Двухсторонний хронический средний отит лечение
Воспаление среднего уха всегда сопровождается неприятными симптомами – болями, нарушениями слуха, истечением гноя. Если своевременно не принять меры, такие патологии могут стать стойкими.
В особенно тяжелых случаях пациент может полностью лишиться слуха, если процесс двусторонний. Чтобы избежать этого, нужно своевременно лечить болезни среднего уха.
Причины двухстороннего отита
Отит – это инфекционное воспаление среднего уха
Наибольшую проблему для пациентов представляет средний отит, поскольку воспаление наружного уха протекает достаточно легко, а внутреннего – случается редко. Средний отит может грозить нарушением целостности барабанной перепонки.
Причины среднего отита:
- Анатомические патологии уха (наличие сообщений между средним и наружным ухом).
- Возрастные особенности (обилие сосудов у детей).
- Проникновение инфекции через евстахиеву трубу.
- Проникновение инфекции из наружного уха.
- Гематогенное (с кровью) занесение инфекции.
- Нарушения иммунитета.
Проникновение инфекции при патологиях лор-органов – наиболее частая причина среднего отита. Это осложнение ангины, аденоидов, фарингита, простудных заболеваний, детских инфекций, сопровождающихся кашлем и болями в горле. Проникновение возбудителя из наружного уха случается довольно редко – в норме оба этих отдела не сообщаются, и барабанная перепонка не имеет отверстий.
Снижение иммунитета в той или иной степени всегда оказывает влияние на болезни среднего уха – оно может привести как к активизации условно-патогенной микрофлоры, так и к усиленному распространению инфекции из других очагов, в том числе ее занесению с кровью.
Классификация заболевания
Чаще всего недуг возникает на фоне других инфекционных заболеваний ЛОР-органов
По виду возбудителя средний отит делят на бактериальный и грибковый. По виду выделений – катаральный, гнойный и некротический. По локализации процесса выделяют ограниченный и диффузный отит.
Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним, и в последнем случае скорость развития патологического процесса с обеих сторон не одинакова.
В течении заболевания выделяют следующие стадии:
- Острый евстахеит – воспаление евстахиевой трубы. Многие специалисты считают его отдельным заболеванием, а не стадией отита.
- Катаральный отит – может быть самостоятельным заболеванием, но чаще всего это ранняя фаза гнойного процесса.
- Гнойный доперфоративный отит – активная фаза гнойного процесса, которая сопровождается самыми яркими симптомами.
- Перфоративная (постперфоративная) фаза – появление отверстия в барабанной перепонке, выделения из уха, улучшение состояния.
- Репаративная – восстановление среднего уха после заболевания, выздоровление.
В некоторых случаях отдельно выделяют стадию хронизации – переход невылеченного среднего отита в хронический гнойный отит. Если этот процесс протекает с обеих сторон, то постепенно приводит к снижению слуха и полной глухоте.
Первые признаки и симптомы
Боль в ухе – главный признак заболевания
Симптомы отита достаточно четко следуют за стадиями воспалительного процесса.
- Евстахеит проявляется чувством заложенности уха, небольшой болью в ухе, посторонними ощущениями («кваканье») при глотании и поворотах головы. Эти ощущения непостоянны, легко проходят при прогревающих процедурах. Возможно небольшое увеличение лимфоузлов.
- Катаральный отит сопровождается небольшим увеличением шейных лимфоузлов, постоянной болью и заложенностью в ухе, посторонними ощущениями, которые усиливаются на холоде (при выходе на улицу в холодную или ветреную погоду) и ослабевают при проведении прогревающих процедур. По симптоматике распознать переход евстахиита в катаральный отит невозможно.
- Гнойная фаза сопровождается резким повышением температуры, ухудшением самочувствия, головной болью. Боль в ушах становится стреляющей, резкой, мешает спать. Нарушается слух, чувство заложенности в ухе достигает своего максимума. При этом могут быть значительно увеличены лимфоузлы на шее и под нижней челюстью, иногда и в подмышках.
- После перфорации барабанной перепонки пациент испытывает облегчение – снижается температура, уменьшается боль и заложенность в ухе, слух на этом этапе не восстанавливается. Появляются выделения из уха – гнойные или белесые, если воспаление грибковое. Наибольшая интенсивность выделений отмечается сразу после перфорации барабанной перепонки.
- Репаративная стадия – для нее характерно постепенное улучшение состояния, исчезновение симптомов, прекращение выделений из уха, постепенное восстановление слуха (оно может быть неполным). Если произошло полное выздоровление, то симптомы болезни полностью проходят.
Какие осложнения он может вызвать?
Запущенная форма гнойного двухстороннего отита может стать причиной менингита
Самое распространенное осложнение острого среднего отита – переход его в хроническую стадию. В этом случае пациент периодически испытывает боли в ухе, у него возникают выделения (гноетечение) из наружного слухового прохода. Такие периоды сменяются относительным затишьем, когда пациент чувствует себя хорошо.
Еще одно распространенное осложнение – сохранение перфорации барабанной перепонки. Если отверстие в ней не заживает, сохраняется сообщение между наружным и средним ухом, которое становится входными воротами для инфекции. Пациентам в этом случае приходится соблюдать ряд профилактических мер, чтобы избежать повторного заболевания.
Тугоухость и глухота – следствие неправильно вылеченного или хронического отита.
Это осложнение вызвано повреждением слуховых косточек, нарушением их взаимодействия, появлением спаек в среднем ухе. В результате состояние слуха пациента непрерывно ухудшается вплоть до полной глухоты на оба уха. Лечить такое состояние можно с помощью слухового аппарата.
Также возможно распространение инфекции на соседние органы – внутреннее ухо, мозговые оболочки, лицевой нерв, ячейки сосцевидного отростка.
Как можно его диагностировать?
Подтвердить диагноз может врач после осмотра
Диагностический процесс врач начинает с опроса пациента, сбора анамнеза и внимательного осмотра наружного слухового прохода, носа и горла. Как правило, жалобы пациента достаточно характерны, чтобы поставить предварительный диагноз. Осмотр подтверждает наличие воспалительного процесса и предполагаемый источник инфекции.
Дополнительные методы диагностики применяются в тех случаях, когда необходимо установить степень нарушения слуха.
Для этого назначаются следующие обследования:
- Аудиометрия – определение остроты слуха, а также области частот звука, где происходят нарушения.
- Тимпанометрия – определение подвижности барабанной перепонки при подозрении на ее утолщение.
- Тимпаноцентез – прокол барабанной перепонки, чтобы взять на анализ отделяемое из среднего уха. Может быть и лечебной процедурой.
- Бактериологический анализ – для него используется отделяемое, полученное при тимпаноцентезе, или выделения из уха после перфорации барабанной перепонки. Вместе с ним проводится тест на чувствительность к антибиотикам. Чаще всего этот анализ служит подтверждением или опровержением правильности назначенного лечения.
Как правило, опытный лор ставит диагноз по клинической картине. Дополнительные методы диагностики необходимы, чтобы установить степень нарушения слуха, определить вид возбудителя, уточнить уже применяемую схему лечения.
Медикаментозное лечение
Терапия зависит от причины, формы и тяжести болезни
Основа лечения двухстороннего отита – препараты, действующие на возбудителя (антибиотики или противогрибковые). При гнойном отите их назначают эмпирически, не дожидаясь результатов антибиотикограммы.:
- Наиболее часто применяемые средства против бактерий – Амоксициллин, Цефиксим, Амоксиклав.
- Против грибков – Флуконазол, Миконазол и другие.
Как правило, лекарства используют в таблетках, при тяжелом состоянии пациента – вводят внутривенно.
Для борьбы с воспалительными явлениями назначают противовоспалительные таблетки – Нурофен, Парацетамол, сосудосуживающие капли в уши. Можно применять компрессы в виде ватного тампона, смоченного в растворах антисептиков – перекиси водорода, борного спирта и других. При грибковых поражениях важно использовать подсушивающие средства.
После перфорации барабанной перепонки следует прекратить введение ушных капель и компрессов (это может повредить среднее ухо) и перейти полностью на прием препаратов внутрь.
Тимпаноцентез в качестве лечебной процедуры назначают в том случае, если средний отит длительно не переходит в перфоративную стадию, а состояние пациента ухудшается или есть симптомы снижения слуха. При этом шприцом удаляется часть воспалительного экссудата, чтобы облегчить состояние. Прокол после процедуры небольшой и заживает быстрее, чем отверстие после перфорации.
Народные методы
Лечим отит согревающими компрессами, если температура тела в норме
Народное лечение можно применять для облегчения самочувствия пациента в катаральную и доперфоративную фазу. В этом случае хороший эффект дают отвары и настои противовоспалительных трав в виде компрессов – ромашка, шалфей, календула. Полезным будет и полоскание горла настоями этих трав, чтобы устранить источник инфекции.
В качестве компрессов в ухо можно применять тампоны, смоченные маслами чайного дерева, эвкалипта и другими эфирными противовоспалительными маслами. Для дополнительного эффекта можно закутать голову теплым шерстяным платком. Часто рекомендуют при выходе на улицу носить беруши или ватные тампоны, закрывающие наружный слуховой проход.
Использовать средства на основе этилового спирта нужно с большой осторожностью и только у взрослых.
Применять тампон, смоченный в водке, можно не более двух раз в день с интервалом в 6 часов, чтобы не допустить пересушивания слизистой. Это средство достаточно хорошо помогает при грибковом отите, создавая неблагоприятные условия для возбудителей.
Больше народных рецептов для лечения отита можно узнать из видео:
Чем лечить нельзя?
Неправильное лечение двухстороннего отита может вызвать серьезные осложнения. Как не допустить опасных последствий:
- При отите нельзя очищать ухо ватными палочками и другими твердыми предметами – есть риск повредить барабанную перепонку или оставить в ухе инородное тело.
- Нельзя допускать проникновение влаги в ухо – это стимулирует воспалительный процесс и присоединение грибковой инфекции. По той же причине следует воздержаться от бани, сауны и бассейна – влажный горячий воздух создает идеальные условия для грибка.
- Нельзя пользоваться тампонами в уши и ушными каплями после перфорации барабанной перепонки или тимпаноцентеза. Проникновение этих средств в среднее ухо может только ухудшить состояние.
- Принимать антибиотики можно только по назначению врача и соблюдая инструкцию по применению. Пользоваться такими препаратами бесконтрольно нельзя – есть риск возникновения устойчивости возбудителей.
- Нельзя использовать капли на спиртовой основе. Что касается компрессов со спиртом, то об этом уже говорилось выше – их применение требует крайней осторожности. Такие средства желательно заменить более современными, безопасными и эффективными.
Источник
Боль в ушах – одна из самых трудно переносимых, её сложно вытерпеть даже взрослому человеку с высоким болевым порогом. Возникает она внезапно и надолго выбивает больного из привычного ритма жизни.
Чаще к острой боли приводит такое заболевание ушей, как отит. Когда лор-врач ставит вам этот диагноз, нужно понимать, что в органе слуха развивается воспалительный процесс, и от того, насколько быстро будет начато лечение, зависит характер течения заболевания и возможность развития осложнений. Осложнённое течение заболевания у взрослых и детей может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до глухоты.
Увы, но это очень распространённое заболевание. Чаще оно встречается у детей до семи лет, но взрослые также подвержены такому воспалению. Как же проявляется болезнь у взрослого человека? Какие существуют рекомендации по лечению заболевания? Какие последствия могут проявиться, если вовремя не получить лечение, грамотное и эффективное? Давайте разбираться.
Орган слуха: строение.
Чтобы разобраться, как проявляется болезнь у человека и понять, какие процессы происходят, давайте обратимся к строению нашего органа слуха. Ухо в нашем с вами привычном понимании — лишь видимая часть органа слуха, так сказать, вершина айсберга. Эта видимая часть называется наружным ухом. К нему относятся ушная раковина и наружный слуховой проход. Его главная функция — уловить звуки извне и направить их дальше.
Затем идёт средний отдел, представленный барабанной перепонкой, барабанной полостью с тремя слуховыми косточками и слуховой (евстахиевой) трубой. Здесь поступивший звуковой сигнал усиливается многократно. Именно в этом отделе и зарождается большая часть воспалений.
Далее звук попадает во внутренний отдел, который называется «улитка». Здесь он преобразуется в микроэлектрические импульсы и направляется в головной мозг.
Орган слуха — это очень сложная система с чётко отлаженной работой. Воздействие неблагоприятных факторов может с лёгкостью нарушить деятельность этого слаженного механизма, поэтому заниматься здоровьем ушей — наша с вами прямая обязанность.
Какие бывают разновидности болезни?
Орган слуха состоит из трёх областей, соответственно воспаления подразделяют по их локализации.
Наружный отдел достаточно редко становится объектом распространения каких бы то ни было воспалений. Чаще наружный отит развивается из-за фурункулов, экземы, угрей. Сквозняки и переохлаждения так же могут стать провоцирующим фактором. В таком случае мы говорим о точечной форме заболевания. Когда происходит поражение значительной области ушной раковины, мы говорим о диффузном воспалении. Наружные воспаления протекают относительно легко, потому что видны невооруженным взглядом, сразу проявляют себя и быстро диагностируются. Но существует опасность, что инфекция попадёт во внутренние отделы уха, поэтому проводить терапию нужно своевременно, чтобы не допустить осложнения.
Чаще встречается средний отит у взрослых. При этом типе заболевания воспалению подвергаются составляющие барабанной полости. Есть множество вариаций этого диагноза, и если воспалению среднего уха не уделить внимание своевременно, риск возникновения серьёзных и даже опасных осложнений крайне велик.
Для взрослых наибольшую опасность представляет воспаление внутреннего уха (лабиринтит). Как самостоятельное заболевание оно не проявляется. Чаще оно возникает как осложнение. Такой отит сопровождается осложнениями, в результате которых слух может полностью исчезнуть. Отличительная особенность этой формы болезни – человек не испытывает боли, но ощущает сильнейшие головокружения и проблемы со слухом.
Классификация болезни по характеру её течения.
Существует немало классификаций диагноза. На нескольких мы остановимся подробнее.
По продолжительности болезнь разделяют на три формы: острую, подострую и хроническую. Острая форма длится не больше трёх недель. Если заболевание не проходит до трёх месяцев, значит, мы имеем дело с подострой вариацией болезни. Для хронического воспаления характерны вялотекущие симптомы, которые мешают взрослому человеку вести полноценный образ жизни более шести месяцев подряд.
По типу возбудителя болезни выделяют следующие типы заболевания:
- бактериальный — когда причиной заражения выступают бактерии;
- вирусный — провоцируется вирусами;
- грибковый — возбудителям являются грибки;
- аллергический — проявляется на фоне действия аллергенов;
- травматический — вследствие повреждений органа слуха (чаще возникает при неправильных манипуляциях с ватной палочкой во время чистки ушей или перепаде давления при нырянии или авиаперелёте).
Различают экссудативный тип болезни, когда из ушной полости выделяется жидкость, катаральный (выделений нет, но присутствует сильный отёк) и гнойный. Гнойный отит сопровождается выделениями из органа слуха и чреват осложнениями.
Если воспалительный процесс протекает в правом ухе, мы говорим о правостороннем воспалении, если в левом — о левостороннем. Наиболее сложно протекает двустороннее поражение ушей.
Что приводит к заболеванию?
Если в ухе есть воспаление, значит обязательно в нём присутствуют болезнетворные микроорганизмы — бактерии, вирусы или грибы. Можно выделить следующие причины появления отита у взрослых:
- к воспалению наружного уха чаще всего приводит попадание в него воды из загрязнённых водоёмов, содержащих возбудителей болезни;
- если кожные покровы органа слуха повреждены, через ранки или царапины инфекция может проникнуть в кровь и спровоцировать воспаление;
- болезнь может выступать как осложнение после до конца не долеченной простуды;
- когда в организме человека уже протекает какое-то заболевание в хронической форме, то этот постоянный источник заражения может легко активировать воспалительный процесс;
- излишнее усердие при чистке ушей; ушная сера — природный барьер, препятствующий попаданию бактерий в уши, и не нужно ежедневно пытаться её удалять;
- несоблюдение гигиены: никогда не пользуйтесь чужими наушниками или берушами, на них могут присутствовать болезнетворные микроорганизмы;
- инородное тело в ухе может стать причиной болезни (например, попавшее в него насекомое).
Как вы видите, источников заражения довольно много. Чтобы правильно диагностировать заболевание и его вылечить, необходимо различать симптомы отита.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Как обычно проявляется заболевание?
Проявления диагноза зависят от локализации воспалительного процесса.
Признаками отита наружного уха являются: покраснение кожи ушной раковины, зуд, боль, которая может «отдавать» в челюсть, в виски, когда человек ест или говорит, возможно снижение слуха, появление шума в ушах. Как правило, после принятых мер, например, по лечению фурункулов уха, болевые ощущения проходят. При этой форме болезни практически всегда имеют место выделения из наружного слухового прохода.
Воспаление среднего отдела: у взрослых заболевание протекает в остром и хроническом течении. Главный признак острой формы — внезапная «стреляющая» боль в ухе, которую взрослому человеку очень трудно терпеть. Возможно повышение температуры и снижение слуха.
При остром гнойном воспалении к выше перечисленным признакам добавляется скопление гноя. Если случается самопроизвольный разрыв барабанной перепонки, гной выходит наружу, и после этого больной испытывает облегчение, температура начинает спадать. Если разрыва не произошло, лор-врач может сам сделать надрез, чтобы высвободить гнойные массы.
Без своевременной эффективной терапии, подострая форма заболевания или его острая форма принимают хроническое течение: проявляется хронический отит. Хроническое заболевание имеет не ярко выраженные признаки. Для хронических процессов более характерны постоянное чувство заложенности, шума в ушах, ослабление слуха.
При воспалении внутреннего отдела к общим признакам присоединяются головокружение, тошнота, случается рвота. Нужно незамедлительно обращаться к врачу! Если грамотная терапия не проводится, прогноз, увы, неутешителен.
Отит у взрослых.
Лечение ушных заболеваний — это профиль врача-оториноларинголога. Методы работы обусловлены типом воспаления. Проведение медикаментозной терапии должно проходить под контролем ЛОР-врача, и начинать нужно на ранних стадиях болезни.
Отит лечится по следующей схеме:
- Уменьшение болевых ощущений. Снятие симптомов при отите в этом случае осуществляется при помощи обезболивающих средств (например, «Нурофена»), специальных ушных капель («Отипакс», «Отинум») или компресса по Цитовичу (марлевую турунду пропитывают лекарственным препаратом и помещают в наружный слуховой проход на несколько часов).
- Чтобы снять отёчность евстахиевой трубы, взрослым назначается один из сосудосуживающих препаратов для носа («Називин», «Тизин» и другие).
- Если болезнь имеет аллергическую природу, обязателен приём антигистаминных средств («Супрастин», «Кларитин и другие);
- Терапия антибактериальными препаратами показана при наличии бактерий в среднем ухе. Право выбора антибиотика и продолжительности терапии остаётся за ЛОР-врачом.
- Если причина заражения вирусы, вам назначат противовирусные препараты, если грибки — антимикотические.
- При повышенной температуре тела стесняйтесь использовать жаропонижающие препараты.
- эффективны также физиотерапевтические процедуры.
Лечение хронического отита у взрослых.
Хроническое воспаление слухового прохода диагностируется в случае, если заболевание не прекращается больше месяца. Хроническое развитие воспаления подразделяют на три типа:
- Гнойный хронический отит (подразделяется на мезотимпанит и эпитимпанит). При мезотимпаните хроническое воспаление затрагивает только барабанную полость, при эпитимпаните — вовлекается и кость.
- Хронический экссудативный отит — эта хроническая форма заболевания характеризуется сосредоточением выделяемого экссудата в барабанной полости долгое время, так как барабанная перепонка не перфорирована.
- Хронический адгезивный отит — такая хроническая форма характеризуется спаиванием вместе слуховых косточек и барабанной перепонки — это сильно снижает слух.
Терапия хронического гнойного отита включает в себя комплекс лечебных мероприятий с медикаментозными средствами.
Если у больного произошёл разрыв барабанной перепонки, нужно избегать контакта уха с водой, закрывая его ватной турундой.
Хроническое заболевание в стадии обострения лечится консервативными способами, которые включают промывания уха у оториноларинголога, применение антибактериальных капель (попытки назначить лекарства себе самостоятельно или скорректировать терапию, назначенную врачом, недопустимы! Цена неверных манипуляций в этом случае — ваш слух!).
Если вылечить хронический отит медикаментозными средствами не представляется возможным, взрослым пациентам будет предложена операция, суть которой – вернуть целостность барабанной перепонки и предотвратить дальнейшее воспаление и заражение, тем самым купировав хронические воспалительные процессы у взрослых.
Экссудативный отит в хронической форме лечится с помощью шунтирования: в барабанную полость через разрез в барабанной перепонке вводится тефлоновая трубочка, полая внутри, посредством которой оттуда извлекают жидкость и помещают лекарственный раствор.
Вылечить хроническое воспаление у взрослого при адгезивном воспалении возможно также с помощью операции.
Очень важно, приступая к заболеванию, устранить очаги хронического воспаления в полости носа и носоглотке.
Лечение в нашей клинике.
Дорогие друзья! Пожалуйста, не забывайте, что не обратившись своевременно за помощью, вы запустите болезнь и можете спровоцировать хронизацию воспалительного процесса. Если вовремя не заняться проблемой хронического или острого отита, могут возникнуть серьёзные осложнения (например, абсцесс мозга, менингит или энцефалит).
Наш профиль — лечение ЛОР-заболеваний, и отит — одно из них. Наша клиника известна своими авторскими методами лечения. Мы работаем на самом современном оборудовании, а наши врачи- выпускники лучших медицинских вузов страны с большим опытом работы.
Пожалуйста, приходитек нам! Мы поможем вам эффективно справиться с вашей проблемой и обязательно расскажем, какие меры стоит предпринять для профилактики отита, чтобы избежать неприятных симптомов в дальнейшем.
Всегда будем рады вам помочь! Пожалуйста, обращайтесь!
Источник