Что такое пролежни на спине
Пролежни – это участки омертвения мягких тканей и кожи, возникающие у лежачих больных в случае отсутствия должного ухода за ними. Запущенные случаи, сопровождающиеся глубокими гноящимися ранами, могут привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Поэтому родные и близкие человека, в силу каких-либо причин оказавшегося обездвиженным, должны знать, как лечить пролежни в домашних условиях, не нанося вреда больному.
При условии своевременного обнаружения и грамотного лечения, которое предоставляют специалисты Юсуповской больницы, пролежни не представляют серьезную угрозу для человеческого здоровья.
Причины образования пролежней
Пролежни развиваются как результат давления твердых поверхностей, на которых находятся лежачие больные, на их выпирающие участки тела с незначительной мышечной и жировой прослойкой, чаще всего на лопатки, грудной отдел позвоночника, крестец, пятки, затылок и т.д. У больных, вынужденных длительное время находиться в сидячем положении, образуются пролежни на спине, на крестце, пятках, пальцах, стопах и лопатках.
Повреждения тканей обусловлены следующими причинами:
- перегибом кровеносных сосудов, которые доставляют в клетки мышц и кожи кислород и питательные компоненты. Вследствие кислородного голодания (гипоксии) и недостаточного питания угнетается жизнедеятельность клеток, что приводит к их гибели;
- сдавлением нервных волокон, отвечающих за регуляцию обмена веществ в тканях, в результате чего ухудшается жизнеспособность клеток;
- сдавлением лимфатических сосудов, которые выводят продукты жизнедеятельности клеток из межклеточного пространства, в результате чего в нем происходит накопление шлаков и токсинов, снижение жизнеспособности клеток их отравление и гибель. Кроме того, одной из функций лимфатической системы является утилизация мертвых клеток: сдавленные лимфатические сосуды приводят к накоплению погибших клеток в тканях, что благоприятствует развитию инфекции.
Кроме того, развитие пролежней связано с трением, вследствие которого происходит механическое повреждение и слущивание кожных клеток, смещение глубоколежащих тканей и разрыв сосудов.
Вероятность развития пролежней увеличивает повышенная влажность, в силу которой кожа набухает и увеличивается трение. Особенно большой риск образования пролежней у пациентов, страдающих недержанием мочи и кала, которые содержат вещества, провоцирующие раздражение кожи.
Осложнения пролежней
Пролежни, оставленные без должного внимания, могут существенно ухудшить состояние пациента и привести к развитию тяжелых последствий. В большинстве случаев заболевание может осложняться следующими патологиями:
- сепсисом;
- флегмоной;
- остеомиелитом;
- гнойным артритом;
- раневым миазом (может развиваться в теплые времена года, при активном размножении насекомых и откладывании ими своих личинок в раны);
- арозивными кровотечениями;
- раком кожи.
Своевременная терапия и правильный уход за пациентами высококвалифицированного медицинского персонала Юсуповской больницы, знающего, как вылечить пролежни, обеспечивают предупреждение развития подобных осложнений.
Как убрать пролежни народными средствами
Основная задача лечения пролежней на ранних этапах – восстановить кровообращение в поврежденных тканях. Улучшение кровообращения достигается благодаря проведению активного массажа и применению различных разогревающих мазей. В качестве разогревающих средств применяются и народные средства.
Во избежание развития тяжелых осложнений прежде, чем лечить пролежни в домашних условиях, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Пролежни: лечение в домашних условиях луковым составом
При наличии у больного покраснения кожного покрова, можно приготовить луковую смесь, в которую, кроме лука, входят оливковое масло и свечной воск.
Хорошо измельченный репчатый лук (две головки среднего размера) смешивают с двумя столовыми ложками оливкового масла, после чего полученную кашицу нужно прогреть на водяной бане около 20 минут. Затем смесь процедить через марлю, добавить воск из растопленной церковной свечи, дать остыть. Полученную мазь наносить на покрасневший участок кожи два раза в сутки, (утром и перед сном). Благодаря мягкому разогреванию дискомфорт у больных отсутствует, происходит активизация кровотока, что положительно влияет на процесс регенерации.
Помимо того, данное средство обладает дезинфицирующим действием, предотвращая инфицирование пролежней при наличии микротрещин на поверхности поврежденной кожи.
Сухие пролежни: лечение нашатырем
Одним из средств, как обрабатывать пролежни в домашних условиях, является нашатырь. Для предотвращения усугубления пролежней и перехода заболевания в более тяжелую стадию, покрасневший участок кожи следует тщательно протереть нашатырном спиртом. Прежде чем лечить пролежни у лежачих больных нашатырем, кожу необходимо тщательно обработать. Уже на третьи-четвертые сутки подобного лечения покраснение исчезает, происходит полное восстановление кожных покровов, так как быстро вылечить пролежни на ранних стадиях, не сопровождаемых некротическим процессом, довольно просто.
Можно ли вылечить пролежни другими средствами
При первых признаках развития пролежней применяется следующий состав: в кипяченую воду (250мл) добавить одну столовую ложку уксуса (9%). Обрабатывать пораженный участок полученным раствором необходимо каждый час в течение суток, делая перерыв на ночь. Покраснение исчезает, как правило, на 4-5 день лечения.
Отличной эффективностью на ранних стадиях заболевания обладают листья сирени. Компресс из размятых свежих листьев следует наложить на покрасневший участок кожи, после чего зафиксировать его пластырем. Через три часа компресс снять, наложить новый. Курс лечения продолжать не менее пяти суток.
Чем можно обрабатывать пролежни с раной
Лечение пролежней с раной в домашних условиях возможно только при нормальном общем состоянии больного – отсутствии у него интенсивных болей и повышенной температуры. Кроме того, нужно понимать, что, если через 4 суток лечения народными средствами лечебный результат не достигнут, необходимо применение медикаментозной терапии.
Обработка пролежней в домашних условиях раствором соды
Гнойные пролежни можно обрабатывать обычной пищевой содой. В крутой кипяток (250мл) добавить 1 чайную ложку соды, раствор остудить. Кусок льняной ткани смочить в растворе, немного отжать и приложить на пораженный участок кожи. Данное средство способствует активному отхождению гнойного содержимого пролежней, которое остается на салфетке. Салфетка должна находиться на ране не менее 10 минут. За одну процедуру нужно сменить три салфетки. В сутки необходимо выполнить четыре процедуры. Продолжать лечение от пяти до десяти суток, до полного заживления раны.
Лечение пролежней с помощью крахмала
Эффективным средством народной медицины является кукурузный или картофельный крахмал, используемый в качестве присыпки. Рану необходимо присыпать достаточным количеством крахмала дважды в день. Перед нанесением следующей порции средства пролежни нужно обработать с помощью мягкой антисептической салфетки. Лечение продолжать до появления на поверхности раны тонкой корочки.
Как убрать пролежни с помощью облепихового масла
Отличным средством, помогающим лечить пролежни, даже глубокие, является облепиховое масло. Оно способствует уничтожению болезнетворных бактерий, очищению и подсушиванию раны, а также активизации прогресса регенерации в тканях. Желаемый эффект достигается при условии накладывания данного средства на рану не менее пяти раз в день. Лечение следует продолжать до того момента, когда пролежни полностью заживут.
Профилактика развития пролежней в Юсуповской больнице
Благодаря профессиональному подходу, большому опыту и высокой квалификации специалистов Юсуповской больницы, развитие пролежней у пациентов, вынужденных находится в обездвиженном состоянии (в период реабилитации), практически исключено.
Для лежачих больных в стационаре Юсуповской больницы предусмотрены специальные ортопедические матрасы, которые обеспечивают пассивный массаж тела и способствуют правильному распределению веса пациента, регулярно проводятся гигиенические процедуры, смена постельного белья, предоставляется полноценное питание.
Благодаря всем этим услугам, а также профессионализму и внимательному отношению медицинского персонала к каждому пациенту, риск развития пролежней у лежачих больных сводится к минимуму.
Задать интересующие вопросы об условиях госпитализации, узнать стоимость медицинских услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, у врачей-координаторов.
Источник
Не смотря на новые методы лечения и профилактики пролежней – такие осложнения остаются проблемой во всех лечебных учреждениях. Уход за лежачим больным – это огромный труд, который требует большой физической и психологической отдачи от окружающих пациента. В некоторых случаях, когда кажется, что делается все возможное для избежания осложнений – они все-равно появляются и сильно усложняют жизнь больного человека.
Почему образуются пролежни на спине
Когда наступает тяжелый период для пациента, который характеризуется тяжелым состоянием и в некоторых случаях угрозой для жизни, врачи не рекомендуют ворочать пациента в кровати, так как это может дестабилизировать неустойчивое гемодинамическое состояние. В случаях угрозы для жизни, когда пациент находится без сознания и полностью зависит от аппаратов и лекарственных средств – изменение положения тела становится противопоказанием. При этом матрас от пролежней для лежачих на спине больных становится единственным средством для профилактики образования пролежней.
После коррекции тяжелого состояния и нормализации гемодинамических показателей мероприятия по уходу за лежачим больным начинают выполняться в полной мере. Понятно, что пролежни при положении на спине, когда тело человека практически не двигается – образуются быстрее. Но если нет другого выхода, приходится жертвовать этим.
Другое дело, когда профилактика и мероприятия по уходу являются основной причиной, по которой образуются пролежни на спине. Это те причины, на которые можно повлиять и улучшить состояние кожных покровов на теле человека:
Изменение положения тела | Они должны выполняться в соответствии с установленными стандартами – каждые два часа необходимо поворачивать человека на другой бок или спину, обязательно чередуя последовательность; |
Использование средств ухода за кожей | В настоящее время в магазинах и аптеках продается огромное количество различных средств для ухода за кожей у лежачих больных, склонных к образованию пролежней. Их пользование помогает клеткам, насыщая их полезными веществами и влагой, без которой невозможны обменные процессы; |
Применение местнораздражающих средств (массажеры) | С помощью таких средств усиливается приток крови в ткани, принося полезные и жизненно важные для клеток вещества, а также обеспечивая отток лишней межклеточной жидкости и продуктов обмена из клеток; |
Пользование противопролежневого матраса | Одно из важнейших противопролежневых мероприятий. Он способствует циркуляции жидкостей в тканях и увеличивает кровоток в мельчайших сосудах и капиллярах; |
Соблюдение специальной диеты | Помимо достаточного количества белков, необходимо учитывать норму воды, которую должен выпивать больной ежедневно. Также диета включает в себя большое количество пищи, содержащей витамины и минералы. Несоблюдение диеты ведёт к истощению клеток и их смерти. |
Существует множество различных особенностей, в зависимости от основного заболевания, из-за которых нарушаются обменные процессы в клетках, баланс жидкостей и веществ, а также угнетение иммунитета организма. Все это непосредственно влияет на уязвимые места образования пролежней на спине у лежачих больных, в особенности область лопаток, вдоль позвоночника (если у человека имеется выраженный сколиоз) и самая частая область, где формируются пролежни на спине – крестец.
Лечение пролежней на спине в условиях стационара
В зависимости от стадии поражения кожи и глубины самой раны терапия может быть кардинально разной. Лечение пролежней на спине всегда подразумевает использование повязок и пластырей, так как слишком высок риск загрязнения раны каловыми массами. В случае только начальных признаков формирования пролежней – применяют цинковую пасту, так как она создаёт защитный слой и подсушивает воспаления. В других случаях, когда поражения тканей более глубокие, всегда используют стерильные повязки с различными лекарственными средствами.
Поражения кожи на 3 и 4 стадии всегда подвергаются хирургическому вмешательству. Вначале иссекаются участки некроза, чтобы очистить рану и дать возможность более глубоким тканям формировать новые клетки. Когда рана будет полностью очищена от гноя и мертвых тканей, а также при незначительном воспалении – проводится пластика, которая позволяет ушить края пролежня и ускорить процесс заживления.
Важно, чтобы человек при этом находился в лечебном учреждении, так как пролежни на спине у лежачих больных могут стать причиной заражения крови микроорганизмами, вызывая сепсис. Это в свою очередь может стать причиной резкого ухудшения состояния человека и привести к смерти.
Лечение в домашних условиях
При наличии 1 и 2 стадии пролежней, а также пролежни после хирургического вмешательства, когда рана начинает успешно гранулироваться эпителиальными клетками – имеется возможность перевести пациента на домашнее лечение. Важный момент, который должны учитывать родственники больного – это продолжение всех манипуляций по профилактике и уходу должны выполняться в том же объеме, что и в лечебном учреждении, чтобы не ухудшить положительный прогресс лечения.
Важно! Если у лежачего больного только начинают формироваться пролежни на спине – вместо обычной воды, которой смачивается чистая ветошь для протирания кожных покровов, можно использовать отвар ромашки или календулы. Это позволит уменьшить воспаление без лекарственных препаратов.
Когда лежачий больной находится дома – смена повязок производится ежедневно, а при большом количестве раневого отделяемого – несколько раз в сутки. О том, как лечить пролежни на спине и все необходимые манипуляции, перед выпиской больного обязательно расскажет врач и даст подробные рекомендации. Помимо этого, будет назначено время плановых осмотров дежурной медсестрой поликлиники, которая должна оценивать, как выглядят пролежни на спине у лежачего больного.
Особенности профилактических мероприятий при пролежнях на спине
При каждом заболевании имеются свои особенности, которые важно учитывать, чтобы не усугубить патологические процессы. Поражения кожи на спине не исключение. Поэтому в обеспечении профилактических мероприятий следует обратить внимание на:
- Увеличение частоты поворотов больного;
- Массаж;
- Подбор подходящих средств для ухода.
Обязательные повороты пациента должны выполняться чаще, но при этом следует избегать положения на спине. Места пролежней на спине – это те части, где кости ближе всего расположены к коже. Соответственно массаж этих мест должен выполняться более тщательно и аккуратно, чтобы не повредить кожу спины.
Гигиена всегда должна стоят на первом месте, так как ее цель очистить кожные покровы и уменьшить риск инфицирования ран. Пот и сальные выделения – естественны, но они являются пищей для всех патогенных микроорганизмов. Поэтому следует очень внимательно относиться к выбору средств для ухода – они должны включать в свой состав бактерицидный компонент, который будет дополнительно очищать кожаные покровы и уменьшать рост патогенной микрофлоры.
Видео
405
Источник
Длительное вынужденное нахождение в лежачем положении, ослабление функций организма и недостаточный уход за кожей приводят к образованию пролежней у тяжелобольных людей. Чаще всего возникновение такой проблемы наблюдается у людей, перенесших инсульты или переломы костей. Лечение пролежней представляет собой непростую задачу, поэтому, как и любое другое заболевание, их образование лучше предупредить. Для этого близкие больного должны иметь четкое представление, что такое пролежни, через какое время появляются пролежни и что нужно сделать, чтобы предотвратить их развитие.
Компетентные специалисты клиники реабилитации Юсуповской больницы в Москве оказывают консультации по уходу за лежачими больными, разъясняя, через сколько появляются пролежни, какие препараты для их лечения наиболее эффективны. В случае обнаружения пролежней на поздних, запущенных стадиях, может быть предложена госпитализация больного в стационар клиники реабилитации, где ему будет оказана профессиональная помощь.
Основные характеристики и локализация пролежней у лежачих больных
Пролежни представляют собой патологические изменения кожных покровов, мышечной и костной ткани. Их развитие связано с нарушением кровообращения, иннервации и лимфообращения на отдельных участках тела. Чаще всего они обусловлены длительным контактом с твердыми поверхностями.
К основным характеристикам пролежней относятся:
- появление повреждений на теле в местах контакта с твердой поверхностью;
- поэтапный процесс развития пролежней: в первую очередь на отдельном участке тела происходит нарушение кровообращения. При отсутствии лечения отмечается последующее возникновение влажного или сухого нейротрофического некроза, сепсиса или газовой гангрены;
- риск развития пролежней возрастает у больных, страдающих заболеванием сердечно-сосудистой системы и нарушением обмена веществ;
- образование пролежней происходит на выпирающих участках тела больного.
Локализация пролежней напрямую зависит от положения, в котором вынужден находиться больной:
- у пациентов, находящихся длительное время в лежачем положении на спине пролежни возникают на крестце, копчике, ягодицах, остистых отростках позвоночника, лопатках, пятках;
- при нахождении больного в лежачем положении на животе поражения развиваются на коленных суставах, гребнях подвздошной кости, выпирающей поверхности груди;
- при лежании больного на боку пролежни поражают седалищные бугры;
- иногда пролежни могут обнаруживаться на затылке и в складках молочных желез.
Стадии развития пролежней
Пролежни характеризуются поэтапным возникновением. Выделяют четыре основных стадии их развития.
На первой стадии происходит возникновение венозной эритемы на участке, который соприкасается с твердой поверхностью. К её появлению приводит нарушение оттока крови.
На второй стадии наблюдается истончение верхнего слоя кожи, шелушение эпидермиса, появление пузырьков на пораженных участках. Венозный застой вызывает нарушение питания тканей, появление избыточного количества жидкости, набухание и разрыв клеток эпидермиса. К самым важным признакам пролежней данной стадии относят шелушение и истончение кожного покрова, нарушение его целостности.
На третьей стадии пролежни становятся ранами, в некоторых случаях – с гнойными выделениями. О пролежнях третьей стадии можно говорить, если у больного поражены глубокие слои кожи, появились нагноения и начался некроз.
Четвертая стадия характеризуется появлением локальных полостей, дефектов, образование которых связано с омертвением тканей, расширением зоны некроза, а также возникновением гнойных выделений и воспалительных процессов.
Причины развития пролежней
Образование пролежней может быть обусловлено следующими факторами:
- нерегулярным перестиланием постели;
- нерегулярной сменой нательного белья на сухое и чистое, так как быстро появляются пролежни именно на влажной коже;
- нерегулярным проведением гигиенических процедур или полным их игнорированием;
- длительным пребыванием больного на твердой, неровной поверхности.
Кроме того, появление пролежней может быть спровоцировано факторами, которые связаны с индивидуальными особенностями пациента:
- пожилым возрастом больного;
- тучностью, либо, наоборот, истощением;
- наличием сердечно-сосудистых заболеваний;
- нарушением иннервации;
- нарушением обменных процессов;
- нездоровым питанием, белковой дистрофией;
- неконтролируемой дефекацией, мочеотделением.
К развитию пролежней у лежачих больных может привести курение, сахарный диабет, недостаток воды, лишний или недостаточный вес, недержание мочи и кала, крошки и мелкие предметы в постели, пуговицы на нижнем белье, травмы, повышенное потоотделение.
Профилактика пролежней у лежачих больных
Формирование пролежней у лежачих больных происходит в очень короткие сроки, так как отмирание клеток может начаться через несколько дней, а иногда и даже несколько часов после воздействия негативных факторов. Лечение сопряжено со множеством трудностей и не всегда заканчивается положительным результатом. Поэтому особое внимание близким больного следует уделить профилактике развития пролежневых ран.
Необходимо соблюдать следующие правила ухода за тяжелобольным человеком:
- менять положение тела больного несколько раз в сутки;
- следить за отсутствием складок и посторонних предметов (крошек, пуговиц и т.п.) на постельном и нижнем белье;
- регулярно менять постельное белье больного;
- для предотвращения развития пролежней использовать резиновый круг;
- протирать участки кожи, постоянно контактирующие с поверхностью постели, дезинфицирующим раствором;
- зоны тела, наиболее подверженные развитию пролежней, несколько раз в день промывать водой, очищать спиртом и припудривать.
Профессиональный уход за лежачими больными предлагает клиника реабилитации Юсуповской больницы. Специалисты клиники обладают большим опытом обращения с тяжелобольными пациентами. В клинике строго соблюдаются все необходимые правила ухода, абсолютная стерильность. Для удобства пациентов оборудованы комфортабельные палаты, укомплектованные специальными кроватями с противопролежневыми матрацами.
Грамотный врачи подбирают индивидуальную схему лечения пролежней с применением самых современных и эффективных лекарственных средств. Выбор препарата зависит от общего состояния больного, стадии пролежней и наличия сопутствующих заболеваний.
Задать вопросы об условиях госпитализации в клинику реабилитации, узнать стоимость предоставляемых услуг и записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.
Источник