Держится температура и при этом пью антибиотики пневмония
1468 просмотров
27 сентября 2020
Здравствуйте. Прошу вашей помощи и вашего совета. Заболел муж. 19.09 поднялась температура 37.7 стали принимать ингаверин. 20.09. температура 38.5 – ингаверин. 21.09 в течение дня температура 36.6. продолжаем принимать ингаверин. 22.09 температура 38.8, 23.09 делаем КТ – результат 25% 2-хсторонняя пневмания. Слабость. Сатурация 94-99 %, кашля почти нет, появляется иногда при вдохе. Начиная с 23.09 лечение: Цефтриаксон в/м 2 раза в день по 1 мг., Курантил 75 в день, Аскорил 3 раза в день, цинктерал 3 раза в день, берокка и в течение 7 дней ингаверин (продолжали пить). Врачи в больницу не положили, рекомендовали оставить на лечение дома. В период с 23-26.09 температура колебалась от 37.7-38.8. Вчера в 18.00 поднялась до 39.2. Сегодня, 27.09 после сна 38.3, в 13.00 – 38.9. В целом состояние больного человека, но больше всего расстраивают цифры на термометре. Что делать? Почему температура не снижается, а наоборот растет, хотя лечение начато с 23.09.? Нужно ли снижать температуру? Как часто это делать? Вчера вечером дала парацетамол+анальгин – результат, мокрый как мышь муж. Как долго может продолжаться такая температура?
Возраст: 39
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Добрый день, сдавали ли вы тест на ковид?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, во-первых при такой пневмонии нужен не один, а два антибиотика. От Цефтриаксона эффекта нет т, так как растёт температура. Нужно принимать Азитромицин 500 мг и левофлоксацин 500 мг 2 раза в день в течение 10 дней. При температуре выше 38.5 парацетамол.
Обильное тепоре питье. При сухом кашле лазолван по 1 таб 3 раща в день. Делать дыхательную гимнастику, увлажнять воздух.
Людмила, 27 сентября
Клиент
Екатерина, спасибо большое за отклик! Азитромицин назначали. Муж выпил одну таблетку во вторник, а со среды, как назначили уколы, врач сказал его отменить муж и допить 2 оставшиеся таблетки мне. Вы какую форму препарата имеете ввиду? В уколах или таблетках?
Невролог, Терапевт
Странное решение, больше ничего не могу сказать. Положено 2 антибиотика, это известный всем факт и правило, если не азитромицин, то цефтриаксон плюс левофлоксацин, 2 антибиотика из разных групп.
Зачем вам 2 таблетки Азитромицин я вообще недоумеваю , во-первых чем вам помогут эти 2 таблетки, а во-вторых у вас тоже пневмония?если нет, то тогда я вообще мягко говоря в шоке.
Невролог, Терапевт
Также обязательно повторный осмотр доктора, измерение скоурации. И сдать общие анализы крови и мочи , СРБ.
Пульмонолог, Терапевт
Нужна смена антибактериальной терапии. Нужно вызвать доктора для осмотра,сдать обязательно анализы-общий, соэ, коагулограмму, срб и полный биохимический анализ, оценить показатели печени и почек, измерить сатурацию, пока улучшения по лечению у вас нет. Ваш доктор должен был оценить лечение пневмонии 25-26 числа. Супруга не осматривали повторно?
Людмила, 27 сентября
Клиент
Наталья, 25 врач не приходила. 26 я вызвала врача. Сатурация 99, послушала, сказала продолжить лечение. По ее словам лечение назначено адекватное. Но такая высокая температура появилась вчера вечером
Пульмонолог, Терапевт
Эффективность антибактериальной терапии оцениваем через 48 часов, максимум-72, при адекватной терапии Т тела должна снизится до 37,5-37,7С, у вас не так, терапия не работает. А что в анализах у супруга?
Пульмонолог, Терапевт
Эффективность антибактериальной терапии оцениваем через 48 часов, максимум-72, при адекватной терапии Т тела должна снизится до 37,5-37,7С, у вас не так, терапия не работает. А что в анализах у супруга?
Людмила, 27 сентября
Клиент
Наталья, анализы не сдавали. Находимся на лечении дома
Пульмонолог, Терапевт
Это не правильно. Нельзя корректировать лечение без анализов, пневмония-это прежде всего огромная интоксикация, почкам и печени порой очень быстро становится плохо и возникает полиорганная недостаточность, так же может быть не адекватный воспалительный процесс, когда вместо повышение воспалительных показателей мы видим их очень сильное снижение. С такой температурой по прошествию стольких дней нельзя оставаться дома, а вдруг это коронавирусная пневмония. Вызывайте скорую, пусть увозят в стационар, там осмотрит доктор, дообследует, и если все показатели будут в порядке, то будете лечиться дома, если нет-госпитализируют, что в данном случае будет правильнее.
Пульмонолог, Терапевт
С такой пневмонией вам нужно в больницу, лучше вызвать скорую. А на коронавирус не обследовали вас?
Терапевт
Здравствуйте, когда последний раз вас смотрел и слушал лёгкие врач?
Повышение температуры говорит о том, что лечение подобрано не верно, оно не работает!
Вам необходим осмотр врача и коррекция лечения, вы сдавали анализ крови общий?
Людмила, 27 сентября
Клиент
Алёна, вчера была врач. Слушала фонедоскопом. Сказала дыхание норм, сатурация 99. Анализы никакие не сдавали
Терапевт
Вам необходимо сдать анализ крови, чтобы понять какая это пневмония вирусная или бактериальная, от этого будет зависеть лечение.
Раз температура поднимается значит инфекция в организме не подавлена, вам нужно сменить антибиотик, ни цефтриаксон, ни азитромицин уже не будут эффективны, у организма развилась резистентность.
Запомните на будущее нельзя, никогда нельзя отменять антибиотик, всегда нужно допивать полный курс,это не витаминки!
Я вам рекомендую сделать общий анализ крови и найти грамотного врача для лечения, двусторонняя пневмония это не шутки!
Терапевт
Если сейчас температура снова будет 39 вызывайте скорую, нужен осмотр врача и аускультация лёгких, нужен анализ крови, возможно повтор КТ или рентген.
Терапевт
Не нужно сейчас пробовать пить разные группы антибиотиков, что вам советуют это не верно, так делать нельзя, это может привести к тому что у мужа разовьется супер-инфекция резистентная к большинству антибиотиков и лечить его станет попросту не чем!
Педиатр
Здравствуйте нужно в больницу и сменить антибиотики
Терапевт
Здравствуйте!
Температура при короновирусной инфекции может беспокоить до месяца.
Вам нужно добавить ещё один антибиотик Левофлоксацин (Таваник или Глево) 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Поскольку цефтриаксон не работает в Вашем случае в одиночку.
Снижать температуру можно парацетамолом либо Нурофен, ибупрофен.
Обильное тёплое питье.
В идеале вызывать врача на дом для осмотра и аускультации лёгких, повторить КТ при необходимости – исключить прогрессию пневмонии.
Людмила, 27 сентября
Клиент
Анна, это антибиотики в таблетках? Судя до дозировке? Если уколы колим в 8 утра и 8 вечера. Когда нужно принимать эти таблетки?
Терапевт
Да в таблетках все верно, принимать утром и вечером спустя час после уколов.
Не откладывать вызывать врача или скорую при ухудшении самочувствия.
Фтизиатр
Людмила, у Вашего мужа сложное течение пневмонии, большой объем поражения лёгочной ткани, довольно сильная интоксикация. Необходимо введение антибиотиков (не менее двух) внутримышечно, даже внутривенно не менее 10-14 дней, капельницы – дезинтоксикационная терапия. В домашних условиях это очень сложно осуществить. Не рискуйте. Вызывайте скорую и добивайтесь госпитализации в стационар.
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Я вам рекомендую вызвать врача на дом и попросить направление на госпитализацию или вызывать скорую помощь, так как возможно прогрессирование пневмонии, так как температура нарастает. Нужны 2 антибиотика и лучше внутривенно 1 из них, плюс дезинтоксикационная терапия.
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. В настоящее время с 25% поражения сложно добиться госпитализации в стационар. Добавьте Левофлоксацин 500 мг 2 р в день, 7 дней, Гидроксихлорохин 200 мг или Мефлохин 2 р в день 7 дней, вит.С 1000 мг и Д 5000 мЕ в 1 месяц, Флуимуцил 600 мг 10 дней, Курантил или Элеквис 1 месяц.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
209 просмотров
31 октября 2020
Здравствуйте, перенесла ковид, осложнение 15% поражения легких, по типу матового стекла, пропила антибиотики, состояние нормализовалось,но потом начала подниматься температура 37,2,каковы причины????
Возраст: 36
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Субфебрильная температура. Следствие интоксикационного синдрома. Держится довольно долго.
Юлия, 31 октября 2020
Клиент
Юлия, после пропития антибиотиков 3 дня была нормальная температура, и состояние в норме, а сейчас из-за температуры опять слабость и тахикардия, это тоже норма?
Невролог, Терапевт
Это астенический синдром после вирусной инфекции. Температура снизилась из-за антибиотиков. А через 2 дня поднялась до субфебрильной, чтобы организм начал восстанавливаться самостоятельно. Сбивая температуру сейчас,Вы ему мешаете. Ведь восстановительные процессы в организме требуют определенной температуры. Поэтому сейчас только общеукрепл.терапия в виде витаминов, питья, дых.гимнастики. Здоровья
Невролог, Терапевт
Это астенический синдром после вирусной инфекции. Температура снизилась из-за антибиотиков. А через 2 дня поднялась до субфебрильной, чтобы организм начал восстанавливаться самостоятельно. Сбивая температуру сейчас,Вы ему мешаете. Ведь восстановительные процессы в организме требуют определенной температуры. Поэтому сейчас только общеукрепл.терапия в виде витаминов, питья, дых.гимнастики. Здоровья
Невролог, Терапевт
Невролог, Терапевт
Юлия, 1 ноября 2020
Клиент
Юлия, здравствуйте. Сегодня вышла на улице, температура поднялась до 37,5,чувство жара, слабости, Такое может быть?
Невролог, Терапевт
Да, может быть.+ перегрев организма от теплой одежды. До 38 может колебаться.
Юлия, 4 ноября 2020
Клиент
Юлия, спасибо вам огромное за консультацию, сегодня сделала рентген, посмотрите пожалуйста. А то врач назначил опять антибиотики цефотаксим. Нужно его колоть или нет?
Невролог, Терапевт
Рентгенограмма спокойная, признаки восстановления. Врач Вам не поэтому антибиотик назначил. При аускультации в легких плолне могли быть хрипы+ нужно учитывать показатели температуры, новые жалобы. Если врач, осмотрев Вас, добавил лечение, то, значит, он прав. Ему виднее.
Терапевт
Здравствуйте!
Температура до 37,5 после перенесённой инфекции может держаться какое-то время. Не волнуйтесь.
Принимайте витамин Д 2000 и витамин с 1000 мг в сутки
Юлия, 31 октября 2020
Клиент
Юлия, подскажите, а результаты анализов в норме?
Терапевт
Да,по анализам все хорошо.
Терапевт
Здравствуйте, это остаточные явления, температура может ещё длительно сохраняться в таких пределах
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, после перенесённой инфекции еще длительное время может сохраняться субфебрильная температура тела, передивать не нужно. Нудно обильное питье, увлажнять воздух и пить поливитамины
Кардиолог, Терапевт
Реабилитация после ковида долгая. Начинайте принимать поливитамины на месяц и физиотерапию, это хорошо способствует восстановлению
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Юлия Анатольевна. Температура поднимается так как идет восстановления ткани легких и слизистой дыхательных путей. Этот процесс может затянутся Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ, комплекс для укрепления иммунитета и восстановления поврежденных участков бронхо-легочного аппарата, рекомендован Минздравом РФ при ковид-19.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Антибиотики – это очень серьезные препараты, несмотря на то, что продаются без рецептурного подтверждения в любой аптеке. Прием таких лекарств должен осуществляться только по назначению доктора, иначе можно столкнуться с множеством осложнений и ошибок. Например, температура при приеме антибиотиков – этот нормальное явление или патология? Конечно, ответ на этот вопрос должен быть адресован непосредственно лечащему врачу, так как это зависит от конкретного заболевания, вида используемого антибиотика, его дозировки и многих-многих других причин. Тем не менее, попробуем вкратце разобраться в проблеме.
Причины температуры при приеме антибиотиков
Для большинства просвещенных пациентов не является секретом, что антибиотики необходимо использовать только при инфекционных заболеваниях, которые вызваны бактериями. На вирусы и грибы такие препараты не действуют.
Стоит также заметить, что в больницах при лечении тяжелых и осложненных инфекционных болезней (к примеру, воспаления легких или менингита) ответственность за грамотно выбранный и верно назначенный антибиотик полностью лежит на докторе, который постоянно наблюдает за больным и имеет на руках результаты необходимых исследований и анализов. При лечении несложных инфекционных заболеваний, которые не требуют стационарного пребывания пациента, дело обстоит по-другому. Антибиотики могут применяться самостоятельно, без разбору, без какой-либо схемы лечения, что может не только не принести пользы, но и очень навредить. В лучшем случае будет вызван доктор, который, выписывая лечение, будет поставлен перед фактом: например, родители сами просят выписать ребенку антибиотик, при этом, не имея ни малейшего понятия о том, действительно ли он необходим. К сожалению, многие врачи, вместо того, чтобы тратить время и нервы на объяснения, просто покорно выписывают препарат. Что в итоге – абсолютная нецелесообразность его применения.
И все же вернемся к вопросу о температуре при антибиотикотерапии. Почему это случается?
- Антибиотик назначен не к месту: заболевание вызвано не бактериальной флорой, поэтому препарат не действует.
- Любой антимикробный медпрепарат подбирается с учетом чувствительности к нему микроорганизмов. Часто бывает, что лекарство назначается без анализов на чувствительность. В таких случаях выбранный препарат просто не воздействует на нужные микробы, а значит, он изначально был выбран неверно.
- Неправильная дозировка: неверно выбранная схема лечения не позволяет убить инфекцию – бактерии просто замедляют свое развитие, продолжая свое пагубное действие.
- Антибиотики не назначают для снижения температуры: такие препараты призваны убивать инфекционных возбудителей, а не воздействовать на центры терморегуляции. Для этих целей применяют специальные жаропонижающие средства.
- Некоторые антибиотики могут вызывать повышение температуры, как побочный эффект от приема средства.
- Если поначалу после приема антибиотиков больной пошел на поправку, но затем температура снова повысилась, может существовать вероятность присоединения другой инфекции, на которую данный антибиотик не оказывает влияния.
Далее рассмотрим наиболее распространенные ситуации с приемом антибиотиков, при которых может наблюдаться температура.
- Если препарат назначен целесообразно и грамотно, то температура может понижаться только на третий или даже четвертый день, поэтому если у вас при приеме антибиотиков держится температура волноваться не стоит, нужно просто продолжать назначенное лечение.
- Для начала, следует заметить, что антибиотики ребенку нельзя назначать сплошь и рядом. Во-первых, это угнетает собственный иммунитет малыша. Во-вторых, страдает кроветворная система, печень, пищеварительная система ребенка. Антибиотикотерапия в педиатрии применяется только в крайних случаях, если бактериальная природа заболевания подтверждена. Если ведется прием антимикробных средств, а температура при приеме антибиотиков у ребенка держится 3-4 дня и более – значит, схема лечения выбрана неверно.
- Если при приеме антибиотиков поднялась температура так может проявляться аллергия на препараты. Особенно опасны в этом смысле пенициллиновые средства, причем, обычно аллергическая реакция появляется при повторном приеме лекарства. Повышение температуры может проявляться как самостоятельный и единственный симптом аллергии. Как правило, это происходит через 4-7 дней после начала лечения и полностью исчезает при отмене антибиотика на протяжении нескольких суток. При аллергии показатели температуры могут достигать 39-40°C, из дополнительных признаков – тахикардия.
- Если антибиотик назначен правильно, то температура 37°C при приеме антибиотиков может быть связана с массовой гибелью бактерий вследствие начала лечения. Гибель микробов сопровождается выделением в кровь большого количества токсинов – продуктов распада бактериальных клеток. Такая температура при антибиотикотерапии считается нормой и не требует её специального понижения.
- При приеме антибиотика температура 38°C или ниже может сохраняться ещё некоторое количество времени. Главное – следить за результатами анализов крови и мочи: в них патологии быть не должно. Продолжайте лечение, выписанное врачом.
Диагностика температуры при приеме антибиотиков
Наиболее распространенный метод определения температуры в домашних условиях – это прикоснуться ко лбу рукой или губами. Безусловно, такой способ не отличается точностью, а является лишь предварительным определением нарушения. Для того чтобы узнать точные показатели, необходимо использовать термометр. Выбор термометров в настоящее время достаточно большой: электронный, ректальный, ушной, оральный градусник, либо в виде лобных полосок.
Что же касается диагностики причин повышения температуры, то здесь методику выбирает врач, в зависимости от заболевания, возраста пациента, от величины температурных показателей, целесообразности назначенных антибиотиков и пр.
Диагностика может включать в себя:
- объективное обследование, анамнез;
- анализ крови (общий и биохимический);
- общий анализ мочи;
- аллергологические пробы, консультация аллерголога;
- рентгенограмма;
- функциональное обследование пищеварительной системы (например, ультразвуковое исследование брюшной полости);
- обследование сердечнососудистой системы (кардиография, ультразвуковое исследование сердца и сосудов);
- посев биологических материалов на чувствительность к антибиотикам.
Диагноз уточняется обнаружением возбудителя инфекционного заболевания при посевах крови.
[1], [2], [3], [4]
Лечение температуры при приеме антибиотиков
Лечить или не лечить повышение температуры при приеме антибиотиков, должен решить врач. Конечно, для того чтобы принять верное решение, необходимо знать причины такой реакции.
- Если температура связана с аллергической реакцией, то антибиотик отменяется, либо заменяется другим. Дополнительно назначаются антигистаминные препараты: супрастин, тавегил и др., на усмотрение врача.
- Если повышение температуры вызвано с нецелесообразным назначением антимикробного препарата, то такой антибиотик отменяют и назначают более подходящее лекарственное средство. Это могут быть противовирусные или антигрибковые препараты, в зависимости от обнаруженного заболевания.
- Если при диагностике попутно обнаруживаются сопутствующие заболевания, то назначают лечение всех патологий, с учетом причин, которые их вызвали. Например, если вы изначально лечили бронхит, а впоследствии поднялась температура из-за развития пневмонии, то доктор обязательно пересмотрит лечение, а антибиотик будет заменен другим, более эффективным (либо даже несколькими).
Если же антибиотики назначены правильно и по показаниям, а температура ещё держится какое-то время, то следует предпринять меры, ускоряющие её стабилизацию.
Важно пить достаточное количество жидкости: теплой воды, чая, компотов, морсов. Жидкость ускорит выведение из организма токсических веществ, и температура нормализуется быстрее.
Если показатели превышают 38°C, не рассчитывайте на то, что антибиотики «собьют» температуру: примите жаропонижающее средство, например, парацетамол.
Не следует пить лекарства без рекомендации доктора, так как любой препарат имеет свои особенности применения.
Прогноз температуры при приеме антибиотиков
По поводу прогноза повышения температуры во время терапии антибиотиками можно сказать следующее: если антибиотик назначен и выбран правильно, то такая температура со временем стабилизируется и пациент вылечится.
При самостоятельном назначении и приеме антибиотиков прогноз может быть непредсказуем. Принимая таблетки самостоятельно, без рекомендации врача, пациент сам берет на себя всю ответственность за возможные негативные последствия.
Помимо этого, неблагоприятным прогнозом обладают случаи с волнообразными проявлениями температуры, когда происходит чередование через определенные временные промежутки показателей температуры различной высоты. Часто это указывает на развитие осложнений.
Температура при приеме антибиотиков во многих случаях может считаться нормальным явлением, но иногда такая ситуация служит и признаком присоединения осложнений. Что произошло в каждом конкретном случае – норма или патология – пусть решит медицинский специалист. Задача же каждого пациента – выбрать грамотного доктора, точно следовать его рекомендациям и не заниматься самолечением.
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Источник