Длительность больничного листа при пневмонии

Длительность больничного листа при пневмонии thumbnail

Онлайн всего: 32

Гостей: 31

Пользователей: 1

dobriya

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ (класс Х по МКБ-10)

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10  Особенности клинического течения болезни,
вида лечения и пр.
Ориентировочные сроки ВН (в днях) 
J00-J06 Острые респираторные инфекции
верхних дыхательных путей 
J00  43,44  Острый назофарингит   5-6 
J01.0  43,44  Острый верхнечелюстной синусит   10-12 
J01.1  43,44  Острый фронтальный синусит   12-14 
J01.2  43,44  Острый этмоидальный синусит   10-12 
J02.-  45,46  Острый фарингит   4-5 
J03.-  45,46  Острый тонзиллит (ангина) Катаральная  5-6 
    Фолликулярная  6-8 
    Лакунарная  8-9 
    Фибринозная  11-12 
    Флегмонозная  13-14
J04.0  43,44  Острый ларингит   10-12 <***>
J04.1  43-44  Острый трахеит   8-10 
J04.2  43,44  Острый ларинготрахеит   8-10 
J06.0  43,44  Острый ларингофарингит   8-10 
J06.8  43,44  Острый фаринготрахеит   8-10 
J06.9  43,44  Острая инфекция верхних дыхательных путей   4-8 
J10-J18 Грипп и пневмонии 
J10.0  47,48  Гриппозная (бронхо) пневмония, вирус
гриппа идентифицирован 
Легкая форма  24-25 
    Средней тяжести 26-30 
    Тяжелая форма  45-60 
J10.1  47,48  Грипп, вирус гриппа идентифицирован   6-10 
J10.8  47,48  Энцефалопатия, вызванная гриппом, вирус
гриппа идентифицирован 
  18-21 
J11.0  47,48  Гриппозная (бронхо) пневмония, вирус
не идентифицирован 
Легкая форма  21-25 
    Средней тяжести 26-30 
    Тяжелая форма  45-65 
J11.1  47,48  Грипп неуточненный или вирус не идентифицирован  6-10 
J11.8  47,48  Энцефалопатия, вызванная гриппом, вирус 
не идентифицирован 
  18-21 
J12.-  49,50  Вирусная пневмония (кроме гриппозной)  Легкая форма  20-21 
    Средней тяжести 25-30 
    Тяжелая форма  35-65 
J13  49,50  Пневмония пневмококковая Легкая форма  20-21 
    Средней тяжести 25-30 
    Тяжелая форма  30-50 
J15.-  49,50  Бактериальная пневмония  Легкая форма  20-21 
    Средней тяжести 25-30 
    Тяжелая форма  35-65 
J18.-  49,50  Пневмония без уточнения возбудителя  Легкая форма  20-21 
    Средней тяжести 25-30 
    Тяжелая форма  30-60 
J20-J22 Другие острые респираторные
инфекции нижних дыхательных путей 
J20.-  41,42  Острый бронхит   10-14 
J21.-  41,42  Острый бронхиолит   20-30 
J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных
путей 
J32.-  41,42  Хронический гайморит, фронтит, этмоидит,
сфеноидит 
Обострение  10-12 
J33.-  41,42  Полип носа  Операция  10-12 
J35.0  41,42  Хронический тонзиллит  Обострение  6-10 
J35.1  41,42  Гипертрофия миндалин  Операция  10-12 
J36  41,42  Поритонзиллярный абсцесс Операция  12-16 
J37.1  41,42  Хронический ларинготрахеит  Обострение  8-10 
J38.1  41,42  Полип голосовой складки и гортани  Операция  10-12 
J40-J47 Хронические болезни нижних
дыхательных путей 
J41.0  51,52  Простой хронический бронхит  Обострение  12-14 
J41.1  51,52  Слизисто – гнойный хронический бронхит  Обострение  14-18 
J42  51,52  Хронический трахеит  Обострение  10-12 
J42  51,52  Хронический трахеобронхит Обострение  15-17 
J44.8  51,52  Хронический бронхит астматический (обструктивный)   14-20 <*> 
J45.0  53,54  Астма с преобладанием аллергического
компонента
Легкая форма  12-18 
    Средней тяжести 30-60 <*> 
    Тяжелая форма  85-90, МСЭ 
J46  53,54  Астматический статус   30-60, МСЭ 
J47  41,42  Бронхоэктатическая болезнь  Легкая форма  15-18 
    Средней тяжести 30-45 
    Тяжелая форма  75-85, МСЭ 
J60-J70 Болезни легкого, вызванные
внешними агентами <****> 
J60  55,56  Пневмокониоз   16-18 
J60  55,56  Антракоз, антракосиликоз   16-20 
J61  55,56  Асбестоз   17-19 
J62.-  55,56  Пневмокониоз, вызванный пылью, содержащий
кремний. Силикоз 
  15-20 
J63.-  55,56  Пневмокониоз, вызванный другой неорганической 
пылью: алюминоз, бериллиоз, сидероз 
  18-22 
J67.9  41,42  Альвеолит аллергический экзогенный   35-45 <**>
J80-J84 Другие респираторные болезни,
поражающие главным образом интерстициальную ткань 
J82  41,42  Эозинофильная астма, пневмония Леффлера   21-25 
J84.1  41,42  Диффузный легочный фиброз, синдром Хаммена
– Рича 
Средней тяжести 21-40 
    Тяжелая форма  45-70, МСЭ 
J85-J86 Гнойные и некротические состояния
нижних дыхательных путей 
J85.2  41,42  Абсцесс легкого без пневмонии   60-80 <**>
J86.-  41,42  Эмпиема  Операция  60-90 <**>
J90-J94 Другие болезни плевры 
J90  41.42  Плеврит с выпотом (кроме туберкулезного)   65-90, МСЭ 
J93.-  41,42  Пневмоторакс   21-30 
J95-99 Другие формы болезней органов
дыхания 
J95.0  41,42  Нарушение функционирования трахеостомы   3-6 
J98.5  41,42  Медиастинит   30-45 
    Операция  60-80 <**>

<*> Требуется трудоустройство в зависимости
от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий
труда
<***> Листок нетрудоспособности выдается больным с
голосовой нагрузкой
<****> Сроки ВН зависят от осложнений основного заболевания:
обострения хронического обструктивного бронхита, степени
выраженности дыхательной недостаточности, присоединения
туберкулеза.

Длительность больничного листа при пневмонии

Источник

Воспаление легких или пневмония – заболевание распространенное и опасное. В отличие от простуды, пневмония требует серьезного лечения, поэтому домашними условиями в большинстве случаев не обойтись. Вызванное патогенными микроорганизмами воспаление требует антибактериальной терапии, а без лечения может вызвать серьезные осложнения или привести к летальному исходу.

До появления пенициллина смерть от пневмонии уменьшала численность населения в несколько раз каждый год. Больничный при воспалении легких обязателен для эффективного лечения. Заболевание можно подавить, соблюдая постельный режим и чаще всего находясь на стационарном лечении. Несмотря на современные способы эффективного лечения, воспаление легких требует наблюдения специалиста.

Почему необходим больничный

Воспаление легких вызывают бактерии, грибки и даже возбудители ротавирусной инфекции. Все они передаются воздушно-капельным путем. Достаточно чхнуть или заговорить с человеком на близком расстоянии, чтобы заразиться. По этой причине очень важно изолировать больного, чтобы инфекция не распространялась дальше.

Лечение пневмонии – процесс длительный и требующий не только снятия неприятных симптомов, но также полного подавления инфекции, ее вызвавший. Максимального эффекта можно достигнуть только при соблюдении рекомендаций врача, а также выполнения всех необходимых процедур. Проводить эти мероприятия возможно, только находясь на больничном, а лечить пневмонию желательно посредством стационарной терапии в больнице.

Снижение степени выраженности симптомов не говорит о полном выздоровлении, а затаившаяся инфекция может нанести непоправимый вред здоровью человека. При воспалении легких рекомендованы максимальный покой и минимальная двигательная активность. А это возможно только если пациент проходит лечение, находясь на больничном. Существуют и другие важные причины для открытия больничного при пневмонии.

Сложная диагностика

Своевременная постановка диагноза, а также вовремя начатое лечение – залог быстрого и эффективного восстановления без развития осложнений. Диагностика пневмонии требует тщательного сбора анамнеза, множества клинических исследований для выявления возбудителя. После определения источника и вида инфекции перед началом терапии необходимо выяснить все противопоказания, реакцию организма на сильные препараты, используемые для лечения. Реакция на антибиотики у всех проявляется по-разному и иногда может вызвать серьезные побочные эффекты.

Ярко выраженная симптоматика

В редких случаях воспаление легких протекает без явных признаков и проявляется на стадии, когда человеку не обойтись без медицинской помощи. Необходимость реанимации может стать единственным шансом на благоприятный исход.

Обычные проявления пневмонии, такие как высокая температура, лихорадка, кашель, одышка и затрудненное дыхание нельзя купировать в домашних условиях. Появление крови в мокроте и боль в груди вызывают не только дискомфорт, но и опасность, поэтому требуют наблюдения. Лечение пневмонии всегда предполагает нахождение пациента на больничном, неважно работает он или нет.

Показания к госпитализации

Пневмония – распространенный недуг, который встречается в любом возрасте и социальном положении человека. Лечение необходимо всегда, но существуют критерии, по которым госпитализация в медицинское учреждение является обязательной.

В стационар при пневмонии направляются такие группы лиц:

  • пожилые люди;
  • дети, особенно новорожденные;
  • гипертоники;
  • люди с хроническими недугами;
  • пациенты, имеющие в анамнезе перенесенную в прошлом пневмонию;
  • больные с сопутствующими недугами;
  • пациенты, наблюдающиеся амбулаторно с показаниями к госпитализации.

Если воспаление обнаружено на начальной стадии, терапию можно проводить дома, под наблюдением терапевта, но открывать больничный все равно обязательно, так как рекомендован постельный режим и полная изоляция пациента.

Для госпитализации больного требуется его согласие, но в случае осложнений и серьезных факторов опасности оно не обязательно. Чтобы лечить пациента с тяжелыми проявлениями пневмонии, угрожающими его жизни, врачи имеют право не ждать согласия.

Особенности лечения в стационаре

Самого пациента и его близких всегда интересует вопрос, сколько займет лечение. Неважно, где наблюдается пациент, по месту жительства или на стационарном лечении в больнице, первые 4-5 дней терапии являются самыми сложными и важными. Лечение может не сразу принести облегчение и убрать симптомы, антибактериальная терапия может дать отрицательный эффект и проявиться побочными действиями. Сколько нужно лежать в больнице, не сможет сказать никто. Вопрос о том, сколько лежать дома, тоже является открытым. Ответ на него зависит от множества факторов.

Чтобы быть готовым к возможным осложнениям и последствиям болезни и лечения нужно знать основные особенности прохождения лечения в стационаре.

Воспалительный процесс в легких и верхних дыхательных путях вызывает общую интоксикацию организма, что требует полного покоя и постельного режима.

В отдельных случаях даже вынуждает человека постоянно находиться в постели. Снижение подвижности само по себе вызывает сложности. К ним относится появление пролежней и застойных процессов в легких. Эти неприятности не редкость при воспалении легких, поэтому от самого пациента и его родственников требуются усилия, чтобы их предотвратить.

Если движения вызывают дискомфорт, трудности, то хотя бы на 20-30 минут больного необходимо поднимать, а после подавления симптомов недуга рекомендованы кратковременные прогулки сначала в больничных коридорах, а потом и на свежем воздухе.

Точно сказать, сколько больной будет находиться на лечении и больничном, нельзя. Все во многом зависит от эффективности терапии, своевременной диагностики и индивидуальных особенностей организма. Большое значение имеют рекомендации и вспомогательные меры медикаментозного лечения.

Воспалительный процесс отступит быстрее, если человек будет придерживаться диеты и употреблять как можно больше жидкости. Кроме обычной воды, можно пить компоты, морс, чаи. Главное, чтобы жидкость бесперебойно поступала в больной организм. Рацион при пневмонии должен быть сбалансированным и содержать пишу, богатую витаминами, белками и углеводами. Фрукты, овощи, бульоны и паровые мясные блюда обязательны в меню больного пневмонией.

Сколько длится антибактериальная терапия

Пневмонию лечат антибиотиками. Курс их приема в каждом отдельном случае индивидуален, но его необходимо придерживаться строго. В тяжелых случаях длительность приема антибиотиков составляет 15-20 дней, реже две недели. При начальной стадии недуга лечение составляет 10 дней.

Как правило, симптомы отступают через неделю, и человек сразу перестает пить лекарства. Это чревато серьезными последствиями: ни одним антибиотиком за такой короткий срок не лечат воспаление, для этого необходимо минимум 10 дней. Дозировку препарата подбирает врач на основании результатов анализов, общего состояния пациента и его физиологических особенностей.

Большое значение имеет возбудитель пневмонии, для каждой инфекции существуют определенные рамки рекомендованного лечения.

Антибактериальную терапию также сопровождают другие консервативные способы лечения:

  • физиотерапия;
  • народные методы лечения;
  • профилактика осложнений.

Лечить пневмонию следует не только подавляя возбудителя, но и снимая опасные симптомы, которые могут навредить здоровью пациента.

Сколько продлится больничный

Больничный лист закрывают после полного выздоровления пациента. Перед выпиской проводят повторные анализы и обследования, чтобы удостовериться, что болезнь отступила. Точно сказать, насколько затянется больничный, не сможет даже лечащий врач. Если возникнут осложнения или пневмонию будут сопровождать сопутствующие заболевания, длительность лечения увеличится.

Сниженный иммунитет также может продлить этот срок. Лечить ослабленный организм всегда сложнее, ведь необходима поддерживающая терапия. Сколько она продлится, зависит от индивидуальных особенностей каждого в отдельности. Так что вместо вопроса о длительности лечения лучше уделить максимум внимания своему здоровью.

После закрытия больничного человеку, перенесшему пневмонию, рекомендовано наблюдение у врача на протяжении полугода. Сколько времени понадобиться на реабилитацию также зависит от самого пациента.

Источник

В документе также уточняется кратность приема Фавипиравира – противовирусного средства, ранее используемого главным образом при лечении гриппа

Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

21 мая Министерством здравоохранения принят приказ №557 для совершенствования принимаемых мер по современной диагностике и лечению пациентов с коронавирусом. Комментарий к документу есть на сайте Минздрава.

В приказе есть уточнения клинико-лабораторных критериев установления диагноза коронавируса. Так, в документе указываются группы пациентов, которые подлежат лабораторному обследованию, описаны порядки исследования при выписке и переводе. Документом установлено, что пациенты с легкой и бессимптомной формой коронавируса тестирование проходят через 14 суток. При отрицательном показателе их выписывают. Если же у пациента он положительный, то выдавать больничный лист будут на 21 день.

В Минздраве отметили, что в современной ПЦР-диагностике можно выделить фрагменты РНК-вируса, но это не говорит о его жизнеспособности. Там отмечают, что у здорового человека в норме РНК-коронавируса определяться не должно. Соответственно, когда первично выявляется пациент (с проявлением симптомов или без) с наличием РНК, то это свидетельствует об инфицировании. При этом, как показывает практика, у большого числа пациентов остатки РНК-вируса при ПЦР-диагностике могут выделяться более месяца. Но опыт китайских и других ученых показывает, что это нежизнеспособный вирус, который не способен инфицировать кого-то еще.

Выделить и получить жизнеспособный вирус удалось максимум через 12 дней от момента появления клинических симптомов. Это показывают все исследования. В Минздраве обратили внимание на то, что бессимптомные и легкие формы COVID-19 в Беларуси типируются, а во многих странах бессимптомные формы вообще не считают. Исходя из этого встает вопрос о том, что наличие РНК-вируса не свидетельствует о способности заражать. В литературе пока не описано случаев инфицирования пациентов через 21 день от момента диагностирования процесса появления клинических симптомов при легких формах заболевания. При этом обломки вируса в клетке могут содержаться еще достаточно долго, но жизнеспособный вирус, способный заражать других, они не выделяют. В связи с этим ведущие эксперты страны приняли решение о том, что не стоит подвергать пациентов лишний раз не совсем приятной процедуре взятия мазка, который не имеет клинического значения. С этим связано решение по поводу больничных у пациентов с легкой и бессимптомной формой коронавируса.

В документе также уточняется кратность приема Фавипиравира – противовирусного средства, ранее используемого главным образом при лечении гриппа. Определяются новые подходы к использованию гидроксихлорохина при лечении. В приказе регламентируется выбор и дозирование антикоагулянтов для лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов.

В Минздраве отметили, что по мере накопления и обобщения клинических данных, публикаций и разработки международных рекомендаций по данному вопросу в протоколы лечения будут вноситься изменения.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Учёные раскрыли причину невосприимчивости детей к коронавирусу

Дело в особом строении клеток, из которых состоит слизистая носа (подробности).

Минздрав: в Беларуси у 3600 детей диагностирован коронавирус

У большинства он проходит почти бессимптомно (подробности).

Источник

Длительность больничного листа при пневмонии

Министерство здравоохранения 21 мая приняло приказ №557 для совершенствования принимаемых мер по современной диагностике и лечению пациентов с COVID-19. Комментарий к документу размещен на сайте Минздрава, сообщает БЕЛТА.

Приказом уточнены клинико-лабораторные критерии установления диагноза COVID-19. В частности, в документе прописаны группы пациентов, подлежащих лабораторному обследованию, описан порядок исследования при выписке и переводе. Установлено, что пациентам с легкой и бессимптомной формой COVID-19 тестирование проводится на 14 сутки и при отрицательном результате их выписывают. Если же у пациента положительный результат, то закрывать больничный лист будут на 21 день.

В Минздраве подчеркнули, что современная ПЦР-диагностика позволяет выделить фрагменты РНК-вируса, но на сегодняшний момент это не свидетельствует о его жизнеспособности. «У здорового человека в норме РНК-коронавируса определяться не должно. Соответственно, когда первично выявляется пациент (с проявлением симптомов или без) с наличием РНК, то это свидетельствует об инфицировании. При этом, как показывает практика, у большого числа пациентов остатки РНК-вируса при ПЦР-диагностике могут выделяться более месяца. Но опыт китайских и других ученых показывает, что это нежизнеспособный вирус, который не способен инфицировать кого-то еще», — рассказали в министерстве.

«Все исследования показывают, что удалось выделить и получить жизнеспособный вирус максимум через 12 дней от момента появления клинических симптомов. Учитывая, что бессимптомные и легкие формы в Беларуси типируются (многие страны бессимптомные формы вообще не считают), то встает вопрос о том, что наличие РНК-вируса не свидетельствует о способности заражать», — обратили внимание в Минздраве. В литературе не описано случаев инфицирования пациентов через 21 день от момента диагностирования процесса появления клинических симптомов при легких формах заболевания. При этом обломки вируса в клетке могут содержаться еще достаточно долго, но жизнеспособный вирус, способный заражать других, они не выделяют. В связи с этим ведущие эксперты страны приняли решение о том, что не стоит подвергать пациентов лишний раз не совсем приятной процедуре взятия мазка, который не имеет клинического значения. С этим связано решение по поводу больничных у пациентов с легкой и бессимптомной формой COVID-19.

Приказом изменена кратность приема Фавипиравира — противовирусного средства, ранее используемого главным образом при лечении гриппа. На него возлагались определенные надежды при лечении COVID-19. В приказе подробно оговорены не только дозы, длительность и кратность приема, но и противопоказания к его назначению.

Также документом определены новые подходы к использованию гидроксихлорохина при лечении COVID-19. ВОЗ приостановил испытания этого лекарственного средства по международной программе Solidarity. В течение примерно двух недель ВОЗ планирует дать разъяснения своей окончательной позиции по этойй проблеме. Контроль за назначением гидроксихлорохина еще более ужесточен, и данный вопрос постоянно отслеживается.

Приказом регламентируется выбор и дозирование антикоагулянтов для лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов. Информация касается всех аспектов работы с подобными осложнениями и ДВС-синдромом в стационарах, где таким пациентам оказывается помощь. «Затруднения заключаются еще и в том, что локализация процесса весьма разнообразна, отсюда и трудности в быстрой клинической трактовке ситуации», — отметили в министерстве. В документе отражено также использование глюкокортикостероидов.

«Изменения в протоколы лечения будут и дальше вноситься по мере накопления и обобщения клинических данных, публикаций и разработки международных рекомендаций по данному вопросу», — резюмировали в Минздраве.

02.06.2020.
Теги: коронавирус COVID-19
Просмотров:

Подпишитесь на Новости Бреста в Google

Читайте БрестСИТИ в Яндекс.Новости

———————-

Понравилась новость? Поделитесь с друзьями:

TutViza

По этой же теме:

Возможность комментирования доступна только для зарегистрированных пользователей. Это бесплатно. Присоединяйтесь!

Источник