Что за пневмония в мурманске
Максим Лифинский боролся с коронавирусом долгие 45 дней.
Фото: Елена МОЛОДЦОВА
Несмотря на то, что эпидемия новой коронавирусной инфекции в Мурманской области гостит с середины марта, в Заполярье один из самых низких уровней смертности в России от этой заразы. И все благодаря врачам, которые уже третий месяц спасают жизни больных COVID-19. О борьбе с коронавирусом в стенах госпиталя Специализированного центра инфекционных заболеваний Мурманской областной больницы рассказал врач-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации № 4 (ОАР-4) Максим Лифинский.
Первооткрыватель в XXI веке
До эпидемии коронавируса Максим Лифинский 13 лет проработал в интенсивной терапии отделения кардиореанимации областной больницы. Но когда в Заполярье пришла беда, не задумываясь отправился на вахту в инфекционную больницу. Тогда, к слову, ни о каких президентских выплатах героям-врачам не было и речи – медики понимали: никто кроме нас, и отправлялись на войну.
– Когда я сюда пришел, тоже рассуждал, что это просто пневмония, а мы и не такое в интенсивной терапии лечили. Был уверен, что моего багажа знаний в вопросе искусственной вентиляции легких будет достаточно, – вспоминает, как начиналась его вахта 15 апреля, Максим Лифинский.
Однако коронавирус многое изменил в жизни реаниматолога, хотя сам он, к счастью, не заразился. В работе в новых условиях круглосуточной изоляции от внешнего мира Максим Витальевич переоценил себя не только как человека, но и как профессионала.
– Я не говорю, что здесь совершаются подвиги, но здесь кардинально меняется представление вообще о реанимации и об искусственной вентиляции легких в целом. Я никогда не думал, что прочувствую это на себе, – рассказывает врач-реаниматолог. – В кардиохирургии ты, как правило, имеешь дело с послеоперационными пациентами со здоровыми легкими, которым просто надо помочь проснуться и восстановить собственное дыхание. С коронавирусом все куда сложнее. Ты постоянно находишься в напряжении и некоторой неуверенности. Вроде все сделал правильно, а у пациента, наоборот, падает сатурация (насыщение крови кислородом. – Ред.), и ты ждешь, когда же она начнет подниматься, ведь у каждого больного разный процент поражения легочной ткани.
Тем и страшен коронавирус, что он рушит все догмы и стереотипы, заставляя врачей каждый раз идти творческим путем, а порой даже обходиться без дополнительной диагностики. К концу вахты специалисты иногда уже до рентгена знают, что увидят на снимках: коронавирусную пневмонию или отек легких на фоне декомпенсации.
90% успеха зависит от пациента
Работать в защитном костюме все равно, что в сауне.
В начале эпидемии считалось, что все тяжелые пациенты должны быть как можно быстрее переведены на искусственную вентиляцию легких. Но потом медики заметили, что процент летальных исходов у них выше. Поэтому сейчас это делают лишь в крайнем случае.
– У нас, к примеру, были такие разные по прогнозам два пациента из Белокаменка – Халимов (имя изменено. – Ред.) и Ермолаев. Первый – молодой парень, 35 лет, из Чечни, с большим процентом поражения легких, в которого никто не верил. Второй – 52-летний сибиряк, поступил с низким насыщением крови кислородом, черным носом (насыщение крови настолько низкое, что из-за тотальной гипоксии страдают не только внутренние органы, но и ткани. – Ред.) и еле стоял на ногах, – приводит пример Максим Лифинский.
Врач признается: думал, что Ермолаеву будет хуже из-за тяжелого состояния, но он, наоборот, довольно быстро пошел на поправку, правда, позже выяснилось, что это лишь временная победа. А вот Халимову приходилось вертеться на реанимационной койке как ужу на сковородке, чтобы он мог дышать. И даже сами медики не верили, что мужчина сможет обойтись без искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
– Я всегда стараюсь дать пациентам реалистичный прогноз. Когда я услышал от Халимова: «Доктор, я не могу!», я сказал: «Вставай!». Вывел его из бокса и подвел к окошку соседнего, где лежал пациент, подключенный к аппарату ИВЛ, который тоже говорил «я не могу». «Пока ты можешь дышать сам, дыши до последнего, как бы ни было тяжело. Есть ради кого?». Он ответил, что у него трое маленьких детей. Когда мы вернулись обратно, он смотрел на аппарат ИВЛ и умолял меня взглядом не подключать его к нему. Борьба с коронавирусом – это колоссальный труд для пациента. Однако Халимов взялся за него и выкарабкался, – рассказывает реаниматолог.
А вот с Ермолаевым приключилась другая история. Его состояние после временного улучшения неожиданно для всех резко ухудшилась.
– Его пришлось подключить к ИВЛ, – вспоминает Максим Лифинский. – Честно скажу, после этого была внутренняя апатия – мне казалось, что мы его потеряем. Но общими усилиями нам удалось победить недуг, и пациент выкарабкался.
Этого пациента, как и других, Максим Лифинский и его коллеги из реанимации учили ходить заново после снятия с ИВЛ и при этом правильно дышать. А через неделю пациент Ермолаев уже приседал и занимался физкультурой у всех на глазах, а врачам оставалось только грозить пальцем через окно палаты, чтобы не переусердствовал.
– Мое сугубо личное мнение: 90% того, вылечится пациент или нет, зависит от него самого и его внутреннего настроя, и только 10% – от врача. Больным с коронавирусом приходится делать колоссальную работу, чтобы побороть эту болезнь. Дыхательные гимнастики, которые мы проводим, довольно энергоемкие. Порой даже пошевелиться тяжело, а тут приходится интенсивно работать, – отмечает врач. – От меня похвалы дождаться проблематично. В душе я радуюсь успехам пациента, но никогда не выдам свои эмоции, чтобы человек не расслабился и продолжил свой труд.
Временная благодарность
И это только два случая из многих. Врачи искренне радуются за каждого, кого переводят из реанимации в терапевтическое отделение, и переживают за тех, кто сейчас борется за свою жизнь.
– Сейчас у нас лежит 47-летняя мурманчанка. Ее уже подключили к ИВЛ, а теперь решается вопрос, подключать ли к ЭКМО (аппарат искусственное сердце-легкие, который может протезировать работу как легких, так и сердца), – говорит Максим Лифинский.
Реанимационная бригада борется за каждого, не жалея себя. И помнят, конечно, не только тех, кого вылечили, но и тех, кого не смогли спасти. Например, в памяти осталась семейная пара: супругу уже выписали, а вот ее муж, к сожалению, погиб – коронавирус практически ничего не оставил от его легких.
– Там, в «красной зоне», твой мозг работает беспрерывно. После смены сил хватает только на то, чтобы поговорить с семьей по видеосвязи, а потом падаешь и засыпаешь. Тем более работать в защитном костюме, респираторе и маске довольно тяжело – ты находишься словно в сауне. Однако благодаря правильному использованию защитных костюмов ни один из нашей команды не заболел. Если в первый раз, сдавая тест, было волнительно за себя, то второй раз переживали уже о том, что если у одного из бригады диагностируют COVID-19, то придется на карантин уйти всем, – описывает свои будни реаниматолог.
На время вахты врачи фактически отказались от соцсетей, отдав предпочтение личному общению друг с другом, а иногда и песни пели. Поддержка мурманчан за стенами ковид-госпиталя чувствуется. Однако же Максим Лифинский хотел бы, чтобы люди также понимали важность профессии врача и вне пандемии.
– 30 мая у меня была последняя смена. Теперь я мечтаю уехать в деревню и в тишине порыбачить, насладиться природой, пообщаться с женой и детьми.
Отдых Максиму Лифинскому действительно нужен. Тем более что он согласен с коллегами, которые не исключают вторую волну эпидемии коронавируса.
ТОЛЬКО ЦИФРЫ
С 15 апреля по 31 мая:
– в реанимацию госпиталя поступил 41 пациент в тяжелом состоянии;
– из них 15 пациентов было подключено к аппаратам ИВЛ;
– 5 человек умерли;
– 36 переведены в терапевтическое отделение;
– врачами ОАР № 4 было проведено более 50 консультаций пациентов, находящихся в разных отделениях госпиталя по лечению ковидинфекции областной больницы, а также большое количество телемедицинских консультаций.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
В Мурманске ищут очевидцев ДТП с участием мотоцикла, в котором пострадала девушка. Пассажирка байка попала в реанимацию (Подробности)
Друзья пострадавшей в смертельной аварии в Апатитах рассказали о ее самочувствии. Виновница ДТП пока не связалась с ее близкими и не предложила помощь (Подробности)
К ЧИТАТЕЛЯМ
Стали свидетелем интересного события? Сообщите об этом нашим журналистам:
Редакция (8152) 45-12-07, 45-12-09
Почта red@kpmk.ru
Источник
Тем, кто переболел в легкой или бессимптомной форме COVID-19, можно сказать, повезло – последствий чаще всего не возникает. Другое дело, если коронавирус вызвал двустороннюю пневмонию, другие тяжелые нарушения в организме. Для такого человека день выписки из стационара, как праздник, самое страшное позади! Но, чтобы вернуться к привычной жизни, нужно преодолеть последствия «короны».
Комплексная сила
В нашем регионе базовым учреждением, где проводится реабилитация, то есть полное восстановление функций пострадавших при болезни органов и систем, является областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины. С появлением в нашей жизни новой инфекции перед специалистами встала задача восстановления пострадавших.
Опытные врачи, инструкторы лечебной физкультуры, массажисты прошли дополнительную подготовку по вопросам реабилитации таких пациентов. Принимали участие в научно- практической конференции «Медицинская реабилитация при COVID-19: прикладные аспекты», организованной ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Минздрава России, которое является головным учреждением в стране по медицинской реабилитации. Специалисты подчеркивают, что тем, кто тяжело перенес новую болезнь, необходимо оказание такой помощи амбулаторно.
В настоящее время в подразделениях Мурманского центра лечебной физкультуры и спортивной медицины это делают комплексно, включая специально разработанную лечебную гимнастику (прежде всего – это тренировка дыхательной мускулатуры), физиотерапевтические процедуры, укрепляющие ослабленный организм. Пациенты получают рекомендации специалистов по режиму питания, двигательной активности – состояние после ковида требует особого подхода в этих вопросах. Весь процесс проходит под врачебным контролем, интенсивность процедур определяется в каждом конкретном случае и зависит от степени компенсации и сопутствующей патологии.
– Наш центр располагает и кадровыми, и техническими ресурсами для проведения реабилитации пациентов, перенесших ковид-инфекцию, – говорит заведующая отделением реабилитации № 1 врач высшей категории Нина Бородинец. – Оборудование и технологии, которые мы применяем, современные. Все реабилитационные мероприятия проводятся в соответствии с рекомендациями Минздрава. И наша задача – медицинская комплексная помощь всем пациентам, нуждающимся в такой помощи. Чтобы вернуть их к привычному образу жизни, чтобы перенесенное заболевание не сказывалось в дальнейшем на ее качестве.
Нет такой таблетки
У кого-то просто снижается активность, повышается утомляемость, а кто-то испытывает серьезные трудности с дыханием из-за повреждений его органов. Нет такой таблетки, которая помогала бы легким работать так же, как до болезни. Как говорят специалисты, легочная ткань должна восстанавливаться сама, и задача занимающихся реабилитацией – помочь в этом.
– Пациенты приходят к нам по направлению поликлиники. Здесь их принимает врач, сейчас приемы веду я, есть еще второй врач, который находится в отпуске, – поясняет заведующая отделением Нина Бородинец. – Назначаем лечение. У нас разработан комплекс лечебной физкультуры, соответствующий перенесенному заболеванию. Реабилитацию здесь проходят не только пациенты, перенесшие коронавирус, комплекс упражнений разработан по каждому заболеванию. Все инструкторы имеют высшую категорию и большой опыт работы. Занятия групповые, проводятся в соответствии с показаниями, учетом сопутствующих заболеваний. Тренажеры, лечебная физкультура, массаж, два кабинета физиотерапии, много аппаратов физиотерапевтического лечения. Задействуем все современные технологии.
К слову, среди оборудования центра есть примечательный экземпляр, поступивший в прошлом году, – сухой гидромассаж. Полностью моделирует погружение в гидромассажную ванну, как пояснил главврач Роман Москвин. С учетом наших климатический условий ценное приобретение. После водной процедуры выходить сразу на улицу в холодную погоду нельзя. Сухой гидромассаж этой условности не требует, в то же время положительный эффект от него столь же высок, как и от водного.
Из-за пандемии в марте-апреле работа центра была приостановлена, как только позволила эпидемиологическая обстановка, он заработал вновь. С июня – в полном объеме.
– На сегодня у нас четыре пациента, перенесших ковид-инфекцию. Только начали поступать, – поясняет Нина Бородинец. – Приходят с документом, подтверждающим, что ковид-инфекции у них уже нет. С этими пациентами проводятся индивидуальные занятия. Ковид-инфекция поражает разные органы и системы, но в основном бронхо-легочную систему. Такие пациенты часто страдают от одышки, тяжелого дыхания, поэтому им необходима дыхательная гимнастика. Тем, кто лежал в стационаре, переболел пневмонией в тяжелой форме, реабилитация однозначно нужна. А для переболевших в легкой форме, без пневмонии, для восстановления сил лучшая тренировка – ходьба, прогулки на свежем воздухе. При этом нужно стараться ежедневно увеличивать пройденное расстояние, по мере сил, конечно.
Нелегкое дыхание
Специалисты подчеркивают, что в ходе болезни альвеолы легких уплотняются. А если была двусторонняя пневмония, вызванная коронавирусом, и поражено более 25 процентов легких, то уже есть риск возникновения фиброза – замещения нормальной легочной ткани соединительной. В легких возникают рубцы, уменьшается дыхательная поверхность. Если фиброз обширный, начинаются проблемы с дыханием.
– В начале июня серьезно переболела, на кислороде три дня лежала, двусторонняя пневмония: 70 процентов поражения правого легкого было. Продолжаю лечиться, будет повторная томография, – говорит Юлия Бурмистрова. Ей 48 лет, сопутствующих заболеваний нет, сейчас проходит реабилитацию.
– После выписки обратилась к терапевту по месту жительства, мне дали направление в этот центр на восстановительную терапию. Здесь занимаюсь дыхательной гимнастикой, что очень улучшает мое состояние. После болезни была очень сильная одышка – последствия пневмонии. Еще прохожу здесь процедуры, массаж, занимаюсь в зале механотерапии. После второй недели занятий стало гораздо легче дышать. Считаю, самое важное после болезни, осложненной пневмонией, – заниматься дыхательной гимнастикой, – говорит наша землячка.
Дыхательные упражнения для восстановления таких пациентов разработаны специально, отличаются от обыкновенной, классической дыхательной гимнастики. Этого требует состояние легких, пострадавших от ковида.
– Инструктор очень хороший, подготовленный, занимается со мной дыханием. Начинали осторожно – минут по 10, потому что очень кружилась голова – не хватало кислорода. Все дыхательные упражнения должны быть плавными, без рывков, так как легкие слабые. Иначе, как объяснил врач, может произойти разрыв капилляров. Дыхательная гимнастика реально помогает. Специалисты очень квалифицированные, врач контролирует, есть ли улучшение самочувствия, добавляет различные процедуры. Теперь намного лучше себя чувствую, сейчас занимаемся уже в группе. Дома продолжаем заниматься, – рассказывает моя собеседница. – Одышка пропадает, голова уже не кружится. Так что нужно и дышать правильно, и гулять побольше. Если переболел средней, тяжелой формой, обязательно нужно проходить реабилитацию. И замечательно, что здесь есть такая возможность.
Главврач Роман Москвин сообщил, что пациентов, перенесших ковид в тяжелых формах, восстанавливают в обоих подразделениях Центра лечебной физкультуры и спортивной медицины (проспект Ленина, 67, ул. Героев Рыбачьего, 35). Учреждение готово это делать и дальше, в том числе и как методический центр, который помогает специалистам всей области выполнять эту непростую работу.
Источник
Специалисты рассказали, каким должен быть режим питания для тех, кто переболел пневмонией.
Фото: Наталия НЕЧАЕВА
Самые свежие данные о коронавирусе в Мурманске и области на 6 декабря 2020 года. Всего в Мурманской области, по последней информации оперативного штаба при правительстве региона, 29141 заболевший COVID-19, 20006 человек выздоровели и 510 умерли.
Статистика по коронавирусу в Мурманской области. Фото: yandex.ru/covid19/stat
Мурманск продолжает возглавлять коронавирусный рейтинг Заполярья и не намерен уступать пальму первенства никому. В городе-герое уже заболел 14501 человек, 193 новых случая были выявлены за последние сутки. В Белокаменке, некогда главном очаге коронавируса в регионе, снова затишье. На масштабной стройке 2356 заразившихся.
На остальной территории Мурманской области подтверждено 26785 случаев новой коронавирусной инфекции. За последние сутки диагноз COVID-19 поставили 289 жителям Заполярья. Новые случаи подтвердили в Североморске (+18, всего 3008), Мончегорске (+26, всего 1937), Печенгском районе (+27, всего 1123), Кольском районе (+10, всего 962), Оленегорске (+26, всего 1316), Кандалакшском районе (+50, всего 1480), Ловозерском районе (+13, всего 334), Ковдорском районе (+15, всего 544), Терском районе (+9, всего 100), ЗАТО Видяево (+2, всего 38).
Статистика по коронавирусу в Мурманской области. Фото: yandex.ru/covid19/stat
Вот так расположились города и районы Мурманской области по количеству заболевших:
Мурманск – 14501 случай
Североморск – 3008 случаев
Белокаменка – 2356 случаев
Мончегорск – 1937 случаев
Кандалакшский район – 1480 случаев
Оленегорск – 1316 случаев
Печенгский район – 1123 случая
Кольский район – 952 случая
Апатиты – 928 случаев
Ковдорский район – 544 случая
Кировск – 478 случаев
Ловозерский район – 334 случая
Терский район – 100 случаев
ЗАТО Видяево – 38 случаев
Полярный – 21 случай
Снежногорск – 6 случаев
Полярные Зори – 6 случаев
ЗАТО Заозерск – 3 случая
Гаджиево – 1 случай
Коронавирус в Мурманске
Всего зараженных: 14501
Гостиницы: работают только для командировочных
Музеи: работают
Изоляция для приезжих: нет
Мурманск стал крупнейшим ковидным очагом в регионе, опередив Белокаменку. Однако, несмотря на слухи, закрывать въезд и выезд в крупнейшем городе за Полярным кругом власти не собираются. Тем не менее в Мурманске не нужно проходить двухнедельную самоизоляцию и сдавать обязательный тест на коронавирус тем, кто приезжает в город из других регионов. Сейчас с соблюдением правил безопасности работают фитнес-залы, сауны, солярии, парикмахерские. С 19 августа возобновили работу заведения общепита, торговые центры, бассейны, с 1 сентября – МФЦ без предварительной записи; культурно-досуговые организации, кроме тех, что расположены в ТРЦ; детские игровые комнаты, кроме тех, что расположены в ТРЦ; организации по спортивной подготовке; санатории и пансионаты. А вот кальянные, кинотеатры, театры, филармония закрыты. Но с 9 ноября введены новые ограничения.
Коронавирус в Терском районе
Всего зараженных: 100
Гостиницы: работают
Музеи: открыты
Изоляция для приезжих: нет
Закрыт въезд в села: Чаваньга, Тетрино, Чапома и Пялица
Въезжать и выезжать можно спокойно – дорога открыта с 25 июня, за исключением четырех сел. С соблюдением противоэпидемических правил открылись небольшие турбазы и мини-гостиницы. Лицам старше 65 лет или попадающим в группы риска из-за заболеваний бронировать номера нельзя. Музеи работают. Двухнедельную самоизоляцию соблюдать не нужно, однако отпускникам для отдыха в муниципалитете нужно подать заявление на имя главы администрации Терского района.
Коронавирус в Кандалакшском районе
Всего зараженных: 1480
Гостиницы: работают
Музеи: открыты
Изоляция для приезжих: нет
Как и в Терском районе, работают небольшие гостиницы и турбазы, с соблюдением правил безопасности, а также музеи. Самоизоляцию проходить не нужно. Дорога открыта для въезда и выезда.
Коронавирус в Апатитах и Кировске
Всего зараженных: 928 и 478 соответственно
Гостиницы: работают (по согласованию с администрацией)
Музеи: открыты
Изоляция для приезжих: нет
Самоизоляцию соблюдать не нужно. Коронавирусные очаги в этих городах преодолели. С 22 июня безо всяких проблем можно выезжать из Кировска и Апатитов, однако там сохраняется особый режим на въезд. Туристам разрешили въезжать в агломерацию по электронным пропускам. Открываются непродовольственные магазины, фитнес-залы.
Коронавирус в Териберке
Всего зараженных: 962 (Кольский район в целом)
Гостиницы: работают
Музеи: открыты
Изоляция для приезжих: нет
Приехать на отдых в Териберку можно безо всяких проблем – двухнедельную самоизоляцию или тест на коронавирус проходить не нужно. Въезд открыт – КПП убрали. Музеи и небольшие гостиницы работают.
Особая диета
Специалисты Мурманского центра медицинской профилактики рассказали, каким должен быть режим питания для тех, кто переболел пневмонией и проходит реабилитацию.
– Восстановить энергию, утраченную во время болезни, поможет правильная, здоровая пища. Нужно употреблять больше белков. Включите в рацион бобовые, мясо, рыбу. Пища должна быть немного более калорийной, чем до болезни. Не менее важно обильное питье, преимущественно минеральной воды, свежих травяных чаев с мятой, чабрецом и мелиссой, способствующих выведению из организма токсинов. Не рекомендуется употребление острых продуктов, жареной пищи. Такие блюда могут способствовать замедлению процессов регенерации в пораженном органе. Одновременно целесообразно принимать специальные пробиотики и витамины, способствующие нормализации электролитного баланса и баланса микроорганизмов, – сообщили в оперативном штабе.
Реабилитация после воспаления легких в домашних условиях возможна не во всех случаях. Часто восстановление после пневмонии требует проведения реабилитации в амбулаторных условиях, санаторно-курортного лечения.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
В Мурманской области выросло число вопросов по коронавирусу. Большинство из них связаны с правилами оказания медпомощи и лечения на дому, оформлением больничных и тестированием (Подробности)
К ЧИТАТЕЛЯМ
Стали свидетелем интересного события? Сообщите об этом нашим журналистам:
Редакция 8 (991) 671-16-33, 8 (991) 670-27-30, 8 (902) 035-12-31
Почта red@kpmk.ru
Источник