Для чего нужна консультация фтизиатра при пневмонии
292 просмотра
18 февраля 2020
Добрый вечер! Муж болен уже седьмой день. Температура 39,6. При приёме жаропонижающих спадает до 37,7. Кашель редкий, но болезненный и где-то внутри груди. Курильщик с большим стажем. По назначению терапевта сделали флюорографию. Предварительный диагноз ОРВИ, острый фарингит. Хотим услышать Ваш комментарий перед походом к фтизиатру (и надо ли идти к нему или это в компетенции терапевта?)
…”В верхней доле правого лёгкого, лёгочный рисунок усилен; деформирован по тяжистому типу; на его фоне мелкие полиморфные плотные очаговые тени. Конс.фтизиатра.”
Спасибо. С уважением, Татьяна.
Возраст: 54
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Лучше сделать кт и с ответом подойти к фтизиатру
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Маргуба, добрый вечер! КТ это что?
Педиатр
Это компьютерная томография
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! Перед походом к фтизиатру нет ходимости выполнить кт(компьютерную томографию органов грудной клетки), выполнить диаскин тест. Под данное описание может подходить как пневмония, так и туберкулёз! Но консультация фтизиатру обязательна в любом случае!
Фтизиатр
Здравствуйте! Не начинали ли принимать противовоспалительные терапию(антибиотики)? Необходимо однозначно дообследование… Кт органов грудной клетки, анализ мокроты на МБТ в 3х порциях, ОАК, Диаскинтест.
.
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Петимат, принимал сумамед, три дня. Кагоцел и ибуклин.
Фтизиатр
Это клинический минимум перед консультацией Фтизиатра.. важно знать когда было последнее обследование флюорографическое или рентген органов грудной клетки, был ли туберкулёзный контакт, как давно началось ухудшение состояния…
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Петимат, года ещё нет как он делал флюшку для медкомиссии. Всё чисто было. Плохо почувствовал себя неделю назад. К ночи залихорадило, заломало кости и поднялась температура до 39. И так продолжалось до вчерашнего дня (6-7 дней). Сегодня уже налегке – 37,4 – 37,2.
Фтизиатр
По клинике больше похоже на пневмонию, по-хорошему, необходимо даже с целью дифдиагностики провести 2 недели противовоспалительную терапию и сделать контрольное обследование… 1го сумамеда мало..
Фтизиатр
Здравствуйте, Татьяна. Вашего мужа обязательно терапевт направит к фтизиатру. Даже если под подозрением туберкулёз, необходимо прежде всего антибактериальное лечение в течение 2-3 недель с последующим рентген-контролем. Под воспалительным процессом может “прятаться” туберкулёз. И после лечения он четко определится. Кроме того : ОАК, ОАМ, анализ мокроты. Если в поликлинике – НА КУМ. Если мокроту будете сдавать в тубдиспансере – анализ мокроты на КУМ+МБТ и ПЦР, если в вашем тубдиспансере делают этот анализ. Рентген-контроль обязателен. КТ : по показаниям, но после антибактериального лечения, возможно, назначат КТ или рентген + томографию грудной клетки.
Педиатр
Здравствуйте антибиотик принимал?
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Елена, да, сумамед. Три дня по 500.
Педиатр
Пульмонолог
Татьяна,добрый вечер! По описанию Флюорографии признаки и хронического бронхита за счёт стажа курения и очаговые тени. Причин для очаговых теней несколько: Пневмония,тубпроцесс и к сожалению, при большом стаже курения мы должны исключать онкопроцесс. Поэтому КТ легких обязательно. С уважением,Ольга.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мужу нужно лечить пневмонию. Рентгенологически очаги похожие на пневмонию, клинический тоже похоже на пневмонию. Должно быть расписано лечение исходя из флюорографии, плюс общего анализа крови для коррекции этого лечения. И обязательно повтор в динамике рентгена. К Вот именно эта динамика и укажет вам на то есть там туб. Процесс или там простая пневмония. При пневмонии на 10, 15 сутки будет очень хорошая динамика
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Наталья, добрый вечер! Клинический анализ крови, мочу и Influenza virus A/B (реал-тайм) сегодня сдавал. Ответа пока не знаем. Ждёт приём у терапевта и дальнейших указаний. Спасибо за ответ.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если этот очаг пойдёт на антибиотикотерапии, то это не туберкулез. В наше время самым главным является именно вот такие диагностические пробы. И фтизиатры и терапевты всегда оценивают именно к динамику на антибиотиках. Потому что туберкулёз на антибиотиках не подвинется. А клинические у вас идёт острая пневмония 39 Это явно не туберкулез в настоящий момент.
Татьяна, 18 февраля 2020
Клиент
Наталья, Спасибо большое за полный и развёрнутый ответ. Всего хорошего Вам.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Татьяна. Процесс ещё может быть и сочетанным. Частично пойдёт, Остальное останется. Тогда это у нас смешанная инфекция – туберкулез, который развивался давно в настоящий момент острая пневмония. Может быть и так, что пневмония острая туберкулез уже давным-давно застарелый, кальцинированный, не опасный, самоизлеченый. А возможно после излечения острого процесса нужно будет сделать компьютерную томографию, которые намного точнее флюорографии и рентгена покажет что там. Если там ещё останется что-то, конечно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
155 просмотров
11 декабря 2020
Добрый день! В детстве был перенесён туберкулёз лёгких в закрытой форме, уже 13 лет не состою на учете, флюорография делается ежегодно и она в норме. Перенесён ковид в легкой форме. Хочу сделать кт. Видит ли кт перенесённое в детстве? На флюорографии никаких остаточных изменений нет. И как может повлиять ковид на перенесенное в детстве? Спасибо
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Да, КТ это высокочувствительный метод диагностики и может показать последствия перенесенного в детском возрасте туберкулёза. Если вы перенесли ковид в лёгкой форме, то скорее всего это никак не отразится на перенесенном туберкулёзе.
Фтизиатр
Здравствуйте, Дарья. Если туберкулезный процесс закончился фиброзом или полным рассасыванием очагов, то на КТ будет только фиброз (а фиброз – естественный исход любых воспалительных процессов в легких). Если туберкулёз закончился плотными очагами или петрификатами – они будут ясно определяться. Ковид может никак не повлиять на бывший туберкулезный процесс, но если ковидная пневмония (даже в лёгкой форме) была на месте старого плотного очага или петрификата, то могла нарушить его целостность, вплоть до рецидива. Поэтому лучше сделать контроль КТ через три месяца.
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, добрый день! Прикрепила скан кт, помогите расшифровать и чем опасен в данном случае ковид для меня впоследствии? Чем посоветуйте лечить? Спасибо
Фтизиатр
Дарья, здравствуйте. Посмотрела КТ. Пневмония кальцинаты практически не затронула. Это хорошо. Идёт постепенное рассасывание пневмонии. Но некоторые инфильтраты (несколько мелких воспалённых очагов объединяются в один) воздушны. Поэтому, Вам пока нежелательна большая физическая нагрузка. Обязательно делать дыхательную гимнастику, но в медленном, умеренном темпе. Также желательно сдерживать кашель (если он есть), особенно сухой, приступообразный, переводить его во влажный.
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, спасибо. Вы пишете что практически не затронула, я так поняла по кт старый процесс вообще не затронут . Что порекомендуете из препаратов пропить ?
Фтизиатр
Дарья, да, практически не затронула. Но болезнь ещё не полностью изучена. И поэтому лучше перестраховаться : сделать КТ через 5-6 месяцев. Сейчас восстановительная терапия : Витаминотерапия, особенно А Е В Д С цинк магний селен. Можно магний принимать отдельно- МагнеВ6, Панангин, Аспаркам. Через две-три недели можно Вобэнзим по 3-5 драже за 30 мин до еды, Бронхомунал по 10 дней три месяца, например январь 10 дней, февраль 10 дней, март 10 дней.
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, спасибо большое! Да я поняла что кт через полгода обязательно.
Фтизиатр
Да, лучше проверить и убедиться, что в лёгких все нормально. Выздоравливайте, всего Вам доброго!
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, подскажите а сейчас вот сухой кашель беспокоит но температуры нет, бывает к вечеру 37. От кашля что посоветуете?
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, противовирусное и антибиотики советовал терапевт, насколько это нужно сейчас? Левофлоксацин рекомендовали
Фтизиатр
Дарья, идёт процесс рассасывания пневмонии, но немного смущают инфильтраты и воздушность бронхов. Поэтому антибиотики , противовирусные оправданы. Температура может быть ещё достаточно долго – до 1-1,5 месяцев, иногда дольше. Что касается кашля – сухой кашель лучше переводить во влажный (грудные сборы для облегчения кашля, разжижения трудно отделяемой мокроты), муколитики (АЦЦ, Амброксол Лазолван Флуимуцил, Серрата и др). Можно рассасывать Ренгалин по 1-2 таблетки (в зависимости от кашля) три раза в день. Также можно такую схему лечения : утром и днём Бронхипрет сироп, вечером – Синекод сироп.
Дарья, 15 декабря
Клиент
Елена, все таки рекомендуете левофлоксацин пропить?
Фтизиатр
Да, Дарья, по 500 два раза в день, до 7-10 дней, иногда назначают до 14.
Инфекционист
Здравствуйте! По КТ могут быть выявлены изменения после перенесённого в детстве туберкулеза, а может и не быть!
Ковид вы перенесли без осложнений, никаких проблем быть не должно.Туберкулез вылечен, поэтому проявлений после ковида не будет, тем более, что клинических симптомов нет
Дарья, 15 декабря
Клиент
Нина, добрый день! Прикрепила скан кт, помогите расшифровать и чем опасен в данном случае ковид для меня впоследствии? Чем посоветуйте лечить? Спасибо
Инфекционист
По результатам КТ Интерстициальные изменения в легких на фоне коронавирусной инфекции.
Вам необходим курс антибактериальной терапии с учётом перенесённого туберкулеза.Рекомендую провести Иньекции препарата Цефтриаксон 2 г в сутки в течение 10 дней, затем приём Бронхомунала 10 дней.Провести контрольное КТ через месяц.
Фтизиатр
Здравствуйте,до конца влияние ковида не изучено , но то что он влияет на иммунитет в целом это факт , рекомендую вам прием витамн – С1000мг/сут -10дн+витД2000ед/сут-до 1го месяца+ аевит по 1к/сут-14дн . Свечи Виферон по 1млн однократного на ночь 10дн. На СКТ скорее всего старые процессы перенесенные в детстве будут видны , в виде кальцинатов или метатубереулезного пневмофиброза
Фтизиатр
Дарья если на СКТ будут старые изменения , то консультация фтизиатра не нужна , рекомендую далее повторно через 6 мес сделать СКТ .
Дарья, 15 декабря
Клиент
Анна, добрый день! Прикрепила скан кт. Подскажите пожалуйста как может повлиять пневмония на перенесённый tbs и чем продолжать лечение на данный момент?
Фтизиатр
Здравствуйте, первый момент это остаточные явления после перенесенного туберкулеза- там все спокойно , процесс старый , консультация фтизиатра не нужна. Конечно влияние ковида в целом на организм не слишком благоприятно ,т.к. действует на иммунитет,но до конца не изучено . Я считаю вам в течение года после болезни нужна делать СКТ, каждые 6месяцев. По поводу лечения в данный момент : какие жалобы сейчас , и чем уже вы получали лечение?
Дарья, 15 декабря
Клиент
Анна, пила азитромицин 500- 7 дней, аскорил -12 дней, витамин с 1000 мг-2 раза в день, витамин д, ингавирин -10 дн до болезни( во время не пила уже), омега -3 – по 800 г -3 капсулы в день. На данный момент сухой кашель, иногда насморк ( в нос разговариваю). Температуры нет, иногда вечером 37.
Фтизиатр
Я бы рекомендовала сдать ОАК , С-реактивныйбелок прокальцитонин,для решения вопроса о необходимости приема ещё одного антибиотика , сейчас с учётом вашего состояния он не нужен , добавить Осельтамивир по 75мг/2 раза -5 дней . Либексин 100мг4р/сут-7дн . Вит Д и омега оставить до одного месяца . Добавить Энтеросгель по столовой ложки три раза в день за час до приема пищи и лекарств на 10 дн
Начинать дыхательную гимнастику по Стрельниковой для предотвращения образования фиброза лёгких после пневмонии, надувать воздушные шарики
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Гормоны
10 февраля 2018
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
257 просмотров
9 апреля 2019
Доброго времени.
Прошу подсказать в следующем вопросе.
Была сделана флюорография 14 января этого года. В начале марта обращался в больницу имея температуру до 38°.Терапевт поставил орви прописал пить Кагоцел. Через 3-4 дня очень сильно разболелась горло ,при осмотре горла картина здорово напоминала фоликулерную ангину. В связи с этим я самостоятельно пропил Препарат Флюмоксин ,из расчета 1000мг на один день в течении нелели.Орви и ангина вроде бы позади и тут 13 марта я попал в аварию. Фельдшер кареты скорой помощи прибывший на место дтп,диагностировал ушиб грудной клетки об ремень безопасности. Меня доставили в больницу где после рентгена постановили перелом 4-5 ребра без смещения, прописали препарат Нимесил и отпустили. На следующий день я добрался до травмотолога ,сделали новую порцию снимков и заверили что все в порядке прописав Амброксол. Дабы не кашлить и не беспокоить отбитые ребра.( К слову на тот момент я не кашлил)
Помаявшись неделю с болью в отбитой груди,которая и не думала проходить я вновь поковылял в другую больницу,заодно зашел к лору ибо после ангиноорви немного оглох на одно ухо и горло опять периодически побаливало. Лор врач высказал сомнения по поводу моего самолечения,мол ангина так не проходит и прочее. И между тем глянув ухо заключил,что какое то воспаление имело место быть и ухо необходимо продуть,раз эдак пять. А лучше десять. Забыл упомянуть ,что поход к лору был на фоне похода к окулисту ,внезапно разболелся один глаз затем второй. Глазной предположил наличие внутривековых ячменей коих у меня никогда не было и прописал капли. Тобишь инфекция.
В этом же учреждении вновь сделал рентген рёбер,и вот тут меня ждал сюрприз. Рентгенографист разглядел очаговые поражения тканей легких где то на уровне второго предреберья. Примечательно ,что очаги на правой стороне груди,а ушиб на левой. Меня отправили в больницу по месту жительства . Там бдительный инфекционист бегло прочитав описание снимка отправил меня на флюорография. Флюра постановила правостороннюю пневмонию. Получив направление в больницу я отправился на лечение. В приемном покое послушали сделали в десятый раз за неделю рентген,пошушукались и тоже поставили пневмонию.В итоге госпитализировали 19 марта а сегодня уже 8 апреля. Прошла первая неделя сделали контроль рентген динамика положительная,но выписывать как пояснили еще рано.Все анализы сданы. Мокрота ,кровь,моча и пр. Никаких гипатитов или не дай бог сифилис или Вич . Как пояснил лечащий врач анализы хорошие,гемаглобин,соя,ч уть повышен холестерин. Но анализ мокроты показал наличие какой-то грибковой инфекции. Прошла вторая неделя пропил антигрибковое средство,каждый день капельница с антибиотиком и укол в вену утром и просто укол антибиотика вечером. Делаем рентген – положительная динамика но исключительных достижений в лечении нет.К слову после первой недели лечения мне поменяли антибиотик. Кашля нет совсем и по сути почти не было,кое как сдал мокроту как только поступил. Но держится температура . В начале была 37.5 через недельку ушла на отметку 37 и выше не поднималась. Сегодня есть завтра нет и так без конца. 36.8 или 36.9 . Из жалоб беспокоила отдышка иногда кратковременно бросает в жар. Ну и потоотделение по ночам не сильное но присутствует или не по ночам , но при активных действиях. Доктор решил исключить туберкулез и отправил меня на Диаскин тест. Больница сквозники, меня немного продуло тем не менее тест сделал.
У меня вопрос к уважаемым специалистам:
Мог ли развиться очаговый туберкулез на ровном месте если раннее я им никогда не болел, а последняя флюорография была сделана ровно два месяца назад. В школе Манту всегда была в норме,сейчас мне 30 лет.В месте укола Диаскин теста есть только гиматома от укола прошло почти трое суток. И та почти рассосались ,покраснение нет. Что стоит предпринять чтобы поставить диагноз наверняка ? Опасаюсь что меня залечат. Благодарю
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского фтизиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Для уточнения диагноза сделайте КТ лёгких серез 7-10 дней от последнего Рентгена лёгких и проконсультируйтесь с фтизиатром очно. Нужно вас прослушать. Пока исключить по вашим данным этот диагноз нельзя.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Терапевт
Здравствуйте , нет пока не нужен антибиотик.
Нужно сдать общий анализ крови,срь, прокальцитонин д-димер и коагулограмму. И на основании анализов при необходимости подключать антибиотик.
Сейчас: ацц 3 раза в день, витамин Д 2000 и витамин С 1000 мг в сутки
Светлана, 29 декабря 2020
Клиент
Терапевт
Выздоравливайте и с наступающим!)
Педиатр
Здравствуйте! Сейчас нет показаний к АБ. Только обильное питье чистой воды 3о гр на кг веса, увлажнятб воздух не ртде 60 полу. Питьвит с1000 мг, Курантил 25 мг*3 РД, магне в 6 2*2 РД,Вит д 4000 ме сут , цинка5о мг
Светлана, 29 декабря 2020
Клиент
Светлана, 31 декабря 2020
Клиент
Юлия, загрузила фото анализов.Только прокальцитонин будет результат после праздников.По результатам,нужно ли какие то лекарства принимать?
Светлана, 31 декабря 2020
Клиент
Юлия, загрузила результаты анализов,кроме прокальцитонина,результат готов будет 6.01.Необходимо ли принимать какие то препараты сейчас ,согласно анализов?
Светлана, 31 декабря 2020
Клиент
Юлия, загрузила результаты анализов,кроме прокальцитонина,результат готов будет 6.01.Необходимо ли принимать какие то препараты сейчас ,согласно анализов?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, нет, пн5вмония у вас вирусная, процент поражения небольшой состояние нормальное. Нет признаков бактериальной инфекции, антибиотик не нужен.
Только симптоматическое лечение, обильное тёплое питье, витамин Д и С, увлажнять воздух и делать дыхательную . Жжение в груди из-за воздействия вируса на нервные окончания, можно продолжить пить нейробион.
Светлана, 29 декабря 2020
Клиент
Светлана, 30 декабря 2020
Клиент
Екатерина, добрый день!Подскажите а мне можно принимать витамин С при гастрите?И до болезни ковидной,я проходила лечение у невролога дороспатия иостеохондроз грудного отдела(сильное жжение в спине и грудном отделе)Был назначен массаж,электрофорез с новокаином и инъекции Вольтарена 5 дней(через день) и Мильгамма-10 дней.Успела пройти только 2курса массажа и электрофореза и 2 инъекции Вольтарена.Сейчас жжение сильное так и есть в спине и грудном отделе.Модно ли мне в настоящий момент при пневмонии принимать инъекции мильгаммы и Вольтарена ,электрофорез и массаж когда можно будет делать?И если принимаю нейробион,то нужно ли пить Маген В6 тоже?
Невролог, Терапевт
всё это можно применять, но только нужно защитить желужок, принимать пантопразол по 40 мг перед едой утром
Светлана, 30 декабря 2020
Клиент
Светлана, 30 декабря 2020
Клиент
Екатерина, а Улькавис,Омез,или Ульцернил не подойдёт?Просто эти препараты есть в наличии дома
Невролог, Терапевт
Светлана, 30 декабря 2020
Клиент
Екатерина, а уколы можно сейчас делать Мильгамму и Вольтарена от остеохондроза и жжения в грудной клетке?Анализы сегодня сдала,ответ вечером должен быть
Светлана, 30 декабря 2020
Клиент
Екатерина, если уколы делать то нейробион в таблетках нужно применять ,или нет.?
Невролог, Терапевт
если уколы мильгамма, то таблетки нет, лучше всего 10 уколов сделать, а потом перейти на таблетки и пропить их еще месяц
Светлана, 30 декабря 2020
Клиент
Светлана, 31 декабря 2020
Клиент
Екатерина, загрузила результаты анализов.Только прокальциотонина будут после праздников.Необходимо ли принимать какие то лекарства по результатам анализов?
Невролог, Терапевт
По анализам данным значимыз изменений нет
Терапевт
Здравствуйте!
Если судить по клинической картине, то показаний к антибиотику на данный момент нет!
Желательно сдать анализы – общую кровь, срб, прокальцитонин и Д димер, чтобы оценить необходимость приема антибиотиков и антикоагулянтов
Добавить приём цинка 50 мг в сутки 1 мес, от кашля Синекод 25 кап 3 раза в день 5-7 дней, обильное питье не менее 30мл на кг веса, выдыхание через трубочку в стакан с водой
Светлана, 31 декабря 2020
Клиент
Анна, загрузила результаты анализов,прокальцитонин будет после 6января результат.Нужно ли какие то препараты принимать согласно моих анализов сейчас?
Терапевт
Здравствуйте! Показаний к приёму антибиотиков нет!
Светлана, 31 декабря 2020
Клиент
Терапевт
Здравствуйте, Светлана. Показаний для приема антибиотиков на данный момент у Вас нет. Пневмония у Вас вирусная, антибактериальными препаратами она не лечится. Процент поражения легочной ткани небольшой. Лечение Вы принимаете верное, продолжайте. Сдайте клинический анализ крови, СРБ, Д-димер, прокальцитонин, для того, чтобы определить, есть ли бактериальная суперинфекция, нужны ли антикоагулянты. Также рекомендую обильное питье, частое проветривание помещения, увлажнение воздуха. Можно выполнять дыхательную гимнастику Стрельниковой для профилактики фиброза в легких.
Светлана, 29 декабря 2020
Клиент
Светлана, 31 декабря 2020
Клиент
Екатерина, загрузила результаты анализов.Прокальцитонин будет после 6числа результат.Геобходимо ли сейчас принимать какие то препараты,согласно анализов?
Терапевт
По анализам все хорошо, клинически значимых изменений нет, дополнительного лечения не требуется.
Терапевт
Добрый вечер.Антибактериальные средства никак не влияют на вирусную инфекцию. Практика показала, что они не уменьшают продолжительность лихорадки и не приводят к улучшению состояния. Антибиотики нужны только при присоединении бактериальной инфекции.У вас пневмония вызвана вирусной инфекцией,к ней относится ковид-19.К терапии нужно добавить гормоны ( дексаметазон или метипред в таблетках ) по убывающей схеме и антикоагулянт (эликвис или Ксарелто).Это основа ковидной терапии.Если есть возможность, сдайте анализ крови на ОАК, СРБ,Д-димер, коагулограму.
Светлана, 29 декабря 2020
Клиент
Светлана, 31 декабря 2020
Клиент
Александр, загрузила результаты анализов,кроме прокальцитонин,его ответ будет только 6 января.Нужно ли сейчас принимать какие то препараты согласно анализов?
Терапевт
Здравствуйте. У вас минимальное поражение легочной ткани, что не является показанием к антибактериальной терапии. Для исключения присоединения бактериальной инфекции необходимо сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин, сдать Д димер, решить вопрос о необходимости приёма антикоагулянтов. К лечению добавить синекод 25 капель 3 раза в сутки в течение 5 дней, витамин Д 2000 ЕД в сутки в течение месяца, витамин С 1000 мг в сутки в течение месяца, магне В6 по 1 таблетки 3 раза в сутки в течение месяца.
Светлана, 29 декабря 2020
Клиент
Светлана, 31 декабря 2020
Клиент
Ольга, загрузила результаты анализов,кроме прокальцитонин,его результат будет 6.01.Необходимо ли сейчас принимать какие то препараты согласно анализов?
Терапевт
Здравствуйте. По результатам ОАК данные за вирусную инфекцию на что указывает лейкопения, есть признаки сгущения крови, достаточно будет только антиагрегантов тромбо АСС, кардиомагнил, антикоагулянты не нужно, остальное все по назначениям прежнее.
Светлана, 31 декабря 2020
Клиент
Ольга, спасибо!С наступающим Новым годом!
Терапевт
Здравствуйте, антибиотики назначаются при убедительных признаках бактериальной инфекции( а именно гнойная мокрота, лейкоцитоз, высокий с-реактивный белок, высокий прокальцитонин), в вашем случае пока повременить, особенно если нет сахарного диабета. При повышенном риске тромбоза назначаются антикоагулянты . Были ли н