Дифференциальная диагностика очаговой и крупозной пневмонии таблица

Крупознаяпневмония (плевропневмония)
Признакикрупозной формы. Чаще всего недугпоражает совершено здорового человекапри переохлаждении либо истощениифизических сил. Заболевание начинаетсяостро, температуратела увеличивается до сорока – сорокаодного градуса по Цельсию, пациентощущает вялость, мигренеподобные боли.Ринитанет, также как и болей в глотке.Присутствует ярко выраженнаяодышка,боль за грудиной во время втягиваниявоздуха, у малышей наблюдается втяжениекожи между ребрами при втягиваниивоздуха с той стороны тела, с которойприсутствует воспаление. На третьи -четвертые сутки начинает отходитьслизь рыжего цвета, в больших количествах,появляетсякашель.Течение болезни составляет приблизительнодве недели.Течение крупознойпневмонии очень сложное. Если пациентне получает квалифицированной медицинскойпомощи, то наступает смерть или развитиетяжелых осложнений, таких как заражениекрови,абсцесслегкого, вовлекается в процесссердце.Диагностикакрупозной формы проводится при осмотрепациента (резкоепоявление симптомов, увеличениетемпературы тела, слизь ржавого цвета,боли за грудиной и кашель),проводится простукивание и прослушиваниелегких, и обязательный рентген,выявляющий крупные очаги затемнения.

Очаговаяпневмония
Признакиочаговой формы воспаления легких:подобное заболевание нередко появляетсяпри остром или хроническом бронхитеили иных поражениях органов дыхания.Очаговое воспаление легких протекаетне так остро, как предыдущая форма.Температура тела увеличивается не такрезко. Пациент нередко пытается наногах перебороть это заболевание.Кашель достаточно нестабилен, а слизивыделяется немного, она гнойного вида.Очень редко наблюдаются боли за грудиной.Одышка также не слишком выражена.Течениеочаговой формы воспаления легких неслишком тяжелое. Но иногда появляютсяосложнения, которые приводят к летальномуисходу. Если пациент не получаетграмотное лечение, заболевание можетрастянуться на несколько недель.Заболевание может спровоцироватьабсцесс и эмпиему легкого.Диагностикаочаговой формы воспаления легкихпредусматривает тщательный осмотр иопрос больного (неслишком сильное, но стабильное напротяжении многих дней увеличениетемпературы тела, выделение небольшогоколичества гнойной слизи во времянечастого кашля, иногда боли за грудиной).Проводится простукивание и прослушиваниелегких пациента и обязателен рентген.На снимке обнаруживается достаточноявно обозначенная область менееэластичной ткани легких.

30. Дифференциальная диагностика артрита при ревматической лихорадке и ревматоидного артрита.

Артри́т(др.-греч.ἄρθρον —сустав+ -itis —воспаление) —собирательное обозначение любыхболезней(поражений)суставов.Может быть основным заболеванием(например,спондиллит)или проявлением другого заболевания(например,ревматизма).Протекает в острой и хронической формахс поражением одного или нескольких(полиартрит)суставов. Среди причин различаютинфекции (туберкулёз,бруцеллёз),обменные нарушения (например, приподагре),травмыи др.

Уточнитьхарактер воспалительного процессапомогают лабораторные исследованиясиновиальной жидкости (вязкость,клеточный состав, содержание белка,ферментов, микроорганизмов), а внеобходимых случаях – гистологическоеизучение биоптатов синовиальнойоболочки, например при пигментно –виллезном синовите.

Основнойметодикой исследования при артритеявляется рентгенография пораженногосустава в двух стандартных проекциях.По показаниям проводят исследованиев дополнительных проекциях, артрографию,томографию,электрорентгенографию. При исследованиимелких суставов используют рентгенографиюс прямым увеличением изображения.

Ревматоидныйартрит– деформации суставов (отклонение кистив локтевую сторону – плавник моржа;сгибательная контрактура проксимальногомежфалангового сустава при одновременномпереразгибании в дистальном – типапуговичной петли; укорочение в сочетаниис ульнарной девиацией кисти – рука слорнетом), ревматоидные узелки, мышечныеатрофии, утренняя скованность.Диагностически важными клиническимиособенностями являются отсутствиеизменений цвета кожи над воспалённымисуставами, развитие тендосиновитовсгибателей или разгибателей пальцевкистей и формирование амиотрофий,типичных деформаций кистей, такназываемая «ревматоидная кисть».

ДИАГНОСТИКА.Рассматриваютдве группы симптомов: большие -кардит,полиартрит, хорею, кольцевую эритемуи подкожные ревматические узелки; малые- лихорадка,артралгии, предшествующаяРА или наличие порока, изменения наЭКГ, присущие миокардиту. Наличие двухбольших и одного малого делает диагнозРА достоверным, наличие одного большогои двух малых – вероятным.

Лабораторныеданные. лейкоцитоз, ускорение СОЭ,наличие СРБ, повышение концентрациикомплемента. Выявляются признаки«участия» стрептококка: рост титраантистрептолизина О и S,антистрептогиалуронидазы, антистрептокиназы,антистрептодезоксирибонуклеазы.Убедительноопределение так называемогосердечнореактивного антигенаиммунофлюоресцентным методом.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с рядом заболеваний, которые могут дать сходную скиалогическую картину, и это, прежде всего:

– центральный рак лёгкого;

– ателектаз;

– инфильтративный туберкулёз;

– тотальные и субтотальные плевриты;

– обструктивные пневмониты туберкулёзной этиологии;

– цирроз;

– внутрибронхиальные доброкачественные опухоли;

– бронхиоло-альвеолярный рак;

– инфаркт лёгкого (доли).