Долечивание в санатории после пневмонии
Реабилитация больных, перенесших острую пневмонию, осуществляется в 2, 3 или 4 этапа:
- стационар → поликлиника;
- стационар → реабилитационное отделение → поликлиника;
- стационар → реабилитационное отделение → санаторий → поликлиника.
При нетяжелой мелкоочаговой пневмонии реабилитация больных ограничивается лечением в стационаре и наблюдением в поликлинике. В реабилитационный центр (отделение) направляются больные, у которых в остром периоде было установлено распространенное поражение (долевое, полисегментарное, двустороннее) с выраженной интоксикацией, гипоксемией, а также лица с вялым течением пневмонии и с осложнением.
Основная задача реабилитации больных – устранение морфологических нарушений, восстановление функции органов дыхания и кровообращения.
В реабилитационном отделении (поликлинике) медикаментозная терапия (антибактериальная и противовоспалительная) назначается только по индивидуальным показаниям.
Основой реабилитационных мероприятий являются немедикаментозные методы воздействия: ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия, климатолечение, аэротерапия, гидротерапия.
Реабилитация считается эффективной, если нормализуются функциональные и иммунологические показатели, отсутствует временная нетрудоспособность по основному заболеванию в течение года, снижается число дней временной нетрудоспособности по ОРЗ.
Больные, перенесшие пневмонию, направляются в местные санатории, а также на климатические курорты с сухим и теплым климатом (Ялта, Гурзуф, Симеиз, Юг Украины – Киевская, Винницкая области).
Лица, перенесшие пневмонию, но страдающие астенизацией, направляются на курорты с горным климатом (Кавказ, Киргизия, Алтай). Из курортов и санаториев республики Беларусь рекомендуются санаторий “Беларусь” (Минская область), “Буг” (Брестская область), “Алеся” (Брестская область).
Диспансеризация
Как известно, выделяют пять групп лиц, подлежащих диспансерному наблюдению:
- практически здоровые;
- “угрожаемые контингенты” (подверженные риску заболевания);
- подверженные частым заболеваниям;
- страдающие хроническими заболеваниями (стадия компенсации);
- страдающие хроническими заболеваниями (стадия декомпенсации), инвалиды.
Больные, перенесшие пневмонию и выписанные с клиническим выздоровлением (нормализация рентгенологических и лабораторных данных, должны наблюдаться по 2-й группе диспансерного учета в течение 6 месяцев. Первое обследование назначают через 1 месяц, второе – через 3 месяца, третье – через 6 месяцев после выписки из стационара. Диспансерное обследование включает клинический осмотр, общий анализ крови, исследование крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, фибриноген, серомукоид, гаптоглобин.
При отсутствии патологических изменений переболевший пневмонией переводится в 1-ю группу, при наличии отклонений от нормы он остается во 2-й группе диспансерного учета в течение года для проведения дальнейших оздоровительных мероприятий.
Больные, перенесшие пневмонию с затяжным течением, а также больные, выписанные из стационара с остаточными изменениями в легких, увеличенной СОЭ и биохимическими изменениями в крови, наблюдаются по 3-й группе диспансерного учета в течение года с посещением врача через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара (с полным клиническим и лабораторным обследованием). По показаниям назначаются консультации фтизиатра, онколога. Полностью выздоровевший переводится в 1-ю диспансерную группу, а при сохранении рентгенологических изменений в легких (тяжистость, усиление легочного рисунка) – во 2-ю.
Во время диспансерного наблюдения проводится комплекс лечебно-профилактических мероприятий (ежедневная утренняя гимнастика, дыхательные упражнения, массаж, сауна, при необходимости – физиотерапия, рекомендуется прием адаптогенов и других лекарственных средств, повышающих иммунную и общебиологическую реактивность).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Источник
Какие ингаляции сделать дома, чтобы быстрее восстановить поврежденные легкие после пневмонии? Нужно ли пить витамины и иммуномодуляторы? Как тренировать дыхание, чтобы не развилась одышка?
Эти вопросы мы задали пульмонологу с 50-летним стажем, заслуженному врачу Беларуси, доценту кафедры общей врачебной практики БГМУ, к.м.н. Ирине Лаптевой. В прошлом Ирина Михайловна была руководителем клинического отдела пульмонологии в РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, главным внештатным пульмонологом Минздрава.
У вас огромный опыт работы. Что скажете про коронавирусную пневмонию: страшнее она, чем предыдущие?
С вирусными пневмониями во всем мире медики сталкиваются ежегодно. Главная трудность в том, что периодически возникают новые штаммы вирусов, против которых к моменту их появления нет вакцин и лекарственных средств. Пандемия случается, когда новый вирус распространяется по всему миру и большинство людей не обладают иммунитетом. Именно такая ситуация наблюдается сейчас с инфекцией COVID-19 из-за очень высокой заразности (контагиозности).
COVID-19 не такой смертельный, как другие коронавирусы. От него умирает около 4 %, преимущественно люди с болезнями, вызывающими иммунодефицитное состояние, и пожилые. Дети болеют редко.
В целом вирусные пневмонии протекают тяжелее, чем бактериальные?
Есть несколько вариантов проявления вирусных пневмоний. Наиболее тяжело протекают первичные вирусные пневмонии. Это пневмонии первых двух суток с молниеносным развитием симптомов и вовлечением в процесс других органов и систем организма.
Часто встречаются варианты пневмоний, осложняющих течение ОРВИ, когда к концу первой недели к ОРВИ присоединяются легочные симптомы: кашель с мокротой, боль в груди при вдохе, кашле. Это вариант вирусно-бактериальной пневмонии, при которой вирус сыграл роль проводника бактериальной инфекции.
Нередкий вариант пневмонии, когда пациент выздоровел от ОРВИ, но на второй неделе возникает так называемая вторая волна инфекции, как правило, бактериальной, которая проявляется повышением температуры, легочными симптомами. Это вторичная бактериальная пневмония.
Большое значение имеет объем поражения легкого. Поэтому очень важно своевременно начать лечение и предотвратить прогрессирование болезни.
Какие основные осложнения может дать вирусная пневмония?
Вирусная пневмония сама по себе является осложнением. Ее течение в свою очередь может осложняться появлением и прогрессированием одышки, что может трактоваться как тяжелый острый респираторный синдром, развитием недостаточности функционирования других органов, например почек, печени, сердца. Такая полиорганная недостаточность характерна в первую очередь для первичной вирусной пневмонии, когда вирус попадает в кровь (вирусемия). Кроме того, может развиться так называемый геморрагический синдром, что наблюдалось в 2009 году при вирусных пневмониях, вызванных свиным штаммом гриппа.
О дыхательной гимнастике и питании
Что в первую очередь делать для реабилитации после пневмонии?
Одна из главных задач – восстановить функцию легких и устранить остаточные симптомы, например длительный кашель. Длительность восстановления может составлять от одного до трех месяцев. Важно тренировать дыхание сразу после окончания приема антибиотиков. Начинать нужно с самых простых упражнений, чтобы не развились одышка или кашель.
Дыхательная гимнастика включает следующие упражнения:
- задержка дыхания на вдохе (начиная от 10–15 секунд до 1 минуты);
- задержка дыхания на выдохе (от 5–10 секунд до 40 секунд);
- быстрые вдохи-выдохи в течение нескольких секунд;
- дыхание с максимальным растяжением грудной клетки и всех межреберных промежутков;
- надувание воздушных шариков – для разработки межреберных мышц, диафрагмы.
Количество раз каждый для себя определяет индивидуально – по состоянию и самочувствию.
Реабилитация в домашних условиях включает занятия физкультурой. Они необходимы после перенесенной пневмонии: увеличивая подвижность грудной клетки, предотвращают развитие спаек в плевральной полости. Занимайтесь тем, что для вас привычно.
Важно спать не менее 8 часов ночью. Перед сном следует прогуливаться на свежем воздухе. Даже сейчас не стоит этого бояться. Легким нужен воздух. В любое время года нужно проветривать квартиру два раза в день. Также обязательна влажная гигиеническая уборка.
Нужно исключить употребление алкоголя. По возможности отказаться от курения. Если при этом будет беспокоить сильный кашель, а отказаться от вредной привычки выше сил, рекомендуется уменьшать количество сигарет, курить меньше, чем до болезни.
Также нужно избегать переохлаждения.
Что поменять в питании и диете?
Правильное питание – основа восстановления функции легких. В период пневмонии организм тратит много энергии на преодоление инфекции. Восстановить силы можно, употребляя достаточное количество белков (мяса, рыбы, бобовых). В то же время необходимо ограничить жареное и острое, так как эти блюда вызывают напряжение в работе внутренних органов, что приводит к худшему восстановлению дыхательной системы. Также необходимо обильное питье: минеральные воды, травяные чаи с чабрецом, мятой, мелиссой – это способствует вымыванию бактериальных токсинов и продуктов распада тканей и быстрейшему восстановлению легких.
О пробиотиках и витаминах
Нужно ли пить пробиотики и как долго?
При лечении пневмонии на фоне приема антибиотиков гибнет собственная микрофлора кишечника. При этом могут беспокоить дискомфорт в животе, вздутие, снижение аппетита, тошнота, отрыжка, отвращение к определенному виду пищи. Кроме того, нарушение микрофлоры кишечника может иметь отдаленные последствия: снижение иммунитета, появление аллергии на продукты, которые раньше не вызывали проблем, увеличение веса. В связи с этим врачи часто рекомендуют пробиотик, содержащий лакто- и бифидобактерии. Препарат лучше принимать одновременно с антибиотиком, соблюдая трехчасовой интервал. А потом переходить на кефир и йогурт, которые содержат молочнокислые бактерии.
Нужно ли принимать витаминные комплексы и адаптогены?
Да. Можно принимать поливитаминные средства, но не более одного месяца. По режиму приема подробнее расскажет инструкция.
Способность адаптогенов восстанавливать силы организма в самых экстремальных условиях хорошо известна. Самыми сильными считаются левзея, элеутерококк, эхинацея и женьшень. Затем идут лимонник и аралия. Также применяют золотой корень, цветочную пыльцу, шиповник, маточное молочко. Включение растительных адаптогенных средств в лечение пневмонии может предотвратить побочные реакции антибиотиков и ускорить клиническое улучшение. Но нужно знать, что их прием имеет массу противопоказаний и некоторые сезонные ограничения. Летом, особенно в жару, лучше вообще не принимать эти препараты, так как в эту пору года они практически не обладают лечебным эффектом, зато могут спровоцировать головную боль, учащенное сердцебиение. Принимают адаптогены не чаще одного раза в день, желательно утром. А дозировку подбирает врач.
Может ли возникнуть иммунодефицит после пневмонии?
При воспалительном процессе в легких происходит активация иммунной системы для борьбы с возбудителем. На фоне лечения иммунные механизмы могут истощаться, что чревато присоединением новой инфекции или рецидивом заболевания. Для предотвращения нежелательных последствий применяются растительные иммуномодуляторы: настойки китайского лимонника, эхинацеи, элеутерококка.
О физиопроцедурах
В связи с тем, что посещать поликлиники сейчас не стоит, какие физиопроцедуры можно проводить дома?
В первые дни восстановительного периода необходимо продолжать выведение остатков мокроты (слизи) из дыхательных путей. Для этого в домашних условиях можно использовать щелочные ингаляции: дышать через ингалятор теплой минеральной водой. Также возможны ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи, особенно при ощущении затруднения при дыхании (по назначению врача). Если нет ингалятора, то можно дышать под полотенцем теплым раствором соды (40 г соды на литр воды).
Когда откроют границы, куда лучше поехать отдыхать после перенесенной пневмонии?
Быстрее и эффективнее человек восстанавливается в привычных, родных условиях. Курортное лечение показано только спустя несколько месяцев после перенесенной пневмонии. Отдых в санатории – это последний этап реабилитации. Наиболее благоприятные курорты для органов дыхания – лесная местность.
Как поднять настрой после тяжелой пневмонии на фоне пандемии?
Все зависит от нас самих. В наших силах достойно и правильно оценить ситуацию: паническое или унылое настроение не будет способствовать успеху. Культивируйте положительные эмоции.
Ваши рекомендации по профилактике: как поддержать и укрепить организм и легкие, чтобы не заболеть или легко перенести новую инфекцию?
Необходимо:
- своевременно проводить вакцинацию (сезонный грипп, пневмонии)
- принимать витаминные и минеральные комплексы
- регулярно заниматься физкультурой
- полноценно питаться
- полноценно отдыхать
- соблюдать правила гигиены.
Подписывайтесь на наш канал в Telegram, группы в Facebook, VK, OK, Twitter и будьте в курсе свежих новостей! Только интересные видео на нашем канале YouTube, присоединяйтесь
Материалы на сайте 24health.by носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Информация не должна использоваться в качестве медицинских рекомендаций. Ставит диагноз и назначает лечение только ваш лечащий врач. Редакция сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте 24health.by.
Читайте нас на Яндекс-дзен
Источник
2477 просмотров
3 октября 2020
Добрый день! 12.09 заболела ковидом, пцр положительный, кт 1 (25%) двусторонняя полисегментарная пневмония, стадия прогрессирования. Сразу пропила азитромицин 500 мг 1 т/сутки 5 дн, амоксиклав 1000 мг 2 т/сутки 10 дн, кардиомагнил 75 1 т/сутки. На фоне приема температура (была 38) спала, сатурация в норме, кашля нет. Сейчас , спустя 21 дн., имею два отрицательных пцр, температура 37,1-37,3, ощущение распирания внутри между лопатками сохраняется. Продолжаю принимать кардиомагнил, бак сет, витамины С,Д,А. Как быть дальше, когда повторить КТ, очень прошу помочь до конца вылечиться , беспокоит что есть небольшая температура и болезненные ощущения внутри.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Уважаемая Марина! Восстановление после пневмонии к сожалению, всегда длительное, продолжайте лечение и наберитесь терпения. Это остаточные явления, постепенно уйдут.
Температуру меньше 38 сбивать не нужно.
Проводите дыхательную гимнастику: надувайте воздушный мячик каждые полчаса, так устраняются застойные явления в лекгих, что способствует более быстрому восстановлению легких. Урепляйте организм: полноценный достаточный сон, разнообразное питание с включением в рацион фруктов и овощей, меньше стрессов, обильное питье желательно тёплый чай с лимоном (поможет вывести из организма интоксикацию), приём витаминов.
Через 10 дней повторите КТ и мазок ПЦР.
Марина, 3 октября
Клиент
Дмитрий, спасибо! А болевые ощущения в легких могут до сих пор присутствовать? А зачем ещё делать пцр, если уже имею два отрицательных , и все таки через какое время от первого кт делать повторное? И продолжать пить кардиомагнил или перейти на другой препарат.
Терапевт
Вам КТ делали только вначале? Если не повторяли, сделайте сейчас КТ
Терапевт
Кардиомагнил оставьте до полного выздоровления, менять его не надо, это хороший препарат.
Марина, 3 октября
Клиент
Дмитрий, а болевые ощущения могут до сих пор сохраняться?
Терапевт
Опишите боли, характер, проходят ли или усиливаются, если да то когда, где обычно локализуются?
Марина, 3 октября
Клиент
Дмитрий, боли между лопаток, внутри, не приступами, тяжесть и расписание
Терапевт
Это тоже остаточные явления, которые постепенно уйдут
Марина, 3 октября
Клиент
Дмитрий, сделала кт и загрузила заключение. Получается что пневмонии больше нет?
Терапевт
Самой пневмонии нет, а изменения в легких если и остались, то незначительные, что их даже не стали описывать.
Терапевт
Марина,добрый день. Если есть возможность стоит повторить КТ сейчас, тогда будет проще говорить. В принципе нужна реабилитация,больше двигайтесь, делайте дыхательную гимнастику, надувайте шарики. Скорейшего выздоровления.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Вам нужно повторить КТ лёгких, чтобы посмотреть динамику разрешения пневмонии. Так же сдайте общий анализ крови, срб. Температура тела до 37,5 после перенесенной пневмонии может сохраняться до 6 недель и не требует лечения. Такое повышение температуры, как и слабость,плохой сон могут быть в рамках астенического синдрома.
Марина, 3 октября
Клиент
Ирина, спасибо! У меня сейчас прошло 21 день после первого кт, уже лучше сделать повторное? И нужно ли продолжать кардиомагнил ?
Пульмонолог, Терапевт
Кт уже можно повторять. Но сначала лучше сдать анализы. Кардиомагнил до месяца оставить
Марина, 3 октября
Клиент
Ирина, а болевые ощущения в легких могут сохраняться?
Пульмонолог, Терапевт
Марина, 3 октября
Клиент
Ирина, сделала сегодня кт и загрузила результат, по нему больше нет пневмонии?!
Пульмонолог, Терапевт
Отлично! Марина, я вас поздравляю. Да, на кт все в норме. Вы вылечились!!!
Терапевт
Добрый день ,восстановительный период после пневмонии занимает длительный срок , тем более после перенесённого коронавируса . субфебрильная температура может сохраняться до 2 мес .
Можно проводить дыхательную гимнастику: надувайте воздушный мячик каждые полчаса, таким образом , устраняют застойные в легких , это приводит к более быстрому восстановлению легких и иммунной функции . У вас должен быть нормализован сон, правильное питание , включающее в себя большое количество фруктов и овощей, обильное питье, снижение стрессов и физических нагрузок .Через 14 дней можно повторить РКТ легких и мазок ПЦР.
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! По протоколу, при положительном ответе на лечение, КТ надо проводить в динамике уже на 5-7 сутки. Если не делали, то в ближайшие дни запишитесь. Вит С, Д, кардиомагнил и дыхательная гимнастика. Если есть кашель, то отхаркивающие (АЦЦ,или дарован в небулайзер) + дыхательная гимнастика (глубокий вдох, пролонгированный выдох, движения руками).
Марина, 3 октября
Клиент
Лариса, спасибо! Кашля как такового нет. Иногда подкашливаю и почему то именно по ночам начинает сильно першить и «скрести» в горле, а днём таких явлений нет. И вот болевые ощущения в легких могут до сих пор наблюдаться ?
Терапевт, Нефролог
Реабилитация после Ковида достаточно длительная, и болевые ощущения, как и отсутствие обоняния и др могут быть ещё долго. Тем не менее, КТ сделать, чтобы подтвердить реконвалесценцию (выздоровление). И активнее дышите (можно только надувать резиновые шары).
Терапевт, Нефролог
На КТ пневмония разрезалась без последствий. Есть небольшой отёк бронхов, можно подышать беродуалом несколько дней, или просто физраствором. И дыхательные упражнения.
Терапевт
Здравствуйте!
Субфебрилитет после перенесённой короновирусной инфекции может сохраняться длительно, нередко до 1-2 месяцев у пациентов.
Клинически у Вас положительная динамика на фоне лечения, главное, что температура не повышается более 38 градусов.
КТ нужно повторить через месяц после первого исследования. Раньше не нужно, поскольку рентгенологически динамика может запаздывать.
Сдайте общий анализ крови, С – реактивный белок по возможности. Это позволит лабораторно оценить динамику и скорректировать лечение при необходимости.
Продолжите приём вит Д, АЕВИТ, вит С до месяца.
Обильное тёплое питье – морс из клюквы, шиповник, чай с лимоном и мёдом. Это ускорит выведение вирусных токсинов из организма.
Попробуйте использовать местно мази или гели с обезболивающим эффектом (Кетопрофен, Найз гель, Вольтарен пластырь). Скорее всего у Вас боли между лопатками – по типу дорсалгии или миозита, то есть не связанные с пневмонией.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. КТ можно повторить через 10 дней, как и мазок на ПЦР. Но в целом это проявления остаточных явлений после перенесенной острой вирусной инфекции, а также астенический синдром. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ – ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос – солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Ощущение распирания между лопатками – скорее, на фоне дорсопатии.
Терапевт
Здравствуйте продолжайте лечение оно верное
Фармацевт
Здравствуйте.лечение продолжайте.оно вам поможет
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 13 человек,
средняя оценка 4.4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник