и лечение

Двусторонняя пневмония относится к числу наиболее опасных заболеваний, которое, при отсутствии адекватного лечения, может привести к дыхательной недостаточности и, как следствие, к летальному исходу. Поэтому при малейших тревожных симптомах необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В клинике терапии Юсуповской больницы Москвы можно провести диагностику и лечение пневмонии. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом терапии любого вида пневмонии, в том числе и двусторонней. Благодаря применению современных методик выздоровление наступает в кратчайшие сроки, при этом риск развития осложнений сведен к нулю.

Причины развития двусторонней пневмонии

Воспаление легких может развиваться вследствие травм грудной клетки, воздействия токсических веществ, ионизирующего излучения, аллергенов. В группе риска по развитию двустороннего воспаления легких находятся пациенты с хроническими бронхитами, врожденными пороками легких, иммунодефицитными состояниями, сердечной недостаточностью, хроническими болезнями печени, ослабленным и истощенным организмом, старческого возраста.

В значительной мере подвержены возникновению пневмонии люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением. Кроме общего негативного влияния на организм, данные токсические вещества повреждают слизистую оболочку бронхов и создают благоприятную среду для размножения бактерий.

Итак, развитие двустороннего воспалительного процесса в легких может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:

переохлаждением либо перегреванием организма;
частыми ОРВИ и осложнениями простудных заболеваний;
бактериальными инфекциями;
аутоиммунными заболеваниями;
дефицитом сурфактанта;
ослаблением иммунитета;
хроническим недосыпанием;
сердечной недостаточностью;
хроническими заболеваниями органов дыхательной системы (бронхитом, астмой, синуситом, гайморитом);
аллергическими реакциями.

В большинстве случаев двустороннее воспаление легких вызвано сильным переохлаждением, вследствие которого снижается локальное кровоснабжение органов дыхательной системы.

При недостаточном поступлении кислорода к легким ухудшается доставка иммуноглобулинов к легочной паренхиме и выработка макрофагов. В связи с этими процессами происходит быстрое размножение бактерий в легочных тканях.

При частых простудных заболеваниях происходит разрушение бронхиального эпителия, снижение местного иммунитета, активизация воспалительных процессов.

Недостаточность сурфактанта приводит к травматизации альвеолярных ацинусов, в результате чего пораженные участки зарастают соединительной тканью.

Вследствие деформации структуры бронхиального дерева образуются бронхоэктазы – расширения, в которых скапливаются и размножаются болезнетворные микроорганизмы, в результате чего может развиться 2-сторонняя пневмония.

При аллергических состояниях наблюдается истощение иммунной системы и снижение защитных функций организма. Пациенты с бронхиальной астмой и поллинозами имеют склонность к развитию двустороннего воспаления легких.

Симптомы воспаления легких

Двустороннее воспаление легких – очень серьезное заболевание, которое нельзя игнорировать или переносить на ногах. Оно может приводить к опасным последствиям и к летальному исходу. Двусторонняя пневмония проявляется различными симптомами, которые зависят от общего состояния больного, степени тяжести заболевания и других факторов. К основным характерным признакам заболевания относят:

слабость;
снижение или отсутствие аппетита;
усиленное потоотделение;
повышение температуры тела;
кашель (сухой, влажный);
синюшность кожных покровов носогубного треугольника, кончиков пальцев;
одышка;
тяжелое дыхание.

В некоторых случаях начало заболевания может протекать бессимптомно. Одним из первых симптомов двустороннего воспаления легких является резкое повышение температуры (до 39 градусов и выше). О большом поражении легочных тканей свидетельствует одышка.

У больного отмечается появление сухого, надсадного кашля, который со временем становится влажным. В мокроте могут обнаруживаться гнойные отделения и сгустки крови. Дыхание становится учащенным, поверхностным, ощущается боль в области грудной клетки, иррадиирущей в межлопаточное пространство.

Учитывая опасность осложнений заболевания, наличие хотя бы нескольких из вышеперечисленных симптомов должно быть веским основанием для безотлагательного обращения за медицинской помощью.

Диагностика пневмонии

Для предотвращения осложнений, заболевание нуждается в срочной диагностике внебольничной двусторонней пневмонии и адекватном лечении.

При выставлении диагноза учитываются жалобы больного, данные анамнеза заболевания, перкуторная и аускультативная картина. Выявление над легкими притупленного перкуторного звука, сухих и влажных хрипов при ослабленном дыхании с большой долей вероятности может подтверждать наличие субтотальной пневмонии.

Важная роль в диагностике принадлежит результатам общего анализа крови, рентгенографии легких и бактериологического анализа мокроты.

Обзорная рентгенография позволяет выявить в легких инфильтративные двусторонние затемнения очагового, сегментарного характера или тотальное поражение легких. Данное исследование – основной подтверждающий критерий двусторонней пневмонии.

Общий анализ крови больного показывает увеличенные показатели СОЭ, лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо.

Анализ мокроты позволяет определить тип возбудителя воспалительного процесса. Это необходимо, чтобы подобрать правильный антибактериальный препарат.

Качественное выполнение диагностики производят в Юсуповской больнице. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для проведения полноценного исследования. Ранняя диагностика заболевания способствует своевременному началу терапии, что в значительной степени снижает риск развития осложнений.

Лечение двустороннего воспаления легких

Лечение двухсторонней пневмонии рекомендуется проводить в стационаре. Учитывая опасность данной патологии, пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача для оказания необходимой помощи. Для лечения заболевания используют антибактериальные препараты. Помимо этого лечение в клинике терапии Юсуповской больницы основывается на целом ряде принципов. Это:

строгое соблюдение постельного режима;
высококалорийное питание;
обильное употребление жидкости (для выведения токсинов из организма);
применение препаратов иммуномодулирующего действия, витаминных и минеральных комплексов;
кислородные ингаляции;
физиотерапевтические процедуры;
дыхательная гимнастика;
регулярные контрольные исследования: анализы крови, мочи, мокроты, флюорографии ОГК.

Основными целями лечения двустороннего воспаления легких являются:

устранение возбудителя болезни;
коррекция иммунитета;
предотвращение развития осложнений.

В основе лечения пневмонии лежит применение антибактериальных препаратов (этиотропная терапия). Перед его назначением выполняют бактериальный посев мокроты, а в случае необходимости – проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Чаще всего при воспалении легких назначается прием макролидов, антибиотиков тетрациклинового ряда, бензилпенициллинов, аминопенициллинов, цефалоспоринов и фторхинолонов.

Больным в остром периоде проводят дезинтоксикационную и иммунозаместительную терапию. Кроме того, проводится симптоматическое лечение с применением жаропонижающих препаратов (ацетилсалициловой кислоты, парацетамола), муколитиков (отхаркивающих средств – бромгексина, амброксола), противовоспалительных препаратов (кетотифена, тавегила) и общеукрепляющих препаратов (элеутерококка, виферона).

Пациентам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, назначается прием сердечных гликозидов. Восстановить нормальную вентиляцию легких и снизить воспалительные процессы помогает применение физиотерапевтических методов лечения.

Последствия и осложнения двусторонней вирусной пневмонии

Обширная двусторонняя пневмония без должного лечения может привести к серьезным последствиям. Такими опасными осложнения воспаления легких являются:

воспаление плевры (плеврит);
отек легких;
абсцесс легких;
серьезные нарушения дыхания;
инфекционно-токсический шок.

Пневмококковая инфекция способна распространиться по организму и вызвать воспалительный процесс среднего уха и менингит. Она очень быстро размножается и сильно токсична. В результате ослабления организма дополнительно может произойти заражение легионеллой. Совместно бактерии распространяются по организму в течение нескольких дней, и не все антибиотики способны справиться с такой ситуацией.

После перенесенного воспаления легких инфекция может остаться в организме человека в пассивной форме. Таким образом человек становится носителем инфекции и может заразить окружающих с низким иммунитетом: детей или людей пожилого возраста.

При несвоевременном лечении двустороннее воспаление легких приводит к смертельному исходу. Поэтому при первых симптомах воспаления легких необходимо обратиться за медицинской помощью. При непрекращающемся кашле, высокой температуре, боли в груди, затрудненном дыхании пациенту будет предложена госпитализация для осуществления лечения под контролем врача.

Прогноз

Прогноз заболевания будет зависеть от возраста пациента, устойчивости возбудителя, наличия дополнительных заболеваний, реакции иммунной системы и правильного выбора терапии. Двустороннее воспаление легких будет иметь неблагоприятный прогноз при осложненном течении заболевания, наличии иммунодефицитных состояний, у детей первого года жизни.

При своевременном и адекватном лечении двусторонняя пневмония заканчивается выздоровлением. Полное восстановление структур тканей легких наблюдается в 70% случаев.

Лечение в Юсуповской больнице

При подтверждении диагноза пневмонии необходимо экстренное начало лечения. Самолечение в данной ситуации не просто не оправданно, но и смертельно опасно. Квалифицированные специалисты клиники терапии Юсуповской больницы подберут эффективную и безопасную для организма схему приема препаратов нового поколения и окажут всестороннюю поддержку до самого выздоровления.

В круглосуточном стационаре Юсуповской больнице вас ждет комфортное пребывание в уютных палатах, полноценное питание и качественная медицинская помощь внимательного персонала.

Не рискуйте своим здоровьем, при первых признаках пневмонии запишитесь на прием к специалисту клиники терапии Юсуповской больницы по телефону. Нюансы госпитализации можно уточнить на нашем сайте, связавшись с врачом-координатором online.

Источник

При пневмонии у взрослых поражаются альвеолы легких, из-за чего кислород воздуха не проходит в кровеносные сосуды, возникает гипоксия. Если состояние двухстороннее, возникает угроза для жизни и здоровья больного, требуется госпитализация, немедленное лечение.

Двухстороннее воспаление легких

Что такое двухсторонняя пневмония?

Двухсторонняя пневмония легких – острое повреждение легочной паренхимы из-за проникновения инфекционных агентов, вызывающих воспаление с обеих сторон нижнего отдела респираторного тракта. Патология опасна развитием гипоксии. Это кислородное голодание, нарушающее функциональность внутренних органов, в том числе головного мозга. Чем больше легочной ткани поражено, тем выше степень гипоксии. Выделяют следующие причины:

бактериальное заражение (стафилококки, стрептококки, пневмококки);
вирусная патология (герпес, грипп, парагрипп, аденовирус);
распространение грибов из-за сниженной функции иммунной системы.

Причины возникновения болезни

Поражение легочной ткани происходит постепенно. В стадию прилива возникает фибринозный экссудация. При красном опеченении легкие уплотняются. В период серого опеченения происходит гемолиз эритроцитов, лейкоцитоз. В стадию разрешения легочная ткань восстанавливается.

Диагноз определяют по лабораторному анализу крови, характерным симптомам, рентгенографии или КТ легких.

При болезни температура тела долгодержится более 39 градусов с ознобом. Возникает боль за грудиной, одышка и слабость. В начале болезни кашель сухой, затем появляется ржавая мокрота из-за выделения крови. В тяжелую стадию возникает цианоз носогубного треугольника, покраснение кожи, высыпания на лице, поверхностное дыхание.

Основные симптомы болезни

Принципы лечения

Исход патологии зависит от времени, когда началось домашнее или стационарное лечение. С ранними сроками выше шанс на благоприятный исход. Основной метод – патогенетическая терапия, в зависимости от причины, вызвавшей патологию.

Метод лечения	Описание
Антибиотики	Проводят бактериологический посев, определяющий микроорганизм и чувствительность к препаратам. Применяют пенициллины, цефалоспарины, фторхинолоны и другие лекарственные группы. Часто назначают препараты с содержанием клавулановой кислоты, имеющей резистентность к действию ферментов бактерий
Симптоматические средства	Назначают иммуностимуляторы, жаропонижающее, муколитические, отхаркивающие препараты. Используют антигистаминные лекарства для уменьшения отечности и воспаления
Физиотерапия	Применяют электрофорез с введением лекарственного средства для ускорения попадания в кровоток. Помогает массаж, УВЧ, ЛФК

Если иммунная система и назначаемые препараты не справляются, возникает кислородная недостаточность. Может потребоваться искусственная вентиляция легких, направленная на поставку кислорода в легочной ткани. Терапия проводится в период болезни, после выздоровления. Это предупреждает риск рецидива.

Общий план лечения

Сроки выздоровления

Воспаление легких проходит с разной симптоматикой и продолжительностью. В отличие от других вирусных и бактериальных заболеваний патология не проходит быстро. Это зависит от многих факторов, поэтому выделяют следующие сроки выздоровления после двусторонней полисегментарной пневмонии у взрослого:

легкая степень – 7-10 ней;
средняя степень с поражением значительной части одного сегмента легкого с двух сторон – не менее 2 недель, но потребуется дальнейшая реабилитация;
тяжелая полисегментарная патология с тотальным поражением легких – до 1 месяца.

Полисегментарная пневмония на снимке

Период восстановления зависит от условий течения болезни. Если она острая, выздоровление происходит быстрее, чем при затяжных и хронических инфекциях. В процессе заболевания могут развиться осложнения, утяжеляющие состояние больного:

плеврит – воспаление плевры, окружающей легочную ткань;
абсцесс – формирование капсулы, внутри которой содержится серозная или гнойная жидкость;
токсический шок бактериальной природы – резкие скачки артериального давления с риском гибели;
миокардит, перикардит – воспаление миокарда или перикарда сердца.

Легочные и внелегочные осложнения

Если лечение дома началось сразу после возникновения первых симптомов или до их развития, прогноз положительный. При заболеваниях средней степени выздоровление наступит, но останутся рубцы на легких. В тяжелых случаях, в пожилом возрасте возможен летальный исход.

Последствия для респираторного тракта

Воспаление легочной ткани не всегда заканчивается благоприятно. Существует риск осложнений, негативно отражающихся на респираторном тракте. Могут появиться следующие последствия для дыхательной системы:

обструкция – спазм участков бронхиального дерева с развитием приступов удушья;
гангрена легкого – нарушение кровоснабжения, приводящее к некрозу (омертвлению);
дыхательная недостаточность – ухудшение функциональности легочной системы с постоянной гипоксией;
экссудативный плеврит – выпот серозного экссудата в плевральную полость;
фиброз легочной ткани – процесс замещения соединительнотканными волокнами;
гнойный абсцесс – в капсуле появляется серозная жидкость, постепенно присоединяется бактериальная инфекция.

Полость в легком

Могут возникнуть отдаленные последствия. Например, вирусная болезнь может протекать скрыто. Воспалительное состояние проходит, легкие покрываются рубцами и соединительнотканными волокнами, кровь недостаточно насыщается кислородом, развивается анемия. Человек становится бледным, сонливым, вялым. Его начинают ошибочно лечить препаратами железа, так как не была сделана рентгенография. Поэтому важно комплексное обследование с выявлением первопричины.

Последствия для других органов

Осложнения могут развиваться не только в респираторной системе. Легкие связаны с сердечно-сосудистой системой, они поставляют кислород ко всем внутренним органам. Поэтому появляются осложнения для других частей организма:

сердечно-легочная недостаточность – уменьшение функциональности сердца в связи с недостаточностью поступления кислорода;
менингит, менингоэнцефалит – воспаление мозговых оболочек из-за распространения микроорганизмов от легких в головной мозг;
воспаление миокарда, эндокарда, перикарда сердца;
нефрит, гломерулонефрит – недостаточное насыщение кровью и гипоксия приводит к поражению гломерулярного аппарата;
инфекционный шок, сепсис – патогенные микроорганизмы попадают в кровь, возникает риск летального исхода;
уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия);
психоз – недостаточное поступление кислорода в головной мозг приводит к его поражению, у человека нарушается психоэмоциональный фон.

Даже если лечить болезнь своевременно, могут развиться осложнения. Чтобы ликвидировать их, потребуется комплексное лечение. В первую очередь выявляют причину легочной патологии, только устранив ее, можно исключить риск рецидива осложнений.

Зачем нужна реабилитация?

Когда воспалительная патология завершается, пациенты не догадываются, что требуется проходить реабилитацию. Этим занимается пульмонолог вместе с физиотерапевтом. После завершения лечения реабилитацию проходят по следующим причинам:

уменьшение наполнения кислородом кровеносных сосудов;
возможность остатка воспалительного процесса в глубоких отделах легких;
развитие соединительнотканных рубцов на мягкой паренхиме, затрудняющей прохождение кислорода;
риск осложнений для респираторного тракта и других внутренних органов;
предупреждение повторной пневмонии, развивающейся в более тяжелой форме.

Невозможно самостоятельно определить требующиеся виды физиотерапии. Потребуется повторное прохождение флюорографии, рентгенографии, КТ. Обязательно проведение лабораторных анализов, чтобы понять, какие системы нарушены.

Назначают общий анализ крови и мочи, бактериологический посев, вирусологические тесты (ПЦР, ИФА, РИФ).

Отклонения могут возникнуть в нескольких органах. Например, возникает респираторная патология, приводящая к последствиям для сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Поэтому важно пройти комплексное обследование.

Лабораторная диагностика болезни

Медикаментозная реабилитация

В основе медикаментозной реабилитации лежит электрофорез. Это разряды тока небольшой частоты, применяемые при введении лекарственных средств. Препараты быстро распространяются в кровоток, влияние на организм происходит в короткие сроки.

Хлорид кальция. Препарат, содержащий макроэлемент, нормализующий свертывание крови, формирование костей, улучшение деятельности сердца и проведения нервных импульсов. Нормализуются мышечные сокращения миокарда, уменьшается проницаемость сосудов, воспалительная реакция. Из побочных эффектов возможны перепады артериального давления, аритмия, обморок, местные реакции при введении иглы.
Йодид калия. Средство, нормализующее работу щитовидной железы, восполняющей дефицит йода. Нормализуется метаболизм организма, заживление поврежденных тканей наступает быстрее. Из побочных реакций часто наступают аллергические реакции системного типа, зоб, гипотериоз.
Гиалуронидаза. Ферментативное средство. При курсовом лечении увеличивается проницаемость сосудов, размягчаются рубцы и соединительнотканные образования, в том числе на легких. Побочные эффекты возникают редко, возможна аллергия, фибрилляция желудочков.

Лидаза для терапии

Лекарственную терапию можно проводить курсами. Затем делают небольшой перерыв в 2-3 месяца. После него терапию повторяют, чтобы улучшить результат.

Другие виды физиолечения

Реабилитация после двухсторонней пневмонии у взрослого проходит не только медикаментозно, но и с помощью других методов, направленных на усиление кровотока, стабилизации работы внутренних органов. Если использовать курсы, эффект возникнет быстро. Контроль проводит физиотерапевт, улучшая функциональность респираторного тракта, сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

УВЧ. На организм человека действуют электромагнитными полями. Усиливается ток крови по сосудам, питательные вещества поставляются в очаг поражения, улучшая регенерацию пораженных тканей.
Массаж. При стимуляции отдельных участков мышечной ткани усиливается системный кровоток. С кровью поставляются витамины, микроэлементы, минералы, другие полезные и питательные вещества. Это важно для участков пораженных альвеол, которым требуется больше энергии для восстановления.
ЛФК. Это упражнения, сопоставимые с состоянием здоровья и самочувствием больного. При ежедневном применении нормализуется функциональность опорно-двигательного аппарата, системный кровоток.

ЛФК после пневмонии

После завершения физиопроцедур повторно сдают лабораторные анализы. Делают рентгенографию, другие инструментальные исследования не рекомендуются, они могут негативно повлиять на организм. С полученными данными обращаются к пульмонологу.

Прогнозы болезни

Если у человека развилась двухсторонняя пневмония, важно не только вылечить болезнь, но и восстановить весь организм. После негативного влияния вирусов, бактерий, грибов произошло повреждение не только в легочных тканях, но и в других органах. Поэтому используют методы реабилитации, направленные на восстановление их функциональности.

Прогноз будет благоприятным, если после завершения пневмонии пациент проходит физиопроцедуры, затем повторно проводит обследование организма.

Благоприятный прогноз отдельно предоставляется пациенту для самой болезни и негативных эффектов после ее завершения.

Диспансеризация после патологии

Поэтому проходят повторное обследование через 2-3 месяца после исчезновения последних признаков пневмонии, прекращения употребления лекарственных средств. Если выявлены нарушения, требуется проходить физиопроцедуры курсами. Например, массаж назначают каждые 6 месяцев, электрофорез – 3-6 месяцев. Если неблагоприятные осложнения после болезни полностью устранились, физиолечение завершают. Но врач посоветует придерживаться правил здорового образа жизни. Поэтому пациенту можно заниматься ЛФК или другими физическими нагрузками, проходить сеансы массажа. Это поддерживает организм в тонусе.