Для лечения микоплазменной пневмонии наиболее эффективным является
Mycoplasma pneumoniae у взрослых — это атипичная пневмония, при которой воспалительный процесс запускается бактериями из рода Mycoplasma.
Среди внебольничных пневмоний эта патология довольно распространена и составляет более 1/3 всех небактериальных поражений легких. Заболевание может носить единичный (эпизодический) или массовый (эпидемический) характер.
Пик заболеваемости приходится на холодное время года (осень, зима). Особенно подвержены заболеванию дети и подростки до 37-40 лет. МКБ-10: J15.7
Микробиология
Микоплазмоз вызывается инфицированием легких возбудителем Mycoplasma pneumoniae. Согласно таксономии, он классифицируется как анаэроб с высокой вирулентностью.
Mycoplasma pneumoniae обладает следующими микробиологическими свойствами. Это очень маленькие прокариотические организмы, похожие по размеру на вирусы и по своей структуре на бактериальную L-форму, потому что у них нет клеточной стенки. Они адсорбируются на эпителиальных клетках и прикрепляются к мембранам или проникают внутрь клеток.
Фиксация микоплазм в тканях вызывает аутоиммунную реакцию, а образование аутоантител вызывает соответствующие симптомы заболевания. Этот микроорганизм может длительное время сохраняться в эпителиальных клетках и лимфатическом кольце глотки. После того, как он накапливается в слизи носоглотки, он легко транспортируется по воздуху. Вне человеческого организма инфекция не очень устойчива.
Mycoplasma pneumoniae не только вызывает пневмонию, она также является причиной бронхиальной астмы, фарингита, ХОБЛ и некоторых недыхательных заболеваний:
- менингит;
- средний отит;
- перикардит;
- другие.
Пути инфицирования
Источником патогенной микоплазмы является больной человек, но заражение также может происходить от носителя инфекции, который не проявляет симптомов заболевания из-за высокой иммунной устойчивости. Наиболее частый путь заражения — аэрогенный механизм, когда возбудитель передается воздушно-капельным путем (кашель, чихание, тесный контакт).
Заражение чаще всего происходит в коллективных условиях. Мокрота на одежде или предметах теоретически является путем заражения. Однако путь домашнего контакта регистрируется редко из-за низкой жизнеспособности возбудителя во внешней среде.
Инкубационный период от 2 до 4 недель. За это время микоплазма проникает через глотку и гортань к слизистой оболочке бронхов и трахеи.
Присоединяясь к эпителию дыхательных путей, он разрушает клеточные связи и разрушает структуру ткани.
Затем инфекция распространяется по бронхиальному дереву, достигая альвеол. Накапливаясь в их цитоплазме, он создает микроколонии, которые вызывают воспалительный процесс в легких.
Диагностика
Один из наиболее распространенных способов диагностики пневмонии — рентгенография. Однако в случае микоплазменной этиологии радиологические методы не способны выявить патологию в начальный период. Ранняя диагностика становится возможной при проведении:
- определение серотипов;
- ПЦР анализ крови;
- Иммуноферментный анализ ELISA (иммуноферментный анализ).
Широко используемый:
- реакция агрегации-гемагглютинации (РАГА);
- Реакция фиксации комплемента (CRC);
- непрямые реакции иммунофлуоресценции (INRF).
Анализ крови на антитела
Все эти технологии основаны на обнаружении специфических антител против микоплазмы в сыворотке крови и секретах, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекцию. При первом заражении вырабатываются ранние антитела — иммуноглобулины класса M. Повышение их уровня (IgM) указывает на начало острой воспалительной реакции.
По мере выработки иммунных белков количество IgM уменьшается, но появляются другие антитела, иммуноглобулин G. Их уровни (IgG) указывают на то, что этот процесс имеет место или что организм ранее был поражен микоплазмой. Таким образом, антитела IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae указывают не только на проникновение инфекции, но также на продолжительность и тяжесть поражения.
Когда назначается анализ, Mycoplasma pneumoniaeопределяется такими индикаторами:
- Отрицательные результаты IgM и IgG указывают на отсутствие инфекции.
- Обнаруживаются антитела IgG, т.е. IgG — (+), а IgM — отрицательный (-). Это означает, что инфекция произошла, но возбудитель был подавлен и выработал устойчивость к нему. Лечение не может быть назначено, но необходимо наблюдение.
- Антитела к Mycoplasma pneumoniae IgG отсутствуют, т.е. IgG — — (-), а IgM — положительный (+). Такой тест указывает на начало острой пневмонии и необходимость соответствующего лечения.
- IgG положительный (+), IgM тоже положительный (+). Это означает, что организм и раньше переносил подобную инфекцию, но был повторно инфицирован, и процесс начинает принимать острую форму. Иммунная система не может справиться с инфекцией, и требуется лечение.
- Антитела к IgM выявляются уже через 4-5 дней после заражения, и их количество постепенно увеличивается. Иммуноглобулины IgG появляются через 17-20 дней после заражения. Эти антитела сохраняются в течение 2-3 лет после полного выздоровления. Для выявления всех антител тесты проводят несколько раз с интервалом 10-14 дней.
Течение Mycoplasma pneumoniae может усугубляться активацией противомалярийных антител (агглютининов). Они появляются как реакция на переохлаждение или холодное питье. Это увеличивает вероятность возникновения опасных патологических реакций, таких как гемолиз и акроцианоз.
Клинические симптомы
Инкубационный период обычно составляет 13-15 дней, но может достигать месяца. В начальный период характерны следующие симптомы:
- Головная боль;
- Общая слабость;
- одышка и сухость в горле;
- насморк;
- субфебрилитет.
Один из характерных симптомов — кашель. Вначале она непродуктивна, но постепенно начинает появляться липкая мокрота со слизью.
Более заметные симптомы появляются через 5-7 дней после первых признаков. Температура тела повышается до 39,5-40 градусов и остается высокой в течение 6-7 дней, после чего снова переходит в субфебрильную лихорадку.
Имеется ярко выраженный болевой синдром в области груди, усиливающийся при глубоком вдохе. Также есть внелегочные симптомы:
- кожная сыпь;
- миалгия;
- бессонница;
- дискомфорт в желудке;
- парестезия.
Пневмония обычно сопровождается заболеваниями верхних дыхательных путей (ринофарингит и бронхит, фарингит и бронхит, ринит и бронхит).
Лечение
Схема лечения зависит от стадии заболевания. При острой форме лечение проводится в условиях стационара с карантином. Его основа — лечение антибиотиками по назначению таких групп препаратов:
- макролиды;
- фторхинолоны;
- тетрациклины.
Курс антибиотиков составляет 13-15 дней, предпочтение отдается постепенному режиму (сначала инъекции, затем перорально).
В зависимости от симптомов пневмонии проводится симптоматическое лечение с приемом препаратов:
- бронходилататоры;
- обезболивающие и отхаркивающие средства;
- жаропонижающие средства;
- иммуностимуляторы;
- гормоны.
Важная роль отводится:
- физиотерапия;
- дыхательные упражнения;
- лечебный массаж;
- аэротерапия;
- климатологическая очистка воды.
Лечение и последующее выздоровление контролирует пульмонолог не менее 5-6 месяцев. В случае тяжелого прогрессирования заболевания период выздоровления может быть увеличен до 10-12 месяцев.
Полезное видео
Подробное видео о респираторном микоплазмозе:
Источник
Автор Хусаинов Руслан Халилович На чтение 5 мин. Опубликовано 17.01.2021 13:54Обновлено 17.01.2021 12:13
Mycoplasma pneumoniae (микоплазма пневмония) — это микроорганизм, относящийся к классу Mollicutes. Возбудитель зачастую вызывает легкие заболевания, но также может вызвать пневмонию — воспаление легких. Микоплазма обычно вызывает инфекцию верхних дыхательных путей с кашлем и болью в горле. Во многих случаях патоген вызывает микоплазменную пневмонию. По этой причине врачи иногда называют ее «ходячей пневмонией». Патогены ответственны за трахеобронхит, у детей. M. pneumoniae обычно является внебольничной инфекцией. Исследование, опубликованное в 2015 году, показало, что от 10 до 40 процентов всех случаев заболевания развиваются вне больниц или клиник.
Факторы риска
Микоплазменная пневмония чаще встречается у молодых людей и подростков. К другим группам высокого риска относятся пожилые и люди с ослабленной иммунной системой. Вспышки часто наблюдаются в школах и домах престарелых. Микоплазменная пневмония распространяется медленнее, чем другие респираторные заболевания, но может поражать людей в пределах одной семьи. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании.
Симптомы микоплазменной пневмонии
В большинстве случаев микоплазменная пневмония протекает в легкой форме в течение нескольких недель. Симптомы обычно появляются от 1 до 4 недель. Типичными симптомами являются:
- боль в горле
- чувство усталости
- лихорадка
- кашель, который постепенно усиливается
- головная боль
Симптомы инфекции сходны с симптомами других респираторных инфекций. Ключевая особенность заболевания — длительный кашель. Если инфекция проникает глубоко в легкие, могут развиться серьезные симптомы, которые могут включать в себя:
- затрудненное дыхание
- учащенное, неглубокое дыхание
- хрипы
- боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле
- учащенное сердцебиение
- потливость и дрожь
- потеря аппетита
- недомогание
Пациенты, страдающие астмой, могут обнаружить, что микоплазменная пневмония усиливает симптомы.
Осложнения микоплазменной пневмонии
Осложнения M. pneumoniae встречаются редко, но они могут поражать людей, у которых уже имеются заболевания легких, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Люди будут иметь высокий риск осложнений, если они:
- старше 65 лет
- имеют ослабленную иммунную систему
Иногда симптомы могут проявляться на другие части тела, а не только легкие. Патоген может вызвать опасные для жизни неврологические заболевания, такие как энцефалит, а также кожные заболевания, гемолитическую анемию и аритмию.
Микоплазменная пневмония — диагностика
Врач проведет физикальное обследование, чтобы выяснить, имеется ли у пациента инфекция. Доктор подробно расспросит о протекании заболевания, симптомах и о том, когда они впервые проявились. Он также прослушает грудную клетку и осмотрит горло человека. Если симптомы тяжелые, назначит рентгенографию грудной клетки. Симптомы микоплазменной пневмонии могут быть более легкими, чем симптомы других форм легочной инфекции. Например, врач может не услышать никаких хрипов в легких, что затрудняет диагностику. Кроме того, микоплазменная пневмония имеет сходные симптомы с другими состояниями, инфекцию трудно идентифицировать. Врач должен будет исключить другие заболевания.
Лабораторные тесты
Врачи обычно не назначают лабораторные анализы при легкой пневмонии, так как результаты могут быть ненадежными, малодоступными или занимать много времени. Однако если симптомы указывают на серьезную инфекцию, лабораторные тесты могут показать, какой вид патогена присутствует. Знание этого помогает врачу решить, на какой вид медикаментозного лечения может реагировать инфекция. Чтобы провести тест, врач возьмет образец мокроты, мазок из горла или смывы из бронхов. Анализ крови может показать признаки инфекции, если обнаружатся антитела.
Микоплазменная пневмония — лечение
Большинство случаев инфекции верхних дыхательных путей M. pneumoniae не нуждаются в медикаментозном лечении. Инфекция пройдет самостоятельно, не вызывая серьезных проблем. Человек обычно выздоравливает через несколько недель, хотя кашель может длиться дольше. Врач обычно рекомендует:
- отдых дома при плохом самочувствии
- большое количество жидкости
- приём обезболивания при головной боли или боли в горле
Применение антибиотиков
Бывает трудно отличить распространенные типы пневмонии от микоплазменной пневмонии. Некоторые виды являются вирусными или грибковыми и не реагируют на антибиотики. Однако после диагностики пневмонии большинство врачей будут лечить ее тщательно подобранным антибиотиком. Макролидные антибиотики могут быть эффективны при лечении пневмонии, вызванной M. pneumoniae, но помогают не всем. Исследования показывают, что устойчивость к макролидам растет. Если макролиды не действуют, врач может порекомендовать другие антибиотики, такие как фторхинолоны и тетрациклины. Чтобы антибиотики действовали, пациент должен пройти полный курс так, как рекомендует врач. Иногда люди перестают принимать антибиотики, когда симптомы проходят, но инфекция может вернуться позже, поскольку следы патогенов остаются.
Лечение осложнений
Если развиваются осложнения, пациент получит лечение и от них. Интенсивное стационарное лечение может быть необходимо, если у пациента низкое артериальное давление или ему необходима помощь с дыханием.
Профилактика микоплазменной пневмонии
Как и при других инфекциях дыхательных путей, при кашле бактерии могут распространяться на других людей. По этой причине необходимо избегать тесного контакта с людьми, если у них есть инфекция или они чувствуют себя плохо и кашляют. Вакцинация против гриппа, ветряной оспы и пневмококка может защитить людей, подверженных риску внебольничной пневмонии. Тип вакцинации зависит от возрастной группы — это может порекомендовать врач.
Заключение
- pneumoniae вызывает относительно распространенную и довольно легкую инфекцию дыхательных путей. Человек обычно выздоравливает без лечения. Однако при любых признаках инфекции следует обратиться к врачу, поскольку иногда могут возникнуть осложнения.
Статья по теме: Возможно ли жить без одного легкого?
Источник
Пневмония вызывается различными возбудителями. Среди них вирусы, грибки и бактерии. Заболевание проявляется следующими симптомами:
кашель, который постепенно усиливается;
высокая температура;
насморк;
боли в области ребер при кашле;
головная боль;
слабость;
тяжелая одышка.
Пневмония может стать причиной развития тяжелых осложнений (обострения бронхиальной астмы, хронического бронхита), отита, энцефалита, перикардита, менингита и многих других заболеваний, а также стать причиной смерти больного. Микоплазменная пневмония становится причиной летального исхода очень редко – в 1% случаев.
Микоплазма пневмония (Мycoplasma pneumoniae) – это вид бактерий рода Микоплазма. Представляет собой микроорганизм без жесткой клеточной стенки. Попадая в организм человека, микоплазма пневмония локализуется в дыхательных путях и вызывает их воспаление. Данная бактерия является причиной развития фарингита, трахеобронхита и пневмонии. Наиболее часто встречается у детей.
Лечение микоплазменной пневмонии лучше выполнять в стационаре, где больной своевременно будет получать медицинскую помощь. Юсуповская больница предоставляет пациентам комфортные палаты со всеми удобствами и качественным медицинским обслуживанием. В клинике пациент получит профессиональное лечение, что способствует скорейшему выздоровлению.
Особенности заболевания
Микоплазменная пневмония относится к атипичным видам пневмонии. Заболевание составляет около трети небактериальных пневмоний в пульмонологии. Болезнь проявляется в виде эпидемических вспышек или спорадических случаев.
Пневмония этого типа характеризуется симптомами, схожими с симптомами гриппа – заложенностью носа, болью и першением в горле, приступообразным кашлем. Заболевание сопровождается болью в мышцах и головной болью, субфебрильной температурой, слабостью.
Микоплазменная пневмония чаще поражает молодых людей и детей, редко людей среднего и старшего возраста. Эпидемические вспышки заболевания наблюдаются в детских учреждениях, школах, в группах высших учебных заведений, в коллективах военнослужащих. Заболевание может поразить членов одной семьи. Пневмония наиболее часто регистрируется в период с середины августа до конца октября. Микоплазменная инфекция, помимо пневмонии, может вызвать трахеобронхит и фарингит.
Симптомы
Развитие заболевания в результате поражения организма микоплазма пневмония наиболее часто фиксируют в закрытых коллективах (у детей – в садиках и школах). Микоплазма пневмония передается воздушным путем и, несмотря на то, что передается бактерия достаточно сложно, если она все-таки попадает в организм, заболевание развивается в большинстве случаев. Инкубационный период микоплазменной пневмонии составляет 2-3 недели. По окончании этого срока могут появиться первые симптомы. В начале развития патологии чаще всего фиксируют заболевания, не связанные с пневмонией, – фарингит или тонзиллит. После небольшого промежутка времени уже начинают появляться характерные симптомы:
- сухие хрипы и жесткое дыхание;
- болезненный сухой кашель в течение 2-3 недель (позже начинает отделяться незначительное количество мокроты);
- боли в грудной клетке, которые усиливаются при вдохе и выдохе;
- покраснение горла;
- общее недомогание;
- симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота);
- головные боли;
- боли в суставах;
- сыпь.
Длительный непродуктивный кашель в сочетании с симптомами, не связанными с патологией легких (боли в суставах, мышцах, головные боли), позволяют заподозрить именно этот вид пневмонии. Как правило, дети лучше переносят микоплазма пневмония, чем взрослые, однако в любом случае нельзя откладывать диагностику заболевания. Чем быстрее будет выявлена патология, тем раньше больной начнет получать грамотное лечение.
Симптомы у детей
Микоплазма пневмония у детей проявляет себя в виде симптомов заболеваний верхних дыхательных путей: ринита, ларингита, фарингита, бронхиолита. Признаки микоплазменной пневмонии на начальном этапе развития болезни схожи с симптомами гриппа. Первые симптомы воспаления легких:
чувство озноба;
лихорадка;
головная боль;
боль в горле;
насморк (может присутствовать при воспалении легких, вызванном микоплазмой, однако не является типичным симптомом);
сухой надрывный кашель (у подростков при микоплазменной пневмонии мокрота может выделяться в виде белой пены).
По мере развития болезни увеличивается температура тела, кашель становится более выраженным, а также у ребенка может появляться одышка. Микоплазменная пневмония у детей может не давать повышения температуры тела.
Если у ребенка обнаружены какие-либо из вышеперечисленных признаков, следует обратиться к врачу, который проведет первичный осмотр и определит дальнейшую тактику обследования, лечения. В клинике терапии Юсуповской больницы пациентов принимают опытные врачи различной специализации, которые проводят консультирование, диагностику, терапию заболеваний внутренних органов. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента.
Диагностика
Для определения микоплазменной пневмонии учитывают данные клинической картины, результаты рентгенографии, серологического и ПЦР-исследования. Для уточнения диагноза в некоторых сложных случаях может быть назначена компьютерная томография. Установить наличие микоплазма пневмония на первой неделе развития заболевания достаточно сложно, поскольку симптомы еще не будут достаточно выражены. На ранней стадии во время осмотра врач увидит только покраснение горла и увеличение миндалин. Со временем можно будет отметить ослабленное дыхание и редкие хрипы. Клиническую картину дополняют внелегочные проявления.
Одним из основных методов исследования при пневмонии является рентгенограмма. На рентгеновском снимке при микоплазменной пневмонии визуализируется двустороннее усиление легочного рисунка с характерными неоднородными, нечеткими очагами поражения в нижних сегментах легких.
Для микоплазменной пневмонии при исследовании крови отмечается не такое выраженное повышение уровня лейкоцитов в крови и увеличение СОЭ, как при пневмококковой или стафилококковой пневмонии. Бактериологическое исследование мокроты не имеет практической ценности, поскольку требует использования специфических культур для роста Микоплазма пневмония и длительного периода времени (около двух недель).
Наиболее информативным методом определения микоплазма пневмония является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Во время исследования в крови пациента определяют характерные для этой инфекции антитела. Иммуноглобулин M (IgM) появляется в организме через 3-5 дней после начала заболевания, но быстро исчезает. Таким образом, при его обнаружении можно судить об острой стадии заболевания. Иммуноглобулин G (IgG) появляется в крови через несколько недель после начала развития патологии и сохраняется длительное время. Таким образом, врач оценивает соотношение этих показателей и может судить об активности процесса. Для уточнения диагноза требуется сдавать анализ два раза с интервалом в две недели. Для Микоплазма пневмония показательно увеличение уровня иммуноглобулинов в четыре раза.
Качественную диагностику микоплазменной пневмонии выполняют в Юсуповской больнице. Больница оснащена всем необходимым оборудованием для исследования подобной патологии. Квалифицированный персонал и современная аппаратура позволяют проводить диагностику в кратчайшие сроки и получать достоверную информацию, что очень важно для выбора терапии.
Лечение
В лечении микоплазменной пневмонии наилучший результат показывает антибактериальная терапия. Антибиотики подбирают с учетом действующего вещества, которое активно работает против возбудителя Микоплазма пневмония. В отношении бактерии эффективны макролиды. Как альтернативные средства используют доксициклин и респираторные фторхинолоны. Однако данные антибактериальные средства имеют ряд противопоказаний:
- доксициклин нельзя назначать детям до 10 лет;
- фторхинолоны – до окончания периода роста, противопоказаны беременным и кормящим женщинам.
Терапевты Юсуповской больницы рекомендуют использовать в лечении микоплазменной пневмонии антибактериальные средства с улучшенными фармакокинетическими свойствами. Подобные препараты лучше переносятся организмом.
Дополнительно к антибактериальной терапии назначают средства для укрепления иммунитета и облегчения симптомов: витамины, жаропонижающие, отхаркивающие средства. Больной должен полноценно питаться и употреблять достаточное количество жидкости.
Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов круглосуточно. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону клиники.
Источник