Доклад на тему ожоги обморожения
Ожоги
Ожогом называется повреждение тканей, вызванное действием высокой температуры, химических веществ, излучений и электрического тока.
90–95 % ожогов являются термическими; при этом в 75 % случаев их причиной становятся бытовые травмы, а в 25–30 % случаев – производственные.
Наиболее часто возникают ожоги от воздействия пламени, горячей жидкости, пара, а также при соприкосновении с горячими предметами. Для образования ожога имеет значение не только температура травмирующего фактора, но и длительность его воздействия.
Под влиянием ожогов в организме пострадавшего происходят разнообразные изменения, выраженность которых определяют следующие факторы.
1. Глубина поражения. Для ее характеристики применяется четырехстепенная классификация ожогов.
I степень – гиперемия и отек пораженного участка, чувство жжения. При этом гибели клеток не наблюдается.
II степень – небольшие, ненапряженные пузыри со светлым содержимым (плазма крови). Вокруг пузырей – участки гиперемии. Чувство жжения.
IIIA степень – обширные, напряженные пузыри с желеобразным содержимым. На месте разрушенного пузыря – влажная розово‑белесая поверхность.
IIIБ степень – обширные пузыри с геморрагическим содержимым. На месте разрушенных пузырей – плотный, сухой струп темно‑серого цвета.
IV степень – ожоговый струп плотный, коричневого или черного цвета.
Ожоги I, II и IIIА степеней являются поверхностными, так как поражаются лишь поверхностные слои эпидермиса. Более глубокие поражения кожи наблюдаются при ожогах IIIБ и IV степеней.
При ожогах ША степени происходит частичное поражение росткового и базального слоев кожи; возможна самостоятельная эпителизация. При ожогах IIIБ степени отмечается гибель всех слоев кожи – эпидермиса и дермы.
2. Площадь поражения. Обычно выражается в процентах от общей поверхности тела и определяется разными способами.
Правило ладони: площадь ладони человека составляет 1 % поверхности тела. Площадь ожога определяется сравнением размера ладони пострадавшего с размером ожоговой раны.
Правило девятки: площадь головы и шеи, каждой верхней конечности равна 9 % от общей поверхности тела; передней, задней поверхностей туловища, каждой нижней конечности – 2 раза по () %, или 18 %; промежности – 1 %. Таким образом легко определить площадь ожога.
3. Возраст пострадавшего. У детей и стариков кожа более тонкая, поэтому аналогичные ожоги вызывают у них глубокие поражения. Кроме того, в силу физиологических особенностей ожоги у них протекают тяжелее.
4. Состояние здоровья пострадавшего, перенесенные болезни.
При поверхностных ожогах, занимающих до 10–12 % поверхности тела, и при глубоких ожогах, занимающих до 3–4% тела, ожог протекает как местная реакция. При обширных и глубоких поражениях наблюдаются нарушения деятельности различных органов и систем, совокупность которых рассматривают как ожоговую болезнь.
Периоды ожоговой болезни. Различают четыре периода ожоговой болезни: 1) ожоговый шок; 2) острую ожоговую токсемию; 3) острую септикотоксемию; 4) период реконвалесценции.
Ожоговый шок возникает при наличии глубоких ожогов на площади более 15–20% поверхности тела. Длительность шока составляет 24–72 ч. У пострадавшего наблюдаются бледность кожных покровов, цианоз, снижение температуры, тахикардия, одышка, озноб, рвота; вначале ясное, затем спутанное сознание. Возможны острые нарушения деятельности сердечно‑сосудистой и дыхательной систем, почек, печени, от которых больной может погибнуть.
Острая ожоговая токсемия длится от 2–3 до 14–15 сут. Этот период характеризуется выраженной интоксикацией. Клинически проявляется лихорадкой (температура тела – 38–40°), тахикардией, учащенным дыханием, анемией, нарушением белкового обмена, функций печени и почек.
Септикотоксемия условно начинается с 10–15‑х суток после ожога. Этот период характеризуется развитием инфекции. Возбудители инфекции попадают в организм пострадавшего в первые часы после травмы. В ожоговой ране имеются благоприятные условия для их размножения. Ранняя бактериемия (циркуляция микроорганизмов в крови) в период ожогового шока может быть обусловлена проникновением их из кишечника и легких в сосудистое русло. Возбудителями инфекционного процесса наиболее часто являются стафилококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей. Термические повреждения кожных покровов создают благоприятные условия для проникновения микроорганизмов в ткани вследствие снижения барьерной и бактерицидной функций кожи и естественной сопротивляемости организма. Микрофлора при ожогах, как правило, устойчива к широко применяемым антибиотикам. Этим объясняются трудности профилактики и лечения инфекционных осложнений, являющихся наиболее частой причиной смерти.
Септикотоксемия сопровождается также интоксикацией, выраженным нарушением обменных процессов в тканях (возможно развитие ожогового истощения), анемией, гипо‑ и диспротеинемией.
Окончанием периода септикотоксемии принято считать полное очищение ожоговой поверхности, после чего начинается период реконвалесценции.
В период реконвалесценции нарушенные функции органов и систем организма постепенно нормализуются. В отдельных случаях j нарушения функций сердца, печени, почек могут наблюдаться даже спустя 2–4 года после травмы. Поэтому лица, перенесшие ожоговую болезнь, должны находиться под длительным диспансерным наблюдением.
Лечение ожоговой болезни. После поступления пострадавшего в стационар проводят первичную хирургическую обработку ожоговой поверхности.
Дальнейшее местное лечение может проводиться открытым и закрытым методами.
Открытый метод (без использования повязок) применяют в специальных палатах, в которых через антибактериальные фильтры подается подогретый до установленной температуры и увлажненный воздух. Ожоговые раны 3–4 раза в сутки смазывают мазью, содержащей антисептики или антибиотики.
Наиболее распространен закрытый метод лечения ожогов, т.е. лечение с использованием повязок с антибиотиками, антисептиками.
И тот, и другой методы консервативного лечения направлены на создание наиболее благоприятных условий для очищения ожоговых ран и на подготовку их (при ожогах ШБ степени) к ауто‑дермопластике в возможно короткие сроки.
Основным методом лечения глубоких ожогов является оперативный. Существует три последовательно выполняемых вида операций: 1) некротомия – рассечение некротического струпа; 2) некроэктомия – удаление (иссечение) струпа; 3) кожная пластика.
Большое значение при лечении ожоговой болезни имеют занятия ЛФК, которые применяются практически во все периоды болезни (за исключением ожогового шока), как при консервативном, так и при оперативном методах лечения.
При термических ожогах широко применяются физиотерапевтические процедуры: УФО; диадинамические токи, парафиновые, озокеритовые и грязевые аппликации; родоновые и сероводородные ванны.
Отморожения
Отморожение – это поражение тканей тела, вызванное дли‑тельным действием низких температур.
В развитии отморожений немаловажную роль играют также предрасполагающие факторы, способствующие усилению холо‑■ и того действия.
Среди метеорологических факторов большое значение имеет и влажность воздуха. Люди легче переносят морозную погоду, когда воздух сухой и малоподвижный, чем сырую и ветреную, когда температура близка к нулю. Описаны многочисленные случаи отморожений при температуре воздуха ‑5–10 °С.
Повышение влажности воздуха понижает его теплоизоляцию и способствует увеличению теплопотерь; кроме того, снижаются теплоизоляционные свойства одежды и обуви.
Другим метеорологическим фактором, способствующим отморожению, является сила ветра.
Немаловажное значение при возникновении отморожений имеют индивидуальные адаптационные способности организма (например, коренное население северных районов редко подвергается отморожениям), а также так называемая теплоизоляционная защищенность. Это понятие включает не только вид теплоизоляционного материала (шерсть, войлок и т.д.), но и особенности его использования. Даже самая теплая, но тесная обувь приводит к отечности конечностей, нарушению кровообращения в них и тем самым способствует возникновению отморожений.
Большую роль играет общая сопротивляемость организма. Травма, ранение, хронические заболевания способствуют возникновению отморожений.
Отморожение может произойти в результате алкогольного опьянения, при котором теплопотери организма повышаются из‑за расширения кожных сосудов и повышенного потоотделения.
Основной причиной гибели тканей при действии низких температур является расстройство кровообращения; возникающий вследствие этого некроз тканей в подавляющем большинстве случаев является вторичным. Основным пусковым моментом развития некроза при глубоких отморожениях служит стойкий и длительный спазм периферических сосудов, приводящий к изменению сосудистой стенки, формированию тромбов.
Классификация отморожений. Отморожения делят по периодам и по глубине поражения.
В зависимости от развития патологического процесса во времени различают два периода.
1‑й период – скрытый, дореактивный, когда морфологические и клинические проявления минимальны. Кожа чаще всего бледная, изредка цианотичная, холодная на ощупь; в зависимости от тяжести поражения может быть малочувствительной или нечув ствительной. В области отморожения, особенно в первые часы могут ощущаться жжение и парестезия. Определить глубину пора жения в этот период трудно, а порой и невозможно. Дореактив ный период заканчивается при нормализации температуры тела зоне поражения.
2‑й период – реактивный, когда наблюдаются потепление покраснение кожи. Нередко возникает чувство жжения, покалы вания, появляется боль. Кожа пораженного участка принимае различные оттенки (от выраженной гиперемии до мраморног вида), нарастает отек тканей.
В первые часы и даже сутки отморожения трудно установить степень поражения тканей.
В зависимости от глубины поражения различают четыре степени отморожения.
I степень возникает при кратковременном холодовом воздействии. Гипотермия тканей выражена незначительно. Бледность кожи при согревании сменяется гиперемией; возможны синюшность или мраморность кожи. После согревания тактильная и болевая чувствительность сохраняются. Движения в пальцах кисти и стоп активные. Нередко на пораженных участках температура кожи выше, чем на интактных.
II степень характеризуется образованием пузырей с прозрачной жидкостью, которые могут появляться и на 2–3‑й день. Дно вскрытых пузырей представляет собой сосочково‑эпителиальный слой, чаще всего покрытый фибрином. Кожа чувствительна к болевому и температурному воздействию. Ростковый слой не поврежден, что способствует полному восстановлению кожного покрова спустя 1–2 нед. Регенерация утраченных участков кожи происходит полностью.
III степень наблюдается при длительном воздействии холода. При этом пузыри появляются рано и наполнены кровянистым содержимым.
Анатомическая зона омертвения тканей располагается в подкожной клетчатке. Самостоятельное восстановление кожного покрова невозможно. После отторжения струпа развиваются грануляции и, если не производится пересадка кожи, образуются соединительнотканные рубцы.
Поврежденные участки нечувствительны к механическим и термическим раздражениям.
IV степень возникает при длительной холодовой экспозиции. Нередко сочетается с III и даже II степенью отморожения.
Граница поражения в глубину проходит на уровне костей и суставов. Поврежденный участок резко цианотичный, холодный на ощупь. Развитие отека происходит спустя 1–2 ч. В последующем развивается мумификация, реже – влажная гангрена.
Отморожения I и II степеней относятся к поверхностным, 111 и IV степеней – к глубоким.
Клиническая картина. При отморожении I степени общее состояние больного не страдает. Появляются боли – от умеренных до очень сильных. Кожные покровы красные или цианотич‑пые. Кожа всегда теплая на ощупь. Отек тканей умеренно выражен и не прогрессирует; он начинает уменьшаться ко 2–3‑му дню.
Если нет осложняющего дерматита, полное выздоровление наступает к 5–7‑му дню. Возникающие в период болезни расстройства кровообращения, иннервации и функции кожи повышают предрасположенность к воздействию низких температур.
При отморожении II степени боли более интенсивные и продолжительные; к ним присоединяются зуд, жжение, напряженность тканей. Все эти симптомы чаще всего исчезают по истечении 2–3 дней. Отек кожи распространяется далеко за пределы пораженного участка. Спустя 7–8 дней происходит постепенное сморщивание пузырей. Эпидермальный слой слущивается и под ним выявляется вновь образовавшийся молодой розовый слой эпидермиса.
Отморожения III степени наиболее часто локализуются на концевых фалангах пальцев стоп и кистей. Наблюдаются интенсивные продолжительные боли, образование пузырей, наполненных геморрагическим содержимым, некроз всех слоев кожи с возможным переходом на подкожную клетчатку. Тактильная и температурная чувствительность снижена. Пульс на периферических артериях ослаблен. Отторжение некротизированных тканей заканчивается на 2–3‑й неделе. Время отторжения струпа зависит от глубины поражения и реакции организма на травму. Затем наступает период рубцевания, продолжающийся примерно 1 мес. Температурная реакция организма выражена в течение 1–2 нед.
При отморожениях IV степени образуются геморрагические пузыри. К исходу 1‑й недели наблюдается разграничение омертвевших и живых тканей – демаркационная борозда; она становится четкой к концу 2‑й недели.
Отек тканей, как правило, занимает значительно большую площадь, чем зона мумификации. Если поражены только пальцы кисти или стопы, отек распространяется на всю кисть или стопу. При тотальном поражении кисти или стопы отек может распространиться на все предплечье или всю голень. Влажная гангрена чаще развивается при большой площади поражения, а также у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями сердечно‑сосудистой системы. В течение недели определяется стойкая лихорадка, которая затем сменяется субфебрильной температурой. Характерен остеопороз костей, который выявляется на 3–4‑й неделе; он может распространяться выше области отморожения.
При обширных и глубоких отморожениях возможно развитие шока, токсемии и гнойно‑инфекционных осложнений.
Лечение: применяются оперативный и консервативный методы лечения.
Отморожения I и II степеней лечат консервативно. Эффективны УФО, УВЧ, микроволновая терапия, ультразвук, массаж, ЛФК.
При отморожениях III и IV степеней консервативное лечение направлено на предупреждение инфекционных осложнений. При оперативном их лечении применяют аутодермопластику для ускорения заживления и предотвращения образования грубых рубцов.
При отморожениях IV степени после отграничения мертвых тканей производят ампутацию пораженной конечности.
В восстановительном лечении существенное значение имеют занятия ЛФК.
Контрольные вопросы и задания
1. Дайте определение понятий «ожог» и «ожоговая болезнь».
2. Расскажите о классификации ожогов и перечислите периоды ожоговой болезни.
3. Какие предрасполагающие факторы способствуют возникновению отморожений?
4. Дайте характеристику четырех степеней отморожения и методов их лечения.
Раздел II
Источник
Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях
Содержание
Введение
1.
Первая медицинская
помощь при ожогах
2.
Первая
медицинская помощь при обморожениях
3.
Первая помощь при
поражении электрическим током
4.
Первая
медицинская помощь при утоплении, удушении
Заключение
Литература
Введение
Необходимость
срочно оказать первую помощь своим близким, а нередко и совершенно незнакомым
людям возникает при несчастных случаях, внезапных заболеваниях и болезненных
состояниях. Как правильно поступать в этих ситуациях? Как быстро и реально
помочь попавшему в беду человеку и при этом не причинить ему дополнительную
травму своими неумелыми действиями?
В большинстве своем
случайные травмы и повреждения бывают нетяжелыми, и лечение их сводится к
оказанию простейших приемов первой помощи. Однако каждый человек должен быть
готов к более серьезным происшествиям, при которых могут потребоваться меры по
спасению жизни и даже проведение реанимации, как, например, при остановке
дыхания. В подобных случаях все решает точная и быстрая оценка необходимых
действий, что требует не только присутствия духа, но и здравого смысла.
Цель работы изучить
методы направленные первой медицинской помощи при ожогах, обморожениях,
поражении электрическим током, утоплении и удушении.
Для достижения цели
необходимо решить ряд задач:
1.
изучить
особенности оказания первой помощи при ожогах и обморожениях;
2.
описать
возможности первой медицинской помощи при поражении электрическим током;
3.
изучить приёмы
оказания первой помощи при утоплении и удушении;
4.
описать методы
транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.
Внимательное ознакомление
с описываемыми приемами поможет действовать быстро и эффективно в любой
тревожной ситуации.
1.
Первая медицинская
помощь при ожогах
Массовые термические
ожоги возникают у населения в очагах ядерного поражения от воздействия
светового излучения и в следствии пожаров. Нередки ожоги и при стихийных
бедствиях, крупных производственных авариях, сопровождающихся пожарами, а также
в быту.
В быту наблюдаются ожоги
кипятком, паром, солнечной радиацией. В зависимости от глубины поражения кожи и
подлежащих тканей ожоги делятся на 4-е степени: легкую (1-ая), средней тяжести
(2-я), тяжелую (3-я) и крайне тяжелую (4-ю).
Ожоги вызывают общее
поражение организма: нарушение функций центральной нервной системы, изменения
состава крови, отклонения в работе внутренних органов. Чем глубже поражение
кожи и подлежащих тканей и больше площадь ожога, тем тяжелее общее состояние
пораженного.
Первая помощь состоит в прекращении действия
поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду,
вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или
расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожогов. Для
прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение
пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной
воды или орошением хлорэтилом. Нельзя тушить пламя руками, сбивать его
каким-либо предметом. Пострадавшего надо облить водой, а при отсутствии воды
положить его и накрыть одеялом, одеждой, плотной тканью, чтобы прекратить
доступ кислорода к горящей одежде. Тлеющую одежду надо снять или обстричь, при
этом стараться не допустить нарушения целостности ожоговой поверхности. Не
рекомендуется совсем раздевать пораженного, особенно в холодное время года.
Прилипшую к ожогу одежду обрезают. Нельзя прокалывать пузыри, смазывать
поверхность ожога жиром, различными мазями, присыпать порошком, прикасаться к
ожогу руками. На ожоговую поверхность накладывают стерильную повязку,
пораженному придают удобное положение, при котором его меньше беспокоят боли. При
обширных ожогах средней, тяжелой и крайне тяжелой степени, если есть
возможность, следует ввести пострадавшему противоболевое средство
шприц-тюбиком, напоить его горячим чаем, тепло укрыть. В домашних условиях
пораженного с обширными ожогами туловища или конечностей нужно завернуть в
проглаженную утюгом простыню. При этом необходимо проследить, чтобы обожженные
поверхности на сгибах суставов и в других местах не соприкасались. Пораженный
нуждается в бережной транспортировке.
2. Первая
медицинская помощь при обморожениях
Причиной возникновения
обморожений является воздействие низких температур, а при определенных условиях
(мокрая и тесная обувь, неподвижное положение на холодном воздухе, алкогольное
опьянение, и кровопотеря) обморожение может быть и при температуре выше 0С.
Чаще подвергаются обморожению уши, нос, кисти (пальцы) рук, стопы ног. При
отморожении вначале ощущаются чувство холода и жжения, затем появляется
онемение. Кожа становится бледной, чувствительность утрачивается.
В дальнейшем действие холода
не ощущается. Установить степень обморожения можно только после отогревания
пострадавшего, иногда через несколько дней. Различают 4-е степени отморожения.
Первая медицинская помощь
при обморожении
заключается в защите от воздействия низких температур, немедленном постепенном
согревании пострадавшего. Прежде всего необходимо восстановить кровообращение в
обмороженной части тела. Нельзя допускать быстрого согревания поверхностного
слоя кожи на поврежденном участке, так как прогревание глубоких слоев происходит
медленнее, в них слабо восстанавливается кровоток, а следовательно, не
нормализуется питание верхних слоев кожи и они погибают. Поэтому
противопоказано применение при отморожении горячих ванн, горячего воздуха.
Переохлажденные участки тела нужно оградить от воздействия тепла, наложив на
них теплоизолирующие повязки (шерстяные, ватно-марлевые материалы). Повязка
должна закрывать только измененные участки кожи и до тех пор, пока появится в
поврежденной части чувство ощутимого тепла. В целях восполнения тепла в
организме и улучшения кровообращения пострадавшему дают горячий сладкий чай.
Поврежденным участкам тела необходим покой.
При длительном
воздействии низких температур на весь организм возможны замерзание и смерть.
Особенно способствует замерзанию алкогольное опьянение. При замерзании человек
ощущает сначала усталость, сонливость, безразличие, а при дальнейшем охлаждении
организма возникает обморочное состояние (потеря сознания, расстройства дыхания
и кровообращения). При явлениях прекращения дыхания и остановки сердечной
деятельности наступает смерть.
3. Первая помощь при
поражении электрическим током
Действие электрического
тока на организм
человека имеет сложный характер, однако наиболее опасно для жизни поражение
внутренних органов и, прежде всего, воздействие на сердечную мышцу. Степень
поражения зависит от силы и напряжения тока, времени воздействия тока на
человека, индивидуальной чувствительности организма к данному поражающему
фактору.
Первая
помощь. Одним
из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение
действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом
рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических
проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или
шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода).
Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном
электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов (рис.1.), необходимо тщательно
осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как
при ожогах.
Рис.1. Отодвигание
пострадавшего от источника электрического тока с помощью сухой палки
При
повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок,
кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области
сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в
лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего
может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают
нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Подобные
состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми легкими общими
проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому все лица, получившие
электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть
даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие
(микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и
др.).
При тяжелых
общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания,
развитием состояния “мнимой смерти”, единственно действенной мерой
первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в
течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание
быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную
окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление.
Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту).
После того
как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай,
компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть.
В случаях,
когда неосторожный контакт с электропроводом произошел в труднодоступном месте
– на вышке электропередачи, на столбе – необходимо начать оказание помощи с
искусственного дыхания, а при остановке сердца – нанести 1-2 удара по грудине в
область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на землю,
где можно проводить эффективную реанимацию.
Первая помощь
при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин,
когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается
в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца.
Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного
восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности
массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.
Пострадавшего
транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить
внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может
произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и надо быть готовым в
пути оказать быструю и эффективную помощь. При транспортировке в лечебное
учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не
полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное
дыхание нельзя.
Зарывать в землю пораженного молнией категорически
запрещается!
Закапывание в землю создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает
дыхание пострадавшего (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет
кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной
помощи.
Профилактика
поражения молнией: при сильной грозе отключить телевизор, радио, прекратить
телефонные разговоры, закрыть окна. Нельзя находиться на открытой местности или
укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.
4. Первая медицинская
помощь при утоплении, удушении
Удушье (утопление, удушение,
заваливание землей и другие случаи). Может возникнуть в результате сдавления
(руками, петлей), чаще гортани, трахеи (удушение), заполнения воздухоносных
путей водой (утопление), слизью, рвотными массами, землей, закрытия входа в
гортань инородным телом или запавшим языком, при отеке гортани вследствие
инфекционных заболеваний (дифтерия, грипп, ангина), параличе дыхательного
центра, по ряду других причин.
Первая помощь
утопающему.
При извлечении его из воды необходимо быть осторожным, подплывать следует
сзади. Схватив за волосы или под мышки, перевернуть утопающего вверх лицом и
плыть к берегу, не давая ему захватить себя. После извлечения из воды
пострадавшего кладут на живот на согнутое колено, таким образом, чтобы голова
была ниже грудной клетки и любым куском материала удаляют изо рта и глотки воду
и рвотные массы. Затем энергичными движениями сдавливают грудную клетку, чтобы
удалить воду из трахеи и бронхов. При утоплении паралич дыхательного центра
наступает через 4-5 минут, а сердечная деятельность может сохраняться 15 минут.
После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на
ровную поверхность и приступают к искусственному дыханию. При необходимости –
наружный массаж сердца. Реанимацию осуществляют длительно в течение нескольких
часов, пока не восстановится самостоятельное дыхание или же не появятся
несомненные признаки биологической смерти.
Первая помощь
при удушении
оказывается аналогично. Ликвидируется причина, в результате которой
сдавливаются воздухоносные пути и приступают к искусственному дыханию.
При отеке
гортани отмечается шумное затрудненное дыхание, кожные покровы синеют.
Необходимо положить холодный компресс на наружную поверхность шеи, ноги заболевшего
спустить в горячую ванну. Если есть возможность, вводят подкожно 1 мл 1%
раствора димедрола. Необходимо как можно быстрее доставить больного в лечебное
учреждение.
Заваливание
землей.
Может сопровождаться тяжелыми повреждениями, разрывами мелких вен лица и шеи.
Необходимо прежде всего восстановить проходимость дыхательных путей, очистить
рот и глотку от земли и начать реанимационные мероприятия – искусственное
дыхание, массаж сердца. Только после выведения из клинической смерти приступают
к осмотру повреждений, наложению жгутов на конечности при их травме, введению
обезболивающих средств. Во всех случаях при оказании помощи извлеченному из
воды или из-под завала землей очень важно не допустить даже временного
охлаждения. Для согревания можно использовать сухие растирания щетками,
суконками, шерстяной перчаткой, применять камфорный спирт, уксус, водку,
нашатырный спирт и др. раздражающие кожу средства. Согревать грелками или
бутылками с теплой водой нельзя, так как это может вызвать нежелательные последствия
(перераспределение крови, ожоги).
Заключение
В любых ситуациях методы
оказания первой помощи направлены на сохранение жизни человека, предотвращение
повреждений или условий, в которых может наступить ухудшение состояния, а также
на обеспечение выздоровления.
Важно точно представлять,
что нужно делать в первую очередь и каков последующий порядок неотложных
действий.
Оказывая первую помощь,
важно прежде всего выяснить, что произошло (причем без риска для пострадавшего
и собственной жизни), обеспечить пострадавшему дальнейшую безопасность, оказать
необходимую помощь при травме или других происшествиях, а также решить вопрос о
транспортировке домой или при необходимости в медицинское учреждение.
Чем больше мы узнаём
сейчас, тем эффективнее будет польза, которую можно будет оказать в
экстремальной ситуации.
Таким образом, цель
реферата достигнута, основные задачи решены.
Литература
1. Гражданская оборона /под ред. В. И.
Завьялова. – М: Медицина, 1999.
2. Кузьменко В.В., Журавлев С.М. “Травматологическая
и ортопедическая помощь”. – М: Медицина, 1996.
3. Руководство по медицинской службе
гражданской обороны /под ред. А. И. Бурназяна. – М: Медицина, 1993.
4. Сборник лучших рефератов
/ Э. В- Велик, Т. И. Водолазская, О. В. Завязкин, М. II. Ильяшеако, С 54 А. А.
Ильяшенко, С. А. Мирошниченко. — Москва; Издательство “БАО-ПРЕСО, 2004. —
624с.
Источник