Что значит положительная динамика при пневмонии

Что значит положительная динамика при пневмонии thumbnail

Ультразвуковая оценка размеров инфильтрации легкого. Положительная динамика пневмонии

Оценивать абсолютные размеры пневмонического инфильтрата необходимо как при первичном осмотре, так и в процессе динамического наблюдения. Для этого лучше измерять его наружно-внутренний размер и протяженность вдоль поверхности грудной стенки, т.е. высоту и основание соответствующей трапеции и пирамиды или короткий и длинный размеры овала. Можно определить площадь безвоздушной области с помощью трассировки по ее контуру. Эхографически судить об изменении размеров воспалительно-измененного участка по сравнению с нормальными не представляется возможным, поскольку невозможно определить его исходный размер из-за полного отражения ультразвука от поверхности воздушного легкого.

Пневмонический инфильтрат в ультразвуковом изображении представляет собой непостоянный, достаточно быстро меняющийся объект, что отличает его от других заболеваний легкого, в первую очередь от обтурационного ателектаза. Выделенные нами ультразвуковые формы пневмонии плавно переходят одна в другую, соответственно восстановлению или снижению воздушности легочной ткани при положительном или отрицательном течении воспалительного процесса. Однако существует еще много неясного в изучении ультразвуковой динамики пневмонического инфильтрата. Есть много неизученных вопросов, касающихся сроков существования и происходящих изменений при каждой ультразвуковой форме, их взаимосвязи с рентгенологическими и клиническими данными.

Положительная динамика проявляется в изменении эхоструктуры, контуров и размеров воспалительного инфильтрата, который в процессе рассасывания последовательно проходит все ультразвуковые формы пневмонии. При переходе долевой пневмонии в сегментарную, а сегментарной в кортикальную возможно появление промежуточных стадий, сочетающих в себе отдельные эхопризнаки этих форм.

В первую очередь в структуре инфильтрата увеличивается количество гиперэхогенных воздушных включений, которые появляются сначала преимущественно во внутренней приграничной области, а затем распространяются по всему объему безвоздушной зоны, увеличивая ее неоднородность. Восстановление пневматизации происходит за счет появления как гиперэхогеиных линейных сигналов от бронхов с формированием ветвистой воздушной эхобронхограммы, так и мелкоочаговых округлых включений, соответствующих свободным от экссудата легочным долькам.

инфильтрация легкого

По мере нарастания воздушности внутрилегочная граница инфильтрата в прикорневой зоне становится все более неровной и нечеткой за счет увеличения числа и размеров воздушных участков. Сливаясь между собой, они приводят к уменьшению наружно-внутреннего размера зоны инфильтрации, и глубина распространения ультразвука в легкое постепенно снижается. Инфильтрат становится менее глубоким, хотя его поперечные размеры, а, следовательно, и площадь проекции на грудную стенку уменьшаются не так быстро. В результате форма инфильтрата из неправильно овальной становится близкой к треугольной, наблюдаемой при сегментарном поражении. Таким образом долевая ультразвуковая форма постепенно сменяется сегментарной.

Внутрилегочные контуры по всему периметру безвоздушного участка становятся все более неровными, ступенчатыми, местами прерываются гиперэхогенными воздушными фрагментами, клиновидно вдающимися вглубь оставшегося инфильтрата. Значительно возрастает количество реверберации и степень рассеивания ультразвука от увеличивающихся воздушных включений, что препятствует визуализации внутрилегочной границы. Инфильтрация становится все более поверхностной, медленно «тает», уступая место воздушной легочной ткани, и пневмония постепенно переходит из сегментарной формы в кортикальную.

После рассасывания инфильтративных изменений в кортикальном слое и полного восстановления воздушности легкого кортикальная форма пневмонии сменяется интерстициальной. В клиническом плане это соответствует периоду реконвалесценции.

Длительность существования интерстициального компонента, время окончательного восстановления нормальной эхокартины легкого и соотношение этих ультразвуковых проявлений с клинико-лабораторными и рентгенологическими данными пока находятся в стадии изучения.

Особый интерес представляет УЗИ легких при подозрении на пневмонию у групп больных, которым противопоказано проведение рентгенографии грудной клетки или ее выполнение невозможно по каким-либо техническим причинам. В этом случае эхография является высокоинформативным методом диагностики, который вполне может заменить традиционную рентгенографию.

– Также рекомендуем “Отрицательная ультразвуковая динамика пневмонии. УЗИ дифференциация пневмоний и ателектазов легкого”

Оглавление темы “УЗИ характеристика легочной инфильтрации”:

  1. Воздушная эхобронхограмма. Безвоздушный кортикальный слой легкого
  2. Кортикальная пневмония. УЗИ характеристика кортикальной пневмонии
  3. Интерстициальная пневмония. УЗИ характеристика интерстициальной пневмонии
  4. Абсцедирующая пневмония. УЗИ характеристика очагов деструкции легкого
  5. УЗИ характеристика полостей распада легкого. Ультразвуковая оценка распространенности инфильтрации легкого
  6. Ультразвуковая оценка размеров инфильтрации легкого. Положительная динамика пневмонии
  7. Отрицательная ультразвуковая динамика пневмонии. УЗИ дифференциация пневмоний и ателектазов легкого
  8. УЗИ дифференцация абсцедирующей пневмонии. Деструкция в обтурационном ателектазе легкого
  9. Гангренозный абсцесс легкого. Гангрена легкого
  10. УЗИ характеристика абсцесс легкого. УЗИ оценка эхоструктуры очага деструкции легкого

Источник

35 просмотров

17 октября 2020

Здравствуйте, я уже задавала вопрос и мне отвечали что динамика положительная.
Заболела 13 сентября, 4 дня температура, максимально 38.6, на 4 день пропал нюх, 18.09 на кт сделали заключение двусторонняя пневмония КТ1, лечение: антибиотики азитромицин 6 дней, затем уколы цефтриаксон 14 дней по 2 р в день , и левофлексацин 14 дней. , также противовирусные 5 дней нобазит 500 ×3р в день.
Витамин С 500 3 р в день, витамин Д 2000.
Сейчас чувствую себя хорошо, сатурация всегда была 99, иногда неприятное ощущение в легких как бы с утра, хочется откашляться, но не сильно и не всегда. Кашля на всем протяжении особо не было, пила ацетил бронхо 10 дней, потом бромгексин пачку 25 шт, затем врач назначил стоптуссин(другой врач),а третий отменила стоптуссин и назначила халиксол.
На данный момент я подумала что иду на поправку, контрольное кт назначено на 30.10, чтобы себя успокоить сдала ОАК И СРБ и вот что имею.
Стоит отметить,что весь период болезни очень переживаю, даже обратилась к неврологу, назначили Персен 3 р в день и грандаксин 1-2 табл в день (принимаю по 1)
Что скажете по анализам? Почему повысилась Соя? И срб сдавала первый раз, знаю что не очень показатель, но до этого никто не говорил его сдавать. Я сдала по рекомендации уже четвёртого терапевта, тк в нашей поликлинике все врачи ушли на больничный.
Если это важно: принимаю кардиомагнил 75 (осталось 4 таблетки с бутылочки), йодомарин 200, л тироксин 75, глюкофаж лонг 1000 (инсулинорезть, гипотериоз)
Сегодня начались менструации (или начинаются, с этим у меня сбой)
И еще один момент, пила Дексаметазон 5 гр, 5 дней(потом отменила ,тк показалось что плохо от него и все сказали что при таком поражении не назначают) назначали 4 гр, 10 дней, в такой дозе не нашла , принимала 5 гр. Но то ли мне от него плохо, то ли уже нервное

Читайте также:  Пневмония у солдата в армии

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. – перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

фотография пользователя

Фтизиатр

Марина, по анализам у Вас хорошая положительная динамика, но перед менструальным циклом возможны изменения показателей, отклонения от нормы, в и.ч и СОЭ. Повторите анализ крови черед 7-10 дней.

Марина, вчера, 16:13

Клиент

Елена, а срб? 30 значит не рассосалась пневмония? первые 3 анализа на общий анализ крови я делала в бесплатной поликлинике, а четвертый уже в платной. Первые три была положительная динамика
Чувствую я то себя нормально. Температура иногда вечером 36.8 , но я грешу на волнение, тк когда одеваю градусник, сразу начинаю представлять все самое худшее

фотография пользователя

Фтизиатр

Марина, чтобы понять ситуацию, не ждите 30 октября. Повторите хотя бы дня через 3-5 КТ и анализы крови (и ОАК, и СРБ). И обратитесь к лечащему врачу, возможно Вас надо хорошо прослушать.

Марина, вчера, 16:41

Клиент

Елена, меня слушал терапевт, сказал дыхание чистое, хрипов нет и посоветовал сдать ОАК и СРБ и КТ разрешил сделать раньше. Сказал пневмония в стадии разрешения

фотография пользователя

Фтизиатр

Либо реакция на менструальный цикл (что бывает нередко, тем более у Вас перебои), либо продолжение воспалительного процесса. Всё-таки повторите анализы через несколько дней. Не исключено, что необходима будет консультация гинеколога. Вы обращались к гинекологу по поводу цикла?

Марина, вчера, 16:45

Клиент

Елена, да, у меня СПКЯ, раньше соя была повышена, а вот срб неизвестно

фотография пользователя

Фтизиатр

Наверное потому что не был назначен. Обязательно посетите гинеколога. Может быть это и есть причина повышенных показателей.

фотография пользователя

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Если вы себя чувствуете хорошо, то не переживайте насчёт анализов. Соэ всегда увеличивается в периоде выздоровления после перенесенной вирусной инфекции. Срб, вероятнее всего, в острую фазу у вас был намного выше и в данной момент просто ещё окончательно не нормализовался.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

12051 просмотр

19 мая 2020

Здравствуйте. 28го апреля заболел коронавирусом. 1 мая по кт поставили левостороннюю пневмонию кт-1. Назначили плаквинил и азитромицин. 9 мая на контроле кт выявили 2-х стороннюю пневмонию кт-1. (тест на корону от 9го мая отрицательный). Продолжил курс плаквенила и азитромицин. Плаквенил пропил 12 дней, азитромицин 15 дней. Симптомы все-равно сохраняются. Жжение в грудной клетке, редкий сухой кашель. Ощущение небольшой сдавленности в грудной клетке. Врач назначил ещё 10 дней лефлобакт. Насыщенность крови 99. Вроде симптомы лёгкие, но продолжают уже почти 3 недели без изменений, как были, так и остались. Температура 36,8. Иногда 37. При дыхательной гимнастике усиливается кашель и жжение в груди на некоторое время. Начинаю уже беспокоиться: насколько нормально, что уже 3 недели без сдвигов по симптомами? И беспокоит усиление кашля и жжения на время после дыхательной гимнастики.

Читайте также:  При пневмонии кашель с кровью

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей – рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн – анонимно, бесплатно и без регистрации.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Педиатр

Здравствуйте! какова влажность воздуха в квартире?

Что значит положительная динамика при пневмонии

Педиатр

и посмотрела бы спирометрию еще
+флуконазол 150 мг х1 рд назначила бы на 3-5дней после такого курса антибиотиков

Денис, 19 мая

Клиент

Маргуба, здравствуйте. Гигрометра дома нет. Но по субъективным ощущениям (моим и моей супруги) влажность воздуха повышена. Отопление отключили. Спирометрию не назначают. Сам сделать не могу, т.к. на карантине до 29-го мая.

Денис, 19 мая

Клиент

Маргуба, еще прослушиваются хрипы в легких.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Педиатр

Вам нужно обильное питье чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день, хорошо щелочную минералку без газа,можно молоко достаточно горячее на ночь с каплей сливочного масла и содой на кончике ножа.

Денис, 19 мая

Клиент

Маргуба, спасибо большое.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Педиатр

Выздоравливайте скорее!)????

Что значит положительная динамика при пневмонии

Терапевт

Здравствуйте. После перенесённой пневмонии могут сохраняться какое- то время и остаточный кашель, и субфебрильная температура. Пневмония разрешилась? Контрольную кт делали? Спирометрию? Оак?

Денис, 19 мая

Клиент

Мария, здравствуйте. Врач сказал, что контрольную КТ будут делать не раньше конца мая в случае сохранения симптомов. Спирометрию не назначают. Сам сделать не могу, потому что на карантине до 29-го мая. ОАК делали 9 мая вместе с КТ. Все показатели ОАК в норме. Биохимия крови – все показатели в норме.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Терапевт

Если нет ухудшения самочувствия, скорее всего- это остаточные явления. 3 недели симптомов от начала болезни при пневмонии- это немного. Нужно время для разрешения пневмонии и восстановления слизистой дыхательных путей.

Денис, 19 мая

Клиент

Мария, скажите, усиление кашля и жжения в груди после дыхательной гимнастики – это нормальное явление? И еще от антибиотиков уже язык пожелтел с горечью во рту, врач порекомендовала Урсосан. Еще параллельно принимаю РиоФлора, ХилакФорте, Эсливер.

Денис, 19 мая

Клиент

Мария, и еще прослушиваются хрипы в легких.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Терапевт

Да, усиление кашля возможно во время дыхательной гимнастики. Как давно закончили приём азитромицина? Очень частым побочным эффектом макролидов является горечь во рту, которая проходит вскоре после прекращения приёма препарата.

Денис, 19 мая

Клиент

Мария, азитромицин закончил принимать 2 дня назад, 17 мая. Помимо горечи сильно пожелтел язык. Мария, скажите, хрипы в легких так же могут быть остаточным явлением?

Что значит положительная динамика при пневмонии

Терапевт

Да, хрипы ещё могут сохраняться. Но надо, чтобы врач слушал легкие и оценивал динамику(больше их стало или меньше, влажные или сухие).По поводу налёта на языке… я бы рекомендовала флуконазол для профилактики грибковой инфекции.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Терапевт

Урсосан я бы не рекомендовала, а эссливер заменила б на адаметионин(гептрал).

Денис, 19 мая

Клиент

Мария, у меня еще один вопрос. Дыхательную гимнастику сейчас стоит делать? Или дождаться контрольной КТ? Если пневмония еще не разрешилась, гимнастика может ухудшить состояние?

Что значит положительная динамика при пневмонии

Терапевт

Добрый день. Пусть Вас не пугает длительность болезни в 3 недели , это вполне вероятно для коронавируса. Ориентируйтесь , что сейчас по симптомам стало лучше. Повторное кт делали?

Денис, 19 мая

Клиент

Юлия, здравствуйте. К сожалению, по симптомам все без изменений, как и 3 недели назад. Ни лучше, ни хуже. Все на прежнем уровне без изменений. Врач сказал, что контрольную КТ будут делать не раньше конца мая, если сохранятся симптомы.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Терапевт

То , что не хуже, это и есть положительная динамика при коронавирусе. 3 недели к сожалению для этого заболевания не большой период. Необходим контроль кт через 2-3 нед от первой. А сейчас лечение симптоматическое, обильное питье, дыхательная гимнастика, спать лучше на животе, следить за влажностью воздуха в комнате не менее 60%. Будьте здоровы!

Читайте также:  Заболевание пневмония что это такое

Что значит положительная динамика при пневмонии

Пульмонолог

Денис,добрый день! По симптомам возмодно три недели без изменений ,так как изначально Односторонняя Пневмония перешла в Двухстороннюю и то,что при этом переходе, благодаря лечению, не появились новые симптомы и не усилились предние- это и есть положительная динамика. По поводу дыхательной гимнастики, я бы сейчас до контрольной КТ рекомендовала воздержаться от дыхательной гимнастики,надо дать лёгочной ткани побороть воспаление ,а затем уже давать нагрузку. Но это мое мнение. Просто не должны усиливаться болевые ощущения. Если они усиливаются ,значит ещё идёт острый процесс ,а нагрузку надо давать в подострый период. С уважением,Ольга.

Денис, 20 мая

Клиент

Ольга, здравствуйте. Я 10 дней принимал аскорил (по назначению врача). Когда перестал его принимать, усилился кашель и стало тяжелее дышать. Если вновь выпиваю таблетку аскорила, дыхание нормализуется, кашель практически пропадает. Скажите пожалуйста, можно ли продолжить принимать аскорил? Или после 10 дней уже не стоит?

Что значит положительная динамика при пневмонии

Пульмонолог

Денис,добрый день! В Аскориле содержится Сальбутамол- это препарат ,расширяющий бронхи . Поэтому ,Вам легче становится дышать. По поводу продолжительности приема Аскорила ,до появления короновируса ,хватало 10 дней ,чтобы справиться с лечением кашля ,сопровождающегося бронхоспазмом. Сейчас приходится продливать сроки лечения . Так что можно ещё 5 дней под контролем Артериального давления и пульса( может повышать и пульс и давление). Но,если хорошо переносите ,то продолжите приём. С уважением,Ольга

Что значит положительная динамика при пневмонии

Пульмонолог

Денис, Вам , спасибо за обращение. Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Фтизиатр

Здравствуйте, Денис. Вирусные пневмонии ( не только covid ), отличаются от бактериальных более длительным течением болезни, медленным снижением симптомов и медленной КТ – динамикой. Основное в вашей ситуации, что наблюдается положительная динамика. Болезнь может длиться много дольше трёх недель. Обильное питье влажность воздуха не менее 60% (можно в комнате поставить просто ёмкость с водой или открыть аквариум – если он есть). Обязательно повтор КТ через 2-3 недели после предыдущей, чтобы не пропустить возможную отрицательную – вовлечение в процесс новых участков легких, или слабую положительную динамику.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Педиатр

Здравствуйте противовирусное средство пили?

Денис, 19 мая

Клиент

Елена, здравствуйте. В самом начале заболевания с 28 апреля пил Ингавирин 90 и Номидес неделю.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Это особенность новой инфекции – длительность симптомов. Если дыхательная гимнастика усугубляет симптомы, пока следует от неё воздержаться. Как Вы уже убедились, антибиотики не играют основной роли в лечении, они лишь предупреждают присоединение бактериальной инфекции, поэтому в отсутствии доказанных по эффективности средств противовирусного действия, основная надежда на собственные силы организма. Создайте все условия организму для борьбы с инфекцией : много пейте (не менее 2х,а лучше 3 литра жидкости в сутки), особенно важно пить чистую воду, обеспечте постоянный приток свежего прохладного воздуха в помещении (такой микроклимат губителен для вируса), кушайте лёгкую пищу, которая не нагружает печень(она играет важную роль в защите от инфекции, а мы её ещё закидываем антибиотиками) : свежую зелень (особенно, шпинат), свежие фрукты и овощи, исключите пока мясную и жирную пищу. Можно добавить Виферон по 1 млн ЕД 2 раза в день в течение 10 дней, хотя, его действие также не доказано, но за неимением лучшего и по протоколу. Для профилактики тромбообразования можно использовать Курантил по 2 таблетки (25 мг) 3 раза в день в течение недели. И главное :время, нужно время для восстановления, ещё неделю точно.

Денис, 19 мая

Клиент

Екатерина, спасибо Вам большое.

Что значит положительная динамика при пневмонии

Педиатр, Пульмонолог

Желаю скорейшего выздоровления!

Что значит положительная динамика при пневмонии

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте БРОНХИПРЕТ, способствует быстрому восстановлению мукоцилиарного клиренса. С уважением. Здоровья и удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 22 человека,

средняя оценка 4.4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник