Дипломная работа медсестры по пневмонии

СОДЕРЖАНИЕ

– оформим в последний
момент

Введение…………………………………………………………… 2
Теоретическая часть………………………………………………. 5

Общие сведения о сестринском
процессе. Основные виды сестринского
ухода………………………………………………
5
Пневмония: этиология, патогенез, клинические проявления,
физикальные методы диагностики, принципы
лечения………
9
Медицинские учреждения и их
значения………………………….. 25

Практическая часть……………………………………………….. 29

Должностная инструкция палатной
медицинской сестры в

стационаре……………………………………………………………
29

Особенности работы палатной
медсестры пульмонологического

отделения……………………………………………………………. 33

Особенности сестринского
процесса при пневмонии в

стационаре………………………………………………………….. 36

Заключение……………………………………………………………..
43

Список
литературы……………………………………………………. 44

ВВЕДЕНИЕ

– напишем в последний
момент когда все будет готово

В России ежегодно заболевают
пневмонией более 2 миллионов человек.
Распространенность пневмонии составляет
3,86 на 1000. Наиболее часто болеют лица моложе
5 лет и старше 75 лет. Пневмония является
актуальной проблемой, не смотря на достигнутые
положительные результаты в понимании
патогенеза инфекционного процесса и
применение эффективной химиотерапии.
Неуклонно растет число больных с тяжелым
течением заболевания. Смертность от внебольничных
пневмоний составляет 5%, среди пациентов,
требующих госпитализации возрастает
до 21,9%, а среди пожилых – 46%.

Сестринский
процесс – это организационная структура,
необходимая для наблюдения, ухода, выполнения
назначений врача терапевтическим больным.
Это метод организации и оказания сестринской
помощи, который обычно включает больного
(пациента) и медицинскую сестру в качестве
взаимодействующих лиц. Довольно важным
является то, что пациент в данной ситуации
должен рассматриваться не как отдельный
случай заболевания, а как личность. До
недавнего времени понятие «диагноз»
относилось только к профессии врача.
Но по мере того, как сестринское дело
стало определяться в автономную профессию,
возникла необходимость сформулировать,
в чем сущность сестринской практики и
ее отличие от деятельности специалистов
других профессий здравоохранения. В профессиональный
лексикон вошло понятие «сестринский
процесс», под которым понимают «системный
или прагматичный подход к оказанию сестринской
помощи, ориентированной на потребности
пациента». Цель его заключается в том,
чтобы предупредить, облегчить, уменьшить
или свести к минимуму проблемы (трудности),
возникающие у пациента. Сам термин «сестринский
процесс» только вводится у нас в стране.
Он раскрывает сестринскую деятельность
на современном уровне. Медсестры должны
быть компетентными, способными мыслить
и анализировать. Поэтому сестринский
процесс – это все-таки образ мышления
и действий медицинской сестры.

Актуальность
темы.

Пневмония является
распространенным заболеванием органов
дыхания, поражающим людей любого возраста
и социального положения. Несмотря на
достигнутый процесс в изучении заболевания,
количество больных с тяжелыми осложнениями
болезни возрастает с каждым годом.

Подробное раскрытие материала
по данной теме позволит повысить качество
сестринской помощи.

Объект исследования.

Сестринский уход при пневмониях.

Предмет исследования:

Особенности сестринского ухода за больным пневмонией
при его лечении в условиях стационара

Цель исследования.

Определение особенностей сестринского ухода за больным пневмонией
при его лечении в условиях стационара

Задачи исследования.

– изучить понятие «пневмония», ее классификацию,
этиопатогенез, предрасполагающие факторы,
клиническую картину, диагностику и лечение;

– изучить понятие «сестринский
уход», его принципы, классификацию, методы,
методики;

– исследовать особенности
сестринского ухода за больным
пневмонией при его лечении
в стационаре.

Методы исследования: аналитический, исследовательский,
эмпирический (наблюдение)

I ТЕОРИТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Общие сведения о
сестринском уходе

1.1. Понятие
«сестринский уход»

Сестринское дело – это наука и искусство диагностики
и коррекции ответных реакций человека
на существующее или потенциальное болезненное
состояние.

«Глобальная миссия сестринского
дела заключается в помощи отдельным лицам,
семьям и группам населения в определении
и достижении ими физического, умственного
и социального здоровья в условиях окружающей
среды, в которой они живут и работают»
(ВОЗ, 1995 г.).

Основной технологией современного
сестринского дела признан сестринский
уход.

Сестринский
уход – это технология профессиональной
циклической деятельности медицинской
сестры и (подкрепленная научной методологией,
алгоритмами и стандартами) по организации
и оказания сестринской помощи, состоящая
из ряда этапов, каждый из которых имеет
свою цель и результат.

То есть, понятие «сестринский уход»
– это цепь последовательных действий,
предпринимаемых медсестрой при оказании
различных видов помощи пациента.

Задачи сестринского
ухода:

– удовлетворение основных
потребностей пациента;

– поддержание и восстановление
здоровья и максимальной независимости
пациента;

– обеспечение пациенту
максимального качества жизни
или условий для спокойной и безболезненной
смерти.

Методология сестринского ухода
требует от медицинской сестры точного
исполнения стандартов, регламентирующих
ее деятельность.

На современном этапе используются
следующие стандарты:

– Стандарт поведения «Этический кодекс медицинской сестры»
и характеристика моделей поведения, которые
отражают основные принципы сестринской
деонтологии и философии сестринского
дела;

– Стандарты профессиональной
деятельности – описание обязанностей
практикующих медсестер, критериев оценки их деятельности, степени
ответственности медсестры перед пациентом
и обществом: стандарты выполнение процедур,
определение целей, показаний, противопоказаний,
оснащения, обязательных условий выполнения
процедур, этапов процедуры (подготовка,
выполнения, завершение).

Методы сестринского
ухода – способы удовлетворения нарушенных
потребностей:

– оказание доврачебной
помощи;

– выполнение врачебных
назначений;

– создание комфортных
условий для жизнедеятельности
с целью удовлетворения основных
потребностей пациента;

– оказание психологической
поддержки и помощи;

– выполнение технических
манипуляций;

– мероприятия по профилактике
осложнений и укреплению здоровья;

– организация обучения
и консультирования пациентов
и членов его семьи.

На основе указанных стандартов
и методов, определены основные манипуляции
при сестринском уходе за пациентом:

– оценка функционального
состояния;

– оценка уровня сознания;

– питание и кормление
пациента;

– личная гигиена пациента;

– смена постельного и
нательного белья;

– методы простейшей физиотерапии,
ЛФК;

– профилактика осложнений;

– обеспечение психологической
поддержки;

– обучение методам самоухода;

– применение лекарственных
средств;

– инструментальные методы
исследования;

– лабораторные методы
исследования;

– катетеризация мочевого пузыря;

– клизмы, газоотводная трубка;

– терминальный уход, паллиативная
помощь;

– сердечно – легочная реанимация.

Основные принципы
ухода за больными:

– Уход не противопоставляется
лечению, а органически входит
в него как составная часть.

– Уход предполагает создание
благоприятной бытовой и психологической
обстановки на всех этапах
лечения согласно принципам охранительного
режима, оберегающего и щадящего
психику больного.

– Уход направлен на
устранение чрезмерных раздражителей,
обеспечение тишины и покоя, создание
уюта.

– Уход способствует поддержанию
у больного оптимистического
настроения, уверенности в благополучном
исходе болезни.

– Уход требует соответствующих
навыков, сострадательного отношения
к больному, душевной щедрости, чуткости, такта, умения ободрить и
поддержать больного.

Различают 3 системы сестринского
ухода (модель Д.Оурэм):

1 система – полностью компенсирующая система,
для:

– пациентов, которые не могут
осуществлять никаких действий

– пациентов в бессознательном
состоянии

– пациентов в сознании, но которым
запрещено двигаться или они
не могут передвигаться самостоятельно

– пациентов, которые не могут
самостоятельно принимать решения
и ухаживать за собой, но могут
передвигаться самостоятельно и
выполнять некоторые действия по самоуходу под руководством
и наблюдением специалистов.

2 система – частично компенсирующая, для:

– пациентов, с различной степенью
ограничений двигательной активности

– пациентов, имеющих определенные
знания, умения, навыки самоухода. А
так же готовность выполнять определенные действия

3 система – консультативно – поддерживающая,
для:

– пациентов, которые могут использовать
самоуход и могут обучиться
ему при наличии помощи. МС
при этом обучает, обеспечивает
всем необходимым, руководит, контролирует действия пациента.

Взаимосвязь сестринского ухода и сестринского процесса

Аналогично российской современной
методологии сестринского ухода в западных
странах используется «сестринский процесс».
При изучении этих понятий можно определить
в них единство смыслов, и сходство их
этапов.

Сестринский процесс – это научный метод сестринской
практики, систематический путь определения
ситуации, в которой находится пациент
и медсестра, и возникающих при этом проблем,
в целях выполнения плана ухода, приемлемого
для обеих сторон. Сестринский процесс
состоит из пяти этапов.

I этап – оценка ситуации методом сестринского
обследования, который состоит из следующих
шагов:

– сбор необходимой информации о пациенте,
субъективных и объективных данных;

– оценка психологической ситуации,
в которой находится пациент;

– определение факторов риска,
данных об окружающей среде, влияющих
на состояние здоровья;

– анализ собранной информации
с целью определения потребностей в уходе.

II этап – сестринское диагностирование
или определение проблем пациента в уходе.

Он включает в себя:

– определение настоящих (явных)
и потенциальных (скрытых) проблем пациента
и его потребности в уходе;

– определение приоритетных проблем,
требующих немедленного решения;

– обсуждение с пациентом, когда
это возможно, его выявленных проблем,
неудовлетворенных потребностей и намеченных
приоритетов.

Сестринский диагноз – это клиническое суждение
медицинской сестры об ответной реакции
пациента на болезнь. Он состоит из трёх
компонентов: проблема пациента, причина
её нарушения, клинические проявления
проблемы пациента.

После формулировки диагнозов
выделяют приоритеты, т.е. очередность
решения проблем пациента.

Различают следующие
приоритеты:

– первичный (главный, первостепенный)
– связан с основным заболеванием и его
осложнениями, в том числе жизнеугрожающими.
Этот приоритет должен быть реализован
в короткие сроки;

– промежуточный – связан с основным
заболеванием, но риска для жизни пациента
не представляет;

– вторичный (второстепенный) –
не связан с основным заболеванием и не
влияет на его прогноз.

III этап – планирование сестринской
помощи.

Он включает в себя:

– определение целей (желаемых
результатов) ухода – поставленные цели
должны быть реальными и достижимыми,
по срокам выполнения – краткосрочными
(в течение первой недели) и долгосрочными
(более 1 недели).

– составление плана ухода, обсуждение
его с пациентом и другими участниками
лечебно-диагностического процесса.

IV этап – реализация плана ухода.

Сестринские вмешательства
могут быть:

– зависимые – действия медицинской
сестры по назначению врача (инъекции
антибактериальных препаратов, оксигенотерапия
и т.п.);

– взаимозависимые – консультации
со специалистами других специальностей
(инструктором ЛФК, физиотерапевтом, рентгенологом
и т.п.);

– независимые – медсестра выполняет
по своей инициативе (беседы о соблюдении
постельного режима, смена нательного
и постельного белья, проветривание палат
и т.п.).

Источник

. . . .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru/

:-41:

: ., .

2015

1. ,

1.1 .

1.2

1.3

1.4

1.5

1.5.1

1.5.2

2.1

2.2

2.3

2.3.1 –

2.3.2

, .

, . . .

. . .

, , , , .

1684 . (1842.) : , (1895) , . .

1,5 . , 20% . 400 . 3,6 – 16 1000 , 1 8%. . 52 56% , 44 48%.

: .

: , .

: .

1. , , .

2. .

3. .

4. .

: .

( )

1. ,

1.1 .

– , – . / .

: , .

, , . , .

3 : (), ( ). – , , .

– , “”,

” ” . , (, , ).

. .

, . .

() (), , . , , , .

( .. , 2000)

I. :

.1. .

2. () – 72 72 .

.1. (), 72 .

2. ():

;

. :

( 72 );

( 72 ).

. .

II. – :

1. .

2. -.

3. .

4. (, ).

5. .

III. :

1. ( 6 ).

2. ( 6 8 ).

IV. :

V. :

, , ;

( 39);

( 30 ., 2 60 . . ., S 2 90%);

– (, );

25?109/ 4?109/;

;

( 7 /).

1.2

– ; .

, – . , . . , , , . , , , , . , , . . , , . .

, , , , .

1,5 – 2,5 , , , . , .

– , , . – , , , (, ).

, , . , , , . , , . , , . , , , – , , .

. 39 – 400 , , . , , , ( ), , . , , , , . , . , , “”. . , – . 2 – 3 , . .

, , , , . – , , , . : , , , , . , , , . , . , .

1% . : , , . 2 : () ().

. . , – , , , – .

. , , , , , . , , .

, , , – .

1.3

Str. pneumonia. , .

. , , . , , . , , . . , . () . 2-5 1 – 1,5 . , .

, , . , . . . .

, 400, . , . , .

. , , , . , , . (, , ) . , . : , , 2-5 . , , , – . . , . , 25-30 /.

, , , , . , , . . “”, . .

, . , , . , . . , .

, . 3 – 5 . , . , , , . . , , . , , 10 – 40% . , . , 20 – 40 /.

: Cl. trachomatis, Cl. psittaci, Cl. pneumonia. . . 3 . , , , . , , . . , . , .

1.4

(, ) . () , 48 ( – ). () – , ().

. , 0,5 – 0,7 %, 15 40 %. 60 %.

-, , . 5-10 . , , . . , , 45% . , ( , , ), ( ). . :

( , ), 2-, . , , , . , , .

Legionella, , Mcobacterium tuberculosis , .

– (E. coli, Proteus spp., Serratia spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Citrobacter spp.) Pseudomonas aureginosa, , – (. 1). . .

Enterobacteriaceae

Pseudomonas aeruginosa

Staphyloccus aureus

Hemophilus influenzae

Sterptococcus pneumoniae

Legionella

80-90 %

50-70 %

15-30 %

10-30 %

10-20 %

4 %

10-20 %

1 %

– :

) ;

) 38 0 36 0;

) 12*109 3,5*109, (10% );

) – .

3 4 .

. :

– , 35% 90%;

– , ;

– , / ;

– ( 90 . . 60 . .);

– 4 ;

– 20 / 80 4 ( );

– , .

, ( 5 ). , , , – – . , : Staph. aureus, Strep. pneumoniae, Enterobacteriacae, H. influenze. , : Pseud. eruginosae, cinetoacter, Staph. aureus .

, .

, (), , ; , ( , ), ( – ).

() , , , .

, – -, , .

, , , , (, ).

, . .

, , ( , , ). , , , , , .

— , . .

, ” “, . , . , , , — , , , .

, – — , , (, , , , ). , , , 40 .

, . , “” .

, – (, , , .) .

1.5

1.5.1

I .

: , , , . (, ), , , .

( , , ). ( ), (25–35 ), (), .

II .

– ;

– ( ) ;

– , ;

– ( );

– ;

– – .

* — ;

* ;

* — ;

* — .

. , .

, . 2

, , , , , .

– ( , , ), , , .

48 , . .

2% . : , , , .

, .

– . , . .

III . .

2. .

3. ( 2% ) 5~ 10 .

4. , ,

2–3 .

1. ( ).

2. , .

3. .

4. (, , .) – , ).

1. , .

2. .

3. .

4. 2 50% 1 1% ( ).

5. .

6. , , , .

7. ( ).

8. — ( )

1. .

2. , ( — 4 (0,004 ) 3–4 ).

3. .

4. .

5. , (, , ) ()

1.5.2

1. .

2. .

3. .

4. .

5. .

III

1. .

2. .

3. .

1. .

2. , .

1. .

2. , .

3. .

4. .

III

1. ( ).

2. .

3. .

4. .

5. .

6. , .

1. –

: / ; / ; : 2-3 ; .

. , . .

: / ; , , ; ,

, ,

: , .

: ; ;

: ; , ,

– .

: , : : / , ; / ;

. . .

: , , ; ; . .

. .

, , .

, , : , . .

, , , .

, . , , . (5% , , , , ).

: , .

: , (, , ), , , , , – .

. , .

, . , – – .

. , , , .

2.1

11 2011 . . :

–

.., . – .., . – .., . .., – ..

1 :

3 :

4 :

5 :

– 2

6 :

– , . .

. – , , . :

, – . .

, , , .

– . .

, , . (, )

, :

–

– ,

–

– .

– 2

, , – .

-, on-line

–

– ,

–

– -, .

, , , .

, :

–

, , .

( , , 1000 ):

–

– – , .

: , ; , , .

, – , .

– :

-, , ( 1000.)

–

– ,

–

– – .

, , , , . . . 1 2 , 2 – , , , , , . 15- . .

, .

– , ( , , , ).

…

. 68. .
[87,9 K], 27.10.2016
, , . , . . .
[6,4 M], 10.07.2015
, , , . . . .
[34,4 K], 10.06.2019
. , . , . , .
[1,9 M], 17.09.2015
, . , , .
[17,4 K], 27.04.2010

, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.

Источник

. 68. .

. ,

, , , , .

https://www.allbest.ru//

: 34.02.01. ,

2016

1.1

1.2

1.3

2.1 68

2.2 ,

2.3

. ( – ), 2015 . 449673 , 18 – 3,88 . (4,31 4,40 ), – (3,09) [1].

, , , 14-15, 1,5 . . 2 15 1 000 . 20–30 100 000 [2].

, , , , .

, . , , (, , , ), , . , ( ) .

, , . , . , , , , .

, , .

–

– .

;

, .

;

, .

1.1

, , . – , (), .

-10 , , .

-10: J13 , Streptococcus pneumoniae; J14 , Haemophilus influenzae [ -]; J15 , ; J17.0 , .

: – , – .

[1], () (), – () (); – .

, , – , 72 72 .

– , -, (), , .

, – , . , (, , ), – .

2-4 , – 1-2 . ( ) 1,5 6 .

[7]. , , [8]. , , 77-83% [9, 14].

, : [11], [12, 13], , [5, 7, 14, 15].

, , ( 4-6 .) , .

, , , – , .. .

, .

, , 38 3 , [11]. ( ) .

, , , M. pneumoniae, , , [4]. , C. pneumoniae, , , , .

, , .

, .

, K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae Legionella spp.

– – , , , H. influenzae b, , . , . ˸ , ( ), , .

() , . . , : – , H. influenzae b, – , – (Fusobacterium, Bacteroides, ). . – , , .

, , 3-4 . – , .

, – .

– 1-2 . : ( ). .

: , [4].

(39,5-40), , . 7 ( 5 10 ), ( ). , . . ; 3-4 – . . , 6-8 – , .

– . . – , , . . , ; 1-2 – .

1.2

, , . , , , . , . . : , , .

: , , , , , . , , .

2-3 . – ; ; . , , , . , .

, , , .

, , . , .

. – 10-15 . . .

1.1 –

1-	2- ()2
I. , ,	S.pneumoniae (PS); S.aureus (MS); H.influenzae; Enterobacteriaceae	+ ; / +	3 / 3,4
II.	Enterobacteriaceae S.aureus (MS, MR) S.pneumoniae ( PR) Acinetobacter spp.	3,5	/ /	5 5 4
III. P.aeruginosa	+ P.aeruginosa	5 5 (+)	5 5 (+ )	5 5
IV.	S.aureus K.pneumoniae	/	III + /	(+ )

, , . , , , .

, , . , , . – . , , .

, 1 2 , . , , , . – . , , . , .

1.3

– , , , , , .

, , .

. , . , .

, , ;

, ;

, ( 7-8 , 14-15 , 21 – 22 ) ( 18-200);

;

; , ; ;

, ;

( , , , , , . .);

(, , . .);

;

, ;

;

: , , ,

, , , ;

;

– .

1. , .

, , ; . , , , , .

, ( , , , , , ). , , , , , .

, – .

2. . . , .

, , . , , , .

, – . – , .

. , – , .

3. . , .

, (), (, , , ) ( ). , , , .

4. . , , , , .

. .

, , , . , , .

, .

5. . . : ; ; ; .

, , , , – , . – – (), . , -, -, , . , , , , . , .

2.1 68

68 ̻ – , , , , ( ), , . .

. . 2013 – 17,9% , 2014 – 20 % 2015 – 16,2 % (. . 2.1).

2.1- 68, %.

2014 .

(. . 2.1).

2.1 – 2015

41-50	51-60	61-70	71
—	327	850	4426	5603
190	—	380	380	950
190	327	1230	4806	6553

61 . .

2.2.

2.2 – ( %).

2.2 , (95,1%), (92,7 %), (73,2%), (68,3%). (63,4%), 58,5% , 56,1% , 41,4% , 36,6.

, , , .

2.2 ,

( ), , , , , , , , – , – -, – . , , . (, , ) . , , .

, , . , – ( – ), , .

(, ) ( , ).

, – : , , .

– 2- -, () , – .

, , .

(, ), ( , .) :

: , , , ;

;

( ) – , , .

, ;

;

3 ;

( , );

(Hb < 90 /);

– .

, .

– ;

;

( , , );

, – .

2.3

– , , .

() .

, . , . – – (, , ), (, .), . 2 .

– – , , – . , .

, (, , .), ( , , –, .), (, .), (, , , .), ( ) .

, , . , , , .

;

, , ;

, , . 2.2 .

2.2 –

2.2 , , , , . .

. .

1) ;

2) ;

3) : , , – ;

4) ;

5) , .

, () , () .

1) , , , ;

2) – ; 3) : ;

4) .

1-1,5 . .

, , , .

, , , . , 3 .

, , . , .

2 , , , .

– – , .

, , .

, , , , , , .

, .

(), 5% . , , .

: , , , , (, ). , , .

. (. ). , .

, .

, (. . 2.3):

2.3 – , %

100 % , 40% , – 10%, – 100% , – 16%.

(100%), (100%).

, , .

: ? , .

, .

2.4.

2.4 – , %

44% , 22% – , 34% – .

, ( ):

;

, , , ;

, , . .

, , , , . .

– , , ( ) , . , . S. pneumoniae (30-50% ).

, . 61 . (95,1%), (92,7 %), (73,2%), (68,3%).

, . , ( , – , , , ..). . , , , .

. .

, , 44%, – 22%, – 34%.

, 100%.

, .

, . .

;

, , , ;

.. // https://do.teleclinica.ru/382079

.. / .. // . – 2012. – . 10. – 3. – . 216-235.

.. // . – 2012. – 7.

.., .. : // . – 2013. – 6. – . 12-14.

.. : / .. , ..; . … – /.: , 2014. – 362.

.. : ? / .. // . – 2011. – . 4. – 1. – . 52-55.

.. : / .., .. // . – 2012. – 1 (56). – . 22-25.

: , : . – ., 2013. – 83 c.

.. XXI : / .., .. // . – 2014. – 8. – . 63-65.

.. , / .. // . – 2012. – 3 (31). – . 77-79.

. – . 2- / . .. . – .: -, 2013. – 336 .

.. : / .., .. // .. – 2013. – 6 (56). – . 57-63.

. . // . – 10. – 2011.

.. , , : , / .., .. // . – 2012. – 7-1. – . 111-115.

.., .., .. . – .: , 2012. -544.

. . – .: , 20 14 – 456.

.. ( ) // . – 2012. – 2.

4 24 2011 .

21 2012 . N 490.

.. / .. // . – 2013. – . 6. – 4. – . 38-41.

.. / .. // . . – 2013. – 3. – . 10-15.

.. .. .. – .: , 2012. – 478 .

: ; ; ; , ; – : , 2014 -253.

.. / .., .., .., .. // . – 2011. – . 3. – 4. – . 22-31.

.. // . – 2011. – 1.

.., .., .., .., .. : , . – . – , 2011. – 106 .

.. / .., .., .. // .. – 2014. – 5 (42). – . 34-40.

, , :

( )

(): ________________________________________

, ?

? /

.., 71 .

, , . , . . .
[6,4 M], 10.07.2015
, , , . . . .
[34,4 K], 10.06.2019
, . , . . .
[605,6 K], 08.06.2015
. . . . . .
[24,3 K], 06.07.2011
. , . . .
[16,7 K], 30.11.2009
. . . .
[67,5 K], 28.11.2006
蠖 . . . . .
[1,0 M], 20.09.2014

, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.

Источник

Дипломная работа медсестры по пневмонии

. . . .

. ,

. 68. .

. ,

Когда вы болели в последний раз?