Диета для собак с отитом

Чихание, кашель, зуд, покраснения, отеки и высыпания на коже — все эти признаки характерны для проявления аллергии. Хозяева собак часто относятся не серьезно к этому заболеванию, считая, что оно достаточно легкое и можно вылечить животное за 2-3 приема таблеток.

Однако такое легкомысленное отношение может привести к серьезным последствиям. Так, например, аллергия у собак на ушах становится причиной такого сложного заболевания, как аллергический отит.

Аллергия как причина воспаления

Воспалительный процесс в том или ином отделе уха называется отитом. В случае с аллергическим отитом первопричиной воспалительного процесса является аллергия.

Симптомы этого заболевания сходны с признаками обычного отита:

1. Отек в ушной раковине.
2. Загрязнение слухового прохода темными маслянистыми выделениями.
3. Покраснение и зуд ушей.
4. Повышенная температура.
5. Отек морды.
6. Жидкие и гнойные выделения из ушной раковины.
7. Собака трясет головой или прижимает уши.

Связь между аллергией и отитом

Аллергены, попавшие организм собаки, распознаются им, как инфекционные агенты, и тогда на борьбу с ними направляются лимфоциты. Чтобы лимфоцитам легче было попасть к месту внедрения аллергенов, иммунные клетки выбрасывают в кровь гистамин, который улучшает проницаемость сосудов.

В результате повышенной проницаемости сосудов лимфоциты просачиваются в ткани, образуя инфильтраты — узелки и бляшки, и в собачьем ухе начинается воспалительный процесс. Чаще всего отит затрагивает оба уха сразу, но иногда воспаление идет только в одном.

Кроме этого происходит нарушение микрофлоры в ушах, собака их расчесывает и туда легко проникает патогенная микрофлора — бактерии, грибы, дрожжи, т.е. присоединяется вторичная инфекция.

Причины проблемы

К основным причинам, по которым у собаки может появиться аллергия, относят:

• Чувствительность к некоторым компонентам собачьего корма (рис, курица, говядина и другие продукты).
• Лекарственные препараты.
• Косметические средства для ухода за собакой (шампунь, мыло).
• Средства бытовой химии.
• Пыльца домашних и уличных растений.
• Аутоиммунная реакция организма.

Как видно, причин очень много и выяснение того, на что дает аллергическую реакцию ваш пес, займет немало времени. Кроме того, владельцы собак не всегда могут сопоставить, с чем связано начало аллергии, так как организм собаки реагирует на контакт с аллергеном не сразу, а только через несколько дней. Для первых признаков аллергии характерно появление красных пятен на внутренних поверхностях ушей, причем некоторые из них могут сливаться друг с другом.

Понять, что беспокоит вашего любимца — отит или аллергия, поможет пищевая проба. Для ее проведения последовательно исключают из рациона собаки все потенциальные аллергены и наблюдают за ней. Если пятна на ушах исчезают, то это пищевая аллергия, если нет — отит.

Тест нужно проводить в течение примерно 2-3 недель, и на протяжении всего срока нельзя давать собаке антигистаминные препараты. В это время ваш питомец будет чувствовать дискомфорт, но придется набраться терпения, так как проба поможет понять, в чем проблема.

В ветеринарной клинике специалисты проведут клинический анализ крови, возьмут соскоб или мазок из уха. На основании полученных данных и сведений о том, как прошла пищевая проба, можно будет дать точный ответ, какое заболевание у вашего питомца и как его лечить.

Как лечить

Если вы столкнулись с реакцией собаки на определенные аллергены, то лечение заключается в том, чтобы исключить контакт пса с ними. После этого наступает полное выздоровление животного.

Однако не всегда все решается так легко. Если врачом будет диагностирован аллергический отит, то лечение будет длительным и непростым. Тактика терапии тщательно разрабатывается ветеринаром, а от хозяина требуется терпение и неукоснительное соблюдение всех назначений.

Лечение может быть следующим:

1. Для начала используются препараты, содержащие кортикостероиды, чтобы купировать острые проявления процесса. Врач подбирает минимальную дозу лекарства и назначает лечение. В случае если отит имеет аутоиммунную природу, то препарат собаке назначается пожизненно.
2. «Циклоспорин» и «Оклацитиниб» используются для снятия воспаления в ушах, а также снижают болевые ощущения. Если у собаки отит в тяжелой форме, то данные препараты дополняются пороговыми дозами кортикостероидов.
3. Для того чтобы исключить присоединение вторичной инфекции, необходимо использовать противогрибковые и антибактериальные препараты. При лечении применяются как таблетки, так и ушные капли («Суролан», «Отипакс», «Софрадекс»).
4. Лечение отита, осложненного грибковой инфекцией, хорошо проводить при помощи смеси дексаметазона и 1-процентного миконазола в пропорции 1:1 или 1:2 (больше миконазола). Такой смесью через день обрабатывают больное ухо.
5. Два раза в неделю применяется гидрокортизон ацетат для снятия воспаления и уменьшения проницаемости сосудов.
6. Антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрастин», «Диазолин») помогают снимать симптомы аллергии (зуд, отек, покраснение) и облегчают состояние собаки. Дозировку препарата подбирает ветеринар в зависимости от возраста, веса и состояния здоровья животного.
7. Для скорейшего выздоровления ветеринары рекомендуют использовать иммуностимуляторы («Циклоферон», «Иммунофан»).
8. Чтобы помочь организму собаки быстрее восстановиться, можно использовать препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 и Омега, антиоксиданты, витамины С и Е, а также добавлять в питание овощи и листовые растения, содержащие магний.

Перед тем как закапывать назначенные ветеринаром капли, необходимо провести обработку ушей:

• протереть внутреннюю поверхность уха при помощи 2-процентного салицил-таннинового спирта или 3-процентной перекиси водорода;
• очистить слуховой проход тампоном, смоченным в хлоргексидине или специальных каплях («Отифри», «Отоклин»);
• обработать расчесы и ранки зеленкой и/или ранозаживляющими и противовоспалительными мазями («Левомеколь», «Санатол»);
• закапать назначенные капли.

Профилактика

Основой профилактических мероприятий, направленных на предотвращение аллергического отита, является исключение контакта собаки с аллергеном.

После болезни в течение 2-3 месяцев вашему любимцу будет назначена гипоаллергенная диета, которую нужно соблюдать очень тщательно. По окончании этого периода введение новых продуктов питания должно быть согласовано с ветеринаром. При этом необходимо внимательно наблюдать за животным, чтобы понять, не появляется ли у пса аллергия на вновь введенный корм.

Такое же пристальное внимание необходимо, если собака начинает принимать какое-то лекарство, в доме появляется новое растение или используются другие средства бытовой химии.

Аллергия — опасное заболевание, поэтому первые ее проявления должны заставить владельца собаки срочно обратиться в ветеринарную клинику, чтобы впоследствии его питомцу не пришлось испытывать болезненные ощущения и проходить неприятные процедуры.

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук
В статье использованы фото автора

Введение

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

Этиология

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.

Клиническая картина и диагностика

амым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.

Отоскопия делает возможной визуальную оценку обоих частей (вертикальной и горизонтальной) НСП и барабанной перепонки. Необходимо проверить НСП на наличие инородных тел, оценить размер просвета, характер повреждений и экссудата. Матовая, выпуклая, тёмная или перфорированная БП является признаком среднего отита. Из-за боли и отёка в НСП корректное отоскопическое обследование не всегда является возможным. В таком случае одна или две недели противовоспалительного лечения (преднизолон 0,5–1,5 мг/кг/день) помогут снять боль и «открыть» ушной канал. Зачастую для отоскопии необходима и седация животного. Хотя в случае хронического отита, даже после седации и промывания ушного канала, БП не всегда видна. Волоконнооптическая видеоотоскопия, благодаря очень яркому освещению и хорошему увеличению, значительно облегчает визуализацию ушного канала, к тому же полученное изображение может быть показано владельцу животного и сохранено в базе данных.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (&s;40, &s;100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Цитологическое исследование проводится в основном с целью обнаружения бактериальной и/или грибковой колонизации или инфекции. В клинике удобнее всего пользоваться так называемыми быстрыми красками (напр., Лейкодиф). Материал для окрашивания берётся на границе вертикального канала с горизонтальным или из горизонтального канала. Слегка касаясь предметного стекла, «прокручиваем» по нему ватную палочку с забранным материалом. Окрашенный препарат сначала исследуем при увеличении &s;100, затем, найдя поле зрения, представляющее интерес, используем увеличение в &s;1000, предварительно нанеся на стёклышко каплю иммерсионного масла.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphy­lococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.

Лечение

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местное лечение назначается исходя из каждой конкретной ситуации и результатов цитологии. Удобнее всего при наружном отите пользоваться готовыми каплями, в состав которых обычно входят два или три компонента: глюкокортикостероид, антибиотик и/или противогрибковый препарат. При вторичной инфекции кокками в качестве антибактериального лечения чаще всего используются полимиксин и фузидиевая кислота. При инфекции палочковидными бактериями — неомицин, энрофлоксацин, гентамицин, ципрофлоксацин, тобрамицин. При выборе противогрибкового средства для лечения малассезиозного отита предпочтение чаще всего, отдаётся клотримазолу или миконазолу.

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного оти­та особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Литература

1. Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.

2. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой: www.vetderm.eu.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

СВМ № 1/2017