Долго не спадает температура при пневмонии

Проводимая терапия не эффективна. Нужно сдать анализы крови-общий,соэ и срб, и сменить антибиотики на другую группу. Добавляем ацц 600мг 1 раз в день, пульмикорт убирайте! Нельзя гормоны при пневмонии,если только нет бронхиальной астмы или хобл

Наталья, подскажите, пожалуйста на какую группу сменить антибиотики.

Обсудите с вашим врачом след.схему:оставить цефтриаксон и добавить Таваник 500 2 раза в день. Но только после консультации с врачом и сдачи анализов

Наталья, таблеток Таваник у нас нет в продаже не только в городе, но и в регионе, можно ли их заменить на левофлоксацин?

Наталья, я прикрепила общий анализ крови, сделан сегодня. Подскажите, пожалуйста, что-то нужно еще добавить к лечению.

А срб вы сдали? В этом анализе нет критичных показателей, нет данных за выраженную бактериальную инфекцию. СРБ, конечно,более специфичен

Наталья, срб сдали, но он еще не готов. Просто температура держится в пределах 37,5 -37,8, мы переживаем, КТ сделать нет возможности.

Это не критичная температура для смены антибиотика, ничего страшного. У вас же рентген есть, не нужно пока кт. Степень поражения по кт не является критерием для лечения. Если температура держится выше 38,0С, есть одышка,снижение сатурации, давления ,есть бактериальные показатели по крови, вот тогда да, а объем большой/маленький это не важно. А температура 37,5может быть долгое время и это вполне нормально, может и месяц потом держаться, после перенесенной пневмонии

Наталья, левофлоксацин нужно все таки добавить? потому что клоритромицин курс 10 дней закончился, цефтриаксона осталось 3 дня.

По этому анализу крови не нужно, нужно оценить срб

Наталья, сегодня получили анализ, срб 121. Подскажите пожалуйста что делать?

Добавить левофлоксацин по 500 2 раза в день, высокий риск наличия бактериальной инфекции. Вас осматривал повторно доктор?

Наталья, к врачу ещё не попали, завтра пойдем на прием. Спасибо вам, что подсказали какие необходимо сдать анализы. Просто мы сомневались с выбором антибиотиков. Так как долгое время не спадает температура, а к врачу быстро не попасть. Подключим левофлоксацин тогда.

Если на фоне приема левофлоксацина и цефтриаксона температура тела будет более 38,0 через 3-4 дня- сдать анализы и смотреть динамику.хотя бы так же общий анализ крови и срб, желательно сдать еще прокальцитонин

Наталья, температура сейчас держится не большая, в пределах 37-37.3, Цефтриаксона осталось 4 штуки. После того как кончатся уколы прием левофлоксацина продолжить? Или может быть если не большая температура хватит уколов?

потом только таблетки, уколы не нужно будет продолжать при такой температуре тела

Здравствуйте, ингаляции пор коронавирусе и температуре не рекомендованы. Нужно слать анализы крови, мочи, СРБ и прокальцитонин

Екатерина, подскажите пожалуйста, могли ли ингаляции с пульмикортом негативно повлиять на лечение, так как он дышал через небулайзер 5 дней по 2 раза

Екатерина, я прикрепила общий анализ крови, сделан сегодня. Подскажите, пожалуйста, что-то нужно еще добавить к лечению.

Всё в порядке, повышено СОЭ, но это характерно для воспалительного процесса.

Здравствуйте. Нужно продолжать делать уколы Цефтриаксон 1грамм 2 раза в день 10 дней, и добавить Левофлоксацин 500мг 2 раза в день 10 дней или Моксифлоксацин 400мг 1 раз в день 10дней, ацц 600мг 2 раза в день 10 дней, обильное питье ежедневно, витамин Д 2000 Ме в сутки

Ирина, Левофлоксацин вместо клоритромицина?

Кларитромицин допивайте до 10дней включительно и меняйте на Левофлоксацин

Ирина, я прикрепила общий анализ крови, сделан сегодня. Подскажите, пожалуйста, что-то нужно еще добавить к лечению. Осталось 3 укола цефтриаксона и закончился курс 10 дней клоритромицина.

Здравствуйте. Спасибо. Посмотрела. Моё мнение, что этого курса терапии вполне достаточно. Нет отклонений от нормы, которые свидетельствовали бы о воспалительном процессе выраженном.

Ирина, сегодня получили анализ, срб 121. Подскажите пожалуйста нужно ли подключить все таки антибиотик левтриаксон, температура в пределах 37-37-3. Цефтриаксона осталось 4 укола.

Здравствуйте. Да, срб высокий. Нужно цефтриаксон доделать ещё уколы и Левофлоксацин всё же добавить или Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день 10дней

Здравствуйте подключите ципрофлоксацин
Ингаляции с флуимуцил а

Здравствуйте, вас доктор очно смотрел? Нужно знать цифра сатурации, давления, частоты сердечных сокращений и дыхательных движений. Температура дердится, нужно вызывать врача, послушает оценит , пошла ли двльше пеевмония по легочной ткани. Одышка присоединилась? Мазок повторить, КТ повторить, злесь дело не в том на какой день, у вас есть клиника и состояние не лучше, тесператцра держится, поэтому показания для КТ есть.

Ангелина, врач смотрел 18 числа, жёсткое дыхание и вроде как хрипы с двух сторон. Сатурацию не мерил. На след день на кт и пошла.
Одышки нет, давление и пульс в норме. Бывало пару раз ночью просыпалась от повышенного пульса но само проходило быстро.

Ангелина, мазок у нас в поликлинике не добьёшься. Первый сделали только на 10-й день болезни. Отрицательный. Второй не положено. Ковид не ставят.
И поскольку я в декрете мне больничный даже не открывали. Два раза просто вызывала на дом

Извините за ошибки, торопилась.

Здравствуйте! По КТ небольшой процент поражения легочной ткани,повторно исследование с учётом положительной динамики нужно сделать через месяц после первого исследования.
Кровь на антитела Вы скорее всего рано сдали – поскольку они у Вас ещё не успели выработаться.
Субфебрильная температура может сохраняться до месяца при короновирусной инфекции.
Лечение у Вас было в достаточном объёме. При хорошем самочувствии и анализе крови – можно оставить только симптоматическую и общеукрепляющую терапию.
Если кашель влажный, мокрота отходит – то можно ингаляции с Лазолваном.
При сухом остаточном кашле – ингаляции с минеральной водой или Физ раствором.
Обильное тёплое питье – морс из ягод и компот из сухофруктов, шиповник для иммунитета.
Элеутерококк 1-2 т утром, если не склонны к гипертонии в течение месяца.
Дыхательная гимнастика по методу Стрельниковой для профилактики фиброзных изменений в лёгких.

Анна, по сути ковид терапевт из поликлиники не ставит.
Сколько ещё продолжать антибиотики? На кт сказали это лечить антибиотиком 3 недели.
Я начинала Левофлоксацин по 2 таблетки но от него стало плохо. С 4го дня стала принимать по одной плюс цефтриаксон два раза

3 недели это много для нетяжёлой пневмонии. Левофлоксацин не всеми пациентами хорошо переносится.
Поэтому оставьте цефтриаксон в уколах 7-10 дней для «подстраховки», этого будет достаточно.

Анна, что здесь будет отмечаться положительной динамикой?
Уже нервы сдают почти за 3 недели постоянно слушаешь своё дыханье, то кажется что в груди тяжело, то вроде отпускает, нервное чтоли( то панические атаки случаются.

Анна, и да кстати кашля у меня нет совсем. Когда пытаюсь сама покашлять просто звук пустоты вправо идёт. А бывает кашлянешь вроде слева так

Положительная динамика это отсутсвие высокой температуры тела – выше 38 градусов, уменьшение выраженности кашля, одышки и хорошая сатурация О2. Также ориентир это показатели общего анализа крови и С – реактивного белка.
КТ раньше месяца не имеет смысла делать, так как рентгенологически динамика зачастую запаздывает за клиническим выздоровлением.

Если кашля почти нет – то только обильное тёплое питье, ингаляции с минеральной водой можно проделать и дыхательную гимнастику.
Магне В6 форте для профилактики гипомагниемии на фоне инфекции и укрепления нервной системы.

Анна, а при такой пневмонии может ли ощущаться дискомфорт со спины или боли?
Просто есть сколиоз в грудном отделе и непонятно от него эти ощущения или из-за пневмонии.
Простите за столько но от участкового терапевта никаких консультаций не дождёшься

Сама по себе легочная ткань болеть не может, только при развитии плеврита. Но в таком случае и локализация боли будет другая, как правило в подреберье. Сама пневмония при этом как правило тоже будет тяжёлого течения.
В Вашем случае речь идёт о дорсалгии на фоне проблем с позвоночником.
Попробуйте приём Нимесила по 1 пакетику 2 раза в сутки при болях.
Местно мазь или гель с обезболивающим эффектом – Найз гель,Вольтарен эмуль гель. Можно пластырь с Вольтареном на болезненную область.

Анна, оно скорее как тяжесть со спины
Может тоже уже проявление нервоза( и накрученность

Возможно, плюс сам по себе интоксикационный синдром может давать боли и ломоту в мышцах.
Пейте больше жидкости для того, чтобы ускорить выведение вирусных токсинов из организма и препараты магния – хорошо снижают уровень тревоги.

При наличии положительной динамики компьютерную томографию делать не раньше чем через 4 недели. Потому что процент поражения легочной ткани небольшой, если не будет ухудшение, то динамику и смотреть не стоит. При вирусной пневмонии часто бывает такая невысокая температура. Попросите у кого-то из членов семьи или купите фитнес браслет с определением функции наполнение крови кислородом сатурации. По последним клиническим рекомендациям при коронавирусе ингаляции в любой форме противопоказаны!

Здравствуйте, на КТ есть признаки вирусной пневмонии, лёгкая стадия. И по описанию состояние ваше тоже лёгкое.
После перенесённой пневмонии еще длительное время может сохраняться кашель, одышка, субфебрильная температура тела, слабость.
Тут нужно больше отдыхать,пить много жидкости, поливитамины увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику, пить грудной сбор.
КТ повторить не меньше чем через 2 недели.

Здравствуйте. У вас легкое течение пневмонии. Антитела еще не успели выработаться на тот момент, когда вы сдавали анализ. Так как у вас нет кашля с мокротой или надсадного сухого кашля, то ингаляции вам не нужны. Кт контроль делайте не раньше ,чем через 3 недели от первого исследования. Принимайте витамин Д 2000 МЕ в сутки, поддерживайте в доме достаточную влажность (50-60% ), пейте достаточный объем жидкости в сутки (30 мл на 1 кг веса), после коронавирусной инфекции (хотя вам терапевт этот диагноз не выставляет, дабы не портить статистику,но он есть ) поэтому принимайте магнеВ6 по 2 табл 3 раза в день 1 месяц, так как дефицит магния после ковид очень частое явление. А температурный хвостик может быть еще 4-6 недель и бояться этого не нужно. Такое вот течение инфекции

Ирина, спасибо. Я тоже считаю что это коронавирусная инфекция.
У мамы идентичная картина. Только обнаружили полисегментарную пневмонию.
Повторять анализ на антитела недели через две после последней сдачи ? Или позже?

Да, на антитела лучше сдавать позже, через месяц с момента заболевания.

Ирина, скажите пожалуйста а могу ли я уже сейчас начать приём витаминов группы В?

Да, конечно, можете. Недавно прочитала статью в медицинском журнале, что есть данные о положительном влиянии витаминов группы В и фолиевой кислоты на течение ковида. Речь там в статье шла о препарате Ангиовит. Это комбинированный препарат с витаминами В. По 1 табл 1 раз в день.

Ирина, я подумала взять комплекс группы В и да как раз с фолиевой кислотой от допель герц. Как раз его же и стала пить омегу 3

Замечательно. Продолжайте!

Ирина, спасибо большое за ответы!

Боли могут быть в спиге, в области лопаток. И плсле ковидной пневмогии, как и люьой другой не может быть и не должно быть подьема температуры, это говорит о том,что есть еще лчагтвлспаления и его нужно лечить. После пннвмонии с температурой вас никогда не выпишут! Антибиотики пропить 10 дней в среднем, обильное питье, больше двигаться в постеди, с боку на бок, делать гимнастику, дышать глубоко и выдыхать полной грудью, можете надувать шарики, пусть нижняя дроя расправляется. Я не говорю о тлм,что у вас тяжелая форма,но если почувствуете себя хуже, темппрптуры снова плвысится присоединится одышка, может появиться дискомфорт в грудной клетке, тогда да взывайте врача, пусть оценивает обьективный статус, хрипы и жесткое дыхание, все жто может быть признаками пневмонии. Выздоравливайте скорее!

Здравствуйте.ингаляцию можно делать.Антибиотик надо попринимать.температура может быть до недели после антибиотиков.