Что такое подагра у мужчин на ногах и как ее лечить фото
Подагра – это болезнь, связанная с нарушением обмена веществ, при которой ураты (соли мочевой кислоты) накапливаются в суставах. Подагру еще во времена Гиппократа называли «болезнью королей», так как неумеренность в еде и спиртном могли позволить себе только знатные люди. По статистике, в России подагрой болеет каждый 3 человек из 1000. Чаще всего этому заболеванию подвержены мужчины, достигшие 40 лет. Женщины тоже болеют подагрой, но, как правило, после менопаузы. По сути, подагра является одной из разновидностей патологий костно-суставной системы, причиной которой является отложение солей.
Заболевание влияет на все суставы, начиная от суставов пальцев рук до суставов пальцев ног.
Подагра (фото на ногах)
Основной причиной возникновения подагры является злоупотребление либо едой (мясом, копченостями, субпродуктами (печенью, почками), бобами, рыбно-соленой пищей, фасолью, шоколадом), либо спиртными напитками.
Причиной могут также являться:
- Отягощённая наследственность;
- Характер питания;
- Повышение уровня мочевой кислоты в крови.
К группе риска относятся люди, имеющие:
- Ожирение;
- Сахарный диабет;
- Гипертоническую болезнь;
- Заболевания почек;
- Заболевание желудочно-кишечного тракта;
- Люди с малоподвижным образом жизни.
Во время течения заболевания происходит накапливание производных мочевой кислоты (кристаллы уратов) в суставах, тканях, органах и других системах организма. Нарушение целостности сустава (частичное или полное разрушение) происходит из-за того, что урат кристаллизуется и откладывается в виде мелких частичек.
Большое содержание мочевой кислоты в организме человека происходит по нескольким причинам:
- Абсолютно здоровые почки не выводят огромное количество мочевой кислоты;
- Мочевая кислота выбрасывается в нормальном количестве, но почки не могут её вывести из организма.
В Юсуповской больнице оказывают современную и эффективную медицинскую помощь пациентам со всеми ревматическими болезнями, в том числе и пациентам с подагрой. В больнице работают квалифицированные ревматологи с многолетним опытом клинической работы. В Юсуповской больнице проводят качественную лабораторную диагностику и инновационные инструментальные методы исследования (ультразвуковая диагностика, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и прочие), которые позволяют распознать развитие ревматических заболевания на ранних стадиях.
Что такое подагра у мужчин на ногах?
Подагра, как правило, имеет хроническое течение, поэтому полностью излечить её практически невозможно. Данное заболевание проявляется чаще на ногах. У мужчин подагра характеризуется следующими симптомами:
- Острая боль в суставах, усиливающаяся в утреннее время;
- Покраснение и отечность первого пальца;
- Скованность в конечностях;
- Ограничение подвижности;
- Подъем артериального давления;
- Повышение температуры тела;
- Чувство жара;
- Потеря аппетита;
- Частая смена настроения.
Первые атаки подагрического артрита (воспаление одного сустава) практически всегда бывают краткосрочными. Начинается такой приступ внезапно, как правило, ночью. Чаще всего воспаляется сустав большого пальца ноги (может один или сразу оба).
Фото: подагра на большом пальце ноги у мужчины
Помимо того, что больных беспокоит сильнейшая боль, во время приступа сустав начинает распухать, краснеть, кожа в этой области становится ярко-красной или багряной, теплой или горячей на ощупь. Даже незначительное прикосновение к воспаленному месту или минимальное движение в суставе причиняют невыносимую боль. После нескольких дней мучительной боли (3-4 дня) симптомы резко прекращаются, будто ничего и не было.
Однако спустя определенное количество времени боль также внезапно возобновляется. Причем, если в начале интервалы между приступами были достаточно длительными (от одного месяца до года), а сами атаки подагрического артрита непродолжительные, то со временем клиническая картина меняется в худшую сторону. Атаки становятся более длительными, а интервалы между ними более короткими.
В конце концов, наступает такой момент, когда боль в суставах имеет постоянный характер, а светлые промежутки между приступами практически исчезают. Данное состояние носит название «подагрический статус», или хронический подагрический артрит. При хроническом подагрическом артрите наступает разрушение суставного хряща, а в рядом расположенных костях образуются специфические дефекты — «пробойники», представляющие собой полость, заполненную микрокристаллами урата натрия.
На фото симптом «пробойника» на кости первого пальца ноги
Кристаллы урата натрия могут также накапливаться под кожей, образовывая белесоватые твердые узелки (тофусы), которые заполнены кашицеобразной массой. Такие тофусы часто образуются вокруг пораженного сустава.
Фото: тофусы вокруг суставов пальцев ног
В особенно запущенных ситуациях подагра может дать осложнения на почки, так как в них тоже могут откладываться ураты, что приводит к мочекаменной болезни, а иногда и к пиелонефриту (воспалению почек).
У мужчин подагра встречается гораздо чаще и в более раннем возрасте, по сравнению с женщинами. Мужская половина человечества подвержена этой патологии уже к 40 годам.
Что такое подагра у женщин на ногах?
Под воздействием провоцирующих факторов у женщин нарушаются естественные процессы выделения мочевой кислоты и поступления ее в организм, уровень мочевины в крови при этом значительно повышается. Это объясняется недостаточной выработкой эстрогенов, которая в женском организме начинается в период менопаузы. Поэтому подагрой чаще всего болеют женщины после 50 лет при остром дефиците полового гормона и патологиях эндокринной системы. Основными симптомами являются:
- Образование тофусов (накопление уратов в суставных тканях);
- Нефролитиаз (скопление мочевины в почках с последующим образованием конкрементов);
- Подагрическая (уратная) нефропатия.
Как вылечить подагру на ногах в Москве?
Чем лечить подагру на ногах знают врачи-ревматологи Юсуповской больницы. В борьбе с острыми воспалениями суставов врачи Юсуповской больницы применяют сразу несколько фармакологических групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства (такие как Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
- Урикозурические препараты (с целью снижения содержания мочевой кислоты) – Антуран, Бутадион, Кетазон;
- Кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон).
Уколы при подагре на ногах используются для купирования болевого синдрома. Выбор препарата при этом зависит от состояния здоровья пациента и особенности болевого порога человека, который определяет непосредственно врач.
В качестве вспомогательной терапии подагры ревматологи рекомендуют ежедневно на ночь наносить йодную сетку на пораженные участки. Таким образом можно уменьшить очаги воспаления, ускорить процесс ремиссии и ослабить приступ боли. Для усиления эффекта необходимо в йод добавить аспирин, и готовым составом регулярно смазывать пораженные суставы.
В Юсуповской больнице активно применяются физиотерапевтические методы лечения, которые эффективно снимают воспаление, сокращают число атак, предотвращают застойные явления уратов натрия и восстанавливают пораженные ткани суставов. С этой целью в больнице имеется:
- Электрофорез;
- Фонофорез;
- Ультрафонофорез;
- Тепловые процедуры;
- Магнитотерапия;
- Амплипульс;
- Ультразвук.
Врачи Юсуповской больницы подберут индивидуальную программу правильного питания, которая будет исключать продукты, провоцирующие возникновение подагрического приступа. Ревматологи больницы распишут лечебную физкультуру с целью возобновления прежней подвижности суставов, нормализации кровообращения и обменных процессов в организме, а также укрепления мышечного аппарата пациента.
Если у Вас подагра большого пальца ноги и Вы нуждаетесь в лечении, обращайтесь за помощью к специалистам Юсуповской больницы. Врачи проведут полное обследование, которое будет включать в себя:
- Общий анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ крови на мочевую кислоту;
- Исследование внутрисуставной жидкости (синовиальной);
- Анализ крови на печеночные и почечные пробы, триглицериды, холестерин;
- Рентген-диагностика воспаленных суставов.
Ревматологи Юсуповской больницы на протяжении многих лет успешно занимаются лечением подагры на ногах у жителей России. В больнице имеется современное оборудование и вежливый медперсонал, который обеспечит комфортное пребывание в стационаре. Записаться на прием и консультацию можно по телефону.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. – М.: Медицина, 2011. – 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. – М.: Практическая медицина, 2015. – 304 c.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-ревматолог, к.м.н.
Врач-ревматолог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Подагра у мужчин — это болезнь королей и не только, которая захватывает в настоящее время все более широкие слои населения, так что теперь ее чаще называют «болезнью изобилия». Многие просто не представляют, что такое подагра у мужчин на ногах. Некоторые, не имея подагры, думают, что болеют ею, а те, у кого она есть, об этом даже не догадываются.
Нередко, когда ко мне приходят на консультацию с суставными проблемами и я задаю свой традиционный вопрос: «На что вы жалуетесь?», мне уверенно отвечают: «У меня подагра на ноге».
И при этом показывают большой палец стопы, на боковой поверхности которого выступает косточка. О ее наличии даже можно догадаться, взглянув мельком на деформированную обувь.
Сразу хочу сказать, что ничего общего эта косточка с подагрой не имеет. Она сопровождает остеоартроз и является следствием деформации сустава большого пальца стопы. Почти всегда она свидетельствует о наличии плоскостопия.
Ничего общего ни с подагрой, ни с отложениями солей не имеют и узелки величиной с горошек на боковых поверхностях концевых фаланг пальцев кисти. Это костные разрастания, вызванные опять же остеоартрозом.
Подагра у мужчин — фото больного пальца
В переводе с греческого слово «подагра» дословно означает «нога в капкане» (подос — нога, агро — захват). Название это очень точно отражает состояние человека во время приступа. Чаще всего в капкан попадает большой палец стопы.
Каждый, кто испытал приступ подагры, с трудом подберет слова, чтобы описать эту боль. Словно железные зубья капкана впиваются вдруг в большой палец ступни так, что из глаз брызжут слезы. Палец быстро отекает, сустав воспаляется — ни ступить, ни обувь надеть.
И даже прикоснуться нельзя, а легкая простыня вдруг ранит, как ножом. Если в это время показать ногу хирургу, он может поставить диагноз: флегмона и сделать разрез с целью выпустить гной, но гноя обычно не бывает, а рубец от напрасно сделанной операции остается вместе с болью.
Приступ подагры на ногах, как правило, появляется внезапно и затем исчезает так же неожиданно, как и появился. Но спешить радоваться не стоит, так как подагра всегда возвращается, и следующий приступ обязательно наступит, пусть даже через много месяцев.
С болью, вызванной подагрой у мужчин, не мог справиться Даже Карл V, испанский король и по совместительству принц Нидерландский, император Священной Римской империи. У.него было много врагов — Франция, Османская империя, Папа Римский. Он побеждал их всех с легкостью. Но был один враг, с которым король совладать не мог.
Он назывался подагрой. Король бил в него из всевозможных орудий, травил настоем дубровника и сырой нефтью, а также всем, что советовали знахари. Все было тщетно. Король мог передвигаться только на носилках, при этом его ноги были погружены в особую ванну, подогревающуюся портативной печкой.
Может быть, именно тогда подагру у мужчин назвали «королевской болезнью». А может быть, это случилось позднее, когда было замечено, что недуг поражает в основном тех, кто ест много мяса, икры, мидий, сельди и запивает это вином и пивом, что по карману лишь богатым и знаменитым.
Мужчины болеют подагрой в 20 раз чаще женщин, причем те, кому присущи типично мужские черты — широкая кость, грубый овал лица, низкий голос.
В настоящее время среди подагриков много бизнесменов, видных ученых, известных литераторов, композиторов, артистов и художников.
В последнее время подагрой на ногах стали все чаще болеть и женщины. По данным американских исследователей, в начале 80-х годов прошлого века на 20 мужчин, страдающих подагрой, приходилась одна женщина. Причем мужчин подагра на ногах настигает в относительно молодом возрасте — 40-50 лет, а женщин — как правило, после менопаузы.
В этом возрасте в их организме резко уменьшается количество женских гормонов — эстрогенов, которые способствуют выведению мочевой кислоты почками.
От чего возникает подагра?
Причиной подагры у мужчин, которая считается болезнью королей, является весьма «плебейская» мочевая кислота. Она образуется в организме в ходе белкового (пуринового) обмена. Обычно мочевая кислота выделяется почками. При подагре либо организм вырабатывает слишком много мочевины, либо почки недостаточно эффективно ее выводят.
Тогда она начинает откладываться в виде кристаллов в мягких тканях. Отложения кристаллов называются подагрическим камнем или тофусом (греч. tophus — пористый камень, туф).
Тофусы располагаются чаще всего на ушных раковинах, в суставах, на лбу, в области хрящевой перегородки носа, в аорте, в сердечных клапанах. Размеры тофусов могут быть от булавочной головки до среднего яблока.
Тофусы имеют тенденцию вскрываться, и тогда из них выделяется масса в виде крошки белесого цвета. Однако самое опасное для больного — отложения мочевой кислоты в почках.
При этом развивается почечнокаменная уратная болезнь, которая сопровождается приступообразными болями в почках, повышается артериальное давление, а в дальнейшем развивается почечная недостаточность.
Когда я работала в отделении искусственной почки (гемодиализа), к нам однажды поступил мужчина в возрасте 57 лет. Это был очень тяжелый больной. Свои почки у него уже не функционировали, поэтому его два раза в неделю подключали к аппарату «Искусственная почка».
А причиной была подагра на ногах, которая наблюдалась у него около 12 лет. Подагра была причиной и высокого артериального давления (200/100), высокого уровня холестерина и ишемической болезни сердца. И весь он был буквально осыпан многочисленными тофусами, которые не пощадили даже язык.
А ведь этого могло и не быть, если бы он знал, к каким тяжелым последствиям приведет эта болезнь, обусловленная любовью к спиртному и чрезмерному потреблению пищи.
Огромную роль в возникновении подагры на ногах играет и генетическая предрасположенность. Рост заболеваемости, наблюдающийся в развитых странах с 1986 года, также связывают с широким распространением сети ресторанов быстрого питания. Тут, видимо, отрицательную роль играют два фактора: плохое качество жиров и большое количество пуринов в пище.
Нередки случаи, когда приступ подагры у мужчин бывает вызван приемом какого-либо лекарственного препарата, например витамина К или диуретиков (мочегонных средств), которые задерживают выведение мочевой кислоты из организма.
Так, больные гипертонической болезнью принимают мочегонные регулярно, что приводит к повышению уровня мочевины в крови, а следовательно, к увеличению риска развития подагры на ногах.
Поэтому гипертоникам, принимающим диуретики, уровень мочевой кислоты в крови нужно постоянно контролировать. Женщины в целях коррекции фигуры все чаще и чаще прибегают к помощи мочегонных средств. Такое увлечение диуретиками вносит определенный вклад в повышение уровня заболеваемости подагрой среди представительниц слабого пола.
К факторам риска обострения подагрического артрита можно отнести и переохлаждение. Снижение температуры тела всего на полградуса иногда провоцирует кристаллизацию уратов в суставах.
И наоборот, подагрический приступ чаще наступает после парной или сауны, поскольку баня приводит к резкому обезвоживанию всего организма. По той же причине обострения подагры можно ожидать после поездки в жаркие страны.
О том, что подагра у мужчин на ногах — болезнь небезобидная и более того, опасная, причем не только шишками, хотя и это малоприятно, но и поражением сердца, знал замечательный писатель и врач А.П. Чехов. «Говорят, у Тургенева от подагры случилась грудная жаба», — писал он в своем письме к Л.Н. Толстому.
Согласно современным представлениям, подагра на ногах — ярчайшее проявление нарушения обмена веществ, или метаболического синдрома X.
Его признаки — непропорциональное увеличение объема талии у больных мужчин по сравнению с другими частями тела, повышение уровня так называемого «плохого» холестерина, повышение уровня инсулина в крови.
Обычно эти биохимические отклонения приводят к атеросклерозу, повышению артериального давления (артериальной гипертензии), а также к развитию сахарного диабета второго типа.
Как выглядит типичный подагрик-мужчина?
Мужчина, больной подагрой на ногах, чаще всего это краснолицый, полный, с признаками ожирения в области талии. Это неудивительно, потому что все вышеперечисленные признаки метаболического синдрома, или, как его называют, «смертельного квартета», имеются у больного, страдающего подагрой.
Именно поэтому подагра у мужчин в настоящее время пополнила список болезней, возникающих при метаболическом синдроме, из-за чего он превратился из «смертельного квартета» в «смертельный квинтет».
Кстати, известное выражение «моча ударила в голову» имеет не только переносное, но и буквальное значение. Ученые пришли к выводу, что повышение уровня мочевой кислоты в крови подобно кофеину способствует активной работе мозга. Но от этого, к сожалению, больному человеку легче не становится — подагра смертельно ранит.
Что делать для недопущения подагры?
Перейду к конкретным рекомендациям, которые наряду с назначением врача значительно облегчат состояние больного подагрой на ногах, приостановят разрушительный процесс, а значит, сделают жизнь более приятной.
Что можно посоветовать в качестве профилактики подагры на ногах у мужчин?
Если в семье встречались случаи этой болезни, то прежде всего необходимо соблюдать режим питания — не злоупотреблять продуктами, которые повышают уровень мочевой кислоты в крови, а значит, могут провоцировать развитие подагры. К таким продуктам относятся мясо, печень, почки, жирная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы.
Из продуктов растительного происхождения это бобовые, грибы, цветная капуста, щавель, шпинат, инжир. Из напитков — какао, крепкий чай, кофе.
Ограничение употребления вышеперечисленных продуктов имеет при подагре на ногах у мужчин профилактическое и лечебное значение.
Диета при подагре
Никакое лечение без диеты при подагре у мужчин невозможно! При подагре ни в коем случае нельзя голодать! Что же можно ? Не так уж и мало: все молочные продукты, сыр, яйца, картофель, большинство овощей, хлеб, крупы, фрукты и ягоды, икра рыб.
Прежде всего при подагре необходимо обильное питье: Из расчета 30-40 мл на 1кг веса. Чем больше выделится мочи, тем больше удалится мочевой кислоты.
Напитки, которые рекомендуется пить: некрепкий чай, клюквенный морс, соки, щелочные минеральные воды («Ессентуки-17», «Нарзан», «Боржоми»), огуречный, томатный соки, сок сельдерея цитрусовых.
Вкусно и полезно
Так как подагра у мужчин — заболевание, которое нередко сопровождаете полнотой, повышением уровня холестерина и сахара в крови также повышением артериального давления, предлагаю рецепт волшебного супа, который обладает мочегонным эффектом, выводит мочевую кислоту из организма, препятствует всасыванию так называемого «плохого» холестерина, снижает уровень сахара в крови, а также способствует похудению.
Нормализация массы тела является обязательным мероприятием при подагре на ногах, так как способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови. Кроме всего, суп этот является настоящим кладезем витаминов, минералов и микроэлементов.
Употребление блюда рекомендую для профилактики и в комплексной терапии не только при подагре, но и при атеросклерозе, сахарном диабете и ожирении.
Три луковицы, половину небольшого кочана капусты, 2-3 сладких перца, корень сельдерея с зеленью и его корнеплод очистить, нарезать и опустить в кипяток (2 л). Вместо соли можно добавить бульонный кубик или порошок сухой морской капусты. Кипятить под крышкой 10 минут, затем положить томат или 2-3 ст. ложки томатной пасты и прокипятить еще 5 минут.
Варить его ежедневно и есть только свежим! Чтобы было вкуснее и не надоедало, можно использовать различные травы (несколько перышек зеленого лука, пучок петрушки и пучок укропа) и приправы, острый перчик или свежий натертый хрен. Чем больше и чаще есть в течение дня этот суп, тем быстрее можно похудеть, но желателен определенный режим-диета:
Первый день надо есть только суп сколько угодно раз.
Второй день кроме него можно есть сколько угодно свежих или отварных овощей. На ужин возможна отварная в мундире картофелина с 3 ч. ложками растительного масла.
Третий день помимо этого блюда и овощей можно в любом количестве есть свежие фрукты (кроме бананов).
Четвертый день — 1,5 л супа. На завтрак, обед и ужин — по банану и стакану нежирного молока.
Пятый день — 1,5 л, на обед и на ужин — 150-250 г куриного мяса без кожи и 2-3 крупных помидора. Еще в течение дня надо выпить 8 стаканов минеральной воды для удаления мочевой кислоты.
Шестой день — 1 л супа. На обед можно съесть 250 г куриного мяса с любым количеством отварных овощей. На ужин — 250 г отварной рыбы с любым количеством отварных овощей. Необходимо также за сутки выпить 8 стаканов минеральной воды.
Седьмой день — минимум 0,5 л супа. На обед и на ужин — по 30-40 г отварного риса с любым количеством свежих овощей. Между приемами пищи — 2-3 стакана натурального сока.
В течение каждого дня диеты не ограничивайте себя в питье. В конце недели желательно взвеситься для поднятия настроения, я вас уверяю, что вы будете приятно удивлены не только тем, что скинули 5-7 кг, но и хорошим самочувствием, а также улучшением результатов своих анализов.
Как регулярно можно применять такую диету и есть это блюдо?
Как вам угодно. Главное, в течение семи дней придерживаться рекомендованной диеты. Если имеется наследственная предрасположенность к подагре, то неплохо придерживаться такой диеты раз в 3 месяца, а если у вас уже имеется подагра, то раз в месяц, и можете быть уверенными, что болезнь со всеми ее осложнениями начнет отступать.
А если вы работаете, то очень удобно суп взбить блендером, то есть превратить его в жидкое пюре. Вкус от этого будет еще лучше, а блюдо удобно налить в термос и взять с собой на рабе Бодрость и энергия не покинут вас в течение всего дня.
Два раза в неделю можно есть отварное нежирное мясо.
Пусть в один из этих дней на вашем столе будет аппетитный; кусок отварной говядины или запеченной в духовке с травами и специями, а рядом с ним разместятся пучки пряной зелени, перья зеленого лука, огурцы и помидоры, томатный соус и фрукты.
Такой ужин с удовольствием разделят с вами ваши друзья и близкие. А запивать эту роскошную еду можно квасом, минеральной водой или соками. Чем не праздник для желудка?
В другой мясной день можно побаловать себя мясной запеканкой. Один из рецептов такой запеканки предлагаю вам.
Мясная запеканка с савойской капустой
В савойской капусте аккуратно вырезать кочерыжку и разобрать капусту на отдельные листья. Вскипятить воду с лимонным, соком и бланшировать капусту примерно 5 минут, после чего откинуть на дуршлаг и дать воде стечь. Приготовить мясной фарш — около 500-600 г. Обжарить на сливочном масле две мелко нарезанные луковицы.
Размочить в воде булочку. Смешать фарш с булочкой, луком, добавить яйцо, соль, перец, чабрец. Форму для запекания смазать маслом и выложить в нее слоями капусту и фарш, завершив капустными листьями. Взбить два яйца со стаканом сметаны, добавить 100 г тертого сыра и вылить эту смесь на запеканку. Запекать в духовке около 40 минут.
И последнее. Запомните, что лучшее средство от подагры на ногах у мужчин — это самоограничение. Полное голодание противопоказано, т. к. способствует повышению уровня мочевой кислоты в крови, а это провоцирует новый приступ и усугубляет состояние.
Автор: Ирина Гуща, кандидат медицинских наук
Друзья! Предлагаю вам дополнительные материалы по теме «Подагра». Чтобы ознакомиться с ними, переходите по ссылке ниже.
Продолжение статьи
Страницы: 1 2
Источник