Что запрещается при термических ожогах
Термический ожог – это повреждения кожи, иногда глубоких тканей, вызванные действием огня, пара, влиянием горячей жидкости, нагретых предметов или горячей поверхности. Это распространенный вид повреждений, и важно знать, как спасти потерпевшего от серьезных последствий. В статье рассмотрим, что нельзя делать при термическом ожоге.
Особенности и опасность термического ожога
Травмы бывают поверхностными (I, II степень) и глубокими (III и IV стадии). Это зависит от повреждения покровов дермы. Меры первой медицинской помощи зависят от степени поражения.
| Степень | Симптомы |
| I | Кожа покраснела, стянулась или стала одутловатой. |
| II | Выраженная боль, появились пузырьки, наполнены прозрачной жидкостью, или с желтоватым оттенком. |
| III | Пузырьки появились и лопнули, целостность нарушена. |
| IV | Кожа обуглилась, видна подкожная ткань, нет чувствительности. |
В медицинской литературе можно встретить стадии III А и III Б, что означает III и IV степень. Главное отличие последних двух термических повреждений в глубине омертвления тканей, в первом случае речь только о коже, во втором – о коже, мышцах, костях и других тканях.
| Степень | Глубина проникновения: |
| I | эпидермис; |
| II | эпидермис+дерма; |
| III | эпидермис+дерма+сосуды+нервные стволы; |
| IV | эпидермис+дерма+сосуды+нервные стволы+подкожная клетчатка+мышцы+кости. |
Когда устранили причину поражения, потерпевшему следует немедленно снять вещи, аксессуары с поврежденного участка тела. Если одежда уже прилипла, запрещено отдирать ее силой, требуется обрезать все, что возможно вокруг.
Опасность термоожогов в том, что последствия зависят от глубины повреждений и от ширины поражения. Площадь измеряется процентами относительно всей кожи. Это называется «правило ладони».
Ладонь равна примерно 1% от всей площади тела. Если человек – это 100% тела, 1 ладонь – 1%. Особенность температурного воздействия в том, что если неправильно определить сложность поражения и запустить процесс лечения, возможны серьезные осложнения.
Особую опасность для жизни взрослого человека представляют такие показатели:
- I степень – тотальное повреждение;
- II – поражение больше 30% тела;
- III – поражение больше 30% тела;
- IV – поражение 10-15% тела;
- температурное воздействие на область промежности;
- повреждения лица;
- повреждение верхних дыхательных путей.
Опасность жизни ребенка представляют:
- Глубокое повреждение любых размеров.
- II степень, поражено больше 1%.
- I степень, пострадало больше 10% тела.
- Воздействие на область промежности, стоп, шеи, лица.
Еще один опасный источник – солнце. Тепловой удар является разновидностью температурного влияния, его можно получить при перегревании, длительном воздействии тепла, также наступают серьезные нарушения работы всех систем организма.
Какие действия запрещены
Главное правило – не паниковать. Существуют действия, которые категорически нельзя проводить при термическом ожоге.
Народные методы могут только навредить, а реальную помощь окажет квалифицированный врач.
До приезда скорой запрещается:
- Самостоятельно выбирать препарат и наносить его пострадавшему.
- Производить вскрытие пузырьков.
- Делать компрессы из кремов, йода, масла, перекиси, любых других спиртовых средств.
- Прикладывать лекарства, народные средства (масло, мочу), лед, вату, пластыри.
- Нельзя вообще прикасаться к месту, что пострадало от температуры.
Какие действия рекомендуется проводить
Термический вид кожных повреждений имеет больше ограничений и противопоказаний к первой помощи, чем рекомендаций.
Краткая инструкция для оказания первой помощи потерпевшему:
- Первая помощь – снятие одежды и других вещей, обнажение участка тела, которое пострадало.
- Важный помощник – вода, а не лед и холодные предметы: I и II – промывание проточной водой 10-15 минут; III и IV – наложение влажной чистой повязки, охлаждение в стоячей воде.
- Обеспечить больному покой, дождаться врача или доставить пациента в больницу.
Возможные последствия при неправильном лечении
Действия, которые нельзя проводить через их опасность, при термическом ожоге являются серьезной угрозой для тех, кто не знает, как реагировать на возникшую ситуацию. Поражения температурой требуют осторожности.
Если запустить или неправильно действовать при температурном поражении кожи, последствия будут выражены шрамами, рубцами и другими эстетическими проблемами. Осложнения могут быть более серьезными, организм под действием сильного тепла получает серьезный стресс.
Последствия возникают, если повреждено 10% (в случае с детьми и пожилыми людьми – 5%) тканей, начинаются расстройства во всех системах – ЦНС, иммунной и других. Различают разные ее стадии:
- Шок – реакция организма на сильную боль; он вызывает нарушения в работе всех систем, может длиться от 1 до 3 суток и бывает легким, тяжелым и чрезвычайно тяжелым. Рассчитывается индексом Франка, где 1% повреждения=1 ИФ, если воздействие тяжелого типа, 1%=3 ИФ, воздействие на дыхательные пути увеличивает индекс до 15-30 единиц.
- Токсемия – начинается с 2,3 дня и длится примерно неделю или чуть дольше; происходит интоксикация, симптомы различаются от степени проявления, могут быть выражены уменьшением аппетита, галлюцинациями, потерями сознания.
- Септикотоксемия – начало стадии происходит с 10-12 дня от поражения, происходит развитие инфекции, гнилостные процессы.
Своевременно реагируя на раздражители и обращаясь за помощью, можно максимально устранить негативные последствия от температурного воздействия.
Статья проверена редакцией
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Источник
8 августа 2019
Ожоги – распространенная неприятность, «поджидающая» нас в быту. Неаккуратное приготовление пищи на плите или в духовке, неисправные электрические приборы или неправильное их использование, кипящая вода, пар или раскаленное масло – все это может привести в травме.
Чтобы облегчить состояние пострадавшего и предупредить образование рубцов, необходимо знать об особенностях оказания первой помощи при ожогах. Давайте поговорим об этом.
Классификация ожогов
Тяжесть травмы определяется глубиной поражения кожного покрова. Для оказания эффективной помощи необходимо правильно классифицировать ожог:
· I степень. Легкое покраснение участка кожи, отек, несильная боль. Последствия бесследно исчезают через 3―7 дней.
· II степень. Сильная боль, сопряженная с появлением водянистых пузырей. Глубокие слои кожи не повреждаются, что исключает образование рубцов. Характерно изменение цвета кожного покрова, проходящее с течением времени.
· III степень. Симптомы во много раз превосходят вышеперечисленные. Наступает омертвение тканей и возникновение струпьев и открытых ран. Кожа восстанавливается плохо, образуя плотные рубцы.
· IV степень ― обугливание. Считается самой трудноизлечимой. В большинстве случаев требуется пересадка кожи. Травма затрагивает ткани мышц, сухожилий и костей.
В бытовых условиях чаще происходят ожоги I и II степени, но важно отметить, что неправильно оказанная или несвоевременная помощь может привести к инфицированию поврежденной области и тяжелым последствиям даже при второй степени ожога. При получении травмы важно как можно скорее обратиться к врачу.
Необходимо обязательно вызвать скорую помощь, если:
· Площадь ожога любой степени более 5 ладоней пострадавшего;
· Травму получил ребенок или пожилой человек;
· Обожжена голова и дыхательные пути / паховая область / две конечности;
· Ожог III степени и выше.
Первая помощь при термических ожогах
Основное правило оказания помощи при ожогах до осмотра врача ― не навреди! Что следует сделать:
1. Не поддаваться панике!
2. Обеспечить пострадавшему безопасное место, убрав причину травмы.
3. Если причина ожога – раскаленная жидкость, важно как можно скорее снять горячую влажную одежду. Если ткань прилипла к коже, аккуратно разрежьте ее ножницами, не удаляйте прилипшие фрагменты самостоятельно.
4. Снизить температуру поврежденных тканей. Сразу после получения ожога I и II степени травмированную область необходимо охладить проточной водой, в более серьезных случаях можно использовать прохладную ванночку или влажную стерильную повязку.
5. При сильной боли принять обезболивающий препарат.
Запрещено!
1. Сдирать прилипшую ткань с места ожога.
2. Прокалывать волдыри.
3. Прикладывать лед – это может вызвать шок.
4. Протирать ожоги спиртом или йодом, а также красящими веществами.
5. Наносить жирные мази, кремы или пищевые продукты (сметана, кефир, яйца).
6. Использовать иные «народные», нестерильные методы обработки ожога.
На стадии заживления ожога возможно использование препаратов, таких как «Пантенол спрей», «Олазоль», «Спасатель». Перед применением необходимо получение консультации специалиста.
Источник
1. Прикасаться к обожжённой области чем-либо, кроме стерильных или чистых тампонов-повязок.
2. Использовать вату и снимать одежду с обожжённого места.
3. Отрывать одежду, прилипшую к ожоговому очагу.
4. Обрабатывать ожоги третьей степени.
5. Вскрывать ожоговые волдыри.
6. Накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами, маслами, красящими веществами, так как они загрязняют ожоговую поверхность и способствуют развитию инфекции.
3.6.2. Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, азотная, уксусная, карболовая), щелочей (едкое кали и едкий натр, нашатырный спирт, негашёная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (серебра нитрат, цинка хлорид и др.).
Особенностью химических ожогов является длительное действие на кожные покровы химического агента, если своевременно не оказана первая помощь. Поэтому ожог может существенно углубиться за 20-30 мин. Его углублению и распространению способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. При химических ожогах редко возникают пузыри, так как в большинстве своем они относятся к ожогам III и IV степени. При ожогах кислотами образуется струп, а при ожогах крепкими щелочами – некроз.
Первая помощь при химических ожогах зависит от вида химического вещества, общим для них является:
v обрывки одежды, пропитанные химическим агентом, немедленно удаляют;
v кожу обильно моют струёй холодной проточной воды в течение 15–20 мин.
а) При ожогах концентрированными кислотамина месте воздействия образуется сухой струп:
ü обмыть его 2 % раствором питьевой соды или мыльной водой;
ü накладывают стерильные салфетки, смоченные 4% раствором питьевой соды;
ü закрыть участок стерильной сухой повязкой.
б) Щелочи вызывают более глубокие, чем кислоты, ожоги в связи с тем, что не образуется струп:
ü щёлочи нейтрализуют 2 % раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты или столового уксуса;
ü салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты.
Вводят обезболивающие средства (анальгин, промедол, пантопон). При шоке проводят противошоковое лечение.
Больного транспортируют в ожоговое отделение; при явлениях общего отравления – в токсикологическое отделение.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОПАСНЫМИ ХИМИЧЕСКИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
В промышленности широко используются химически опасные вещества (ХОВ), способные вызывать массовые поражения людей при авариях, сопровождаемых их выбросами (утечкой). ХОВ, которые используются как химическое оружие называют отравляющими веществами (ОВ).
ХОВ делятся на 8 групп. Среди них выделяют вещества удушающего и раздражающего действия. К ним относятся, соответственно, хлор и аммиак.
Общие мероприятия, которые необходимо проводить в очаге химического поражения
Степень поражения человека может быть различной
Легкая степень отравления: развивается раздражение слизистой оболочки глаз, кашель, затрудненное дыхание, давление за грудиной, тошнота, иногда рвота, цианоз кожи лица и слизистых оболочек.
Эти признаки имеют место при средней и тяжелой степени поражения. При окончании контакта с отравляющими веществами (ОВ) симптомы ослабевают или вовсе исчезают. Наступает период скрытого действия.
При тяжелой форме период скрытого действия всего несколько десятков минут и развивается выраженный отек легких, смерть может наступить в первые сутки.
Оказание первой медицинской помощи надо проводить по возможности быстрее:
· при попадании ХОВ на незащищенную кожу лица сначала обработать кожу содержимым ИПП и только затем надеть противогаз (фильтрующий противогаз – ГП-5, ГП-7, общевойсковые, промышленные);
· ввести антидот (противоядие) по показанию;
· провести частичную санитарную обработку с помощью содержимого индивидуального противохимического пакета (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11). Для проведения частичной санитарной обработки необходимо пакет вскрыть, извлечь флакон и тампон, отвинтить пробку флакона и его содержимым обильно смочить тампон, последним тщательно протереть подозрительные на заражение открытые участки кожи, лица, шеи, рук, ног, а также края воротника и манжеты, прилегающие к коже. Сначала обрабатывают лицо, надевают противогаз, затем вводят антидот и продолжают обработку других зараженных или подозрительных на заражение участков.
Вне зоны загрязнения: снять противогаз, освободиться от стесняющей дыхание одежды, обеспечить полусидячее положение пострадавшего, согреть, дать тёплое молоко, при резких болях в глазах – закапать раствор новокаина или дикаина с адреналином. В нос закапать тёплое оливковое или персиковое масло.
3.7.2. Хлор, симптомы поражения и первая помощь пострадавшему Хлор– газ зеленовато-жёлтого цвета, перевозится в сжиженном состоянии.
Признаки поражения хлором: резь в глазах, слезотечение, учащённое затруднённое дыхание, мучительный кашель, чихание, боль в лёгких (развивается отёк лёгких, иногда – пневмония), лицо становится синюшным, пульс частый, слабый, сердечная слабость, общее возбуждение, страх, потеря координации движения, повышение температуры тела.
Первая помощь пострадавшему в зоне заражения:
§ обильно промыть глаза водой, при отсутствии противогаза – прикрыть нос тканью, смоченной 2 % раствором питьевой соды;
§ провести искусственное дыхание (в зоне заражения – ручным способом, не снимая противогаза);
§ ограничить неоправданные движения;
· сосредоточить пораженных для эвакуации на возвышенных, хорошо вентилируемых местах вблизи дороги;
· провести непрямой массаж сердца при его остановке, с учетом конкретных условий.
Вне зоны заражения: дать вдохнуть нашатырный спирт, промыть глаза, прополоскать рот и нос 2 % водным раствором питьевой соды. Дать тёплое молоко с содой, согреть, обработать поражённые участки кожи водой или мыльным раствором.
3.7.2. Аммиак. Симптомы поражения и первая помощь пострадавшему. Аммиак– бесцветный газ с резким запахом, перевозится в сжиженном состоянии под давлением в стальных ёмкостях, воздействует на человека при вдыхании паров, вызывает обморожения при соприкосновении с ним в жидком состоянии, ожоги – при горении. Поражает ударной волной при взрыве.
Вдыхание паров аммиака вызывает:
· сильный кашель, удушье, затруднённое дыхание, охриплость голоса, насморк;
· резь в глазах, слезотечение;
· ожог слизистой оболочки и её некроз;
· сердцебиение, нарушение частоты пульса, головокружение;
· боли в желудке, рвоту;
· жжение, покраснение и зуд кожи;
· паралич, смерть от сердечной слабости или от отёка лёгких и гортани.
Первая помощь пострадавшему в зоне заражения:
§ обильно промыть глаза водой, при отсутствии противогаза – прикрыть нос тканью, смоченной 5% раствором уксуса;
§ провести искусственное дыхание непрямой массаж сердца (при необходимости);
· сосредоточить пораженных для эвакуации на возвышенных, хорошо вентилируемых местах вблизи дороги;
· провести при его остановке, с учетом конкретных условий;
при поражении участков кожиаммиаком используют примочки из 3-5 % раствора борной, уксусной или лимонной кислоты.
Источник
Термические ожоги характеризуются покраснением, отеком, гиперемией кожи, появлением пузырей, в более сложных стадиях поражается ткань, мышцы, иногда внутренние органы. Причиной таких поражений часто является человеческая невнимательность или несчастный случай.
В не зависимости от стадии термического ожога больной нуждается в оказании ему первой помощи. При 1 и 2 стадиях потерпевший может проводить лечение в домашних условиях, 3 и 4 стадии относятся к наиболее тяжелым — человек нуждается в госпитализации и лечении в стационаре.
Термические ожоги 1, 2 и 3 степени
Термические ожоги возникают при действии на кожу высоких температур, источниками которой могут быть:
- твердые, раскаленные предметы, в том числе, кухонная посуда;
- открытое пламя из любого источника, от газовой горелки до обыкновенной спички;
- горячая вода из любого источника, включая природные ручьи;
- пар из трубы или шланга на производстве, обогревательных приборов, домашней посуды.
Ориентировочно все ожоги условно делят на необширные – поражено до 10% тела, и обширные – свыше 10%. Исходной величиной в данном случае принято считать площадь ладони потерпевшего, которая равняется 1% общей площади тела. Так с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено ожогом.
- Необширные ожоги вызывают общую болевую реакцию, иногда с повышением температуры и головной болью, чувством дискомфорта и болезненности в области повреждения;
- При обширных поражениях наблюдаются более серьезные осложнения и нарушения в работе всего организма — ожоговая болезнь.
В зависимости от степени проникновения ожога на определенную глубину и область поражения кожи, выделяют четыре основные степени повреждений. Степень ожога выражается в процентном отношении, которое указывает на площадь поражения кожи.
- 4 степень. Ожоги охватывают всю площадь, и происходит омертвление большей части тканей. Есть риск вероятности смертельного исхода.
- 3 степень отличается поражением тканей до мышц, а иногда и до костей, при этом пузыри, чаще всего, лопнувшие, формируется струп. Поражённый участок может быть окружен зоной ожога II степени с мелкими пузырями, заполненными прозрачной жидкостью, а также покрасневшей кожей (первая степень).
- 2 степень выражается в покраснении и отёке кожи, наряженных или лопнувших пузырях, а также формирующемся со временем тонком струпе.
- 1 степень. Пораженное место постепенно опухает и краснеет. В это время человек испытывает боль и жжение в области пораженной ткани. Симптоматика проявляется в течение 2-3 дней, а потом исчезает. Примерно через неделю кожа выглядит полностью здоровой.
Разумеется, степень ожога будет зависеть от многих факторов, к примеру, от длительности воздействия высокой температуры. А неправильно оказанная помощь при термических ожогах может повлечь за собой дополнительные травмы при удалении одежды или предмета, вызвавшего ожог. Поэтому очень важно знать правила первой медицинской помощи при термических ожогах.
Первая помощь при термических ожогах
Для того чтобы оказать первую помощь в домашних условиях, необходимо провести ряд процедур, направленных на устранение болевых ощущений у человека и предотвращение заражения поврежденного участка кожи:
- Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.
- Успокоить пострадавшего и окружающих, таким образом предотвратив приступы паники у обеих сторон.
- Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.
- Пострадавшего лучше всего поместить в прохладное помещение или в тень, если ожог произошел летом на улице. Как можно подробнее необходимо выяснить обстоятельства, при которых человек получил повреждения.
- Держать в течение 15-20 минут поврежденную поверхность под проточной холодной водой – это поможет улучшить кровообращение и не даст пораженному участку увеличиться в размерах за счет нагревания оставшихся участков кожи (только при ожогах 1-2 степени).
- Нельзя применять для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение.
- Использовать для нанесения на пострадавший участок кожи противоожоговое средство (например “Спасатель” или “Пантенол”) и наложить сухую стерильную повязку. При обширных ожогах конечностей, можно аккуратно зафиксировать их с помощью наложения шины.
- При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот.
- Если пострадавший жалуется на боли, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
- Если у человека отсутствует дыхание, в первую очередь нужно провести сердечно-легочную реанимацию, например искусственное дыхание или же непрямой массаж сердца.
- При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
При выполнении всех перечисленных условий шансы на благоприятный исход у пострадавшего довольно-таки высоки. Однако необходимо помнить, что даже самая маленькая и незначительная термическая травма может спровоцировать тяжелые последствия, в том числе и летальный исход у пострадавшего.
Лечение термического ожога в домашних условиях
Существуют некоторые ограничения по лечению термических ожогов в домашних условиях. Итак, можно не обращаться в больницу, если:
- степень термического ожога легкая (1-я или 2-я), без повреждений глубоких слоев кожи;
- ожог составляет около 1% размеров тела — площадь приблизительно равна размерам ладони;
- локализация ожога величиной с ладонь – не лицо, не стопа и не кисть;
- ожоговая рана не воспаляется, отсутствуют нагноения и покраснения краев раны.
Противошоковая терапия должна быть адекватна этапу оказания медпомощи, тяжести ожогового шока и возрасту пострадавшего. В неё должны входить следующие мероприятия:
- снятие боли;
- восполнение дефицита крови (её компонентов);
- профилактика, лечение гипоксии;
- коррекцию водно-электролитного, белкового обмена и кислотно-щелочного равновесия крови;
- борьбу с интоксикацией;
- компенсирование энергетических затрат организма;
- профилактику, лечение сердечных расстройств;
- профилактику, лечение острой печёночно-почечной недостаточности.
Большое внимание стоит уделить лечению ожогов у детей, поскольку нужно действовать не только быстро , но и максимально безопасно, случайно не нанеся вред ребенку. Эффективное лечение ожогов 3-й и 4-й степени во многом зависит от того, насколько быстро удается получить квалифицированную медицинскую помощь.
Что нельзя делать
- вскрывать волдыри;
- заклеивать рану пластырем;
- обрабатывать рану ватой – только стерильный бинт или марлевые тампоны;
- прикасаться к ране руками без стерильных перчаток;
- накладывать на рану какие-либо средства народной медицины (масло, сметану, кефир, взбитые яйца, спиртовые растворы любых целительных трав и т.д.).
Ожоговый шок
Это ответная реакция организма на сверхсильный болевой раздражитель. В основе его лежит термическая травма, приводящая к тяжелым расстройствам центральной, регионарной и периферической гемодинамики с преимущественным нарушением микроциркуляции и обменных процессов в организме обожженного; происходит централизация кровообращения. Длительное болевое раздражение приводит к нарушению функции центральной нервной системы, эндокринных желез и деятельности всех систем организма.
Прогноз
Все ожоги негативно сказываются на системных органах человека. Как быстро восстановится человек после ожога, зависит от его обширности, степени и возраста больного. Опасны ожоги для пожилых людей после 60 лет и маленьких деток.
Критическое состояние, если ожог поражает всю кожу, лицо, гениталии, промежность, внутренние органы. В данной ситуации человека редко спасают. Итак, воздействие тепла на кожу температуры больше 50 градусов приводит к тому, что клетки перегреваются, гибнут, происходит белковая денатурация, паралич в тканевом дыхании, нарушается метаболизм. Термический ожог – это опасно, поэтому нужно, как можно раньше принять меры.
Источник