Дают ли от подагры группу
Подагра является достаточно серьезным системным заболеванием, в результате которого развиваются множественные нарушения, значительно отягощающие состояние больного.
По мере прогрессирования патологии человек нередко утрачивает способность свободно передвигаться в пространстве и самостоятельно обслуживать свои нужды, то есть становится нетрудоспособным. Поэтому у пациентов с подобной болезнью зачастую возникает вопрос, дается ли инвалидность при подагре, и как ее получить?
Что влияет на получение инвалидности?
В основе возникновения подагры лежит нарушение метаболизма мочевой кислоты, что приводит к ее значительному росту в крови. При этом в суставах откладываются кристаллы моноурата натрия. Данные процессы вызывают многочисленные патологии воспалительного характера в суставных тканях, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.
Так как подагра является системным и хроническим заболеванием и, как правило, не поддающимся терапии, то пациентам часто приходится оформлять инвалидность. Получение статуса нетрудоспособности при описываемом заболевании напрямую зависит от стадии его развития, которых насчитывается четыре.
Первая стадия заболевания не приводит к ограничению жизнедеятельности и подвижности пациента. На первый взгляд, даже отсутствует ярко выраженная симптоматика, поэтому на начальной стадии подагры группа инвалидности не оформляется.
Вторая стадия наступает при усилении протекания патологических процессов, что в итоге повышает вероятность умеренного снижения качества подвижности и, как следствие, жизнедеятельности. Пациенту становится сложнее справляться со своими рабочими обязанностями, но самостоятельно передвижение при этом сохраняется. В такой ситуации может быть оформлена инвалидность 3 группы.
Третья стадия еще более тяжелая, характеризуется ярко выраженными симптомами в виде ограничения подвижности и жизнедеятельности. Способность к передвижению и самообслуживанию еще сохраняется, но уже имеет частичные нарушения. Поэтому условия труда такому больному необходимо изменить на более комфортные (дополнительные перерывы, сокращенный рабочий день и т. д.). На данной стадии может быть присвоена 2 группа инвалидности.
Механизм поражения суставов при подагре
Четвертая стадия, или, как ее еще называют, хроническая тофусная подагра, приводит чуть ли не к полной утрате возможности самообслуживания, передвижения и выполнения самых простых бытовых действий. В результате подобных изменений пациенту оформляется 1 группа инвалидности.
Справка! Современная медицина пока не в состоянии разработать эффективный терапевтический подход к подагре, и все используемые методы направлены исключительно на устранения сопутствующей симптоматики.
Как оформить группу
Убедившись, что группа нетрудоспособности при подагре положена, следует рассмотреть основные тонкости ее оформления. Как и при других заболеваниях, потребуется пройти медицинско-социальную экспертизу и комиссию или МСЭ, для чего будет необходимо сдать перечень определенных анализов.
В ситуации, когда пациенту сложно самому прийти в лабораторию, специалиста по забору крови всегда можно вызвать на дом. Биохимический анализ крови. Биохимия крови, или БАК является одним из обязательных диагностик при оформлении группы инвалидности пациентам с подагрой.
При его проведении определяется содержание фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивного белка и, конечно же, основного виновника появления болезни – мочевой кислоты. Безусловно, одного только БАК недостаточно для выяснения степени тяжести патологии: потребуется оценить полную картину функционального состояния организма.
При этом концентрация вышеперечисленных компонентов крови все равно частично позволит сделать первичный вывод о качестве работоспособности почек. Дополнительно это исследование предоставляет возможность судить о содержании глюкозы, азота, билирубина, аммиака и липидов (жиров).
Общий анализ крови. В ходе исследования определяется уровень нейтрофильных лейкоцитов, указывающий на наличие воспалительного процесса в организме, а при данном заболевании конкретно в суставах. Анализ мочи. Изучается суточный объем выделяемой жидкости, что предоставляет возможность оценить общую кислотность и содержание мочевой кислоты.
Исследование синовиальной жидкости, взятой при пункции сустава. В данном биоматериале определяется уровень нейтрофилов, лимфоцитов и кислотности. Биопсия. Методика относится к высокоточным инструментам, используемым для выяснения содержания уратов в тканях суставов. Исследуемым материалом являются кристаллы мочевой кислоты.
Рентгенография. Диагностика проводится по большей мере при подагрическом поражении суставов пальцев нижних и верхних конечностей, но иногда применяется и для других органов. На созданном снимке будет хорошо видна локализация и количество солевых отложений, поэтому рентгенография – это один из незаменимых способов диагностики для определения стадийности хронической подагры.
Важно! Для того чтобы результаты проведенных исследований были максимально точными, рекомендуется за несколько дней до сдачи биоматериала придерживаться определенной диеты.
Во-первых, нужно увеличить употребление растительной пищи, при этом ограничив пасленовые и бобовые. Во-вторых, запрещается употреблять алкоголь, кофе и напитки с повышенным содержанием витамина С, а также исключить некоторые лекарственные препараты, к примеру, Аспирин.
Продукты, которые необходимо убрать из рациона перед сдачей анализов
Порядок оформления
Изначально следует учитывать, что на группу инвалидности может рассчитывать пациент, у которого в ходе МСЭ будут установлены устойчивые нарушения функций организма и полная или частичная утрата нормальной жизнедеятельности.
При этом также будет отмечена необходимость в реабилитации и социальной защите (если у пациента полностью отсутствует способность к трудовой деятельности). Чтобы начать оформление группы инвалидности, больному нужно в первую очередь обратиться к лечащему врачу, который должен скорректировать его действия и дать необходимые рекомендации.
Поэтапно данный процесс выглядит примерно следующим образом:
- Пациент обращается к врачу с соответствующей проблемой.
- Специалист дает ему направление для прохождения медкомиссии.
- МСЭ рассматривает обращение пациента, и делает свой вывод.
- При одобрении обращения больному выдается направление в МСЭ.
При этом следует знать, что перед посещением бюро медкомиссии необходимо подготовить определенный перечень документов, включающих:
- паспорт пациента (оригинал);
- заявление на оформление группы;
- справку из медучреждения (форма 188-у).
На основании всех документов и данных исследований МСЭ проводит основательное рассмотрение и оценку состояния здоровья больного. Если в результате всех изученных материалов медкомиссия выносит положительное решение, то человеку присваивается группа инвалидности и все причитающиеся к ней льготы.
Источник
Подагру нередко называют болезнью королей, известна она давно — ее описывал еще Гиппократ. Сегодня подагра, по статистике, встречается у трех человек на тысячу, причем преимущественно от нее страдают мужчины. Фактически это заболевание суставов.
Как проявляется подагра стопы, кто находится в группе риска и как можно предупредить развитие заболевания, АиФ.ru рассказала консультант Школы активного долголетия, врач функциональной диагностики высшей категории Изабелла Андреева.
В чем суть проблемы?
«Подагра, или подагрический артрит — это системное хроническое заболевание, обусловленное избытком мочевой кислоты в крови. В результате развивается воспалительный процесс в суставе, который сопровождается покраснением и сильными болевыми ощущениями», — говорит Изабелла Андреева.
О подагре стопы говорят, когда болевые ощущения и высокая концентрация мочевой кислоты отмечаются именно в суставах ног. И это становится большой проблемой, так как человеку сложно ходить, что со временем может привести к обездвиженности.
Причины такой патологии, как отмечает специалист, достаточно разнообразны. Так, например, они кроются в нарушениях пуринового обмена, могут быть генетически детерминированными или приобретенным. Особое внимание при изучении развития подагры у человека следует уделять питанию, отмечает Изабелла Андреева.
«Чрезмерное употребление пива, алкоголя, мясных и жирных продуктов, особенно копченых, регулярное переедание способствуют развитию подагры», — объясняет врач.
Раньше считалось, что проявления подагры, в том числе и в области стопы, были уделом преимущественно мужчин старше 40 лет и женщин, перешедших в период постменопаузы. «В последние годы заболевание очень «помолодело», чаще развивается у мужчин после 30 лет. Женщины реже страдают от подагры. У женщин подагра развивается преимущественно после менопаузы», — говорит Андреева.
Она также отмечает, что есть и определенный список заболеваний, которые приводят к отложению солей в области суставов стопы. К ним относятся следующие патологии:
- сахарный диабет как заболевание, влияющее на все обменные процессы;
- почечная недостаточность;
- гепатиты хронического течения и характера;
- ишемическая болезнь сердца;
- атеросклероз сосудов и другие не менее серьезные заболевания.
«Чаще всего при подагре страдают суставы стоп, особенно сустав большого пальца ноги. Связано это с тем, что именно суставы стоп чаще всего подвергаются деформации (различные типы плоскостопия). От подагры страдают так же коленные, локтевые суставы, суставы рук, но реже», — говорит Андреева.
Как распознать?
«Приступы подагры появляются внезапно и преимущественно в вечернее и ночное время. Основной признак — сильный болевой синдром, боль быстро нарастает в течение 8-12 часов, сильное покраснение и отечность в области пораженного сустава. Может наблюдаться озноб, повышаться температура», — говорит Изабелла Андреева.
Перетерпеть и понадеяться, что само пройдет, не стоит. Боль сама не утихнет, говорит специалист. А без лечения есть большая вероятность того, что пораженные суставы разрушатся.
Как лечить подагру?
В первую очередь, отмечает врач Андреева, следует обратиться к врачу, как только появился приступ, и купировать боль. Для этого специалист пропишет обезболивающие и специальные противовоспалительные препараты.
Кроме того, придется скорректировать и рацион. «Необходимо сесть на диету, исключить алкоголь, жирные мясные и рыбные, копченые продукты, колбасы, сало, консервы, мясные бульоны, бобовые, шоколад, кофе, какао, крепкий чай, жирные кондитерские изделия, сократить потребление молочных продуктов, исключить баклажаны, щавель, шпинат. Соблюдение диеты в лечении подагры играет ключевую роль», — говорит Изабелла Андреева.
Также в дело, бывает, идет и народная медицина, подчеркивает специалист. «Хорошо заваривать сныть. В народной медицине сныть широко применяется при болях в ногах. С высоким эффектом восстанавливает кислотно-щелочной баланс сок лимона, а витамин С, содержащийся в цитрусовых, усиливает эффект. Желательно увеличить потребление яблок до 4-7 в день, они очищают организм и способствуют растворению избытка мочевой кислоты. Хорошо употреблять в пищу лук и чеснок, так как они обладают противовоспалительным действием», — отмечает Андреева.
Но при этом надо понимать, что самолечение недопустимо, особенно в вопросах борьбы со столь болезненным заболеванием, поэтому всю народную терапию можно использовать только на фоне официальной медицины и исключительно по согласованию с лечащим врачом.
Группа риска
Несмотря на то что заболевание встречается сегодня существенно реже, есть определенная группа риска, которой оно угрожает с высокой долей вероятности. В нее входят:
- злоупотребляющие алкоголем;
- не имеющие умеренности в еде, особенно если она потенциально вредная и нездоровая;
- страдающие от избыточной массы тела;
- люди с хроническими заболеваниями почек и печени;
- те, у кого есть деформации суставов;
- люди, страдающие нарушениями кровообращения.
Им в первую очередь нужно пересматривать свои пищевые привычки и заниматься профилактикой заболевания. «Особенно хочу отметить наличие деформации сустава большого пальца на ногах. Поэтому так важно заниматься профилактикой плоскостопия при подагре», — говорит врач функциональной диагностики.
Профилактические мероприятия
Вопросы профилактики, как становится понятно из вышеизложенного, выходят на первый план. В случае с подагрой лучше постараться предупредить развитие сильной боли, чем потом мучиться от нее годами.
«Необходимо стабилизировать показатели уровня мочевой кислоты в крови, уменьшить количество кристаллических отложений. Подагра не возникает сама по себе. Подагра — следствие целого “букета” хронических заболеваний. Необходимо заниматься их лечением и профилактикой», — говорит Изабелла Андреева.
Кроме того, следует вовремя обследовать стопы. Тем более что сегодня это сделать не так сложно. Например, можно прийти в поликлинику к ортопеду-травматологу, можно посетить подолога — врача, специализирующегося на проблемах стоп. Также есть различные выездные проверки. В Москве, например, регулярно проходят такие на ВДНХ в павильоне 12, который уже можно называть «медицинским». Врачи проверяют внешний вид стоп, изучают степень плоскостопия и дают свои рекомендации по коррекции ситуации, что также поможет не мучиться от боли и позволит избежать знакомства с таким грозным заболеванием, как подагра.
Источник
Подагра или подагрический артрит – это ревматическое заболевание системного характера, причиной которого является повышенное содержание мочевой кислоты в крови (больше 6,8 мг/дл). Состояние артрита развивается из-за кристаллизации моноурата натрия в синовиальной жидкости с последующим фагоцитозом и образованием инфламмасом. Именно последние являются главным механизмом системного воспаления. Подагра, что это за болезнь и как с ней бороться – нужно знать, особенно если на ноге стала беспокоить косточка. Она появляется в области сустава большого пальца. Среди ревматических патологий подагра занимает второе место после остеопороза. Заболевание возникает чаще у мужчин, чем у женщин. Официальная статистика свидетельствует, что 0,3% населения в РФ живут с диагнозом подагра.
Вся важная информация о подагре
Заболевание подагра характеризуется наличием аутовоспалительных особенностей и регулярными острыми приступами. Чаще всего патология развивается в суставах стоп и в области большого пальца, но подагра на руках, в локтях, коленях также может дать о себе знать.
У мужчин заболевание диагностируется после 40 лет, а у женщин – после менопаузы. Приступ подагры сложно спрогнозировать. Он наступает внезапно. Какой именно фактор влияет на кристаллизацию моноурата натрия с последующим образованием тофусных очагов – неизвестно. Нарушение концентрации мочевой кислоты в крови может быть генетически обусловленным или приобретенным.
Какие причины развития патологического состояния суставов
Причины подагры кроются в нарушении пуринового обмена. И большую роль в этом играет питание человека. В списке причин находятся:
- чрезмерное употребление пива и алкоголя;
- прием ряда лекарств (аспирин, тиазидовые диуретики, циклоспорин);
- употребление продуктов с повышенным содержанием пуриновых оснований;
- регулярное переедание;
- хирургические вмешательства и трансплантация органов;
- отравление свинцом;
- диабет, псориаз, гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.
Симптомы при подагрическом артрите
p>Симптому подагры проявляются внезапно. Приступы появляются преимущественно в ночное время. Спровоцировать может стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление, незначительная травма или избыточное употребление белковой пищи. Диета при подагре имеет большое значение. С ее помощью можно корректировать состояние и течение болезни.
Признаки подагры:
- сильный болевой синдром;
- наростание боли в течение 8-12 часов;
- покраснение и отечность в области пораженного сустава;
- гипертермия кожи и повышение температуры тела;
- ограниченная подвижность суставов;
- могут быть тофусы с извержением содержимого.
Классификация и виды подагры
По классификации подагра подразделяется две категории. Первичная и вторичная форма обусловлены разными факторами. Клиническая картина имеет отличия. Острая или первичная подагра симптомы проявляет внезапно. Общее самочувствие ухудшается, может быть лейкоцитоз и тахикардия. Приступ подагры может затягиваться до 3 недель. Без терапии и при наличии воспалительного процесса больше 3 месяцев заболевание переходит в хроническую стадию. В системе классификации различают следующие виды подагры:
- идиопатическая;
- тофусная;
- свинцовая;
- молибденовая;
- известковая;
- ревматоидная;
- неуточненной этиологии.
Гендерные различия течения заболевания
Соотношение случаев патологии между мужчинами и женщинами составляет в среднем 7:1. Признаки подагры у женщин проявляются меньше по причине низкого содержания мочевой кислоты в крови и более высокого показателя эстрогена в крови. После менопаузы показатель приближается к уровню мужчин.
Если раньше средний возраст для патологии составлял 40 лет, то сейчас начинается от 30. С каждым годом количество пациентов с подагрическим артритом увеличивается. Исследования в этой области показали один из факторов, почему у женщин стала чаще диагностироваться подагра. Причина кроется в приеме диуретиков. В 1/3 случаев это необоснованное решение. Для подагры признаки и лечение у женщин имеют свои особенности в зависимости от возраста. Например, может повыситься риск развития заболевания при ранней менопаузе.
Какие группы людей подвержены ревматической патологии
Подагра, что это за болезнь – основной вопрос, когда начинает ухудшаться самочувствие на фоне характерных симптомов. В группе риска находятся люди, которые:
- имеют генетическую предрасположенность;
- часто употребляют алкоголь;
- в анамнезе имеют частые инфекционные болезни;
- впадают в крайности питания (голодание и переедание);
- часто посещают сауны и бани.
В чем опасность подагры
Симптомы подагры у женщин и мужчин нельзя игнорировать и терпеть в надежде, что боль утихнет сама. Без должного внимания к купированию приступов большая вероятность разрушения пораженных суставов. Особенно, когда кристаллизация становится ощутимее, боль интенсивнее и патология переходит в хроническую стадию. Диагностика подагры позволяет установить стадию болезни и принять меры. В противном случае возможно развитие осложнений в виде распространения подагрического артрита на другие суставы и мочекаменной болезни.
Подагрический артрит: диагностика и терапия
Проявление признаков подагры и лечение заболевания зависит от интенсивности развития патологии. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врач устанавливает наличие хронических заболеваний, генетической предрасположенности, провоцирующих факторов, образ жизни и привычки питания. Признаки и лечение подагры у мужчин и женщин схожи. Лабораторные и инструментальные исследования состоят из:
- анализов крови (общий и биохимический);
- общего анализа мочи;
- исследования синовиальной жидкости;
- исследования уровня мочевой кислоты;
- определения уровня уратов в сыворотке;
- бактериологии синовиальной жидкости;
- пункции сустава (по назначению врача);
- МРТ суставов;
- УЗИ суставов;
- МРТ почек;
- УЗИ почек.
Назначение лечения
Для заболевания подагра лечение назначается в зависимости от полученных результатов анализов. Терапия назначается врачом-ревматологом. Полностью вылечить подагру нельзя. С помощью поддерживающей терапии и соблюдения медицинских рекомендаций, контроля питания можно купировать болезненные приступы, их интенсивность и регулярность возникновения. Для подагры клинические рекомендации заключаются в применении фармакологических и немедикаментозных методик. Главная задача – стабилизация показателей уровня мочевой кислоты в крови и уменьшение количества кристаллических отложений. Условно можно разделить лечение подагры на три этапа:
- купирование острого приступа и уменьшение болевого синдрома;
- предупреждение развития заболевания;
- профилактика патологии.
Лекарство от подагры прописывает ревматолог в зависимости от тяжести приступа, количества пораженных суставов, наличия почечной недостаточности. В медикаментозной терапии в разной комбинации и концентрации применяют: колхицин, преднизолон, НПВП, ГКС внутрисуставно, ингибиторы ксантиноксидазы и др. Лечение подагры на ногах у мужчин и женщин во многом зависит и от соблюдения специальной диеты.
Лечение подагры в домашних условиях предполагает выполнение медицинских рекомендаций: прием лекарств по назначенной схеме и соблюдение диеты на постоянной основе.
Специфика составления рациона
Особый контроль требует питание при подагре с целью понижения до допустимого уровня мочевой кислоты в крови. Ревматолог проводит детальную консультацию каждому пациенту, ведь от самоконтроля зависит результат терапии. Рекомендуется придерживаться диетического питания – стол №6 и №8.
Запрещенные продукты при подагре:
- жирные разновидности рыбы, мяса, субпродукты;
- алкоголь в любом виде и количестве;
- консервы, сало, мясные бульоны;
- бобовые (фасоль, соя и горох) и грибы;
- шоколад, какао, крепкий чай, кофе;
- щавель, шпинат, баклажаны, редис, салат;
- копчености и колбасные изделия;
- малина и кондитерские изделия с жирными кремами.
Вопрос-ответ
На частые вопросы отвечает:
Шишкина
Ирина Александровна
Стаж 9 лет
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук.
Остались вопросы? Оставьте завявку и запишитесь на консультацию
Задать вопрос
Полностью вылечиться от заболевания нельзя. Но и отчаиваться не стоит. Доказано, что для подагры медикаментозное лечение и диета являются основными составляющими хорошего самочувствия, несмотря на диагноз. Избавиться от патологии невозможно, но предотврат
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Можно ли вылечить подагру навсегда?
Симптомы подагры на ногах у мужчин и женщин, на руках, локтях и в области других суставов (полиартрит) нивелируются с помощью медикаментозной терапии. Необходимо пить не меньше 2 литров жидкости (щелочные минеральные воды, морсы, овощные соки) в день и пр
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Как лечить подагру в период обострения?
Меню при подагре разрабатывается с учетом исключения запрещенных продуктов. Диета №6 позволяет снизить уровень мочевой кислоты в крови, нормализовать обмен пуринов и сдвинуть реакцию мочи в щелочную сторону. Для улучшения самочувствия рекомендуется также
Шишкина Ирина Александровна
Врач-ревматолог 1 категории. Кандидат медицинских наук. Награждена Почетной грамотой администрации г. Кирова за высокий профессионализм и многолетний труд по оказанию помощи населению, 2018 г. Победитель регионального этапа Всероссийского конкурса врачей в номинации «Лучший терапевт», 2018 г.
Что можно есть при подагре?
Источник