Диуретики которые нельзя при подагре
Подагра — это суставное заболевание, вызванное увеличением концентрации мочевой кислоты в организме и отложением ее солей в местах сочленения костей. Это серьезная патология, требующая длительной терапии, и нередко сопровождающаяся другими болезнями. Ввиду своей специфики, она является одним из противопоказаний к применению мочегонных препаратов, широко использующихся для лечения артериальной гипертензии и снятия отеков. Диуретики при подагре применяются в ограниченном количестве и только при серьезной необходимости.
Влияние мочегонных средств на организм при подагре
Подагра — это заболевание, при котором в организме наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Случается это по двум причинам:
- человек употребляет слишком много продуктов, богатых пуринами, при распаде которых выделяется мочевая кислота;
- почки не справляются с выводом излишков мочевой кислоты из организма.
Противоподагрическая терапия направлена на удаление из организма мочевой кислоты, растворение ее солей (уратов) и нормализацию работы почек с помощью урикозурических и урикодепрессивных лекарств.
При хронической форме подагры скопления уратов на пораженном суставе увеличиваются до такого размера, что прорастают в близлежащие ткани и отчетливо видны под кожей. Эти скопления называются тофусами. Если они становятся слишком большими, единственный способ от них избавиться — хирургическая операция.
Проблема с применением диуретиков при подагре заключается в том, что они провоцируют образование тофусов. Противоподагрические препараты расщепляют кристаллы уратов и удаляют их вместе с мочой через почки. При использовании мочегонных вместо этого из организма выводятся не соли, а сами лекарственные средства. В результате уровень мочевой кислоты не понижается, а повышается. Такое состояние называется гиперурикемией. Этот процесс может сопровождаться следующими симптомами:
- мигрень;
- учащенное сердцебиение;
- невозможность полноценно двигать пораженным суставом;
- боль в области живота;
- отсутствие аппетита;
- сильное потоотделение;
- общая слабость и плохое самочувствие.
Состояние гиперурикемии очень опасно для людей, больных подагрическим артритом, поскольку может спровоцировать обострение болезни.
В каких случаях показано употреблять диуретики при недуге
Терапия подагры не предусматривает использования диуретиков, но иногда без их применения не обойтись. Например, во время обострения болезни, если требуется срочно снять отек. Или у больного есть другие заболевания, для лечения которых нужны мочегонные средства.
У многих пациентов, страдающих от подагры, наблюдаются проблемы с сердцем и сосудами. Нарушение работы почек, несбалансированный рацион, гиперурикемия и лишний вес провоцируют не только патологии суставов, но и артериальную гипертензию. Более того, во время обострения этой патологии у человека повышается артериальное давление, что приводит к серьезным осложнениям. Больные подагрой должны контролировать состояние своей кровеносной системы, чтобы не допустить таких страшных осложнений, как сердечная недостаточность.
Если есть возможность, специалисты стараются не прописывать пациентам, страдающим одновременно от подагрического артрита и гипертонии, лекарственные средства, стимулирующие мочеиспускание. Однако если иными способами добиться нормального уровня артериального давления не удается, больному назначается диуретик, прием которого должен осуществляться только под контролем врача, ведь у любого из них есть побочные эффекты, например, лейкопения, тромбоцитопения или аритмия.
Человек, принимающий мочегонные, должен вместе с ними пить Аллопуринол — препарат с гипоурекимическим действием, сокращающий синтез мочевой кислоты и понижающий ее уровень в организме.
Выбор препарата
При подагрическом артрите выбор лекарств с мочегонным эффектом крайне ограничен. Так, полностью противопоказаны тиазидные и петлевые диуретики, допустимы тиазидоподобные и калийсберегающие. Можно пить следующие препараты:
- Амлодипин. Блокатор кальциевых каналов, предназначенный для лечения гипертонии и стенокардии. К противопоказаниям относятся аллергическая реакция и гипотензия.
- Арифон. Применяется для лечения артериальной гипертензии и снятия отечности, нельзя использовать при беременности и грудном вскармливании, почечной недостаточности и печеночной энцефалопатии.
- Верошпирон. Таблетки с калийсберегающими свойствами, назначаются при гипертензии, отеках, гипокалиемии и гипомагниемии. Их запрещено пить при беременности, болезни Аддисона, гиперкалиемии, гипонатриемии, дефиците лактазы.
- Лозартан. Подходит для лечения повышенного АД, сердечной недостаточности, а также для профилактики инсульта. Почти не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости, беременности и периода грудного вскармливания.
При подагре выбирать диуретики самостоятельно нельзя. Мочегонное лекарственное средство и его дозировку подбирает врач исходя из состояния здоровья пациента.
В каких случаях диуретики категорически запрещены
Подагрический артрит уже является причиной отказаться от применения лекарств с мочегонным эффектом, но в некоторых случаях люди, страдающие от этой суставной патологии, вынуждены их использовать. Однако есть ряд противопоказаний, при наличии которых пить диуретики категорически запрещается:
- беременность;
- непереносимость какого-либо из компонентов препарата;
- почечная недостаточность.
Чем заменить мочегонные препараты
Если мочегонные препараты принимать нельзя, можно заменить их БАДами, обладающими подобными свойствами, например, различными фиточаями из трав. С отеками можно справиться с помощью народных средств. Для этой цели подойдут отвары и настои из листьев березы, лопуха или петрушки.
Хотя такие средства безобиднее, чем медикаменты, их употребление тоже нужно согласовать с врачом.
Заключение
Подагрический артрит — это патологический процесс, существенно ограничивающий не только в рационе, но и в выборе мочегонных препаратов. К счастью, в современном мире существуют диуретики, которые допустимо применять при этом заболевании.
Источник
Мочегонные при подагре способны усугубить ситуацию, особенно при неконтролируемом приеме. Диуретики могут использоваться подагриками только по назначению врача, с соблюдением всех его рекомендаций. Некоторым пациентам с подагрой необходим прием диуретических средств в связи с наличием других заболеваний; они должны строго соблюдать инструкцию, чтобы не навредить здоровью.
Чем помогут диуретики при подагре?
Мочегонные препараты при подагре должны назначаться врачом совместно с медикаментами, стимулирующими процесс расщепления солей. Принимать мочегонные в качестве монотерапии строго запрещается, так как это способствует усугублению болезни. Избыток мочевой кислоты образуется в организме, а диуретики способствуют выводу мочи в целом, а не мочевой кислоты.
Внимание! Заниматься самолечением подагры с использованием диуретических препаратов строго запрещается, так как при неправильном их приеме количество мочевой кислоты в организме может лишь увеличиться. Назначать препараты из этой группы может только врач, поэтому пациент должен своевременно обратиться в медицинское учреждение.
Действие любых мочегонных препаратов направлено на выведение токсических веществ и лишней жидкости из организма, также они способствуют снижению артериального давления. В большинстве случаев диуретики при подагре назначаются в том случае, если присутствует сопутствующее заболевание, требующее приема мочегонных, например, гипертония (подагра часто сочетается с артериальной гипертензией).
Мочегонные средства при подагре лучше не принимать без назначения врача
Диуретики при подагре в качестве самостоятельного лечения неэффективны и даже вредны, но при правильно составленной комплексной схеме лечения могут пойти на пользу пациенту и облегчить его состояние, нарушенное сопутствующим заболеванием.
Список эффективных мочегонных
Мочегонных препаратов существует огромное количество, при этом все они обладают идентичным принципом действия, но их действующее вещество может отличаться. Подбором препарата занимается врач, учитывая сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Самые эффективные медикаменты, их действующее вещество и стоимость представлены в нижестоящей таблице.
| Название препарата | Действующее вещество | Средняя стоимость |
| Фуросемид | Фуросемид | 20-50 руб. |
| Буметанид | Буметанид | 200-300 руб. |
| Индапамид | Индапамид | 20-50 руб. |
| Арифон Ретард | Индапамид | 300-350 руб. |
| Верошпирон | Спиронолактон | 250-300 руб. |
| Гипотиазид | Гидрохлортиазид | 80-100 руб. |
| Эзидрекс | Сульфат дигидралазина, гидрохлортиазид, резерпин | 150-200 руб. |
При выборе диуретического препарата необходимо внимательно ознакомиться не только с его действующем веществом, но и вспомогательными компонентами. Это обуславливается тем, что дополнительные вещества в препарате могут вызывать аллергические реакции.
Противопоказания
Мочегонные препараты имеют обширный список противопоказаний. Среди них присутствуют абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся следующие:
В период лактации диуретики принимать нежелательно
- почечная недостаточность в острой форме;
- повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- непереносимость лактозы;
- период беременности (в большинстве случаев противопоказания распространяются на 1 триместр, но некоторые препараты могут быть запрещены и на более поздних сроках беременности);
- высокое венозное центральное давление;
- нарушения водно-электролитного баланса;
- период кормления ребенка грудью;
- закупорка камнями мочеточников;
- кардиомиопатия гипертрофического типа;
- состояние, когда моча не поступает в мочевой пузырь (анурия);
- пониженное количество выделяемой мочи в сравнении с нормой;
- тяжелые нарушения со стороны печени и сердечно-сосудистой системы.
Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:
- пониженное артериальное давление;
- панкреатит на любой стадии;
- инфаркт миокарда;
- сахарный диабет любого типа;
- патологическое разрастание тканей предстательной железы у мужчин, в том числе и доброкачественного характера;
- диарея и другие нарушения функций желудочно-кишечного тракта;
- расширение чашечек и почечной лоханки прогрессирующего типа, спровоцированное нарушениями оттока мочи;
- кардиогенный шок.
Вышеперечисленные противопоказания являются общими для всех диуретиков при подагре и других заболеваниях. Перед началом применения любого препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Список противопоказаний, а также побочных действий может отличаться.
Инструкция по применению
Инструкция по применению мочегонных средств индивидуальна для каждого случае, так как дозировка действующих веществ в каждом препарате может отличаться. Схема приема также осложняется наличием у пациента подагры, так как терапия подбирается с учетом данного факта.
Точную схему приема мочегонных препаратов может составить только врач
Любой препарат должен вначале приниматься в минимальной разовой дозировке (в среднем это составляет 20 мг). Если при этом терапевтическое воздействие выражено слабо, то доза должна увеличиваться постепенно. Максимальная доза не должна превышать 1,5 г в сутки. Если препарат принимается не единожды в сутки, то между приемами необходимо выдержать временной интервал не менее 6 часов. При сочетании с антигипертензивными медикаментами не рекомендуется повышать дозировку.
Для пациентов, страдающих подагрой, весь курс лечения рассчитывается на минимальной дозировке. Доза может быть увеличена лишь при условии острой необходимости, обусловленной сопутствующими патологиями. Длительность терапии индивидуальна в каждом случае, диуретики не используются длительное время.
Мочегонные средства могут назначаться беременным на 2 и 3 триместре беременности. Они используются только в том случае, когда предполагаемая польза превышает возможные риски. Диуретические препараты легко проникают через плацентарный барьер, при этом исследования не подтвердили негативного воздействия на плод. Во время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание, так как диуретики легко проникают в грудное молоко.
При ухудшении самочувствия и появлении любых побочных действий необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться в медицинское учреждение. Только врач сможет скорректировать схему лечения, правильно уменьшить дозу препарата, либо подобрать другой. Бесконтрольный прием мочегонных средств способен привести к обострению заболевания и ухудшению его течения.
Источник
Возможная связь между использованием диуретиков и внезапным развитием подагры была впервые выявлена более 25 лет назад. Но медицинское сообщество не знает, является ли мочегонное средство или лежащая в его основе гипертония основным виновником. Если у вас высокое кровяное давление и, что более важно, используйте диуретики, которые являются лекарством по рецепту, обычно называемым водяными таблетками, чтобы снизить кровяное давление; то исследования теперь показывают, что у вас есть риск развития подагры. Среднего возраста и пожилые люди более склонны использовать диуретики. Поэтому на самом деле они более подвержены риску осложнения развития подагры с этим типом лекарств. В этой статье рассмотрим диуретики при подагре.
Диуретики при подагре
Диуретики — это класс препаратов, которые, как было показано, повышают уровень сывороточного урата. Диуретики работают, чтобы уменьшить объем жидкости в вашей крови, таким образом, понижая ваше кровяное давление, имея меньше крови, текущей через ваши артерии и кровеносные сосуды. Поскольку у диуретиков, как правило, меньше побочных эффектов, чем у других антигипертензивных препаратов, врачи склонны чаще их назначать. Как диуретики работают именно для страдающих высоким давлением, это то, что они заставляют вас производить больше мочи, чем обычно, чтобы вымыть излишки жидкости в крови. Они стимулируют почки вытеснять больше воды в виде мочи. Можно ли яблоки при подагре?
Согласно одному исследованию, проведенному Мара А. МакАдамсом ДеМарко, доктором философии Университета Джона Хопкинса в Балтиморе и появившимся в январском выпуске «Артрит и ревматизм» за январь 2012 года, ваши шансы на развитие подагры или приступа подагры увеличились в 1,48 раза. Риск подагры был также увеличен как с тиазидными, так и с петлевыми диуретиками. Это исследование последовало за 5789 участниками, у которых было повышенное кровяное давление, но нет подагры в течение 9 лет. Также было отмечено, что при использовании других антигипертензивных препаратов для лечения высокого кровяного давления это уменьшает риск развития подагры. ДеМарко и его коллеги также заявили: «Будущие исследования должны не только подтвердить риск подагры, связанный с диуретико-индуцированной гиперурикемией, но также дополнительно выяснить сложную взаимосвязь гипертонии, диуретиков, мочевой кислоты и подагры». В принципе, нужно проделать больше работы, чтобы соединить все точки. Польза сельдерея при подагре.
Принимая диуретики или так называемые водяные таблетки, вы можете развить то, что считается вторичной подагрой, а не первичной подагрой. Она чаще бывает наследственной или связанной с диетой. Вторичная подагра обычно возникает из-за того, что подагра возникает только после приема таких лекарств, как водяные таблетки для лечения любого другого состояния или заболевания. То, что делают водные таблетки, заключается в том, что они удаляют избыток воды из вашего тела. А это вызывает повышение уровня мочевой кислоты. Да, если у вас никогда не было подагры или приступа подагры, и вы используете диуретики для лечения высокого кровяного давления, вы рискуете проявить подагру. Если подагра происходит, то обсудите с вашим врачом вопрос об изменении на другие типы антигипертензивных препаратов. Таких как блокаторы кальциевых каналов, которые не уменьшают количество жидкости в организме. Артишок при подагре.
Если у вас уже есть подагра, прием диуретиков может увеличить риск развития приступов подагры. Тогда ваш врач, скорее всего, назначит вам аллопуринол, колхицин, фобнецид или НПВП. Для того, чтобы избавиться от мочевой кислоты до того, как она кристаллизуется, и вызывает у вас болезненную атаку подагры. Очень важно проверить вашу мочевую кислоту и убедиться, что вы получаете ее до 5 мг/дл или ниже. Диуретики при подагре смотрите выше.
Источник
Многие пациенты, пытаясь заниматься самолечением, принимают диуретики при подагре, считая что мочегонные средства помогут избавиться от мочевой кислоты, которая провоцирует данную патологию. Но такая терапия не устраняет проблему, а может усугубить состояние больного. Кристаллы солей и сопутствующие симптомы нужно лечить комплексно, тогда лечение даст позитивный результат.
Можно ли при подагре принимать мочегонные средства?
Подагра — сложное заболевание, чаще всего оно спровоцировано нарушением обменных процессов, вследствие чего из организма не выводится мочевая кислота. Излишки вещества накапливаются в виде кристаллов в суставах и мягких тканях по всему телу. Зачастую накопления происходят в местах с недостаточным кровообращением. Диуретические препараты не могут разрушить эти образования, они лишь стимулируют выработку мочевины, увеличивая количество мочевой кислоты. Поэтому мочегонные при подагре являются запрещенными средствами и могут прописываться только врачом, одновременно с препаратами, которые стимулируют расщепление скоплений солей.
Прием диуретиков больными подагрой крайне нежелателен и часто провоцирует обострение патологического состояния пациента.
Вернуться к оглавлению
Как препараты влияют на организм?
Терапевтическим назначением большинства диуретиков является выведение лишней жидкости из организма. Также полезными свойствами этих средств является снижение давления и выведение токсинов и ненужных продуктов жизнедеятельности клеток. Для больных подагрой прием таких препаратов имеет такие негативные воздействия на организм:
Чем чаще человек старается вывести жидкость из организма препаратами, тем больше уратов образуется.
- выведение большого количества полезных микроэлементов;
- стимуляция выработки мочевины;
- снижение количества жидкости в организме провоцирует повышение концентрации уратов.
Вернуться к оглавлению
Как обезопасить себя при приеме диуретиков?
Пациентам, у которых диагностирована подагра, необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, связанные с питанием, питьем и приемом медикаментов. Если наблюдается сопутствующая патология, для лечения которой необходим прием диуретиков, выбор препарата следует согласовать со специалистом, знающим анамнез больного. Любой мочегонный препарат, например, «Индапамид» который принимают для снижения уровня артериального давления, допускается в терапии только при крайней необходимости. Одновременно с их применением важно соблюдать такие меры предосторожности:
- строго придерживаться прописанной врачом дозировки и режима приема лекарств;
- одновременно прописываются медикаменты для расщепления солей мочевой кислоты;
- соблюдается строгая диета с исключением мяса и других продуктов, содержащих пурины;
- применяется гимнастика и физиотерапия, для лечения подагрической болезни.
Вернуться к оглавлению
Общие рекомендации для больных подагрой
Патология, связанная с нарушением обменных процессов, требует строгого соблюдения ежедневного рациона и графика назначенных гимнастических упражнений. Чтобы избавиться от болезни, нужно комплексное и систематическое лечение на протяжении нескольких месяцев. Полезно употреблять натуральные сборы трав, назначенные для улучшения обменных процессов (кукурузные рыльца, ромашка, и др.), а также пить зеленый чай с добавлением жасмина или молока. Во время острых приступов важно соблюдать полный покой.
Источник