Дифференциальная диагностика пневмоний у животных

Дифференциальная диагностика пневмоний у животных thumbnail

Текст работы размещён без изображений и формул.
Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF

Бронхопневмония (Bronchopneumonia) телят – заболевание, проявляющееся воспалением бронхов и долей лёгкого с накоплением в альвеолах экссудата и клеток десквамированного эпителия. Патологический процесс начинается с появления в легких и легочной паренхиме серозного экссудата, что соответствует картине катарального воспаления лёгких у взрослых животных, но, так как первично поражаются бронхи и процесс быстро распространяется по бронхиальному дереву, то такое заболевание, отмечающееся преимущественно у молодняка, принято называть бронхопневмонией.

Предрасполагающим фактором к появлению данного заболевания является снижение резистентности организма животных, что может возникнуть на фоне стресса (транспортный, промышленный), также на фоне перенесенных в боле раннем возрасте заболеваний, например, желудочно-кишечного тракта (диспепсия).

Возникновению бронхопневмонии способствуют и факторы, снижающие естественную резистентность организма животных: рождение недоразвитого, гипотрофичного с пониженной жизнестойкостью молодняка, недостаток в рационе протеина, отдельных аминокислот, витаминов, минеральных компонентов, отсутствие выгулов, недостаток естественной или искусственной ультрафиолетовой радиации, переболевание в молодом возрасте (особенно в молозивный период) желудочно-кишечными болезнями.

Доказано этиологическая роль респираторных инфекций в возникновении, развитии и распространении бронхопневмоний молодняка сельскохозяйственных животных. Воспалительные процессы в органах дыхания могут быть вызваны многими вирусами, в том числе вирусами гриппа, парагриппа, риновирусами, реовирусами, аденовирусами и др. В отдельных случаях респираторные вирусные инфекции протекают легко, без сильно выраженных клинических симптомов, ограничиваясь поражением дыхательных путей. Однако эти инфекции могут протекать и с развитием бронхопневмонии, что бывает как правило, при осложнениях бактериальной инфекцией.

Основными причинами возникновения бронхопневмоний у молодняка являются:

1) слабая приспособляемость организма к условиям внешней среды на почве неполноценного кормления и неправильного содержания матерей и молодняка, а также другие стресс – факторы;

2) ослабление роста, развития и сопротивляемости организма может возникнуть после рождения, даже с учётом того, что внутриутробное развитие проходило нормально.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинических симптомов и специальных лабораторно – диагностических методов исследования. Особую важность приобретает постановка раннего и точного диагноза.

Гематологическими методами исследований при бронхопневмонии выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопению, эозинопению, моноцитоз, ускоренную СОЭ, снижение резервной щёлочности, уменьшение каталазной активности эритроцитов, относительное снижение альбуминовой фракции сыворотки крови и увеличение глобулиновых фракций белков, падение степени насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом.

Наиболее объективный и точный метод диагностики – выборочное рентгеновское исследование.

В начальных стадиях бронхопневмонии рентгенологически в верхушечных и сердечных долях лёгких обнаруживают гомогенные очажки затенения, размытость легочного поля в краниальных участках лёгких, завуалированность передней границы сердца. При хронических бронхопневмониях с локализованными поражениями просматриваются в области верхушечных и сердечных долей лёгких плотные, хорошо контурированные очаги затенения. При этом передняя граница сердца в большинстве случаев не видна. У больных хроническими сливными формами бронхопневмоний с диффузными поражениями лёгких рентгено-исследованием обнаруживают разлитые, обширные, интенсивной плотности затенения в передних и нижних участках легочного поля. Границы сердца, сердечно – диафрагматического треугольника и контуры рёбер в местах поражения не различают.

Для массовых исследований на крупных животноводческих фермах предложен флюорографический метод дифференциальной диагностики бронхопневмоний разных форм у телят, овец и свиней.

В отдельных случаях для уточнения диагноза проводят биопсию из поражённых участков лёгких, бронхографию, исследование трахеальной слизи, носового истечения и применяют другие методы исследования. В системе диагностических мероприятий при проведении диспансеризации рекомендуется проводить выборочные патологоанатомические вскрытия с гистологическим исследованием подозреваемых в заболевании и убитых с диагностической целью животных.

Дифференциальный диагноз. Следует иметь ввиду симптоматические (пастереллёз, сальмонеллёз, диктиокаулёз, метастронгилёз) и вирусные пневмонии (парагриппозную, аденовирусную, микоплазмозную), а также вирусную дирею, инфекционный ринотрахеит, хламидиоз и др. Дифференциацию проводят с учётом эпизоотологических данных, клинического проявления, бактериологических, вирусологичесих и серологических методов исследования.

При дифференциальной диагностике исключают стрептококковую инфекцию на основании выделения специфического возбудителя при лабораторном исследовании, изменения температуры тела, появление поражений суставов, органов пищеварения и других характерных симптомов, сальмонеллёз – в начале нарушение функций органов пищеварения, обнаружение возбудителя при лабораторном исследовании, характерные патологоанатомические изменения. Также исключают катаральную плевропневмонию, аскаридоз. Для всех вышеперечисленных заболеваний характерно массовое поражение животных и наряду с поражением органов дыхания отмечается поражение других систем организма животных. Исключают бронхит и крупозную пневмонию. При бронхите, в отличие от катаральной бронхопневмонии, отсутствует или слегка повышена температура тела и при перкуссии грудной клетки не выявляются очаги притупления в верхушечных долях легкого. Для крупозной пневмонии характерна стадийность течения, лихорадка постоянного типа и фибринозное или геморрагическое истечение из носовых отверстий. Перкуторный звук изменяется в соответствии со стадиями воспалительного процесса – от тимпанического до притуплённого и тупого.

Читайте также:  Как принимать амоксиклав взрослым при пневмонии

Источник

Пневмония – это воспалительное заболевание легких, которое возникает в результате поражения органа бактерией, вирусом или грибковой инфекцией. Для подбора адекватного лечения необходимо правильно и своевременно установить диагноз. В некоторых случаях симптомы пневмонии могут совпадать с другими заболеваниями органов дыхания, однако методы их лечения будут отличаться. В этом случае врачу необходимо провести дифференциальную диагностику для уточнения верного диагноза. Для получения качественной диагностики рекомендуется пройти обследование в Юсуповской больнице.

Дифференциальная диагностика пневмонии: таблица основных критериев диагностики

Дифференциальная диагностика

Внебольничная пневмония (то есть пневмония, которая возникла вне лечебного учреждения; синоним: амбулаторная, домашняя) является очень серьезным заболеванием и может закончиться летальным исходом, поэтому важно начать лечение как можно раньше. От правильно установленного диагноза будет зависеть эффективность лечения. Дифференциальная диагностика направлена на сравнение заболеваний по определенным критериям (симптоматика, результаты исследований) и исключение неподходящих заболеваний для получения единственно верного диагноза. При пневмонии дифференциальная диагностика поможет исключить такие болезни:

  • туберкулез,
  • бронхит,
  • рак.

Они имеют схожую клиническую картину в начале развития заболевания.

Пневмонии и туберкулеза

Наиболее часто ошибки в диагностике совершают при сравнении пневмонии и туберкулеза. Важно отличать эти два заболевания, поскольку терапевтические схемы их лечения значительно разнятся. Те методы терапии, которые дают результат при пневмонии, не будут эффективны при туберкулезе. Также большинство методов физиотерапии при пневмонии нельзя использовать при туберкулезе (возможно лишь усугубить состояние).

Критерий Туберкулез Пневмония
Общая интоксикация организма Выраженная Выраженная
Температура тела Выше 38°С Выше 38°С
Сухой кашель с болевыми ощущениями Присутствует Присутствует
Наличие мокроты Присутствует, может появляться кровь Присутствует
Бледность кожных покровов Присутствует Присутствует
Туберкулиновая проба Всегда положительна В большинстве случаев отрицательна (очень редко показывает положительный результат, что и дает основание для неправильного диагноза)
Эффективность антибиотикотерапии Отсутствует Присутствует
Результаты рентгенограммы Инфильтративные тени неоднородны, присутствуют очаги отсева Четкие локальные инфильтративные тени
Результаты бактериологического исследования Микобактерии туберкулеза Неспецифическая флора

Пневмонии и обструктивного бронхита

Обе патологии чаще всего начинаются с острых респираторных заболеваний. При обструктивном бронхите и при пневмонии основным симптомом является кашель с выделением мокроты. Однако пневмония обычно протекает тяжелей: у больного имеется выраженная интоксикация, высокая температура тела. В некоторых случаях пневмония у курящего пациента будет иметь одинаковую клиническую картину с хроническим бронхитом курильщика. При обструктивном бронхите температура может повышаться в течение двух-трех дней и далее не превышает субфебрильные показатели. Во время проведения дифференциального диагноза учитывают природу происхождения заболевания: у пневмонии – преимущественно бактериальная, у обструктивного бронхита – легочная.

Критерий Обструктивный бронхит Пневмония
Общая интоксикация организма Нет или умеренная Выраженная
Температура тела В пределах от 37 до 38°С Выше 38°С
Одышка Присутствует Присутствует
Сухие свистящие хрипы Присутствуют Отсутствуют
Влажные хрипы Отсутствуют Присутствуют
Результаты рентгенограммы Усиление легочного рисунка Четкие локальные инфильтративные тени

Пневмонии и рака легких

Начальные проявления воспаления легких и развития онкологического процесса не отличаются. При подозрении на пневмонию пациенту назначают курс антибиотиков. Если через неделю они не показывают результат, пациента отправляют на обследование для подтверждения или исключения злокачественного новообразования. Дифференциальный анализ проводят на ранней стадии рака, так как в дальнейшем будут проявляться характерные симптомы. При метастазировании и прорастании опухоли в плевральные ткани заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину. Появляются сильные боли при кашле, в мокроте присутствует кровь. Возникают боли в суставах.

Критерий Рак легких Пневмония
Общая интоксикация организма Нет или умеренная Выраженная
Температура тела Нет или субфебрильная Выше 38°С
Сухой кашель с болевыми ощущениями Присутствует Присутствует
Наличие мокроты Присутствует, может появляться кровь Присутствует
Бледность кожных покровов Присутствует Присутствует
Эффективность антибиотикотерапии Отсутствует Присутствует
Результаты рентгенограммы Очаговая тень Четкие локальные инфильтративные тени
Результаты бактериологического исследования Аномальные клетки Неспецифическая флора
Читайте также:  Антибиотик для лечения внутрибольничной пневмонии

Таблица возбудителей пневмонии

Дифференциальная диагностика пневмонии позволяет точно поставить диагноз для назначения необходимой терапии. Тем не менее, для применения эффективных медикаментов важно учитывать причину развития пневмонии. Ниже представлена таблица с основными возбудителями воспаления легких и как они проявляются:

Тип возбудителя Клиническая картина
Пневмококки Начинается остро, температура тела 38-40°С, кашель с желтой мокротой
Микоплазмы Развивается постепенно. Имеется насморк, першение в горле, несильный кашель, анемия. Температура тела субфебрильная
Стафилококк Выраженная интоксикация, болезненный кашель, одышка. Обычно тяжелое течение. Температура тела 38-40°С
Вирусы Проявляется ринитом, фарингитом. Кашель частый с хрипами. Лимфоузлы увеличены. Температура тела колеблется в течение суток
Грибки Возникает кашель, легочные кровотечения, слабость, боль в мышцах. Температура тела колеблется в течение суток

Лечение пневмонии

Своевременную и точную постановку диагноза выполняют в Юсуповской больнице. В клинике выполняют все необходимые диагностические мероприятия для выявления пневмонии: осмотр терапевта, лабораторные исследования, рентгенографию. Качественная диагностика позволяет определить тип пневмонии, что важно при назначении терапии.

Воспаление легких лечат медикаментозно с помощью антибактериальной терапии. Выбор препарата будет зависеть от возбудителя заболевания. Дополнительно используют препараты для устранения симптомов: жаропонижающие, болеутоляющие, отхаркивающие средства. После получения первых положительных результатов лечения и стабилизации нормальной температуры назначают специальные массажи и дыхательную гимнастику. Больной пневмонией должен соблюдать постельный режим, хорошо питаться, принимать витамины, пить достаточное количество жидкости.

Юсуповская больница предлагает своим пациентам стационарное лечение с комфортными палатами. Пациенту оказывают круглосуточное медицинское обслуживание опытные врачи-терапевты и квалифицированный младший персонал. В палатах есть все необходимые предметы гигиены, специальная система вентиляции обеспечивает очищение воздуха в каждом помещении больницы. Пациентам предоставляют сбалансированное питание, которое подбирает диетолог, учитывая пожелания пациента.

Юсуповская больница расположена недалеко от центра Москвы и принимает пациентов круглосуточно. Обратиться за помощью, записаться на прием и получить консультацию специалистов можно по телефону.

Источник

Занимает второе место по выбраковке и падежу молодняка, после диареи. Возбудители передаются воздушно-капельным путем. Вирусы и микоплазмы могут предаваться от матери к плоду через плаценту.

  • Название на лат. – Pneumonia
  • Группа болезней – болезнь органов дыхания

????

Поражаемые виды

Болезнь поражает все возрастные группы животных, но более подвержен молодняк в возрасте 1-6 мес. У взрослых животных чаще возникает в стрессовый период (жара, отел, пр.).

????Распространение

Имеет очень широкое распространение, из-за большого разнообразия возбудителей, нарушений технологии содержания, нарушения сроков и схем вакцинаций. Занимает второе место по выбраковке и падежу молодняка, после диареи.

Как правило, после выздоровления молодняк отстает в росте, а в будущем от коровы переболевшей в детстве пневмонией молочная продуктивность будет снижена.

Возбудители передаются воздушно-капельным путем. Вирусы и микоплазмы могут предаваться от матери к плоду через плаценту.

????Этиология

Основные возбудители пневмонии КРС:

1. Вирусы:

  • Вирус инфекционного ринотрахеита КРС (ИРТ);
  • Вирус парагриппа-3 (ПГ-3);
  • Респираторно-синцитиальный вирус (РСИ).

2. Бактерии:

  • Пастарелла (Pasteurella multocida);
  • Манхемия (Mannheimia haemolytica) – ранее называлась Pasteurella haemolytica;
  • Микоплазмы (M. bovis, M. dispar);
  • Гистофилы (Histophilus somni).

Основные факторы, способствующие развитию болезни:

  1. Очень влажный или очень сухой воздух;
  2. Тепловой стресс;
  3. Скученность;
  4. Сквозняк при высокой влажности и низкой температуре;
  5. Недостаточная вентиляция в помещении – загазованность (скопление аммиака, метана и углекислоты);
  6. Дефицит протеина в рационе;
  7. Нарушение схем вакцинации молодняка и матерей.

????Патогенез

Патогенез пневмонии зависит от вида возбудителя:

При вирусных инфекциях чаще всего сначала поражаются верхние дыхательные пути, затем затрагиваются бронхи, легкие. Они поражают клетки эпителия, которые гибнут, затем происходит их отшелушивание и появляется серозный экссудат. Обычно на вирусную инфекцию наслаивается секундарная микрофлора, что приводит к накоплению и выходу серозно-гнойного экссудата из полости носа. При этом нарушается газообмен в легких, происходит накопление углекислоты в крови, это ведет к дополнительной нагрузке на сердце, что приводит к его дистрофии и увеличению полостей желудочков.

Пастереллез развивается немного иначе. При попадании бактерий в легкие они быстро развиваются на слизистой оболочке, выделяют токсины, что приводит к гибели эпителия, выстилающего дыхательные пути. Это приводит к развитию сильного отека и воспаления с выпотеванием большого количества фибрина в просвет альвеол, что приводит к крупозной пневмонии. При проникновении бактерий в кровоток развивается сепсис. Поражается, как правило, плевра (фибринозный плеврит), миокард (миокардит), перикард (перикардит).

Читайте также:  Можно ли посещать больного пневмонией

Микоплазмы, являясь внутриклеточными организмами проникают в эпителий альвеол и активно там размножаются. Происходит гибель клеток с обильным выделением гнойно-серозного экссудата, который закупоривает бронхиолы и бронхи. Часто такие возбудители как микоплазмы вызывают болезнь только при ухудшении условий содержания или кормления, а также в ассоциации с другими возбудителями.

????Клинические признаки

Общими признаками пневмонии у животных являются:

  1. Лихорадка – общая температура тела может подниматься до 41,5 градусов Цельсия;
  2. Сильное угнетение, отказ от корма;
  3. Кашель, учащение дыхание (простонародье – машет мехами), дыхание поверхностное, появляется отдышка, часто наблюдается дыхание с помощью рта. Животное вытягивает шею в перед;
  4. Ринит – серозные, катаральные, гнойные истечения из полости носа, часто наблюдается конъюнктивит;
  5. При прослушивании в легких – хрипы, бульканье.

????Картина при вскрытии

При вскрытии наблюдается:

  1. Наличие экссудата в просвете дыхательных путей;
  2. Слизистая оболочка дыхательных путей гиперемирована, отечна;
  3. Легкие или отдельно доли плотной консистенции, красного цвета, имеются гнойные очаги, эмфизематозные очаги (часто при хроническом течении и при выздоровлении после тяжелой пневмонии);
  4. При пастереллезе наблюдается крупозная пневмония (плотные очаги поражения легких, ткань пропитана фибрином), фибринозный плеврит, фибринозный перитонит. Характерным признаком считается наличие полосчатых кровоизлияний на клапанах сердца;
  5. Сердце обычно шаровидной формы, желудочки расширены, миокард истончен (особенно при хронике и тяжелой долгой болезни).

????Диагностика

Диагностика пневмонии, как правило, не вызывает проблем. Проблемой является дифференциация возбудителя, т. к. клинические признаки, эпизоотологические данные и патологоанатомическая картина дают только предположения.

  • Для выделения и типирования возбудителя в лабораторию направляют от заболевших животных сыворотку крови для серологического анализа.
  • Для бактериологического исследования производится посев микрофлоры из патологического материала с дальнейшим типированием возбудителя.
  • Самым прогрессивным методом является ПЦР. Для этого метода в лабораторию отправляют смывы с верхних дыхательных путей, кусочки пораженных органов. У каждой лаборатории имеются разные тест системы ПЦР для каждой болезни, и требования к материалу для исследований у каждого свои. Для этого необходимо уточнят за ранее, что именно нужно взять и как доставить материла для получения достоверного результата.

Типирование возбудителя очень важно. Без его помощи трудно подобрать подходящею вакцину. Рекомендуется отправлять материал для анализа на все основные виды возбудителей.

????Лечение

  • При лечении (даже при вирусной инфекции – для избежания наслоения бактериальной микрофлоры) применяются системные антибиотики, такие как “Флорфеникол”, “Энрофлоксацин”, “Тулатромицин”, “Тилдипирозин”, “Тетрациклин” и «Тилозин» для лечения микоплазменных инфекций. Для лечения лактирующих коров не плохой результат показывают «Цефтиофур» «Цефкином».
  • Кроме антибиотиков в обязательном порядке применяются противовоспалительные средства – «Кетопрофен», «Флуниксин», «Мелоксикам».
  • Для снятия интоксикации, связанной с выделением токсинов бактериями, применяется внутривенные инфузии растворов Рингера-Локка, глюкозы, препаратов кальция (борглюконат кальция, хлорид кальция).

????Профилактика

Профилактика строится на комплексном подходе:

  1. Рекомендуется наладить воздухообмен в помещениях для содержания скота– открыть все окна и двери в помещениях и не закрывать круглый год при хорошей погоде даже ночью, внедряется дополнительная вентиляция. В помещении не должен чувствоваться аммиак в воздухе;
  2. Ликвидировать скученность;
  3. Производить борьбу с тепловым стрессом (вентиляторы, системы орошения животных, постоянный доступ к чистой воде);
  4. Ликвидировать «советские» профилактории для телят – каждый животновод видел это – глухо закрытое помещение, с тяжелым сырым холодным воздухом, с плохо работающей вентиляцией, с запахом аммиака (глаза режет), но с выбеленными стенами. Лучшее содержание для телят — это домики на улице или индивидуальные клетки под навесом;
  5. Внедрить протоколы вакцинации стада (не только телят). Для этого производятся лабораторные исследования материала для точного типирования возбудителя. Только после этого производиться подбор вакцины. При выявлении микоплазмоза в стаде можно попробовать применение “Тетрациклина” и “Тилозина” поголовно для профилактики. Для профилактики других возбудителей рекомендуется применять только качественные вакцины, которых на рынке представлено в достаточном количестве.

Источник