Двухсторонний отит у ребенка плохо слышит
В жизни не исключены ситуации, когда после отита ребенок может плохо слышать. Что делать и как действовать в такой ситуации родителям, необходимо знать заранее, чтобы в дальнейшем не жалеть о несвоевременно принятых мерах. При проведении корректной терапии слуховая функция в организме восстанавливается, и риска появления осложнений можно избежать.
Виды отита и риски
Существующая классификация отитов основана на области протекания патологических процессов. Чем глубже внутрь уходит воспаление или инфекция, тем более плачевными для организма могут быть последствия.
Наружный отит поражает внешний слуховой проход. Если ребенок стал плохо слышать, то такая реакция является для организма естественной и снижение слуховой способности наблюдается в период борьбы с болезнью. После устранения симптомов, отека и воспаления слух восстанавливается и соответствует показателям до болезни. Риск появления осложнения связан с уменьшением размера слухового прохода.
Средний отит считается самым распространенным среди детей. Способность к восприятию звуков ухудшается из-за отечности, а также постепенного накопления в полости различного рода выделений, которые со временем вызывают заложенность уха и закупоривание каналов. После вывода инородных образований и стабилизации давления в ухе ситуация нормализуется, и ребенок становится способным нормально слышать.
Риск ухудшения связан с уходом инфекции вглубь, угрозой разрыва мембраны и разрушительными процессами тканей слуховых косточек.
Внутренний вид отита считается из всех разновидностей самым опасным. Связана такая ситуация с тем, что патологические изменения поражают труднодоступные части. Наибольший риск связан с возможностью потерять слух в результате разрушения волосков рецепторов. С учетом того что они не подлежат восстановлению, последствия заболевания могут стать необратимыми.
Причины снижения слуха после отита у ребенка
Если ребенок при отите плохо слышит, то первопричины ситуации могут быть различными. В значительной части появление проблемы обусловлено нарушениями физиологического характера.
В число возможных причин входят:
- отечные процессы в тканях уха;
- концентрация остатков выделений гноя;
- результат повреждения перепонки;
- накопление серы;
- повреждение нерва либо рецепторов.
Снижение слуха как норма, репаративная стадия
Процесс закупоривания наиболее часто наблюдается после отита гнойной природы. При адекватном медикаментозном лечении со временем характер процесса гноетечения из ушной раковины видоизменяется.
Ранее обильные выделения, имеющие слизисто-гнойную или с примесями крови выделения, со временем уменьшаются.
Они становятся более густыми и перерождаются в гнойную консистенцию. Состояние ребенка в этот момент существенно улучшается, болевые ощущения в ухе снижаются, происходит нормализация температуры.
После очищения полости требуется время, необходимое для восстановительных процессов функции уха, так как для этого должен нормализоваться отток жидкости. Риск осложнений при этом остается в том случае, если гнойное содержимое не было удалено полностью.
При повреждении барабанной перепонки восстановление затягивается, и ребенок продолжительное время не слышит звуки должным образом. Это так называемая репаративная стадия, при которой выделение гноя прекращается, и начинается процесс рубцевания. Мембрана должна прийти в нормальное состояние, полностью пройти процесс регенерации и приобрести должное расположение.
Особенности хронического течения
Процесс закупоривания и последующих проблем со слухом характерен для гнойного отита. После процедуры полного очищения ушной полости необходим временной промежуток для нормализации слуха, так как для этого должен пройти процесс оттока жидкости. В среднем отек спадает несколько дней. Риск осложнений при этом остается, если гнойное содержимое не было удалено полностью.
Гнойные осложнения
Наиболее сложные ситуации возникают после отита внутреннего. Сложные случаи требуют проведения вмешательства хирурга. Медлить с операцией при внутреннем отите недопустимо, так как существует риск отмирания волосков, отвечающих за передачу колебаний звуков к мозгу. Существует вероятность развития таких патологий, как лабиринтит или эпитимпанит, когда разрушительный процесс затрагивает ткани костей.
Диагностика
Своевременно проведенная диагностика становится определяющим фактором успешной терапии. Самостоятельное назначение лечения или пренебрежительное отношение к рекомендациям врачей существенно повышают риск появления различного вида осложнений.
При явных признаках ухудшения слуха у ребенка требуется получение консультации ЛОРа.
В перечень исследований для диагностирования причин ухудшения слуха входит:
- первичный осмотр врачом при помощи отоскопа для выявления наличия сужения прохода и выявления факта скопления гноя;
- аудиометрия для определения порога слышимости ребенка;
- проба камертональная для диагностирования характера нарушения, который может быть костный или воздушный;
- импедансометрия в целях изучения среднего уха и его состояния.
Исследование общего анализа крови не является специфичным и может показать наличие воспалительного процесса, бактериальной инфекции или повышенного уровня СОЭ. Если в течение длительного периода времени и проведенной терапии слух не восстанавливается либо наблюдается тенденция к его снижению, то врач может назначить дополнительные инструментальные способы обследования.
Лечение
Лечение после отита предполагает комплексный подход. Для ребенка это означает медикаментозные назначения и прохождение физиопроцедур. Хорошим дополнением к традиционному лечению является использование преимуществ нетрадиционной медицины. В сложных случаях врач может принять решение о проведении хирургического вмешательства для ликвидации последствий осложнений.
Консервативное лечение
Традиционная терапия отита ставит цель купировать процессы воспаления и устранить провоцирующие их микроорганизмы. В качестве главного инструмента в такой борьбе выступают антибиотики. Препараты закапываются внутрь уха, для повышения эффективности лечения лекарства могут назначаться для приема перорально. Курс лечения, подбор препаратов и дозировки должен определять только лечащий врач на основании данных обследований.
Если после лечения ситуация не улучшается, то назначается терапия антигистаминными и стероидными препаратами.
В период восстановления слуха важно поддержать организм. Для этих целей назначается прием витаминных комплексов. Помимо фармакологических средств, повысить сопротивляемость организма возможно путем нормализации питания ребенка, обогатив рацион продуктами с большим содержанием минералов и витаминов.
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры относятся к категории вспомогательных методик, при помощи которых восстановить слух ребенка после отита можно в более сжатые сроки. Основная цель их назначения заключается в восстановлении нарушенного функционирования элементов слуха.
В число возможных назначений входит:
- продувание трубы;
- процедуры промывания;
- пневмо- и вибромассаж перепонки;
- акупунктура;
- терапия лазером, магнитом;
- прогревания.
Некоторые из этих процедур возможно проводить только в специализированных медицинских учреждениях. В большинстве случаев они назначаются курсами, количество и длительность которых определяет лечащий врач. Ряд процедур, таких как прогревания и промывания, можно проводить в домашних условиях, но перед этим необходимо получить разрешение врача и узнать правила их выполнения.
Хирургические методы
При гнойном отите врач может принять решение о необходимости шунтирования. При операции делается надрез и внутрь вставляется трубка, посредством которой удаляется гной и происходит проветривание среднего уха. Слуховая способность со временем восстанавливается при условии отсутствия иных осложнений.
Хирургическая операция назначается при появлении осложнений в результате перенесенного отита. При разрушении звукопередающей цепочки проводится тимпанопластика, которая ставит целью восстановить функцию слуха. В ходе операции хирург проводит восстановление работы косточек и мембраны.
Народные средства
Рецепты могут стать дополнением к консервативному лечению, но не полной его заменой.
Наиболее популярны закапывания следующими средствами:
- свежевыжатый сок головок лука;
- прополис на основе масла;
- молоко с добавлением дегтя;
- мед с облепихой;
- масло камфоры с чесночной головкой;
- сок герани.
Стоит учитывать склонность ребенка к аллергическим проявлениям, так как в некоторых рецептах предлагается использовать высокоаллергенные ингредиенты.
Профилактика
Профилактика заключается в недопущении перетекания проблемы в более тяжелые формы. Силы направляются на исключение повторных рецидивов заболеваний ЛОР-органов, для этого нужно стимулировать деятельность иммунной системы. Составляется рацион с большим количеством свежих овощей и фруктов. Стоит следить за отсутствием чрезмерных физических и умственных перегрузок.
При появлении беспокоящих признаков у ребенка необходимо немедленно обращаться к врачу и не предпринимать попыток самостоятельного назначения терапии.
После отита кратковременный период нарушения слуха является нормальной реакцией организма, которому требуется некоторое время на полное восстановление. Риск появления осложнения выше после перенесенного гнойного отита, а изменения внутреннего характера могут потребовать хирургического вмешательства. Для исключения негативных последствий главную роль играет своевременное выявление нарушения функции слуха и обращение к врачу для проведения терапевтических мероприятий.
Источник
С таким недугом, как отит дети и их родители сталкиваются достаточно часто. Медицинская статистика говорит, что воспалением уха хоть раз в жизни болел каждый ребенок, а до трех лет более 80% детей уже перенесли это заболевание. У каждого восьмого малыша отит носит хронический характер. О том, почему у детей воспаляются ушки, и как лечить такое состояние, рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.
О заболевании
Отит у детей может быть трех видов. В зависимости от локализации воспалительного процесса, недуг может быть наружным, средним или внутренним. Воспалительный процесс может быть сосредоточенным или разлитым, затрагивающим барабанную перепонку и другие структуры уха. По длительности заболевания отиты делятся на острые и хронические. А наличие или отсутствие гноя делит отиты на два вида — катаральные (без гноя) и экссудативные (с гноем).
Причиной воспаления могут стать бактерии, вирусы и аллергены. Они попадают в слуховую трубу при неправильном сморкании, чихании, шмыгании носом, которые сопровождают любую респираторную инфекцию.
Поэтому очевидно, что сам по себе средний отит случается редко, значительно чаще он является осложнением вирусной инфекции. Наружный чаще всего проявляется фурункулами в области ушной раковины, это вполне самостоятельное заболевание, которые вызывается микробами. Аллергический отит является разновидностью реакции детского организма на белок-антиген, он крайне редко бывает гнойным, но сопровождается сильной отечностью. Если воспаление локализовано только в слуховой трубе, это называют тубоотитом.
Одни дети болеют отитом редко, другие — часто. Это, по словам Евгения Комаровского, зависит не только от иммунитета данного конкретного ребенка, но и от анатомических особенностей строения данного конкретного уха.
У ребят с короткой слуховой трубой отиты возникают чаще. С возрастом труба «догоняет» в длину и в диаметре нормы, принимает более горизонтальное положение, и частые отиты становятся редкими или исчезают вообще.
Симптомы
Наружный отит сложно не заметить — ушная раковина краснеет, иногда визуально без специальных медицинских инструментов (отоскопа и зеркала) можно рассмотреть фурункул или гнойник, у ребенка появляется пульсирующая боль, свойственная всем нарывам. Слух может несколько ухудшиться только в тот момент, когда гнойник прорвет и гной попадет в слуховую трубу.
Средний отит проявляет себя «прострелами» в ухе, боль усиливается, а затем ненадолго стихает. Может наблюдаться незначительное снижение слуха, головная боль, отсутствие аппетита, головокружения, расстройства вестибулярного аппарата, повышенная температура тела. Ребенок, который в силу возраста уже умеет говорить, вполне в состоянии рассказать, что его беспокоит. Малыш, который еще говорить не научился, будет часто трогать ухо, тереть его, плакать.
Сложнее всего диагностировать в домашних условиях средний отит у грудничка. Но есть признаки, которые помогут родителям разобраться, что именно беспокоит кроху:
- Во время сосания беспокойство малыша усиливается.
- Если надавить на козелок (выступающий хрящик у слухового прохода), то боль усилится, малыш заплачет сильнее.
- Если приложить кроху во время кормления больным ушком к себе, ему станет немного легче.
При любом подозрении на отит у грудного ребенка, даже если недуг не сопровождается повышенной температурой или выделением жидкости из ушей, следует обязательно показать малыша врачу.
Внутренний отит в подавляющем большинстве случаев тоже не является самостоятельным недугом, а наступает в случае неправильного лечения среднего отита, запущенной формы этого заболевания, а также в качестве осложнения менингита. Он может проявить себя через пару недель после перенесенного вирусного недуга сильным внезапным головокружением. Часто появляется шум в больном ухе, снижается слух. Для диагностики обязательно нужен врач, который назначит МРТ головного мозга, тональную аудиометрию.
Лечение по Комаровскому
Евгений Комаровский предупреждает мам и пап, что отит ребенку нельзя лечить с применением народных средств и рецептом нетрадиционной медицины, ведь осложнения заболевания могут быть очень тяжелыми — от перехода острой формы в хроническую, и тогда ребенка будут изводить частые отиты, до наступления глухоты, пареза лицевого нерва, менингита и т. д. Поэтому закапывать подогретое масло с соком алоэ или грецкого ореха — настоящее родительское преступление.
При гнойном отите категорически нельзя ничего прогревать, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать теплое масло, как это могут посоветовать заботливые бабушки и народные целители. От такого тепла воспалительный экссудативный гнойный процесс только усугубится.
Лечение острого (внезапно возникшего) отита у ребенка Евгений Комаровский рекомендует начинать лечить с закапывания сосудосуживающих капель в нос. Они не только уменьшают просвет сосудов в слизистой носа, но и снимают отечность в районе слуховой трубы. Для этого подойдут «Називин», «Називин Сенситив» (если ребенок грудной), «Назол бэби».
Главное помнить, что больше пяти дней эти капли не капают, поскольку они вызывают стойкое лекарственное привыкание, и выбирать в аптеке нужно именно детские капли, дозировка действующего вещества в которых ниже, чем в аналогичных взрослых препаратах.
Сосудосуживающие капли актуальны только на самой начальной стадии острого отита, когда есть шанс предотвратить дальнейшее его развитие. Если шанс остался нереализованным или попытка было неудачной, следует сразу обратиться к отоларингологу, который установит тип заболевания, при осмотре выяснит, не повреждена ли барабанная перепонка. Если она цела, можно использовать ушные капли, если повреждена, что бывает довольно часто, то капать в ухо ничего нельзя.
Если из уха течет гной, то Комаровский призывает отказаться от самолечения, ничего никуда не капать до похода к доктору.
Гноетечение с большой долей вероятности говорит о перфорации (прорыве) барабанной перепонки, через это отверстие гной и попадает в наружное ухо. При перфорации капать у ухо нельзя, чтобы лекарство не попало на слуховой нерв, слуховые косточки и не вызвало глухоты.
Если средний отит сопровождается повышением температуры, то разумно использовать жаропонижающие препараты и обезболивающие средства. Для снижения высокой температуры детям желательно давать «Парацетамол» или «Ибупрофен». Оба эти медикамента дают умеренный обезболивающий эффект. Часто врачи назначают такой препарат, как «Эреспал». Его можно принимать детям старше двух лет в форме сиропа. В таблетках детям это лекарство не дают.
Нужны ли антибиотики?
Хоть большинство родителей и полагают, что при лечении отита обязательно нужны антибиотики, это далеко не всегда так, говорит Евгений Комаровский. При экссудативном среднем отите, который протекает без симптомов, вызванном накоплением жидкости в полости среднего уха, антибиотики никаким образом не окажут воздействия на процесс выздоровления. Обычно такой отит проходит сам по мере выздоровления ребенка от основного вирусного заболевания — ОРВИ или гриппа.
Средний отит, сопровождающийся болью, «прострелами» в ухе, может быть вызван как бактериями (против которых антибиотики эффективны), так и вирусами (против которых антибактериальные препараты совершенно неэффективны).
Евгений Комаровский советует подождать около 2 суток перед тем, как приступать к активному лечению. Если на 2-3 день улучшения не наступило, это является сигналом к назначению ребенку антибиотиков.
Не ждать двух суток разрешается в случае, если отит у малыша протекает тяжело, с высокой температурой, очень сильной болью, к тому же если ребенку еще нет 2 лет, врач, скорее всего, назначит антибиотики сразу. Для малышей, не достигших двухгодовалого возраста очень важно то, какой у них отит — односторонний или двухсторонний.
При лечении наружного отита антибиотики требуются редко, обычно хватает обработки антисептиками. Внутренний отит требует симптоматического лечения, антибиотики при лабиринтите также назначаются крайне редко.
В любом случае, принимать решение о назначении антибиотиков при воспалении органов слуха должен врач после проведения соответствующих исследований, включая бактериальный посев из уха на определение типа возбудителя. Если такой посев покажет наличие определенных бактерий, доктор назначит именно тот антибиотик, который наиболее эффективен против конкретных микробов.
Способ употребления антибиотиков при воспалении уха, по словам Евгения Комаровского, назначается индивидуально. Если барабанная перепонка цела — доктор может посоветовать капли с антибиотиками, но чаще всего назначают противомикробные препараты в таблетках, и этого вполне достаточно. Колоть лекарства ребенку нет необходимости.
Для эффективности лечения важно, чтобы препарат накопился в проблемном больном месте, а потому при отите антибиотики пьют долго и увеличенными дозами. Минимальный курс — 10 дней. Если ребенку нет двух лет и если он посещает детский сад, курс не уменьшают. Если малыш старше 2 лет и не ходит в садик, то врач может назначить ему антибиотики всего на 5-7 дней. Соблюдать сроки и дозировку очень важно, чтобы снизить риск возникновения повторного отита.
Отит и глухота
Практически при всех видах отита снижается слух в той или иной мере. Евгений Комаровский советует относиться к этому как к неизбежной ситуации. К глухоте или устойчивой тугоухости отит может привести только в том случае, если воспаление лечили неправильно, поражены слуховые косточки или слуховой нерв.
У детей, которые прошли успешное лечение от отита, еще некоторое время сохраняется сниженный слух. Он восстанавливается самостоятельно в течение 1-3 месяцев с момента окончания лечения.
Хирургическое лечение
Обычно хирургического вмешательства при отите не требуется. Исключение составляют случаи, когда у ребенка при сильной и продолжительной боли и нагноении в полости уха не происходит разрыва барабанной перепонки. Прочность ее у каждого ребенка индивидуальна, у одних уже в начальной стадии отита течет из уха, у других — перфорации не происходит. Тогда возникает риск прорыва гнойных масс куда угодно, включая мозг. Если такая угроза есть, врачи делают небольшой надрез на барабанной перепонке, чтобы обеспечить отток гноя.
Евгений Комаровский успокаивает — разрыв барабанной перепонки и ее надрез не являются опасными для ребенка. Обычно она быстро восстанавливается, остается лишь небольшой рубчик, который никоим образом впоследствии не влияет на слух человека.
Компресс при отите
Компресс должен быть сухим, ничем его смачивать не требуется. Для его приготовления достаточно ваты и небольшого кусочка полиэтилена. Вату прикладывают к больному детскому ушку, прикрывают сверху полиэтиленом и завязывают шарфиком или надевают шапку. Ухо таким образом несколько «изолируется» от окружающей обстановки, меньше травмируется, в том числе громкими звуками. Кроме того ватный компресс очень полезен для мамы заболевшего, ей так спокойнее. Традиционная медицина больше не видит никаких плюсов от компресса, поскольку он не влияет ни на риск развития осложнений, ни на продолжительность воспалительного процесса.
Профилактика
Мамам следует научить ребенка правильно сморкаться. Чаще всего они просто зажимают чаду носик и требуют дуть. Ребенок дует, но при зажатом в платок руками мамы носе, сопли попадают не туда, куда хочется маме, а в слуховую трубу, нарушают воздушный обмен, скапливаются и начинается воспаление. Мамам надо знать, что слуховая труба ребенка намного уже, чем у взрослого, а, следовательно, и вероятность ее закупорки выше.
Нельзя поить ребенка водой или смесью из бутылочки в положении лежа, так велик риск попадания жидкости в слуховую трубу.
Отиты наиболее часто сопровождают детей в холодное время года и в периоды массовой заболеваемости вирусными респираторными инфекциями. В это время лучше не допускать нахождения ребенка в местах скопления большого количества людей, прогулки на свежем воздухе вдали от толпы, торговых центров и замкнутых помещений — приветствуются.
Слишком сухой воздух в квартире — одна из вероятных причин частых отитов малыша. Поддерживайте оптимальную температуру (18-20 градусов) и влажность воздуха (50-70%), чаще делайте влажную уборку, избегайте ситуаций, при которых ваш ребенок становится пассивным курильщиком и вынужден дышать табачным дымом. Всех курящих членов семьи отправляйте на улицу, не курите в машине, в которой возите малыша, так в разы удастся снизить вероятность такого неприятного недуга, как аллергический отит.
Делайте все положенные ребенку по возрасту прививки. Частый возбудитель отита — гемофильная палочка. От нее сейчас прививают. Еще один «виновник» воспалительных процессов в полости уха — пневмококк. От пневмококковой инфекции также существует прививка. И если мамы и папы не будут отказываться от вакцинации, риск развития тяжелых отитов удастся существенно снизить.
Подробнее об отите смотрите в передаче доктора Комаровского.
Источник