Для профилактики пневмонии послеоперационном периоде необходимо
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина/Тема: Хирургия/Хирургическая операция
На сайте также доступны тесты по другим дисциплинам (терапия, акушерство, сестринское дело, инфекционные заболевания и так далее)
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Предоперационный период начинается с
1) начала заболевания
2) момента поступления в хирургический стационар
3) установления диагноза
4) начала подготовки к операции
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Вид санитарной обработки перед плановой операцией
1) обтирание кожи и смена белья
2) частичная санитарная обработка
3) полная санитарная обработка
4) санитарная обработка не производится
! 3
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Основная задача предоперационного периода
1) провести санацию очагов инфекции
2) обследовать сердечно-сосудистую систему
3) улучшить состояние пациента
4) подготовить больного к операции
! 4
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Время бритья кожи перед плановой операцией
1) за сутки до операции
2) накануне вечером
3) утром в день операции
4) на операционном столе
! 3
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Бритье операционного поля перед экстренной операцией осуществляется
1) непосредственно перед операцией в санитарной комнате
2) на операционном столе
3) не производится
4) накануне
! 1
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Вид санитарной обработки, выполняемой перед экстренной операцией
1) полная санитарная обработка
2) частичная санитарная обработка
3) не осуществляется
4) только бритье операционного поля
! 2
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Если больной принимал пищу за 40 минут перед экстренной операцией, то следует
1) отложить операцию на сутки
2) удалить содержимое желудка через зонд
3) вызвать рвоту
4) ничего не предпринимать
! 2
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Перед экстренной операцией очистительная клизма ставится
1) противопоказана
2) в любое время
3) за 1 час
4) непосредственно перед операцией
! 1
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Премедикацию больному перед общим обезболиванием назначает
1) врач приемного покоя
2) врач-анестезиолог
3) лечащий врач
4) сестра-анестезистка
! 2
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики послеоперационных бронхолегочных осложнений больному назначают
1) дыхательную гимнастику
2) интубацию трахеи
3) диету, богатую белком
4) УВЧ на грудную клетку
! 1
№ 11
* 1 -один правильный ответ
При подготовке пациента к экстренной операции необходимо
1) определить рост пациента
2) дать стакан сладкого чая
3) по назначению врача удалить содержимое желудка через зонд
4) сделать очистительную клизму
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Осложнение раннего послеоперационного периода
1) рвота
2) эвентрация кишечника
3) бронхопневмония
4) лигатурный свищ
! 1
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Признаки нагноения послеоперационной раны
1) побледнение краев
2) гиперемия, отек, усиление боли
3) промокание повязки кровью
4) выхождение кишечных петель под кожу
! 2
№ 14
* 1 -один правильный ответ
При появлении признаков нагноения послеоперационной раны необходимо
1) наложить сухую стерильную повязку
2) наложить повязку с ихтиоловой мазью
3) снять несколько швов, дренировать рану
4) ввести наркотический анальгетик
! 3
№ 15
* 1 -один правильный ответ
Профилактика послеоперационных тромбозов заключается в
1) соблюдении строгого постельного режима
2) применении баночного массажа на грудную клетку
3) применении солевых кровезаменителей
4) активном послеоперационном ведении больного, применении антикоагулянтов
! 4
№ 16
* 1 -один правильный ответ
Основное в уходе за больным с ИВЛ
1) противокашлевые средства
2) санация трахеобронхиального дерева
3) профилактика пролежней
4) питание через зонд
! 2
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Срок окончания послеоперационного периода
1) после устранения ранних послеоперационных осложнений
2) после выписки из стационара
3) после заживления послеоперационной раны
4) после восстановления трудоспособности
! 4
№ 18
* 1 -один правильный ответ
Для борьбы с послеоперационным парезом кишечника не применяют
1) гипертоническую клизму
2) сифонную клизму
3) введение в/в гипертонического комплекса
4) введение раствора прозерина п/к
! 2
№ 19
* 1 -один правильный ответ
При задержке мочеиспускания после аппендэктомии прежде всего необходимо
1) вызвать мочеиспускание рефлекторно
2) произвести катетеризацию мочевого пузыря
3) ввести мочегонные средства
4) применить теплую грелку на низ живота
! 1
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики пневмонии в послеоперационном периоде необходимо
1) назначить противокашлевые средства
2) следить за соблюдением строгого постельного режима
3) проводить дыхательную гимнастику, массаж; ставить горчичники на грудную клетку
4) запретить курить
! 3
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Экстренная смена повязки после операции не требуется при
1) незначительном промокании серозным экссудатом
2) болезненности краев раны
3) повышении температуры тела
4) пропитывании повязки кровью
! 1
№ 22
* 1 -один правильный ответ
Положение больного в постели в первые часы после общего обезболивания
1) лежа с опущенным головным концом
2) полусидя
3) лежа на боку
4) лежа на спине без подушки, голова повернута набок
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
В первые 6 часов после операции на желудочно-кишечном тракте запрещается прием жидкости, так как
1) возможна провокация рвоты
2) больной не хочет пить
3) возможно увеличение ОЦК
4) необходимо предупредить мочеиспускание
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При транспортировке в операционную больного нужно
1) посадить на коляску
2) положить на каталку
3) отвести под руку
4) отправить самостоятельно
! 2
№ 25
* 1 -один правильный ответ
Инструмент, разъединяющий ткани
1) бельевые зажимы
2) корнцанг
3) зажим Кохера
4) скальпель
! 4
№ 26
* 1 -один правильный ответ
Инструмент для защиты тканей от случайного повреждения
1) ножницы остроконечные
2) зонд Кохера
3) иглы круглые
4) пинцет хирургический
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
Корнцанг применяют для
1) наложения швов
2) остановки кровотечения
3) подачи перевязочного материала
4) фиксации операционного белья
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
Для остановки кровотечения используют
1) зажимы Пеана и Кохера
2) зубчато-лапчатый пинцет
3) цапки
4) зажим Микулича
! 1
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Иглы Дешана применяются для
1) укрепления белья вокруг операционной раны
2) ушивания раны
3) проведения лигатуры под сосуд
4) наложения швов на сосуд
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
В набор для ПХО раны входит
1) проволочная пила Джигли
2) роторасширитель
3) лопатка Ревердена
4) пинцет хирургический
! 4
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Инструмент, расширяющий раны
1) ножницы остроконечные
2) роторасширитель
3) крючки Фарабефа
4) костные кусачки Люэра
! 3
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Желобоватый зонд используют для
1) защиты тканей от случайного повреждения
2) разрезания мягких тканей
3) прокола мягких тканей
4) кройки перевязочного материала
! 1
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Инструмент из набора для проведения трахеостомии
1) языкодержатель
2) пила дуговая
3) трахеорасширитель
4) окончатый зажим
! 3
№ 34
* 1 -один правильный ответ
В набор для скелетного вытяжения входит
1) дрель для введения спиц
2) брюшное зеркало
3) ножницы пуговчатые
4) игла Дешана
! 1
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Инструмент для соединения тканей
1) ножницы
2) иглодержатель
3) скальпель
4) кусачки Люэра
! 2
№ 36
* 1 -один правильный ответ
К захватывающим инструментам не относится
1) корнцанг
2) пинцет анатомический
3) зажим кровоостанавливающий
4) скальпель
! 4
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Предоперационная подготовка больного с разлитым перитонитом не требует
1) промывания желудка
2) дезинтоксикационной терапии
3) кислородотерапии
4) обезболивания
! 1
№ 38
* 1 -один правильный ответ
При проведении анестезии у экстренно оперируемых больных возникает проблема
1) полного желудка
2)острой сердечной недостаточности
3)острой дыхательной недостаточности
4)выраженной интоксикации
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
С целью профилактики аспирационного синдрома в экстренной хирургии необходимо
1) придать больному положение Тренделенбурга
2) положить больного на левый бок
3) опорожнить желудок с помощью зонда
4) вызвать рвоту
! 3
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Осложнение раннего послеоперационного периода
1) пролежни
2) нагноение
3) кровотечение
4) лигатурный свищ
! 3
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Активное ведение больного в послеоперационном периоде проводится для
1) удлинения послеоперационного периода
2) профилактики легочных осложнений
3) профилактики инфицирования раны
4) предупреждения вторичного кровотечения
! 2
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Возможное осложнение в первые сутки после операции
1) кровотечение
2) пневмония
3) нагноение раны
4) лигатурный свищ
! 1
Источник
Комплексная профилактика послеоперационной пневмонии — МегаЛекции
До операции | |
| 1. Санация очагов инфекции, в первую очередь в дыхательных путях. | Уменьшается вероятность эндогенного инфицирования. |
| 2. Тренировка функции внешнего дыхания при помощи бандажа при прогнозируемом ее ухудшении после операции. | Уменьшается продолжительность ИВЛ после операции (важнейший фактор риска развития пневмонии), облегчается дыхание и кашель. |
| 3. Соблюдение правила «пустого желудка». | Исключается повреждение слизистой трахеи и бронхов кислым содержимым желудка, а также закупорка бронха после регургитации или аспирации. |
| 4. Эластическое бинтование ног. | Уменьшается вероятность тромбоэмболий, которые ухудшают кровоснабжение ткани легких, источником которых чаще являются вены ног. |
| 5. Применение атропина в составе премедикации. | Уменьшается образование бронхиального секрета, чаще всего являющегося причиной непроходимости бронхов с последующим развитием ателектаза и пневмонии. |
Во время операции | |
| 1. Санация дыхательных путей при манипуляции с интубационной трубкой. | Уменьшается повреждение слизистой трахеи и бронхов кислым содержимым желудка, а также закупорка бронха после регургитации или аспирации. |
| 2. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в операционной. | Уменьшается вероятность экзогенного инфицирования и переохлаждения больного. |
| 3. Инсуффляция увлажненного воздуха при ИВЛ. | Предотвращается пересыхание слизистых трахеи и бронхов, ведущее к застою мокроты. |
| 4. Рациональное дренирование плевральной полости. | Способствует расправлению легкого |
После операции | |
| 1. Санация дыхательных путей при помощи катетера или бронхоскопа в случае проведения ИВЛ через интубационную трубку или трахеостому. | Уменьшается повреждение слизистой трахеи и бронхов кислым содержимым желудка, а также устраняется закупорка бронха содержимым желудка или мокротой. |
| 2. Замена интубации трахеи на трахеостому через 4 суток при необходимости продленной ИВЛ. | Предотвращается развитие циркулярного пролежня слизистой трахеи, облегчается санация дыхательных путей. |
| 3. Эластическое бинтование ног и применение антикоагулянтов. | Уменьшается вероятность тромбоэмболий, которые ухудшают кровоснабжение ткани легких, источником которых чаще являются вены ног. |
| 4. Инсуффляция увлажненного воздуха при ИВЛ. | Предотвращается пересыхание слизистых трахеи и бронхов, ведущее к застою мокроты. |
| 5. Ранняя активизация больного. | Способствует нормализации вентиляции и кровоснабжения легких, уменьшается вероятность развития тромбоэмболий. |
| 6. Дыхательная гимнастика. | Способствует углублению дыхания, восстановлению проходимости бронхов. |
| 7. Соблюдение санитарно-гигиенического режима в палате. | Уменьшается вероятность экзогенного инфицирования и переохлаждения больного. |
| 8. Адекватное обезболивание (анальгетики, иммобилизация мышц туловища бандажом) | Облегчает раннюю активизацию, дыхательную гимнастику, глубокое дыхание и кашель, способствуя восстановлению проходимости бронхов. |
| 9. Разжижение мокроты (муколитики, ингаляции). | Облегчает глубокое дыхание и кашель, способствуя восстановлению проходимости бронхов. |
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
Указать все правильные ответы
1. ЗАВЕРШЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
А. выпиской из стационара;
Б. снятием швов с послеоперационной раны;
В. стабилизацией функций органов и систем;
Г. полным восстановлением структуры и функции органов и систем;
Д. завершением раневого процесса.
2. МЕРАМИ ПРОФИЛАКТИКИ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ЯВЛЯЮТСЯ
А. тщательный гемостаз;
Б. адекватное дренирование раны;
В. атравматичность оперативной техники;
Г. соблюдение правил асептики;
Д. антибиотикопрофилактика.
3. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
А. раннюю активизацию больных;
Б. дыхательную гимнастику;
В. муколитики;
Г. адекватное обезболивание;
Д. искусственную вентиляцию легких.
4. В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ
А. регургитации;
Б. пневмонии;
В. абсцесса легкого;
Г. ателектаза легкого;
Д. острой дыхательной недостаточности.
5. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ИЗ-ЗА НЕОПОРОЖНЕННОГО ЖЕЛУДКА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ
А. регургитация и аспирация содержимого;
Б. парез гортани;
В. синдром Мендельсона;
Г. аспирационная пневмония;
Д. плевропульмональный шок.
6. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НАЗНАЧАЮТ
А. антикоагулянты прямого действия;
Б. антикоагулянты непрямого действия;
В. препараты, улучшающие реологию крови;
Г. эластическое бинтование ног;
Д. постельный режим.
7. ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА ПРОВОДЯТ
А. декомпрессию желудочно-кишечного тракта;
Б. перидуральную анестезию;
В. восполнение объёма циркулирующей крови;
Г. восстановление микроциркуляции;
Д. электростимуляцию кишечника.
8. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛЕЖНЕЙ ИСПОЛЬЗУЮТ
А. раннюю активизацию больных;
Б. массаж;
В. противопролежневые устройства;
Г. обработку кожи антисептиками;
Д. смену положения больного в кровати.
9. у больных на постельном режиме различают следующие виды положений
А. пассивное;
Б. вынужденное;
В. на спине;
Г. активное;
Д. на боку.
10. развитию пролежней способствуют
А. плохой уход;
Б. ожирение;
В. кахексия;
Г. сахарный диабет;
Д. недостаточность кровообращения.
11. ДЛЯ промывания полости рта в послеоперационном периоде ИСПОЛЬЗУЮТ
А. 5% раствор борной кислоты;
Б. 2% раствор натрия гидрокарбоната;
В. 0,1% раствор перманганата калия;
Г. 0,1% раствор фурациллина;
Д. 70% раствор этанола.
12. в послеоперационном периоде ДЛЯ обработки раны ИСПОЛЬЗУЮТ растворы
А. йодоната;
Б. йодопирона;
В. хлоргексидина;
Г. бриллиантового зеленого;
Д. этилового спирта.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ
1) В, Д; 2) А, Б, В, Г, Д; 3) А, Б, В, Г; 4)А, Б, В, Г, Д; 5) А, В, Г;
6) А, Б, В, Г; 7) А, Б, В, Г, Д; 8) А, Б, В, Г, Д; 9) А, Б, Г;
10) А, Б, В, Г, Д; 11) а, б, В, г; 12) А, Б, В, Г, Д;
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015- 2020 megalektsii.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
Источник
Воспаление легких после операции или пневмония, является одним из наиболее опасных осложнений. Развитие болезни после вмешательства чаще всего происходит в пожилом возрасте, так как иммунная система людей может быть ослаблена. Врачи к числу основных причин данного явления относят жизнедеятельность возбудителей инфекций, которые попадают в дыхательные пути. Возникновение болезни также связывают с другими факторами:
- гиповентиляция легких;
- длительная вентиляция легких;
- оперативные вмешательства на бронхах;
- длительное нахождение пациента в горизонтальном положении;
- застой крови.
Пневмония после операции часто возникает вследствие образования тромбов, даже тромбы небольшого размера могут стать причиной развития заболевания. Инсульты, имеющиеся в анамнезе у пациента, и различные травмы легких при операции существенно увеличивают риск развития пневмонии.
Клиника терапии Юсуповской больницы располагает современным медицинским оборудованием, позволяющим выявлять заболевания дыхательной системы. Опытные пульмонологи и терапевты ежедневно помогают пациентам, у которых после операции развилась пневмония.
Послеоперационная пневмония: симптомы заболевания
При диагностике пневмонии нередко возникают трудности, связанные с тяжелым состоянием больного после операции. Воспаление легких, причиной которого является операция, в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Данный симптом может быть связан также и с другими процессами: скоплением жидкости в области вмешательства или послеоперационной раной. После операции пациента и врача должны насторожить другие симптомы: одышка, боли в груди, хрипы и снижение дыхательной функции.
У многих пациентов после операции отмечается ухудшение самочувствия, связанное со вмешательством. При появлении первых симптомов заболевания, нехарактерных для послеоперационного периода, следует сообщить о них врачу. Воспаление легких после операции является распространенным осложнением, поэтому специалисты принимают меры, чтобы его предотвратить. В клинике терапии врачи и медицинский персонал регулярно следят за состоянием пациента, поэтому при возникновении нарушений проводят диагностику и выявляют их причину.
Диагностика воспаления легких после операции
Если у пациента после операции проявляются симптомы пневмонии или у врача есть подозрения, что развивается патологический процесс, пациента тщательно прослушивают и направляют на обследование. Пневмония после операции диагностируется с использованием основных методов:
- рентгеновское исследование позволяет врачу рассмотреть на снимке состояние легких и выявить место локализации очага воспаления;
- анализ мокроты проводится с помощью посева на питательной среде. Врач рассматривает материал и определяет, какой вид микроорганизмов стал причиной пневмонии, на основании полученных данных подбираются антибиотики;
- анализ крови дает возможность выявить наличие воспалительного процесса, при котором заметно увеличивается число лейкоцитов и возрастает скорость оседания эритроцитов.
Дополнительная диагностика проводится в исключительных случаях, когда результаты основных методов не позволяют поставить точный диагноз. К числу вспомогательных диагностических мероприятий относят УЗИ плевральной полости и бронхоскопию.
Диагностика заболеваний является важным направлением работы Юсуповской больницы, так как данные, полученные при исследованиях, позволяют специалистам выбрать верную тактику лечения. Если у пациента выявляется послеоперационная пневмония, пульмонологи клиники незамедлительно начинают терапевтические мероприятия.
Пневмония после операции: лечение в Юсуповской больнице
Воспаление легких, если операция стала причиной его развития, требует подходящей терапии. В послеоперационный период у пациента ослаблена иммунная система, организму сложно сопротивляться инфекциям, поэтому у врача-пульмонолога может возникнуть проблема с выбором подходящего эффективного препарата.
Послеоперационная пневмония требует лечения, основанного на следующих принципах:
- при выборе антибиотика учитывается вид микроорганизма – возбудителя заболевания, а также состояние пациента. Корректировка антибиотиков должна выполняться на протяжении всего курса лечения. Способ введения препарата и его дозировка определяются индивидуальными показателями и видом пневмонии. Зачастую лечение начинается с внутривенного введения препаратов, после чего могут быть назначены таблетки;
- при пневмонии лечение должно быть комплексным, включающим противовоспалительные и противомикробные средства;
- в целях профилактики образования тромбов пациенту назначается гепарин;
- послеоперационная пневмония может характеризоваться острой симптоматикой, однако после улучшения самочувствия пациента могут применяться ингаляции;
- больному может назначаться специальный массаж, направленный на улучшение кровотока и снижение интоксикации организма;
- муколитики способствуют быстрому выведению мокроты. Прием отхаркивающих препаратов необходим при длительном нахождении человека в лежачем состоянии.
Если воспаление легких после операции протекает в сложной форме, то пациенту может быть необходим дренаж легких, а также последующая искусственная вентиляция. При своевременном лечении можно избавиться от заболевания.
При заболеваниях органов дыхания обратитесь в клинику терапии Юсуповской больницы. Если у пациента диагностирована пневмония после операции или другие болезни, врач-пульмонолог подберет схему лечения с учетом особенностей заболевания и состояния пациента. Запишитесь на прием к врачу-терапевту или пульмонологу по телефону.
Источник