Чтобы не повторялись приступы подагры
В статье раскрывается, что такое подагра? Как давно люди столкнулись с этой болезнью и существуют ли способы лечения заболевания. Какие препараты врачи рекомендуют использовать, и может ли помочь в лечении народная медицина?
Люди, страдающие подагрой, часто задаются вопросом: «Существует ли средство, способное быстро снять боль?» Прежде чем ответить на него, стоит разобраться в том, что такое подагра и почему она возникает. На самом деле это заболевание связанно с нарушением обмена веществ, на фоне которого возникает повышение содержания мочевой кислоты. Она начинает формироваться в кристаллы и накапливаться в тканях. Такой тип болезни называют приступообразным, а повышение показателей в таком случае называют гиперурикемия.
Что такое подагра и почему она возникает?
Первые сведения о данной болезни пришли к нам еще со времен Гиппократа. Сегодня ее явление составляет 0,3%. Средний возраст людей, страдающих такой болезнью 40-50 лет. На данный момент в медицине выделяют два основных типа этой болезни: подагрическийартрит и появление тофусов. Тофус – это своего рода узел, который образуется вследствие отложения в мягких тканях кристаллов мочевой кислоты.
Основной причиной возникновения заболевания является повышения уровня уратов в организме. В наше время ученые выделяют две причины возникновения такого рода болезни:
- Происходит повышение выработки мочевой кислоты, что приводит к неспособности почек перерабатывать такое количество поступающей жидкости;
- Еще одна причина возникновения – это ожирение, когда человек ест абсолютно все, не думая о том, что почки могут не справляться с переработкой многих продуктов.
Иногда подагра может возникать еще и из-за нарушения работы самих почек. В таком случае ураты начинают откладываться в тех местах, которые плохо снабжаются кровью. В основном это происходит в хрящах, суставах и сухожильях. Возникновение такого рода болезни может ухудшить работу почек. Провоцировать болезнь могут и следующие факторы:
- Жирная еда;
- Бобовые;
- Предрасположенность, передающаяся по наследству;
- Потребление кофе;
- Злоупотребление алкоголем;
- Чрезмерное потребление красного мяса;
- Гиподинамия;
- Наличие ожирения;
- Врожденная или приобретенная патология, связанная с нарушением работы печени и почек.
- Недостаток потребления воды.
Первые признаки подагры и профилактика заболевания
В наше время подагру относят к неизлечимым болезням. Но отчаиваться не стоит, ведь ее можно стабилизировать и жить с ней спокойно. На самых первых этапах развития болезнь протекает практически незаметно. До появления первых болей в суставах, которые возникают чаще ночью. Вам кажется, что сустав кто-то выворачивает или грызет. Далее на нем начинает появляться покраснения, и он распухает. Зачастую болезнь начинает проявляться на большом пальце ноги. Днем болезненные ощущения становятся слабее. Так продолжается целую неделю. А потом подагра впадает в своего рода спячку, которая может быть длинною от трех месяцев до двадцати лет. Но то, что болезнь не проявляется, не значит, что вы здоровы. Это просто время ремиссии.
Как обезопасить себя от возможности заболевания? Так же, как и от большинства болезней. Начните правильно питаться и не забывайте про спорт. Ему стоит отводить не меньше, чем тридцать минут. Уменьшите до минимума потребление следующих продуктов:
- алкоголь;
- грибы;
- какао;
- напитки;
- жирная рыба;
- жирное мясо;
- бобовые и зерновые.
И обязательно пейте больше воды.
Какие медикаменты наиболее подходят для лечения подагры?
Для того чтобы прекратить приступы проявления болезни, необходимо сбить уровень мочевой кислоты. Врачи рекомендуют применять следующие лекарства:
- Угнетающий мочевую кислоту Аллопуринол. Благодаря тому, что он растворяет кислоту в почках и суставах, боль уходит в разы быстрее.
- Очень часто врачи применяют Фебуксостат, который мешает синтезировать мочевую кислоту, угнетая ксантиноксидазу.
- Содержащее энзимы, растворяющие мочевые соли лекарство Пеглотиказа.
- Пробенецид, помогающий мочевой кислоте всасываться назад в почечные канальцы.
- Чтобы не было безумно сильных болей, часто рекомендуют использовать Фулфлекс. Он снимает воспаление и отек.
- И очень хорошо снимающий боль Колхицин. Он купирует приступы подагры.
Какими народными средствами лечат подагру, и что можно сделать в домашних условиях?
Врачи рекомендуют использовать народные методы лечения не как основные, а как вспомогательные, потому как они скорее имеют общее применение, но на конкретный тип боли не реагируют.
К народным методам лечения относят: растирание больных мест с помощью настойки из цветов коровяка; использование мазей из жира барсука, можжевельника и лаврушки, мазь на основе каштана; прикладывание компрессов, сделанных из масел пихты и чеснока, дрожжей и пшеничной муки; применение ванн с добавлением трав; а также чаи и разные настойки.
Если дома с вами случился приступ подагры, то нет ничего страшного. Первое, что нужно сделать, – это обеспечить покой больной ноге. Найти или сделать с помощью подушки возвышение. Далее наиболее действенным средством будет лед. Приложите его к месту боли и повторяйте это, пока не станет легче. Конечно же, нужно пить как можно больше воды.
Лечение любого приступа подагры предполагает выполнение двух целей: обезболивание и профилактику. Поэтому, если вы знаете, что у вас есть такая проблема, лучше, чтобы в аптечке всегда было средство для обезболивания и что-либо для компрессов. Не лечитесь сами, а лучше обратитесь к врачу, потому как даже затишье не означает, что все хорошо, и это не повториться. лечение подагры – это сложный и трудоемки процесс, поэтому лучше обезопасить себя и делать профилактику заболевания. Но даже в случае, если вы выполняете все предписания, все равно существует вероятность приступа. А при нем снять боль сразу невозможно, поэтому постарайтесь просто уменьшить боль.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Магнитотерапия
Магнитотерапия – это метод лечебной физиотерапии, принцип действия которого основан на использовании низкочастотного магнитного поля. Первоначально данный метод считался одним из направлений…
Когда нужно носить ортопедические стельки?
Ортопедические стельки, которые в медицине еще называют супинаторами, обладают множеством различных функций, с их помощью можно проводить профилактику или заниматься лечением многих ортопедических…
Лечим остеохондроз физическими упражнениями
Лечение остеохондроза, как и других заболеваний спины, проходит с использованием медикаментов и других методов, в частности физическими упражнениями. В данной статье рассмотрим классификацию…
Детские травмы живота и груди
Среди травм, которые получают дети, по распространенности первое место занимают повреждения живота – каждая четвертая травма – и 12% приходится на органы груди. Если несчастье все же произошло, то…
Елена
2020-06-19 15:48:54Безмерно благодарна Золотареву Евгению Юрьевичу за помощь в лечении мамы. С его помощью она прекрасно восстановилась. Улучшение “на лицо”. Стала ходить, боль постепенно проходит, нога сильно не опухает. Огромное спасибо таким прекрасным врачам, как Евгений Юрьевич! Желаю вашей клинике , всем… Читать дальше
Виктор
2013-11-25 12:28:08Недавно прошел лечение в клинике Бобыря. Результатами остался доволен. Уже давно мучился с болями в шейном и поясничном отделах позвоночника. Оказалось, что у меня есть грыжа и протрузии. Улучшения почувствовал уже после третьего сеанса. Домой шел, как молодой – быстро и бодро. А ведь мне уже… Читать дальше
Иванова Ольга
2014-09-17 12:05:48После прохождения лечения у Бабия Александра Сергеевича прошли адские боли в пояснице. Из-за постоянного сидения за рулем несколько раз в год случается «клин» в спине, да так, что бывает сложно и согнуться, и разогнуться тоже! В результате после нескольких сеансов ощущение такое, будто новая… Читать дальше
Светлана
2018-08-11 11:13:32Обратилась в клинику Бобыря с сильной болью в пояснице, что даже ходить не могла нормально, через каждые несколько шагов такие прострелы, будто током прошибает, хватаешь воздух ртом…, не говоря уже о том чтобы слегка наклониться. МРТ показало что у меня две грыжи в поясничном отделе 5 и 8 мм…. Читать дальше
Врачи клиники Бобырястаж работы от 10 лет
Источник
1581 просмотр
6 января 2019
Здравствуйте! Помогите обезболить – на двух ногах подагра воспалилась. Нестероидные нельзя. была опрация стент – пью тромбоасс, берелинту, аторвастатин. Пластыри не помогают!!!. Ну помогите же – есть какие-то способы обезболивания???
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Андролог, Уролог
Здравствуйте Ольга, а по какой причине Вам НПВС противопоказаны?
Ольга, 6 января 2019
Клиент
Делали операцию стента в ноябре – был инфаркт. Сказал терапевт что нимесил может вызвать кровотечение или инсульт.
Педиатр
Здравствуйте, диету соблюдаете?
Что вам раньше назначали ? НПВС только
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!!Я бы посоветовала Вам сделать внутримышечно дипроспан.
Как давно Вам операцию делали?
Ольга, 6 января 2019
Клиент
Здравствуйте. Операцию делали -в ноябре 2018
Гинеколог, Акушер
Какие пластыри применяете и в каком режиме? Ваш возраст?! Как давно беспокоит подагра? Ваш вес ?
Терапевт, Нефролог
Сейчас строгая диета и НПВС. Ничего не случится от нескольких дней нормальной дозы нпвс (аркоксиа или нимесил),со стентом и риск кровотечения от этого не увеличится. Добавьте только ультразвук или омез. По другому боль не снять. Ищите колхицин.
Ольга, 6 января 2019
Клиент
Здравствуйте. Даже в аннотации нимесила написано нельзя применять с тромбоассом и аторвастатином.
Ольга, 7 января 2019
Клиент
Лариса, здравствуйте. Спасибо за совет. Нашли колхикум – приступ успокоили за 18 часов – пили этот препарат по схеме. А когда же начинать пить аллопуринол? Я раньше принимал аллопуринол.
Ольга, 7 января 2019
Клиент
Никак не могу найти ответ на вопрос. Когда после острого приступа начинать пить аллопуринол?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Соблюдайте диету при подагре и курс внутримышечных инъекций НПВС. Лучше вызвать врача на дом, он назначит инъекции, выпишет процедурный лист и м/с будет ходить на дом делать. Здоровья Вам и удачи!
Педиатр
Здравствуйте! СМ личные собщения
Ревматолог, Терапевт
Советую Вам попринимать нимесил 100 мг 2 раза в день после еды под прикрытием омеза 20 мг 2 раза в день за 20 мин до еды 5-7 дней. Ничего страшного от приема НПВС не будет в плане Ваших сердечных дел, тем более время уже прошло.
Ольга, 6 января 2019
Клиент
Ольга, 7 января 2019
Клиент
Здравствуйте Виктория! Купировали приступ вчера – препаратом Колхикум -Дисперт 10 табл выпили по инструкции. Когда начинать пить аллопуринол?
Ольга, 7 января 2019
Клиент
Почему никто из врачей не может ответить на вопрос. Когда после острого приступа подагры начинать пить аллопуринол?
Терапевт, Нефролог
Совершенно верно,там написано доля специалистов,и имеется ввиду длительный прием,который используется при дегенеративных заболеваниях суставов,а снять болевой синдром можно)))
Терапевт, Нефролог
Тем более вам рекомендую с ультопом или омезом. И никаких кровотечений быть не должно!)
Врач УЗД, Терапевт
Местно мази нпвп используйте
Ольга, 7 января 2019
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кеторол тоже НВПС, у него очень выраженный обезбаливающий эффект. На будущее можно поискать местные пластыри с лидокаином. Они есть в интернет- аптеках.
Ольга, 7 января 2019
Клиент
Эти пластыри не помогали.
Педиатр
Здравствуйте можно ГКС в/м
Вызовете скорую,вам все сделают
Кардиолог, Терапевт, Пульмонолог
Однократно,пару раз можно уколоть НПВС(Мовалис,диклофенак) или принять во внутрь, прикройте только желудок- омепразол,пантопразол и т.п. + строгая диета при подагре + местно мази НПВС
Врач УЗД, Терапевт
Ревматолог, Терапевт
Ольга, аллопуринол принимается вне обострения. Плюс нужно проконтролировать мочевую кислоту и кретинин.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Тогда кеторол или кетанов. Несколько дней под прикрытием омепразола.
Терапевт, Нефролог
Колхикум это и есть колхицин. Принимайте до стойкого уменьшения болей,потом начнёте аллопуринол. В течение первого месяца приёма аллопуринола,колхицин 0,5-1 мг/сут. Для начала сдайте мочевую кислоту,чтобы оценивать эффект от аллопуринола. В итоге она должна быть снижена до 0,36
Ольга, 8 января 2019
Клиент
Лариса, большое спасибо!!!
Терапевт, Нефролог
На здоровье,выздоравливайте!
Ольга, 8 января 2019
Клиент
Лариса, Ну ещё один вопрос!!
Сейчас применяем строгую диету по графику – в интернете нашла. Там написано что можно иногда цитрусовые. Поел утром мандаринку начались опять боли в покое. То не было с утра совсем болей. Дело в том, что в аннотации сказано за колхикум-если начинаются проблемы с желудком – то прекратить приём лекарства. а меню – есть апельсиновый сок и цитрусовые. Можно их применять или нет?
Ольга, 8 января 2019
Клиент
Лариса, а ледокаиновый спрей в пожилом возрасте можно применять и то что у него ещё поставлен в ноябре 2018 го стент после инфаркта?
Терапевт, Нефролог
Вообще,при подпоре нельзя есть только субпродукты,мясо,крепкие бульоны,жиры,алкоголь,шпинат-салат,кофе-какао и алкоголь. Если связываете с мандарином,то пусть не ест больше,пока. Купируйте боль опять по схеме. Лидокаиновый спрей можно.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Подагра – это заболевание, состоящее в нарушении обмена мочевой кислоты. Обычно подагру относят к болезням суставов, потому что избыточная мочевая кислота образует соли (ураты), откладывающиеся, прежде всего, в суставах. В первую очередь страдает сустав большого пальца ноги. Воспалённая шишка на большом пальце является характерным симптомом подагры.
Генетически мужчины более предрасположены к этому заболеванию. Среди заболевших их почти 95%. Пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 40-50 лет, у женщин – от 60 лет и старше. Однако подагра может поражать людей и в более молодом возрасте.
Причины подагры
Любой продукт биологического происхождения содержит пурины – вещества, являющиеся строительным материалом для РНК и ДНК. Поступившие в виде пищи пуриновые основания расщепляются, в результате чего образуется мочевая кислота. Это нормальный процесс. Мочевая кислота присутствует в тканях организма и плазме крови. Кровь приносит мочевую кислоту в почки, где она отфильтровывается и выводится с мочой. Часть мочевой кислоты (1/3) выводится через кишечник. Если этот нормальный метаболизм нарушается, мочевая кислота начинает накапливаться в избыточных количествах.
Нарушения пуринового обмена могут быть вызваны:
генетически обусловленной ферментопатией. Подагра развивается, если выработка ферментов, отвечающих за превращение пуриновых оснований в мочевую кислоту и вывод последней из организма, отклоняется от нормы (для одних ферментов критичен дефицит, для других – гиперфункция). Подобное нарушение по большей части объясняется повреждением ДНК. Участок, отвечающий за эти ферменты, находится на X-хромосоме. У мужчин одна X-хромосома, а у женщин – две. Именно поэтому подагрой чаще болеют мужчины (у женщин есть, так сказать, «резервная копия» нужных генов);
повышенным потреблением пуриновых оснований. Подагру в древности называли «болезнью королей». Короли питались лучше всех, и могли есть мясо молодых животных, мясные деликатесы и кремовые пирожные неограниченно (а эти продукты – лидеры по содержанию пуринов. Также много пуринов в жирной рыбе, мясных и рыбных бульонах, бобовых). Сам по себе избыток пуринов в пище неопасен, поскольку в норме почки справляются со всем объёмом полученной мочевой кислоты. Однако при наличии генетической патологии или проблем с почками, подагра становится весьма вероятной;
нарушением выведения мочевой кислоты из организма. При заболевании почек может уменьшиться фильтрация мочевой кислоты. Выводиться её будет меньше, а концентрация в крови нарастать;
повышенный катаболизм пуриновых соединений собственного организма. Человек – часть биологического мира, и наше тело построено по общим законам. РНК и ДНК присутствуют в нашем организме – в каждой его клетке, а значит, в них есть собственные пуриновые основания. Усиленное разрушение клеток (или иначе катаболизм – распад сложных соединений на более простые) приводит к такому же росту мочевой кислоты в крови, как если бы мы стали получать избыточное количество пуринов извне. Причинами повышенного катаболизма пуриновых соединений собственного организма могут быть радио- или химиотерапия, приём некоторых медицинских препаратов, гемолиз (распад эритроцитов, который вызывается тяжелыми инфекционными заболеваниями или болезнями кроветворной системы).
Симптомы подагры
Первую стадию подагры описывают как гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в крови). Гиперурикемия выявляется с помощью биохимического анализа крови. При этом в большинстве случае иных симптомов заболевания не обнаруживается. Иногда могут наблюдаться общая слабость, потливость, зуд кожи, запоры.
Собственно о подагре стоит говорить с момента начала острых подагрических атак. Спровоцировать приступ подагрического артрита могут:
приём алкоголя (единократное употребление значительной дозы);
переохлаждение;
травма сустава;
обычное ОРЗ.
В первую очередь, как правило, страдает сустав большого пальца ноги (I плюснефаланговый сустав). Типично поражение сустава только на одной ноге. Довольно часто затрагиваются другие мелкие суставы – лучезапястные или фаланги пальцев. В дальнейшем от подагрических атак могут пострадать и остальные суставы. У женщин заболевание может охватить сразу же несколько суставов уже в самом начале.
Обычно приступ подагрического артрита длится не более 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия (какие бы то ни было симптомы исчезают) – до следующего приступа. Такое течение подагры называют интермиттирующей («интервальной») стадией. Затем заболевание может перейти в хроническую стадию.
Приступ подагрического артрита
Приступ подагрического артрита проявляется острой болью в суставе. Довольно быстро область поражённого сустава отекает и краснеет. Цвет кожи над суставом может приобрести синюшный оттенок. Больной ощущает озноб, повышается температура, – возможно повышение до 38 °C и выше. Любое прикосновение к суставу усиливает боль, сустав полностью теряет подвижность. Боль может быть очень интенсивной и не сниматься анальгетиками.
В большинстве случаев приступ случается ночью, к утру боль обычно ослабевает. Однако в тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3-х дней, потом её интенсивность медленно уменьшается.
Хроническая подагра
Если приступы подагрического артрита становятся частыми и протекают достаточно тяжело (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируется хроническая подагра. Хроническая форма заболевания характеризуется усилением дисфункции пораженных суставов, а поскольку больной перестаёт ими пользоваться, развивается атрофия суставных мышц.
Специфическим симптомом подагры является образование тофусов. Тофус – это подкожное или внутрикожное скопление уратов (солей мочевой кислоты). Тофусы выглядят как узелки – плотные образования округлой формы. Диаметр их может варьироваться от 2-х мм до 5 см и более. Тофусы появляются обычно приблизительно через 5 лет после первого приступа подагры, медленно увеличиваясь в размерах. Однако при неблагоприятном течении их образование может идти более быстро. Типичные места, где они возникают – это пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы, надбровные дуги. Трогать эти образования не больно. Кожа над тофусами, как правило, сухая и шероховатая, так как её кровоснабжение нарушено. Со временем в этом месте может образоваться свищ, сквозь который выделяется белая пастообразная масса (собственно ураты).
Тофусы образуются не всегда (только у 50-60% больных).
Хроническая подагра также часто становится причиной мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, которые способны вызывать почечные колики, блокировать отток мочи, способствовать развитию пиелонефрита.
Методы диагностики подагры
Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания
Физикальная диагностика
Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:
биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);
анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.
для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.
Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.
Инструментальная диагностика
Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.
На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» – возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.
Записаться на диагностику
Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения подагры
Лечение подагры направлено:
при остром приступе – на его купирование;
в стадии ремиссии – на нормализацию обмена мочевой кислоты. Конечно, следует стремиться к устранению причины, вызвавшей заболевание. Однако если причина подагры – ферментопатия, это невозможно. В этом случае лечение будет симптоматическим.
на лечение сопутствующих заболеваний.
Полное излечение подагры невозможно. Однако благодаря врачебной помощи можно снизить частоту приступов и добиться значительного увеличения периодов ремиссии.
Какой врач лечит подагру
По поводу лечения подагры следует обращаться к ревматологу. Может потребоваться помощь врача-ортопеда (например, .в случае необходимости хирургического вмешательства).
Лечение острого приступа
Прежде всего, больному нужен покой. Воспалённый сустав следует обездвижить. Рекомендуется приложить холод. Необходимо обильное щелочное питьё – до 3-х литров в день. Важно соблюдать диету: продукты с высоким содержанием пуриновых оснований должны быть исключены. По назначению врача применяются болеутоляющие препараты (НПВС), а также глюкокортикоиды. Проводится местное лечение с помощью мазей и гелей, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием.
Когда больному станет легче, в лечение включается физиотерапия. Используются электрофорез, УФО, УВЧ.
Лечение подагры в стадии ремиссии
Лечение в стадии ремиссии включает в себя:
изменение образа жизни (прежде всего, отказ от алкоголя);
соблюдение диеты (исключаются продукты, в которых много пуринов – рыба, грибы, бобовые). Диета должна быть установлена врачом;
медикаментозную терапию (противоподагрические препараты);
местное лечение – аппликации лекарственных препаратов, физиотерапия, массаж, лечебные ванны (в санаторных учреждениях);
хирургическое лечение: удаление тофусов, не поддающихся консервативному лечению, оперативное восстановление пострадавших суставов.
Записаться на прием
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Все заболевания
Источник