Дети с ожогами после пожара
«Вот наша гордость, наше богатство!» — гордо говорит главврач краснодарской краевой больницы Владимир Порханов, показывая сразу 4 статуэтки «Призвания». В копилке краснодарских медиков четвёртая награда появилась совсем недавно.
Главврач Владимир Порханов гордится премиями «Призвание». Фото: АиФ / Алина Менькова
Пять хирургов и анестезиолог под руководством заведующего ожоговым отделением, комбустиолога Сергея Богданова разработали технологию пластики лица пациентам с тяжёлыми ожогами, благодаря которой у больных на лице совсем не остаётся рубцов.
Комбустиология, или ожоговая медицина — сравнительно молодая отрасль медицины, изучающая тяжёлые ожоговые поражения и связанные с ними патологические состояния, в частности, ожоговый шок, а также методы лечения таких состояний.
Единый участок кожи 28×17см, впервые взятый руками. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Уголёк вместо мальчика
Весной 2012 года ожоговые хирурги «создали» новое лицо двухлетнему мальчику Диме Серкову, взяв кожу размером 24×18 см с его живота.
«Неподалёку от дома семьи Серковых жгли камыши, и огонь переметнулся на луг двора, где играли в догонялки 2-летний Дима и его старший брат. 4-летний малыш побежал от огня в нужную сторону, а вот Дима растерялся, да ещё из-за маленького роста огонь сразу же поглотил его», — вспоминает Сергей Богданов.
Ребёнка отправили в Белореченскую больницу, где перевели на искусственную вентиляцию лёгких, так как огонь обжёг и горло. А уже оттуда по линии санавиации Диму доставили в ожоговый центр краевой больницы.
«51 процент ожогов 4-й степени — можете представить? Мы увидели просто уголёк на кушетке!»
Родители думали только об одном — чтобы их сын выжил. Дима перенёс 20 операций, ему удалили всю мёртвую ткань. Мальчик пришёл в себя только через полтора месяца.
«И вот, наконец, мы дошли до лица. Подготовили рану к операции. Родители немного оправились от шока и уже стали переживать не только за жизнь сына, но и за его будущее — за лицо, которого у него практически не осталось».
Сергей Богданов делает Диме новое лицо. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
У Димы была поражена вся волосистая часть головы, сгорели щёки, лоб, подбородок, ушные раковины. Дима слышит, но как таковых ушей у него нет.
У Димы, к сожалению, никогда не будет волос. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Операция шла 7 часов. Толстый кусок кожи, снятый с живота Димы, положили на лицо. Живот же залатали классическим лоскутным способом.
«Получается двойное закрытие. Донорский стандартный метод», — объясняет Сергей Борисович.
Раны на животе зажили за 2 недели.
Дима с отцом (слева) и врачом Сергеем Богдановым (справа). Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
«Когда Дима окреп, мы были счастливы, несказанно счастливы! — улыбается Сергей Богданов. — Рады, что кожа прижалась, что мальчик улыбается, что у родителей появилась надежда. Сами мы не рассчитывали на такой результат, что уж говорить о родителях. Когда Димка к нам попал, они и думать о таком не могли!»
Сейчас Диме 4 года. Он весел, подвижен, как и раньше. Приезжает 3 раза в год на обследования в ожоговый центр и учится писать письма спасшим его жизнь врачам.
Сергей Богданов (слева), у микрофона 4-летний Дима Серков с отцом на премии «Призвание» в Москве. 11 июня 2014 года. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Впервые подобную операцию краснодарские хирурги сделали ещё в 2010 году, когда они первыми в мире решились пересадить 61-летней пациентке Елене Гурьяновой с тотальным ожогом лица IV степени единый участок кожи 28×17 см с не пострадавшего в огне бедра. До этого врачи брали куски кожи не более чем 10×10 сантиметров и только дерматомом — специальным медицинским инструментом. А теперь взяли кусок в два раза больше и именно руками.
Операция прошла успешно, а уже через месяц было понятно, что новое лицо прижилось. Женщина не ожидала такого результата и была счастлива — ведь теперь, с «новым лицом», она выглядела на 30 лет моложе.
За лицо человек отдаст всё
Сергей Богданов признаётся, что к первой такой операции врачи больницы шли годами. Задумались о ней в 1999 году, когда на операционный стол попала мисс Сочи Эля Кондратюк с обожжённым от кислоты лицом.
«Мы прооперировали её классическим способом. Тоненькие участки кожи небольшими фрагментами пришили на обожжённое место. Но рана была закрыта, словно пазл. На коже оставались некрасивые рубцы».
С глубокими ожогами каждый год в краевую больницу Краснодара поступали по 40–50 человек. После огнестрельных ранений у людей практически не было лица — челюсти, костной структуры, мышц.
«Единственная операция, которая бы не оставила на их коже рубцов, это пересадка лица, — уверен Сергей Борисович. — При этом донором становится мёртвый человек, лицо которого полностью пересаживается обожжённому больному. Но таких операций во всём мире произведено всего 22. А вот в России пока ни одной — у нас нет ещё юридической базы для таких операций. Нам необходимо было придумать что-то иное. И мы в течение 15 лет изучали, как сделать так, чтобы на лице человека после ожогов осталось как можно меньше рубцов. Пробовали проводить разные операции на обезьянах в питомнике в Адлере».
Задачей врачей стало научиться пересаживать кожу целым куском, то есть делать на лице маску из кожи с другой части тела человека.
«За лицо человек готов отдать всё, кожу с любого места. Ведь и руку, и ногу, и спину можно спрятать одеждой, лицо не спрячешь!»
Чтобы проделать такую операцию, необходимо было не дать ране рубцеваться внутри, обработать тщательно её дно и края.
«Толстая кожа приживается гораздо сложнее тонкой. Ведь мы задействуем в такой операции сразу все слои: дерма идёт к дерме, эпидермис к эпидермису».
Четыре «Призвания»
До четвёртой премии краснодарские хирурги получили ещё три. В 2002 году впервые её удостоился главврач Владимир Порханов.
Четыре награды лучших врачей России. Фото: АиФ / Алина Менькова
«Я провёл две операции по лечению тяжёлых поражений лёгких и трахеи. Первую операцию сделал мужчине, которому в течение года не могли поставить правильный диагноз».
Больного парализовало. Врачи ошибочно думали, рак лёгких с метастазами в позвоночник. Оказалось, после рентгенограммы и долгих обследований, что пациента убивал туберкулёз. Была удалена изъеденная часть лёгкого и позвонков. Позвоночник укрепили. Всё закончилось хорошо.
«Вторая операция была у девушки. На неё напал маньяк, пытался задушить, но она чудом вырвалась. Но изломанная трахея не давала ей возможности дышать», — вспоминает Владимир Алексеевич.
Трахея сужалась всё больше с каждым днём. Поставленная трахеостома только ухудшила ситуацию. Когда девушка попала к доктору Порханову, сужение достигло 8 см. Врач удалил суженную часть трахеи и полностью её реконструировал. Девушка поправилась. Сегодня врачи проводят сотни таких операций, а когда-то они считались невозможными.
В 2005 году лауреатами премии стала группа краснодарских врачей под руководством врача Вадима Бодни. Они спасли пациента, насквозь пробитого арматурой. Строитель был нанизан на двухметровый арматурный штырь. Металлический прут вошёл в его шею, поранив правое лёгкое, прошёл сквозь грудь и живот и вышел в паху. Снять с прута мужчину было невозможно. В больницу он попал только тогда, когда отпилили арматуру. Мужчину разрезали от ключицы до ног — штырь нельзя было вытащить, пострадавший мог от обильного кровотечения сразу умереть. Но после многочасовой операции всё закончилось удачно.
Третью премию краснодарские врачи получили в 2008 году. Бригада врачей под руководством кардиолога Кирилла Барбухатти вновь провела уникальную операцию: ушила разрезанную аорту, в которой от огнестрельного ранения зияла 5-сантиметровая дыра. Чтобы сделать это, нужно было полностью остановить кровоток. Донорская кровь в больнице вскоре закончилась, и тогда сам врач Кирилл Олегович отдал 800 граммов своей крови пациенту и спас ему жизнь.
Врач Кирилл Барбухатти провёл уникальную операцию — зашил аорту. Фото: Пресс-служба 1 краевой больницы
Краснодарская больница стала первым медучреждением в России, получившим сразу 4 премии «Призвание». Ежегодно в местный ожоговый центр поступает на лечение около 1200 тяжёлых больных, половина из них — дети и подростки.
Источник
Клиника DocDeti, 25 ноября 2019
Что такое ожог?
Ожог — это повреждение кожи, вызванное высокими температурами, химикатами, электричеством и различным излучением (солнечные ожоги).
Как правило, лучшее лечение ожогов – это профилактика. Ребенка никогда нельзя оставлять наедине с горячими предметами и жидкостями. Особенно важно убирать кастрюли и чайники подальше от края стола и плиты, приучиться готовить на дальних конфорках. Дети подтягиваются за ними и выливают их на себя: в первую очередь, на лицо и на грудь.
Никогда не оставляйте включенные утюги, мамины щипцы для завивки и утюжки для волос, установите термостат на водопроводный кран. Всё это очень опасно и может обернуться серьезными ожогами и в последствие шрамами.
Что же делать, если вы всё-таки обожглись?
1. Очистить зону ожога
Нужно очистить зону ожога от одежды и каких-либо стесняющих предметов. Если одежда прилипла к месту ожога, её нельзя самостоятельно отдирать, это дополнительно травмирует кожу. Одежду необходимо аккуратно обрезать по месту того, как она прилипла к коже, и сразу же ехать в травмпункт.
Важно снять кольца, браслеты и часы, т.к. место ожога может быстро отечь и в дальнейшем их будет сложно снять.
2. Охладить
Как можно раньше охладить место ожога в течение минимум 10-15 минут. Помещаем поврежденную часть тела под кран с холодной водой, либо накладываем охлажденную ткань (нельзя использовать кубики льда). Добиваемся чувства онемения.
Это одновременно прекращает прогрессирование ожога и обезболивает. Также промыть место ожога необходимо при попадании едких химикатов.
Часто мы держим обожженное место под холодной водой лишь около 30 секунд, и боль вскоре снова возвращается. В таком случае повреждение всё ещё продолжается, именно поэтому стоит охлаждать место ожога под холодной водой не меньше 10-15 минут.
3. Оценить степень поражения
Оцениваем степень и площадь поражения ожога.
1 степень выглядит как легкое покраснение и небольшой отёк на коже, когда поврежден только поверхностный слой. В таких случаях заживление происходит самостоятельно без лечения в течение недели, без образования рубца.
Кожу не нужно ничем мазать, нельзя наносить масло, спирт, йод, потому что кожа не повреждена, и, соответственно дезинфицировать ничего не нужно.
Стоит нанести стерильную повязку так, чтобы ребёнок не повредил эту кожу и не расчесывал её, когда она будет заживать.
При 2 степени ожога покраснение будет более ярко выражено, кожа может быть багрового цвета и, как правило, самый явный признак – это пузырек. Пузыри нельзя вскрывать самостоятельно, так как это естественный барьер против инфекции.
Пузыри самостоятельно вскрываются через несколько часов или дней. В месте, где был пузырь, кожа будет обнажена, и ее необходимо защитить от попадания микробов. Чаще всего используются антибактериальные мази по назначению врача.
Повязку нужно менять ежедневно. Полное заживление может занимать до 3 недель, возможно образование рубца.
3, 4 степень: глубокое повреждение вплоть до обугливания мышц и костей. Требует неотложной помощи и лечения в ожоговом отделении больницы.
Когда ехать в травмпункт?
- Диаметр ожога больше 8 см/больше ладошки ребенка
- Ожог второй степени и выше
- Ожог на лице, гениталиях, в районе ладошек, ступней, суставов
- Ожог от химикатов, электричества, открытого огня и пр.
Самостоятельно оценить степень повреждения бывает непросто, поэтому если возникли сомнения – также стоит обратиться к врачу. Врач осмотрит ребенка, оценит степень ожога и научит уходу за раной. При необходимости будет проведена профилактика столбняка.
При выраженных болях в месте ожога можно использовать парацетамол и ибупрофен в возрастных дозировках.
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/734/
Автор: Татьяна Иванова, педиатр, член Союза педиатров России, член Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ), участник конгрессов в области педиатрии и аллергологии
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник
Автор:
24 марта 2017 16:05
В 2001 году 9-летняя жительница Афганистана Зубайда Хасан стала жертвой воспламенившейся цистерны с пропаном. Девочка получила ожоги 3-й степени, она испытывала страшные муки: веки не закрывались, кожа с подбородка расплавилась и приросла к груди, все тело было изуродовано. К счастью, в жизни Зубайды появился доктор Питер Гроссман.
Источник:
Местные врачи даже не предполагали, что девочка выживет после полученных ожогов, поэтому нисколько не пытались спасти ее
Источник:
Ей даже не давали обезболивающих
Источник:
Отец Зубайде обратился за помощью к американским военным врачам, которые на тот момент находились в Кабуле
Источник:
Мужчину вместе с дочерью отправили в Калифорнию в ожоговый центр доктора Питера Гроссмана
Источник:
Девочка нашла в себе мужество согласиться на операции
Источник:
Уже в первую неделю девочка перенесла две операции
Источник:
Операции освободили приросшие руку и шею девочки.
Несмотря на болевые ощущения, Зубайда улыбнулась, когда увидела себя в зеркале
Источник:
Уже на этом этапе заметны изменения во внешности ребенка.
Благодарности отца не было предела
Источник:
Спустя неделю мужчина был вынужден вернуться в Афганистан, а его дочь осталась на попечении доктора Гроссмана.
Девочка жила вместе с семьей доктора, его жена даже водила Зубайду в школу
Источник:
Уже после первых операций она перестала плакать, начала понемногу петь и танцевать
Источник:
За три года Зубайда перенесла 12 операций
Источник:
В Калифорнии девочка впервые пошла в школу, обрела друзей и сильно привязалась к Гроссманам.
Послу успешной реабилитации девочка вернулась в Афганистан
Источник:
Родители плакали от счастья, увидев, как преобразилась их дочка.
Источник: — переведено специально для fishki.net
Ссылки по теме:
Понравился пост? Поддержи Фишки, нажми:
Источник
В то время как в одних регионах из-за тёплого мая появились невиданные полчища комаров, а в других лесные угодья страдают от нашествия короеда и гусениц, на Южном Урале готовятся подсчитывать ущерб от лесных пожаров. Согласно плану лесовосстановления, в этом году будет высажено порядка 3 000 новых сеянцев, что практически равно числу тех деревьев, что были уничтожено огнем в прошлом году. Но смогут ли эти меры стать эффективными? Об этом «АиФ-Челябинск» спросил экспертов.
Огненная весна
Под угрозой уничтожения во время пожаров в минувшем мае оказались сотни гектаров леса, в том числе и реликтовые деревья в Санарском бору. Всего по данным управления лесами региона по состоянию на утро 5 июня 2018 года на территории лесного фонда Челябинской области с начала пожароопасного сезона ликвидированы 548 пожаров на площади 22 368,29 га. На тушении были задействованы 6 717 человек и 2 302 единицы техники. Для сравнения за весь пожароопасный сезон прошлого 2017 года (с апреля по октябрь) было ликвидировано 420 пожаров на площади 3 053,04 га. На тушении были задействованы 4 001 человек и 1 444 единицы техники.
Сейчас специалисты говорят о том, что пик пожароопасного сезона пройден и особый противопожарный режим снят, но данные о пострадавших лесах станут известны не раньше осени.
«Восемь лет занимаюсь тушением лесных пожаров в своем Красноармейском районе. Считал себя человеком сведущим в лесном деле. Но в этом году все гораздо сложнее. Лесные пожары у нас низовые. Считается, что они наименее травмоопасны для леса. Но из-за того, что дуют сильные ветра. гарь и копоть поднимается высоко и оседает на деревьях. В это трудно поверить, но многие деревья из-за копоти так и не смогли выпустить листья», – делится своими проблемами Гафур Галимов. руководитель Красноармейского лесничества Челябинской области, где также полыхали леса этой весной.
Гафур и сотрудники лесничества смогли отстоять деревни своего района от натиска лесного пожара.
По осени считают головешки
Лесники очень надеются, что до осени деревья смогут отойти от пережитого стресса и останутся живы, в противном случае в лесничествах появится еще одна проблема – утилизация горелой или погибшей древесины. По признанию самих лесников. им часто приходится слышать обидный миф о том, что лесные пожары им на руку, ведь пожарную древесину берут охотнее и дешевле местные жители на дрова.
«На самом же деле, мараться о копоть и сажу желающих мало. Все хотят, чтоб дрова были чистые, ведь сажа и копоть имеют свой запах. Такие дрова не каждый захочет приносить в дом и топить ими камин или печь. От них много грязи. А между тем проблема утилизации древесины, оставшейся от пожара, очень актуальна. Ведь если оставить ее в лесу, то это будет еще один фактор, провоцирующий новые пожары», – рассказывает Гафур. Он высаживает все новые и новые сосны, взамен тех, что сгорели в прошлые годы.
Чтобы вырастить сосну и высадить ее в лесу, нужно время. Чтобы сеянец окреп и получил шанс выжить, траву вокруг многократно пропалывают сначала ручным, а потом и машинным способом. А еще сосны обрабатывают от вредителей, и так проходит четыре зимы и четыре лета. За это время сосенки становятся как родные дети, потому и при пожаре молодую поросль защищают от огня в первую очередь.
Расти, сосёнка и берёзка
Для полного восстановления леса как живого организма после самого страшного верхового пожара природе потребуется не меньше двух столетий. Самыми биологически ценными и сбалансированными считаются леса малонарушенные и реликтовые, в которых деревья одной породы стоят близко друг к другу и рядом с молодой порослью растут обычно и деревья-ветераны, возраст которых перевалил за 200 лет. Такие леса большая редкость на территории всей страны.
«Первыми на пожарищах, как правило, вырастают крапива, осока и иван-чай. Так называемые пионерские виды растений, которые могут расти в золистых почвах. Спустя 2-2,5 месяца появляются побеги ягод, если они росли в этом месте ранее. Более или менее полное зарастание гари травами наступает через 2–3 года. Однако коренная растительность, то есть та, которая присуща тому или иному типу леса в ненарушенных условиях, после пожара восстанавливается очень редко. В этом лесу нужна помощь человека. Еще через 2-5 лет, возможно, появятся кустарники. Через 10 лет – молодые побеги деревьев», – рассказал старший инспектор охраны Ильменского заповедника Александр Дубинин.
От ожогов лес лечится самостоятельно по той же технологии, что и люди – пересадка здоровой кожи на обожженную. Как правило, выгорает лес неравномерно. Рядом с горевшими участками соседствуют те, что были задеты огнем гораздо меньше. Сила пламени зависит от сухости деревьев и силы ветра: деревья в низинах чаще всего менее опалены, чем те, что на пригорках, потому как влаги в них накоплено больше.
Чистить лес от пожарища первыми приходят насекомые. Как правило, это жуки и гусеницы, которые рады питаться поваленными деревьями. Вслед за ними прилетают птицы. Так налаживаются пищевые цепи, что также важны для восстановления полноценного биоценоза.
Всходы трав и нежная поросль деревьев и кустарников привлекают на пожарище зайцев, глухарей, тетеревов. Уже через год число зверей и птиц на крупных пожарищах может превышать их количество на негоревшей площади.
Еще аукнется не раз
Последствия одного пожара будут сказываться на состоянии всего леса еще долго. Тонкокорые породы – ель и сосна – погибают даже при слабом низовом пожаре. Они могут стоять на корню еще много лет после пожара, но, в конце концов, либо поражаются короедами, либо подвергаются гниению. Гибнет при низовом пожаре и молодняк лиственных пород: осина, ольха, береза.
Причина гибели деревьев при низовых пожарах – повреждение камбия в комлевой части стволов и ожоги кроны. Пороговая температура, после которой происходит отмирание тканей, 60 градусов. Поскольку с возрастом дерева толщина коры увеличивается, а крона поднимается все выше, устойчивость его к огню возрастает. Другими словами, чем дерево старше, тем больше у него шансов уцелеть при низовом пожаре. Вследствие повреждения камбия у деревьев происходит омертвление тканей. При частичном (одностороннем) омертвлении тканей на стволах образуются пожарные подсушины, протяженность которых в отдельных случаях достигает 10 – 12 метров, хотя обычно бывает значительно меньше. Подсушины располагаются, как правило, со стороны противоположной фронту движения пожара, то есть с подветренной стороны стволов, где происходит завихрение горячих газов и пламя задерживается дольше. При небольших размерах пожарных подсушин они постепенно зарастают. Но если подсушины достигают ширины 20 – 30 сантиметров, то они сохраняются до конца жизни деревьев. При повреждении камбия по всей длине ствола деревья погибают.
Восстановление деревьев после пожара происходит очень сложно и крайне медленно, поэтому прописная школьная заповедь: «Берегите лес от пожара!» актуальна и сегодня.
«В ситуации с лесными пожарами в нашем крае я не склонен винить власти или действующее законодательство. Также не намерен оправдывать и себя. Работа по предотвращению пожаров ведется, и если беда снова придет в наш лес, то мы должны быть к ней максимально готовы. И дело здесь не в ведрах и лопатах, а в преступном равнодушии. Леса будут гореть до тех пор, пока каждый из нас будет думать, что это его не касается», – резюмировал Гафур Галимов.
Источник