Что такое полипы при отите

Полип среднего уха

Полип среднего уха – это аномальное доброкачественное образование слизистой оболочки среднего уха или барабанной перепонки. Клинические проявления заболевания – одностороннее ощущение постороннего тела, распирания или сдавливания, заложенность, зуд, падение остроты слуха, выслушивание низкочастотных шумов, наличие гнойно-кровянистых выделений из уха. Диагностическая программа включает сбор анамнестических данных, оценку результатов отоскопии, отоэндоскопии, аудиометрии, общего анализа крови, компьютерной или магнитно-резонансной томографии, диагностической пункции. Методом выбора при лечении является удаление полипа хирургическим путем.

Общие сведения

Полип среднего уха – очень распространенное осложнение гнойных заболеваний этой области. Патология встречается преимущественно среди лиц среднего возраста – от 30 до 50 лет. Примерно 15-25% всех острых гнойных средних отитов сопровождаются полипозными изменениями слизистых оболочек барабанной полости. Для эпитимпанита и мезотимпанита эти показатели несколько выше и составляют около 30-40%. Более чем в половине случаев образование полипа приводит к выраженному нарушению слуха по кондуктивному типу. После хирургического лечения рецидивы заболевания встречаются редко. Широко используемая в современной отоларингологии лазерная полипотомия позволяет полностью купировать патологию в 82,5% случаев.

Полип среднего уха

Причины полипа среднего уха

Формирование полипозных изменений слизистой оболочки барабанной полости происходит на фоне воспалительных или структурных патологических процессов. Обычно они являются осложнением других отоларингологических патологий, в основном – острого гнойного среднего отита. Часто в роли пусковых факторов выступают мезотимпанит, эпитимпанит, холестеатома, редко – хронический тубоотит. Всех эти заболевания сопровождаются скоплением в среднем ухе большого объема воспалительного экссудата. Это приводит к длительному разрежению слизистых оболочек и их последующему некрозу, в результате чего происходит фиброзное замещение и образование полипов. В редких случаях патология развивается на фоне травматических повреждений височной области.

Патогенез

Механизм развития полипозных изменений основывается на регулярном или постоянном раздражающем влиянии гнойных масс на внутренние ткани среднего уха. Характерная локализация образований – внутренняя поверхность барабанной перепонки и прилегающие к ней участки. Наиболее распространенным этиопатогенетическим вариантом заболевания является хроническое или ярко выраженное острое воспаление, которое провоцирует некротические изменения и образование большого количества грануляционной ткани. Последняя становится субстратом для ранних стадий формирования полипов. При дальнейшем развитии происходит замещение грануляций соединительной тканью. Из-за этого по своей гистологической структуре старые и большие полипы представляют собой фибромы или фибромиксомы. Их ножки зачастую покрыты переходным или слизистым эпителием, основа – плоским эпителием или эпидермисом. Форма образований чаще всего шаровидная или конусообразная, реже – удлиненная.

Симптомы полипа среднего уха

Клинические проявления патологии обычно сочетаются с симптомами ведущего заболевания. Первые признаки наличия полипа в полости среднего уха – чувство сдавленности, которое сохраняется после прорыва барабанной перепонки гнойными массами или пункционного опорожнения барабанной полости. В дальнейшем даже после прохождения полноценного курса лечения основной патологии могут сохраняться постоянные или периодические выделения гнойного характера с примесью крови. При крупных образованиях больные ощущают присутствие постороннего тела глубоко в ухе. Подобные состояния часто сопровождаются зудом, умеренной локальной болезненностью, постоянной головной болью, присутствием низкочастотного шума, напоминающего гул. Постепенно развивается кондуктивная тугоухость – снижение остроты слуха, ощущение «заложенности» в ушах при чрезмерном восприятии собственного голоса. Разборчивость разговорной речи резко ухудшается, особенно в условиях воздействия посторонних шумов. Все вышеупомянутые симптомы в подавляющем большинстве случаев односторонние или несимметричные.

Осложнения

Полип среднего уха, располагаясь возле перфоративного отверстия барабанной перепонки, способствует развитию хронической формы среднего отита из-за невозможности полноценного дренирования барабанной полости, препятствия проникновению в нее лекарственных препаратов, введенных в ушной канал. В таких условиях возрастает риск развития внутричерепных септических осложнений: менингита, энцефалита, абсцесса головного мозга, тромбоза сигмовидного синуса. Полипозные образования больших размеров способны приводить к повреждению цепи слуховых костей и формированию тяжелой кондуктивной тугоухости. Полипы относятся к факультативным предракам, то есть, могут подвергаться малигнизации.

Диагностика

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно данных анамнеза и проведения базовых отоларингологических методов исследования. При опросе больного в пользу полипа свидетельствует недавно перенесенный острый гнойный средний отит, тяжелые черепно-мозговые травмы с повреждением барабанной полости, наличие мезотимпанита или других предрасполагающих состояний. В ходе обследования применяются следующие методы диагностики:

Отоскопия. При объективном осмотре отоларинголог определяет наличие стойкой перфорации барабанной перепонки в периферической или центральной части, через которое происходит выделение гнойно-геморрагических патологических масс. После эвакуации последних в некоторых случаях в просвете дефекта выявляется образование красного или розового цвета.
Отоэндоскопия. Осмотр барабанной полости при помощи эндоскопа дает возможность визуализировать структуру полипа. Определяется округлое, несколько подвижное образование с широкой основой или на ножке мягкой или уплотненной консистенции. Обнаруживается наличие ретракционных карманов барабанной перепонки, тимпаносклероз и тимпанофиброз, холестеатомный процесс, повреждения слуховых косточек и нарушения проходимости слуховой трубы.
Лабораторные тесты. В общем анализе крови присутствует незначительное увеличение количества лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ. Проводится бактериологическое исследование выделяемых патологических масс, которое позволяет определить наличие патологической микрофлоры.
Тональная пороговая аудиометрия. Применяется для определения степени тяжести сформировавшихся нарушений слуха и дифференциации с нейросенсорной тугоухостью. Наличие полипа на аудиограмме проявляется ухудшением воздушной проводимости при сохранении нормального костного звукопроведения.
Лучевые методы визуализации. При невозможности провести полноценную дифференциальную диагностику между полипом барабанной полости и опухолевыми образованиями применяется КТ височных костей или МРТ этой же области. В пользу полипозных изменений свидетельствует отсутствие связи аномальных образований с повреждением костных структур.
Пункция барабанной перепонки. Показана при отсутствии сквозного дефекта в барабанной перепонке и невозможности дифференцировать ранние стадии обострения хронического среднего отита от симптомов полипа. Во втором случае при пункции получают небольшой объем гнойно-геморрагической жидкости. При необходимости эта процедура дополняется забором материалов для цитологического исследования.

Лечение полипа среднего уха

Терапевтическая тактика основывается на лечении основного заболевания и плановом оперативном удалении полипозных тканей. При небольших размерах образований допускается консервативная терапия. Таким образом, в процессе лечения применяются:

Хирургическое вмешательство. Иссечение проводится при помощи лазерной полипотомии с использованием ИАГ-гольмиевого лазера с последующим удалением коагулированных тканей электроотсосом. При невозможности выполнить эту процедуру осуществляется радикальная операция с полным удалением измененных слизистых оболочек – аттикоантротомия.
Медикаментозное лечение. При малых размерах полипа возможно применение топических кортикостероидов, антисептических растворов, антибактериальных или противогрибковых средств (в зависимости от этиологии основного заболевания). Препараты также назначаются после оперативных вмешательств с целью профилактики септических осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременном полноценном лечении благоприятный. Рецидивы возникают только при неполном удалении патологических тканей и повторных тяжелых гнойных заболеваниях среднего уха. При сопутствующих повреждениях слуховых косточек для восстановления нормальной остроты слуха в дальнейшем необходимо их протезирование. Специфической профилактики образования полипов этой зоне не разработано. К неспецифическим превентивным мероприятиям относятся ранее лечение среднего отита, мезотимпанита и эпитимпанита, холестеатомного процесса, поддержание нормальной дренажной функции слуховой трубы, предотвращение черепно-мозговых травм.

Источник

Полипы – это наросты на стенках органов, состоящие из эпителиальных клеток. Местом локализации могут стать разные части тела: ротовая полость, желудок, ухо. Говоря об ушных полипах, заметим, что выросты могут находиться в одном ухе и в обоих ушах одновременно. Патология диагностируется посредством отоскопии. Но если поражен средний отдел слухового органа, диагностическая процедура не сможет обнаружить вырост. При прогрессировании опухоли возникает перфорация перепонки – новообразование становится заметным. Такое новообразование необходимо лечить либо удалять. Группу риска по заболеванию составляют пациенты в возрасте от 35 до 50 лет, имеющие пристрастие к прослушиванию музыки с использованием наушников. В редких случаях полип можно обнаружить в ухе у ребёнка.

Полип в ухе – это доброкачественный вырост, состоящий из клеток эпидермиса. На ощупь он мягкий, но плотнее, чем аналогичные выросты в носу. Возникает в результате патологического разрастания перепончатого слоя или эпителия среднего уха. Как правило, новообразование не имеет патологической природы, но представляет эстетический дефект. Кроме того, в повседневной жизни остаётся высокий риск механического повреждения выростов, что грозит воспалением. Если в повреждённый полип попадет инфекция, он способен перейти в рак.

Полипозное образование в ухе может возникать как одно из осложнений отита. Оно начинает формироваться на стенке ушной раковины или на краю перепонки. В редких случаях патология локализуется вблизи слуховых косточек. Некоторое время человек может не замечать патологии слухового прохода, однако при разрастании опухоль стремительно увеличивается и может выходить за пределы органа.

На первый взгляд заболевание не кажется опасным, но если игнорировать его патологические признаки, то велика вероятность его преображения в серьёзные нарушения слуха и даже в онкологическую опухоль.

Классификация ушных полипов

Полипы в ухе имеет грануляционный вид. В зависимости от того, как полип крепится к коже, их принято классифицировать на полипы с обширным основанием и полипы на ножке. По текстуре их поверхность бывает гладкая или шершавая.

Полип в ухе

Выросты в ушах у человека различны по оттенкам: бело-розовые, красные, пурпурные, фиолетово-красные. Форма также различна: конусовидные, шарообразные, вытянутые.

Симптоматика заболевания

Ушные выросты образованы гранулированной тканью с чрезмерной чувствительностью, крайне тонкой. Если случается травмирование тела полипа, симптоматика немедленно обостряется. На выраженность признаков заболевания влияет место расположения опухоли и величина нароста. На наличие наростов в ухе у взрослого человека указывают симптомы:

головная боль;
головокружение;
ощущение внутренней сдавленности в ухе;
ощущение присутствия в ухе постороннего предмета;
дискомфорт в среднем ухе;
боли распирающего характера внутри уха;
ощущение стянутости кожного покрова наружного уха и слизистой оболочки внутри;
гнойные выделения из ушного прохода;
повышенное отделение серозного вещества из слухового прохода;
кровяные сгустки в ушной раковине;
снижение остроты слуха или его полная потеря в результате закупорки слухового прохода выростом;
ушная раковина чешется изнутри;
прикосновения к уху вызывают боль;
шум или звон в ушах;
ощущение периодического закладывания ушей.

Симптоматика ушного полипоза имеет много общего с отитом, часто случается, что человек начинает самолечение, пренебрегая визитом в медицинское учреждение. Однако главным отличительным признаком ушных новообразований является острая симптоматика и яркое проявление болезни, а отит прослеживает стёртую симптоматику.

Помните, при обнаружении наростов только в одном ухе признаки заболевания будут не такими интенсивными, чем когда в патологический процесс вовлечены оба уха.

Причины развития заболевания

Медики установили, что полипы в ухе возникают по одной из указанных причин:

воспалительные заболевания ушей;
ослабление иммунитета;
хронические диагнозы;
доброкачественные опухоли в ушной полости;
киста в слуховом проходе либо на барабанной перепонке;
заболевания ушей, приводящие к некрозу тканей;
хронический отит;
генетическая предрасположенность к этой патологии;
механические повреждения ушной раковины, поражение костной и хрящевой ткани уха;
воздействие неблагоприятных факторов внешней среды;
занятия профессиональным плаванием, ныряние;
неаккуратное удаление ушной серы посредством ватных палочек;
отказ человека носить головной убор в холодное время года.

Причины перехода ушной патологии в рак

Иногда человек длительное время откладывает визит к врачу, игнорирует первые признаки патогенного процесса. Если лечение не начать вовремя, с большой вероятностью в конечном итоге человеку предстоит операция, болезнь перейдет в онкологическую форму. Факторами, способными вызвать переход ушного полипа в раковую опухоль, считаются:

механическое повреждение нароста;
осложнение полипоза инфекционными заболеваниями органов слуха;
игнорирование признаков ушного воспаления;
выбор пациентом в качестве лечения средств народной медицины, отказ от традиционной медицинской помощи;
самостоятельные попытки удаления нароста с помощью воздействия на него различными химическими препаратами.

Все это даёт старт преобразованию клеток полипа. Его структура приобретает патологический характер.

Узнать, что болезнь переросла в рак, возможно по признакам:

обильные серозные выделения с кровянистыми включениями становятся постоянным явлением (цвет выделений колеблется от бледно-розового до красно-коричневого);
из слухового прохода вытекает слизь;
приступообразные боли, напоминающие боль при отите (по интенсивности боль при онкополипах превосходит боль при отите в несколько раз);
снижение аппетита;
стремительное снижение веса;
слабость, ощущение разбитости в теле;
сонливость;
равнодушие к происходящему вокруг;
признаки хронического переутомления;
низкая чувствительность слуховых рецепторов.

Диагностика заболевания

Отоларинголог фиксирует жалобы пациента, при этом важной считается фиксация даты появления первых признаков заболевания. При первичном обращении и проводит физикальный осмотр. Врач обследует наружный участок уха, его канал и барабанную перепонку с помощью специальных инструментов: воронки, фонарика и зеркала. Медицинские манипуляции на этапе физикального осмотра позволяют обнаружить перфорацию перепонки, признаки инфекции в ухе и посторонних новообразований.

После формулировки рабочего диагноза врач назначает больному диагностические процедуры и анализы:

Пороговая тональная аудиометрия – методика, посредством которой определяется острота слуха пациента. Так возможно исключить нейросенсорную тугоухость человека как одну из причин тревожной симптоматики.
КТ, чтобы определить точное место локализации выроста, его размер. Технология позволяет обнаружить факт повреждения костной ткани уха.
МРТ, чтобы определить тип новообразования и стадию течения заболевания.
Отомикроскопическая диагностика, чтобы выявить признаки перфорации тканей барабанной перепонки, обнаружить или исключить гнойно-геморрагические очаги;
Отоэндоскопия – технология, позволяющая осуществить комплексную диагностику выроста: определяются особенности внешнего вида выроста и природа его возникновения.
Электрокардиография – это обязательная диагностическая процедура, которую необходимо пройти пациенту перед хирургическим вмешательством.
Диагностическая пункция – этот метод диагностики применяется в том случае, если в качестве сопутствующего диагноза больной имеет острый или хронический отит. Пункция позволяет изучить состав серозных выделений и определить риск перехода патологии в онкологию.
Общий анализ крови, чтобы подтвердить либо опровергнуть факт наличия инфекции в организме.
Общий анализ мочи.
Исследование кала.
Коагулограмма.
Пробы на аллергены.
Биопсия новообразования.
Гистология.
Бактериологический соскоб.

Преимуществом использования широкого арсенала диагностических процедур является возможность своевременного обнаружения сопутствующих заболеваний, которые оказывают непосредственное влияние на ушной полипоз. К таким заболеваниям относятся: холестеатомная патология, тимпаносклероз, деформация слуховых косточек.

Полипы на стенках органа

Лечение

Лечение полипов в ухе входит в компетенцию отоларинголога. За медицинской помощью необходимо обратиться в том случае, если патологией поражен слизистый слой слухового органа. Возможны 2 варианта лечения: медикаментозная терапия или операция.

Полностью избавиться от недуга удастся посредством операции. При лечении болезни другими способами остаётся вероятность, что разрастание опухоли случится вновь.

Консервативная терапия

При условии, что ткань нароста в ухе не успела ещё разрастись, решить проблему возможно без больничного листа. Врач назначает пациенту специальные препараты, действие которых направлено на разрушение структурных компонентов патологического выроста. Пациенту назначаются ушные капли противобактериального действия, стероидный крем.

Если по результатам лабораторной диагностики установлено, что вырост имеет грибковую природу, человеку прописывают противогрибковые препараты.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуется сделать операцию, чтобы предупредить негативные последствия полипа: свищ и нагноение.

Операция

Если полип достигает больших размеров либо патологией поражён перепончатый участок, врачи рекомендуют делать операцию, так как консервативное лечение окажется неэффективным. Пациенту нужно лечь в стационар.

Операцию проводят под местным наркозом. Удаление ушного полипа производят с помощью медицинской петли, конхота или кюретки. Одним движением хирург срезает вырост и с помощью пинцета извлекает его из ушной раковины. Место локализации новообразования обрабатывают нитратом серебра. Врач рекомендует после операции промывать ушную раковину физраствором.

Если вырост выходит за пределы ушной раковины и не имеет ножки, требуется удаление уха. В этом случае патологию удаляют под общим наркозом.

Сроки пребывания пациента в стационаре определяет врач с учётом особенностей заболевания, где требовалось хирургическое вмешательство.

Осложнения и рецидив

Ушной полипоз – это проблема, после которой часто случаются осложнения в виде:

отита;
повреждения черепной коробки;
снижения остроты слуха;
паралича троичного нерва;
менингита;
онкологии;
абсцесса мозга.

Врачи не дают гарантии, что полипоз не вернётся, даже если проведено хирургическое иссечение.

Прогноз по заболеванию

Терапия при своевременном обращении за медицинской помощью носит благоприятный прогноз. Как правило, лечение заканчивается полным выздоровлением.

Чтобы снизить вероятность повторного образования выростов в ушной полости, рекомендуется соблюдать профилактические меры:

Не откладывать лечение воспалительных процессов.
Носить головной убор в холодное время года.
Использовать капли либо спреи от насморка для предупреждения развития гайморита.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку “найти” и запишитесь на приём без очереди: