Что за болезнь пневмония и какие последствия

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением паренхимы лёгких. Осложнения после воспаления лёгких у взрослых встречаются в случае несвоевременно начатой бактериальной терапии, тяжёлом клиническом течении и высокой степени патогенности микробного агента. Для их диагностики в Юсуповской больнице используют современные аппараты ведущих европейских, американских и японских производителей, инновационные методики лабораторной диагностики и оценки функционального состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Осложнения после пневмонии у взрослых можно предотвратить. Пульмонологи клиники терапии применяют европейские стандарты лечения воспаления лёгких, используют зарегистрированные в РФ препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. Физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебная физкультура улучшают дренажную функцию бронхов, разжижают мокроту, повышают общую и местную сопротивляемость.

Осложнения у взрослых

Наиболее часто при пневмонии развиваются внутрилегочные деструктивные процессы и плевральные осложнения. Гнойные осложнения пневмонии у взрослых возникают в том случае, если воспаление лёгких вызывают стафилококки, синегнойная палочка, отдельные виды стрептококков, гемофильная палочка, клебсиелла. На месте клеточных инфильтратов могут образоваться буллы (образования в виде воздушных пузырьков) и абсцессы. Нагноение легочной ткани сопровождается высокой температурой, признаками интоксикации, нейтрофильным лейкоцитозом. Опорожнения гнойника происходит или в бронх, вызывая сильный кашель с отхождением гнойной мокроты, или в плевральную полость.

Довольно часто развиваются следующие плевральные осложнения после воспаления лёгких:

• синпневмонический плеврит;
• метапневмонический плеврит;
• пиопневмоторакс.

Синпневмонический плеврит возникает при пневмониях, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой типа β, стафилококком, псевдомонадами. В большинстве случаев выпот определяется только в косно-диафрагмальном синусе, но иногда занимает всю плевральную полость. При пневмококковом плеврите экссудат жидкий, с хлопьями фибрина. Если воспаление плевры вызывает гемофильная палочка, образуется геморрагический выпот. При стафилококковом плеврите гной сливкообразный.

Метапневмонический плеврит развивается при пневмококковой инфекции. Выпот в плевральной полости появляется через 1-2 дня нормальной температуры. Пациенты жалуются на общую слабость, отсутствие аппетита, у них до 40-41оС повышается температура тела.

Пиопневмоторакс развивается при прорыве абсцесса или буллы в плевральную полость. У пациентов появляется резкая боль в грудной клетке, нарушается дыхание, развивается дыхательная недостаточность. При накоплении воздуха в плевральной полости происходит смещение средостения в здоровую сторону.

Дыхательная недостаточность является грозным осложнением пневмонии. Различают следующие классические признаки дыхательной недостаточности:

• проявления гипоксемии (недостаточного содержания кислорода в крови);
• симптомы гиперкапнии (низкого содержания углекислоты в артериальной крови);
• одышка;
• синдром слабости и утомления дыхательной мускулатуры.

Наиболее распространённым осложнением пневмонии является хронический бронхит. Он сопровождается постоянным раздражение бронхов, сухим, травмирующим кашлем. С течением времени хронический бронхит может перетекать в бронхиальную астму. Это заболевание, характеризующееся приступами удушья. При тяжёлых формах пневмонии может развиться инфаркт лёгкого. После его разрешения образуется фиброз легочной ткани. Он представляет собой разросшуюся соединительную ткань. Она гораздо плотнее паренхимы лёгкого и не может выполнять дыхательной функции.

Дисбактериоз развивается вследствие подавления антибиотиками нормальной микрофлоры кишечника и усиленного роста патогенных микроорганизмов. При приёме больших доз антибактериальных препаратов может развиться нарушение секреторной функции печени и поджелудочной железы. Врачи Юсуповской больницы при назначении антибиотиков не превышают допустимых доз и рекомендованных сроков лечения, назначают больным пневмонией нетоксичные антибиотики.

После воспаления лёгких всегда отмечается ослабление иммунитета. Для восстановления защитных сил организма врачи назначают иммуномодулирующие препараты, витамины, микроэлементы. После полного выздоровления пациентам рекомендуют больше времени проводить на свежем воздухе, избегать контактов с больными гриппом и острыми респираторно-вирусными заболеваниями, не переохлаждаться.

Лечение осложнений 

Пациентов с осложнениями воспаления лёгких госпитализируют в клинику терапии или отделение реанимации и интенсивной терапии. При необходимости хирургического лечения их переводят в отделения торакальной хирургии клиник-партнёров. Консервативная терапия абсцесса лёгкого включает в себя соблюдение постельного режима, придание пациенту дренирующего положения несколько раз в день на 10-30 минут для улучшения оттока мокроты.

Сразу же после установки диагноза пациенту назначают антибактериальные и иммуномодулирующие препараты, проводят дезинтоксикационную терапию. Для детоксикации в Юсуповской больнице применяют плазмаферез. Если естественного дренирования недостаточно, проводят бронхоскопию с активной аспирацией полостей и с промыванием их растворами антисептиков. В полость абсцесса вводят антибиотики. Если гнойная полость расположена на периферии лёгкого, прибегают к трансторакальной пункции. При низкой эффективности консервативной терапии выполняют резекцию лёгкого (удаляют его часть).

Лечение пиопневмоторакса проводят в условиях отделений торакальной хирургии клиник-партнёров. Пациентам с острой и осложнённой формой заболевания экстренно проводят плевральную пункцию для эвакуации воздуха и снятия напряжённого пневмоторакса, после чего дренируют плевральную полость и проводят активную аспирацию гноя. При небольших закрытых гнойных полостях повторные промывания полости плевры растворами антибактериальных препаратов сочетают с активным аспирационным дренированием.

Пациентам назначают инфузионную терапию, проводят экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), оксигенотерапию, вводят сердечные гликозиды и кортикостероиды. Одновременно применяют пассивную и активную иммунизацию, проводят иммунокоррекцию. При наличии открытого бронхоплеврального сообщения интраплеврально вводят йодолипол и йодинол, проводят временное закрытие бронха поролоновой губкой в процессе бронхоскопии. В случае неэффективности дренирования в течение нескольких суток прибегают к оперативному вмешательству.

Для лечения дыхательной недостаточности при пневмонии врачи Юсуповской больницы назначают комплексную терапию, направленную на восстановление бронхиальной проходимости. Пациентам назначают бронхолитические, муколитические и отхаркивающие средства, проводят кислородную терапию. При наличии показаний в отделении реанимации и интенсивной терапии проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных и переносных аппаратов ИВЛ экспертного класса.

Важными составляющими комплексной терапии дисбактериоза после пневмонии являются:

• соблюдение диеты (в рацион включают кисломолочные продукты, обогащённые живыми бифидобактериями);
• подавление патогенной микрофлоры антибиотиками или бактериофагами;
• применение препаратов, нормализующих состав микрофлоры кишечника (бифиформ, бифидумбактерин, бификол, хилак, линекс).

Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют индивидуальные схемы лечения воспаления лёгких, дифференцировано подходят к тактике ведения пациентов с осложнениями пневмонии. Все сложные случаи обсуждаются на заседании экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории.

Пневмония – это серьезное заболевание, лидирующее по показателям смертности среди заболеваний дыхательных органов. Основной причиной неутешительной статистики является отсутствие эффективного лекарства против этого коварного недуга. По подсчетам пневмония поражает преимущественно мужчин трудоспособного возраста, склонных к курению. Однако это не значит, что заболевание не может проявиться у пожилых людей, женщин и детей. Зачастую пациенты обращаются за помощью, имея уже запущенную стадию заболевания, что значительно осложняет лечение. Поэтому важно не только знать основные признаки пневмонии, но и причины, приводящие к ее возникновению. О том, что такое пневмония и чем она опасна, читайте в этой статье.

Что такое пневмония?

Пневмония –  это воспалительный процесс легких, вызванный проникновением в организм человека инфекций, вирусов и бактерий. Известно, что до появления антибиотиков от воспаления легких умирало около 75% больных. Сейчас же этот показатель значительно снизился. Тем не менее по сей день пневмонию относят к заболеваниям, с трудом поддающимся лечению.

Осложняет ситуацию и трудность в диагностике. На начальном этапе пневмония легких может проявляться в виде одышки и кашля, что характерно для многих заболеваний дыхательных путей. Согласно статистике вследствие неправильного лечения пневмонии ежегодно умирает около 40% больных. К ним в основном относятся люди пожилого возраста и курильщики. Почему именно эта категория людей входит в группу риска? Специалисты отвечают, что с возрастом иммунитет ослабевает и организму уже сложнее справляться с вирусными инфекциями, чем молодым людям. Любителям сигарет и вовсе стоит бросить курить, если не навсегда, то хотя бы на время лечения. Дело в том, что наши легкие состоят из эпителия, покрытого ворсинками. Он, в свою очередь, защищает легкие от проникновения инфекций. Под воздействием вредных веществ, попадающих в организм при курении, ворсинки начинают отмирать, и легочная ткань остается незащищенной.

Врачи также говорят, что некоторые виды бактерий, ответственных за развитие воспалительных процессов того или иного органа всегда присутствуют в организме человека. Если иммунная функция в норме, то инфекция не развивается. Однако при снижении иммунитета и появлении нескольких предрасполагающих факторов могут повлиять на развитие воспаления легких.

Бывают случаи, когда выявить возбудителя болезни невозможно (пневмония без уточнения возбудителя код по МКБ 10). Тогда врачи назначают сразу несколько видов антибиотиков для эффективного лечения.  А также иммуномодуляторы и другие лекарства в зависимости от симптомов.

Рекомендуем к прочтению: Можно ли гулять при пневмонии на улице

Классификация и виды пневмонии

Пневмонию классифицируют на несколько видов в зависимости от степени поражения легких и причины возникновения. По степени поражения пневмония бывает:

• очаговая;
• двусторонняя;
• односторонняя;
• круптозная;
• долевая.

Очаговая пневмония характеризуется появлением воспалительных процессов и нескольких местах, расположенных максимально близко друг к другу. Основной причиной возникновения этого вида заболевания является поражение организма вирусами и возникновение осложнений при неправильном лечении. Симптомы схожи с ОРВИ:

• сухой кашель, переходящий в мокроту;
• болезненное отхаркивание (больные жалуются, что проглотили колючий комок);
• мокрота с примесями гноя;
• повышение температуры тела, озноб.

На начальном этапе человек может не придать значение этим симптомам, полагая, что он заболел обычной простудой. Однако с каждым днем его состояние становится хуже (температура тела не снижается, кашель не проходит, несмотря на лечение). Даже если больной принимает правильный антибиотик, и симптомы постепенно сходят на нет, существует риск повторного появления симптомов. Поэтому важно проводить лечение под присмотром врача, неукоснительно следуя инструкции.

Двусторонняя пневмония. При этом виде воспалительные очаги появляются, как на правой половине легкого, так и на левой одновременно. Симптоматически заболевание проявляется так же как и в первом случае. Повышается температура тела, появляется сухой кашель, переходящий в мокроту. При кашле больной испытывает боль и трудности в отхаркивании. При неправильном и несвоевременном лечении воспалительный процесс распространяется по всему легкому и может привести к летальному исходу.

Односторонняя пневмония. Характеризуется появлением очагов воспаления преимущественно на одной половине легкого, как на правой, так и на левой. Может протекать бессимптомно, что осложняет диагностику. Воспаление может охватывать как небольшой участок легкого, так и поражать целую долю.

Крупозная пневмония. Для этого вида характерно резкое повышение температуры тела больного. За час она может достигнуть отметки 40 С. Наблюдается кашель, сопровождающийся болевыми ощущениями и выделением мокроты мутного, желтоватого оттенка.

Заболевание провоцируется попаданием в организм пневмококков. При диагностировании крупозной пневмонии врач назначает лечение антибиотиками пенициллинового ряда. Своевременная терапия приносит облегчение уже через неделю, а через 14 дней больной отмечает значительное снижение симптомов.

Долевая пневмония. При этой разновидности заболевания отмечается поражение одной или нескольких долей легкого. Симптомы могут проявляться по-разному, в зависимости от области и величины поражения. Чем больше долей вовлечены в воспалительный процесс, тем ярче проявляются признаки заболевания.

Пневмонию также можно классифицировать в зависимости от причин, провоцирующих ее возникновение. Чаще всего к ним относятся:

• воспаления в результате попадания в организм вирусной инфекции;
• заражение инфекцией бактериологического типа.

Вирусная пневмония развивается, как осложнение после перенесения заболеваний ОРВИ или гриппа. К сожалению не всегда можно точно выявить, какой именно вирус стал причиной развития пневмонии. Поэтому врачи назначают противовирусные препараты широкого спектра действия.

Пневмонию, возникшую в результате заражения инфекцией бактериологического типа можно разделить на 3 вида:

• стафилококковую;
• микоплазменную;
• и хламидийную.

Стафилококковая пневмония чаще всего появляется после перенесения вирусного заболевания. Во время ослабления иммунной системы. В этом случае появляются следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• появление мокроты с примесью крови;
• общей слабостью;
• головокружением и головной болью;
• ознобом.

Иногда больной жалуется на тошноту. Это происходит в результате интоксикации организма и попаданием инфекции в желудочно-кишечный тракт.

Микоплазменная пневмония чаще всего развивается у детей и подростков. Возникает в результате попадания в организм микоплазменной инфекции. Этот вид заболевания не относится к категории опасных и лечится довольно быстро. Однако процесс может несколько затянуться из-за особенностей возбудителя. Протекает практически бессимптомно. Также заболевание можно спутать с ОРВИ или гриппом. Поскольку повышение температуры незначительно (не более 37,8 С), а остальные симптомы характерны для многих болезней дыхательных путей.

Хламидийная пневмония характерна для детей грудного возраста. Ребенок заражается от больной матери при рождении, во время прохождения через родовые пути. Лечение назначается врачом индивидуально, в зависимости от возраста ребенка (заболевание может проявиться и в более старшем возрасте).

Обратите внимание! Пневмония, вызванная попаданием в организм хламидий, относится к виду атипичных и может переходить в хроническую форму. Важно обратится к доктору, как можно раньше.

Чем опасна пневмония

Основная опасность этого заболевания кроется в том, что без должного лечения возникают случаи летального исхода. А некоторые виды пневмонии на начальной стадии и вовсе трудно диагностировать. Поэтому крайне важно при первых признаках болезни обращаться к врачу, а после назначения лечения неукоснительно следовать всем рекомендациям.

При неправильном и несвоевременном лечении пневмония легких опасна тем, что приводит к следующим осложнениям:

• болезням сердца;
• отеку легочной ткани;
• менингиту;
• сепсису и гангрене легкого;
• анемии (малокровию).
• воспалительным процессам, переходящим на соседние органы;
• гангрене;
• абсцессу легкого;
• интоксикации;
• миокардиту;

Предлагаем вам просмотреть видео: чем опасно воспаление легких, возникшее на фоне вирусной инфекции:

Опасна ли для окружающих?

Пневмония может возникать в результате множества факторов. Один из них – это заражение инфекцией от больного человека, в основном, от члена семьи. Обычно болезнь передается воздушно-капельным или бытовым путём. Опасность заразиться сохраняется около недели с момента появления первых симптомов у носителя. Однако в большинстве случаев риск подхватить пневмонию снижается через 48 часов. Особенно подвержены заражению дети, пожилые  и курящие люди.

Если у кого-то из членов семьи было диагностировано воспаление, остальным рекомендуется проводить профилактические меры в течение недели:

• мыть руки с мылом;
• проветривать помещение;
• раз в день проводить влажную уборку (в том числе и в комнате больного);
• носить марлевую повязку;
• пользоваться индивидуальным полотенцем и другими предметами гигиены;
• ограничить контакт больного с пожилыми людьми и детьми.

Полезно! На период болезни близких людей, пропить курс иммуномодуляторов и витаминный комплекс.

Чем опасна пневмония у детей?

Поскольку дети относятся к группе риска, родителям необходимо знать, чем опасна пневмония с температурой у детей. Игнорирование предписаний врача приводит к серьезным осложнениям:

• переходом болезни в хроническую форму;
• абсцессом легких;
• менингитом;
• деструктивным пневмонитом;
• пливритом;
• сердечно-легочной недостаточностью;
• смертью.

В первую очередь заболевание развивается у детей, рожденных раньше положенного срока. Оно характеризуется:

1. Расстройством дыхания. Повышение температуры тела и другие признаки, говорящие о наличие воспалительного процесса в организме в этом случае могут не наблюдаться.
2. Повышением температуры тела до 40С.
3. Поражением одной стороны или двух сторон легкого. Также очаги воспаления могут локализоваться на одной из долей легкого.

Пневмония может быть как врожденной, так и приобретенной. Чаще всего дети заражаются во время рождения от больной матери. Однако в некоторых случаях болезнь проявляется к первому или последующих годах жизни.

Лечение больного ребенка должно быть комплексным и своевременным. Ни в коем случае нельзя пренебрегать назначениями и рекомендациями врача. Медикаментозная терапия проходит по специальной схеме и включает в себя антибиотики, иммуномодуляторы и симптоматические препараты.

Чем опасна пневмония у взрослых?

Взрослому человеку значительно проще справиться с болезнью, нежели ребенку. Тем не менее игнорирование симптомов и недолеченная пневмония нередко приводит к хроническому течению заболевания.

Другие последствия, опасные для жизни:

• заболевая сердца;
• менингит;
• гангрена;
• интоксикация;
• легочная недостаточность.

При правильном подходе к терапии симптомы пневмонии проходят достаточно быстро в течении 7-14 дней.

Симптомы болезни

Практически для всех видов пневмонии характерны следующие симптомы:

• повышение температуры тела (от 37 до 40 С);
• сухой кашель (в начале) переходящий во влажный;
• выделение мокроты мутного белого или желтого (иногда розового) оттенка;
• слабость;
• снижение работоспособности и раздражительность;
• боль при кашле и дыхании (один из основных признаков);
• тяжелое дыхание (одышка);
• высыпания на лице (преимущественно в области носа и рта), возникающие из-за переполнения кровеносных сосудов;
• полуобморочное состояние;
• снижение артериального давления;

При тяжелом течении болезни у больного наблюдается частое, поверхностное дыхание и учащенное сердцебиение. Кожа лица имеет красный или розоватый оттенок. Также могут быть жалобы на озноб и трудность в дыхании.

Читайте также: Симптомы вирусной пневмонии

Диагностика

На начальном этапе пневмония легких имеет симптомы, схожие с другими заболеваниями дыхательных путей. Поэтому часто на них просто не обращают внимание, пока болезнь не переходит в более тяжелую форму. Осложняет ситуацию трудности в диагностике. Пульмонологи уверены, что ставить диагноз на основе осмотра со стетоскопом глупо. Для выявления полной картины необходимо пройти рентгенографию и флюорографию. Иногда даже врачи затрудняются поставить правильный диагноз, поэтому они используют следующие методы:

• анализ крови и мочи;
• рентгенографию и флюорографию;
• бактериологический посев на чувствительность к антибиотику;
• анализ на определение возбудителя;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография.

В особых случаях врач назначает дополнительные обследования. После постановки диагноза подбираются препараты, и назначается программа лечения.

В этом видео простым языком доктор Комаровский про постановку диагноза воспаления легких:

Лечение

Лечение пневмонии проходит в специализированных учреждениях под присмотром врача. Больного госпитализируют и, при необходимости, назначают дополнительные обследования. Само лечение должно быть комплексным. К медикаментозным препаратам добавляется лечебные процедуры. Не менее важно питание больного – необходимо соблюдать специальную диету на протяжении всего курса терапии. Рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и микроэлементами:

• овощей и фруктов (в свежем, пареном или тушенном виде);
• отварного нежирного мяса;
• соков, морсов и компотов;
• кисломолочных, натуральных продуктов.

На время лечения необходимо исключить жирную и жареную пищу, а также кофе, чаи и алкогольные напитки. Рекомендуется обильное питье.

Важно! Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты (антибиотики) и иммуномодуляторы. Лекарство подбирается исходя из результатов анализа. Чаще всего назначаются антибиотики из группы пенициллина. Если возникают сложности в выявлении возбудителя, то назначают сразу несколько видов лекарств.

Как правило, курс лечения длится около 2-ух недель, но, при необходимости, может продляться. Дополнительно назначаются:

• жаропонижающие препараты;
• муколитические препараты – отхаркивающие сиропы или таблетки;
• антигистаминные средства.

После прекращения основных симптомов назначается физиотерапия: массаж, ингаляции, электро