Что такое пневмония при инфаркте
Инфаркт-пневмония – это воспаление, возникающее после локального стойкого нарушения кровообращения в легочной ткани. Основной причиной такого явления считается тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При массивном распространении она приводит к моментальной смерти. При поражении мелких ветвей наблюдаются только локальные инфаркты легочной паренхимы.
Причины, по которым развивается инфарктная пневмония
Выделяют следующие состояния, провоцирующих развитие тромбов:
- варикозное расширение вен;
- сердечная недостаточность правожелудочковая;
- пороки сердца;
- отрыв тромба или воспаление вены.
При наличии сопутствующих факторов, отягощающих течение основного заболевания, риск развития инфарктной пневмонии в разы увеличивается. Такими факторами выступают:
- венозная недостаточность в хронической форме;
- избыточный вес;
- прием эстрогенов;
- ослабление мышц;
- системные заболевания.
Но даже при таких состояниях тромбофлебит возникает не у каждого больного. Есть несколько причин, приводящих к такому состоянию:
- перелом трубчатой кости;
- мерцательная аритмия;
- долгое нахождение в лежачем положении, например, когда пациент находится в коме;
- плохое кровообращение.
В конечном счете, совокупность вышеперечисленных факторов приводит к отрыву небольших частей тромбов, которые в дальнейшем оседают в сосудах легких, что впоследствии приводит к закупорке артерии. Нарушение кровообращения в легком по причине сужения артерии приводит к инфаркту легкого.
В месте возникновения инфаркта может наблюдаться полное отсутствие поступления крови. При инфицировании такого участка различными бактериями и микроорганизмами наблюдается инфарктная пневмония.
Симптомы инфаркт-пневмонии и ее диагностика
Развитие инфаркта сопровождается появлением сильной боли в области груди. Через некоторое время появляется сухой кашель с одышкой. Также можно наблюдать мокроту с примесями крови.
При развитии инфарктной пневмонии у пациента отмечается слабость, лихорадка и тахикардия. Людям с выраженными симптомами сердечной недостаточности необходимо быть крайне внимательным к сигналам, которые подает организм, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Пройти обследование можно в Юсуповской больнице в любое удобное время. При резком ухудшении самочувствия в больнице окажут помощь больному в любое время – 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
При присоединении плеврита выслушивается шум трения плевры. На рентгене хорошо прослеживается характерное затемнение треугольной формы с основанием к периферии легкого в базальных и средних сегментах.
При стертой клинической и инструментальной симптоматике довольно сложно отличить инфаркт миокарда и тромбоэмболию легочной артерии. Постинфарктный синдром также может включать воспалительные изменения плевры и легких. В данном вопросе важно тщательно наблюдать за динамикой электрокардиограммы.
Пневмония после инфаркта миокарда характеризуется следующими факторами:
- возникает спустя две недели после перенесенного приступа;
- беспокоит сухой кашель или кашель с умеренным выделением мокроты;
- плеврит;
- кровохарканье.
Определить инфарктную пневмонию может только врач с высокой квалификацией, основываясь на своём врачебном опыте. Общий анализ крови не покажет каких-либо специфических особенностей, по которым можно отличить инфаркт легкого от инфаркта миокарда.
Лечение инфаркт-пневмонии
Если причиной пневмонии после перенесенного инфаркта легкого послужили тромбоэмболические осложнения, то терапию начинают с приема фибринолитических средств и антикоагулянтов.
Симптоматическое лечение подразумевает уменьшение болей путем приема анальгетиков. Этиотропное лечение предполагает курс антибиотиков в зависимости от характера возбудителя. Принцип терапии после перенесенного инфаркта миокарда основан на применении стероидных гормонов, способствующих быстрому улучшению общего самочувствия.
Назначить лечение может только опытный врач, основываясь на результатах полученных исследований, и учитывая индивидуальные особенности организма каждого пациента. Пульмонологи, кардиологи, терапевты, неврологи и другие врачи Юсуповской больницы всегда назначают курс лечения своим пациентам в индивидуальном порядке. При этом берется во внимание общее состояние больного, возрастной фактор, наличие сопутствующих заболеваний и многое другое. Доктора Юсуповской больницы ставят на ноги даже тех пациентов, от которых отказались в других медицинских центрах.
Записаться на консультацию к доктору в Юсуповскую больницу можно по телефону и заполнив форму обратной связи на сайте.
Автор
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-эндоскопист
Цены на диагностику инфаркт-пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Инфаркт-пневмония – это серьезная болезнь, сочетающая в себе некроз и воспаление легочной ткани инфекционного характера. Каждая из этих патологий уже является тяжелой, а их объединение требует квалифицированной медицинской помощи.
Инфаркт происходит, когда один из просветов легочной артерии перекрывается тромбом, вызывая застой крови в соседних сосудах. Кровообращение органа нарушается, перекрытый участок переполняется кровью, что вызывает пневмонию. В особо тяжелых случаях легкое разрушается, что приводит к абсцессу.
Причины возникновения заболевания
Возникновение инфарктной пневмонии провоцируют самые разные болезни и патологические состояния. Среди них:
- онкологические заболевания;
- ревматизм;
- заражение крови;
- переломы костей;
- малокровие;
- ожоги;
- повышенная свертываемость крови;
- полицитемия;
- воспаление эндокарда;
- кардиомиопатия;
- инфекционные заболевания почек;
- наличие тромбов в венах.
К факторам, которые могут повлечь за собой инфаркт легкого, относятся:
- долговременный прием гормонов (например, оральных контрацептивов);
- беременность, кесарево сечение и послеродовой период;
- пониженный иммунитет из-за химиотерапии;
- прием лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови;
- повреждение стенок сосудов при пункции или иные повреждения сосудов;
- удаление селезенки;
- полостные операции;
- курение;
- избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
- обезвоживание;
- иммобилизация в течение долгого времени.
По статистике, от этой патологии женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. Возникновение осложнений и исход болезни во многом зависят от общего состояния организма, ранней терапии и размера пораженного участка легкого. Смертность от этого диагноза не так высока, в основном летальные случаи вызваны отсутствием своевременной диагностики и поздно начатым лечением.
Кроме абсцесса, осложнениями этой патологии являются гнойный плеврит, пневмоторакс, разрыв аневризмы аорты, гангрена легких, легочное кровотечение и рубцы на легких.
Клинические проявления
Симптоматика инфаркт-пневмонии неоднозначна. Проявления патологии зависят от общего состояния организма и площади поражения легких. Если очаг совсем мал, клинические признаки отсутствуют, а наличие болезни можно определить, только сделав рентгенографию. При отсутствии симптомов на рентгене ничего не будет видно уже через неделю после начала болезни, а наличие инфаркта обнаруживается при лечении инфекций, являющихся его осложнением.
Основными признаками инфарктной пневмонии являются симптомы, характерные для острой закупорки сосудов легких. Больной чувствует резкую боль в грудной клетке и инспираторную одышку (т. е. испытывает трудности с вдохом). На одышку и сложности с дыханием реагируют сосуды: больной бледнеет, его кожа приобретает синюшный оттенок, присутствует холодный пот. Другие симптомы могут отсутствовать.
Для подобной болезни характерен сначала непродуктивный кашель, который со временем переходит во влажный. При этом может выделяться темная пенистая мокрота с кровавыми прожилками. Это характерный признак того, что перекрытый тромбом сосуд лопнул, и кровь из него попала в легочную ткань. Начинается воспаление, вызывающее сбои функций дыхательной системы.
Инфаркт легкого часто сопровождается ишемической болезнью сердца, т. е. состоянием, при котором сердцу не хватает кислорода. Эта патология сопровождается повышением давления, тахипноэ и нитевидным пульсом, больной бледен, у него может начаться озноб или лихорадка.
Когда начинает развиваться пневмония, больной чувствует головную боль, лихорадку и слабость, сердцебиение учащено. Если имеются симптомы, характерные для сердечной недостаточности, то единственным симптомом поражения легких может быть повышение температуры.
Методы диагностики
Инфарктную пневмонию не всегда можно определить при первичном осмотре. Иногда симптомы болезни насколько слабо выражены, что ее легко перепутать с инфарктом миокарда, так как при нем тоже наблюдаются очаги воспаления в легких и плевре. В этом случае общий анализ крови не поможет точно определить заболевание, потребуются дополнительные исследования, основным из которых является электрокардиография.
Болезнь также можно спутать с туберкулезом, пневмотораксом, миокардитом или крупозной пневмонией.
В диагностику болезни включен осмотр пациента и сбор жалоб, лабораторные и инструментальные обследования. Помимо этого, врач должен определить причину, приведшую к такому состоянию. Без этого постановка диагноза затруднена, так как требуется исключить иные патологии.
При прослушивании больного врач услышит мелкопузырчатые хрипы, а само дыхание будет иметь жесткий характер. Чтобы удостовериться, что причиной такого состояния стал не сухой плеврит или туберкулез, проводятся анализы крови и рентгенография.
По анализу крови заметно повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов. В некоторых случаях болезнь затрагивает печень, она увеличивается, поэтому при пальпации пациент будет чувствовать боль.
Для более точной диагностики пациента могут направить на компьютерную томографию легкого и ангиографию. Эти исследования помогают выяснить, где именно находится тромб.
Проведение рентгенографии
Точно диагностировать инфарктную пневмонию врач может только с помощью рентгена. Этот метод позволяет увидеть высокое положение купола диафрагмы, расширение корней легкого, наличие плеврального экссудата и другие симптомы, сигнализирующие об этой патологии.
Но в большинстве случаев никаких отклонений на снимке увидеть нельзя, поэтому рентгенография проводится совместно с другими исследованиями.
Лечение медикаментами
При инфаркте легкого требуется немедленное обращение к медикам. Чем скорее оказана помощь, тем выше шанс не допустить летального исхода и обойтись без осложнений. Полноценную диагностику и лечение можно провести только в стационарных условиях, поэтому при подозрении на эту болезнь пациента требуется доставить в медицинское учреждение.
Лечение инфарктной пневмонии является преимущественно медикаментозным, но в некоторых случаях осуществляется и оперативное вмешательство.
Антикоагулянты для лечения пневмонии
Иногда тактика лечения включает в себя применение антикоагулянтов, назначение которых – снизить свертываемость крови и устранить тромбоз. Без них процент смертности при инфаркте слишком велик. Болезнь может сопровождаться кровохарканьем.
Одним из наиболее эффективных антикоагулянтов является гепарин, который обычно вводят внутривенно, так как этот способ действеннее, чем подкожные инъекции. Помимо устранения тромбов, этот препарат уменьшает воздействие на организм гормонов серотонина и гистамина, из-за которых происходит сужение сосудов. Лечение гепарином занимает 7 дней, иногда это время увеличивают до 10.
При приеме гепарина должен проводиться анализ на АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). У пациентов, проходящих гепаринотерапию, этот тест в идеале должен удлиняться в два раза.
Иногда больным с инфарктом легкого назначают гепарин с низкомолекулярной структурой, который более удобен в применении, так как не требует постоянного медицинского контроля.
Для купирования болевого синдрома внутривенно вводят наркотические анальгетики. При одышке нужна кислородотерапия.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать инфаркта легочной ткани, нужно следить и вовремя устранять болезни и факторы, которые могут привести к образованию тромбов. Главным способом профилактики является борьба с застоем венозной крови в сосудах ног и предотвращение тромбоза. Для этого врачи рекомендуют использовать препараты с антикоагуляционным действием. Особенно данный совет актуален для людей, перенесших инфаркт миокарда или имеющих пороки сердца.
Пациентам, находящимся в группе риска, медики рекомендуют следующие меры для профилактики инфарктной пневмонии:
Для профилактики инфарктной пневмонии стоит делать массаж ног
- Носить специальные компрессионные чулки или наматывать на ноги компрессионный бинт. Особенно важно людям, перенесшим операцию на ногах.
- Делать массаж ног. Такая процедура оказывает хорошее лечебно-профилактическое действие.
- Избегать лекарственных средств, побочным эффектом которых является повышение активности свертывающей системы крови.
- Принимать Эуфиллин, бронхолитическое средство против повышения давления в малом круге кровообращения.
- Стараться избегать острых инфекционных болезней и принимать меры по их профилактике.
- В качестве профилактической меры можно посетить хирурга и перевязать вены ног.
Инфаркт легкого не является однозначным смертным приговором, при своевременном обращении к врачам прогноз благоприятный. Но это болезнь, которая трудно диагностируется, требует долгого и сложного лечения и может привести к опасным для жизни осложнениям. Чтобы не допустить появления тромбов и быть здоровым, нужно заниматься спортом, не проводить много времени в сидячем положении, контролировать вес тела и следить за состоянием сердечно-сосудистой системы.
Видео по теме: Как не умереть от воспаления легких
Источник
Инфаркт-пневмония. Что это такое?
1. Что такое инфаркт-пневмония?
2. Симптомы
3. Диагностика заболевания
4. Лечение
Всем известны такие серьезные заболевания как инфаркт и пневмония. Они часто встречаются среди населения и входят в пятерку заболеваний с самой высокой смертностью. Инфаркт – это некроз органов или тканей, который появляется из-за дефицита кровообращения. Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного происхождения. Объединение этих двух патологий вызывает инфарктную пневмонию – опасное заболевание, требующее серьезного медицинского вмешательства.
Что такое инфаркт-пневмония?
Инфаркт — пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани вследствие длительного нарушения местного кровообращения. Микроциркуляция крови в легких нарушается в результате закупорки сосудов легочной артерии тромбами. Механизм развития болезни примерно такой: тромб отрывается от стенки сосуда, к которому был прикреплен, затем по системному кровотоку он попадает в легочную артерию, а оттуда в более мелкий капилляр, просвет которого меньше диаметра тромба. Этот процесс называется тромбоэмболией легочной артерии. Причиной появления тромбов могут быть:
- порок сердца;
- правожелудочковая недостаточность;
- тромбофлебит;
- ревматизм;
- варикоз вен нижних конечностей;
- ревматический васкулит.
В некоторых случаях наличие серьезной патологии для развития тромбоэмболии не обязательно. Существует множество факторов риска, которые могут спровоцировать образование тромбов:
- переломы трубчатых костей;
- длительный период адинамии или гиподинамии;
- прием гормональных контрацептивов;
- операции на внутренних органах;
- кесарево сечение;
- мерцательная аритмия;
- недостаточность кровообращения;
- избыточный вес.
Одной из причин заболевания, в редких случаях, может быть травма грудной клетки. После закупорки сосуда тромбом, участок легкого полностью прекращает снабжаться артериальной кровью. В таких условиях в ткань не поступает кислород, и она начинает отмирать. Это создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, вследствие чего начинается пневмония.
В силу особенностей анатомического строения сердечно-легочного аппарата, инфарктная пневмония поражает чаще всего правое легкое.
Симптомы
Инфарктная пневмония развивается остро и внезапно, очень быстро появляются отличительные симптомы, которые усиливаются по мере развития заболевания. На начальной стадии общая клиническая картина может быть смазанной. Если у больного с выраженной симптоматикой сердечной недостаточности отмечается повышение температуры до субфебрильной, это может быть первым признаком воспалительного процесса в легких.
Инфаркт-пневмония проявляется такими симптомами:
- резкая сильная боль в груди;
- кашель: вначале сухой, позже с мокротой и сгустками крови;
- цианоз кожи;
- одышка;
- учащение дыхания;
- снижение артериального давления;
- боль в боку возле места поражения, которая усиливается при кашле.
Кроме этого проявляются общие признаки интоксикации организма: головная боль, слабость, озноб, повышение температура тела. Иногда воспалительный процесс может затронуть печень: она становится больше, развиваются признаки желтухи.
Важно знать!
В инфекционно-воспалительный процесс может быть вовлечена плевра, как следствие развивается плеврит, вначале сухой, а затем выпотной с выделением экссудата. Это значительно отягощает состояние больного и может привести к образованию абсцесса.
Диагностика заболевания
Инфарктная пневмония легкого диагностируется чаще всего при сборе жалоб от больного и его внешнем осмотре, так как клиническая картина заболевания достаточно выражена. Во время прослушивания легких слышны мелкопузырчатые хрипы, дыхание жесткое. При сухом плеврите может быть «шум трения плевры». Для того чтобы подтвердить диагноз и отличить ее от инфаркта легкого и туберкулеза проводят рентгенографию и анализ крови. На рентгене можно увидеть характерный для инфаркта легкого треугольник, который направлен вниз к корням легких, а при экссудативном плеврите – наличие экссудата в полости. Анализ крови показывает характерный для пневмонии лейкоцитоз с повышенным содержанием нейтрофилов и сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. При сборе анамнеза важно установить наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, это поможет осуществить дифференциальную диагностику с туберкулезом, пневмотораксом, инфарктом сердца, крупозной пневмонией и миокардитом.
Важно знать!
Для более точной диагностики заболевания можно провести компьютерную томографию с ангиографией, это поможет обнаружить точное местонахождение тромба в сосудах.
Лечение
Терапия инфарктной пневмонии зависит от периода и направлена в первую очередь на устранение причины заболевания. При обнаружении тромбоэмболии показаны антикоагулянты и фибринолитики, которые способствуют разрушению тромбов и препятствуют образованию новых. Это поможет открыть просвет сосуда и восстановить кровообращение в легких. Для устранения бактериального воспаления в пораженной области проводят антибиотикотерапию. При наличии жидкости в плевральной полости делают дренаж. В острый период заболевания, при резких болях в груди, применяют симптоматическую терапию наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. При развитии дыхательной недостаточности проводят активную оксигенотерапию. Если медикаментозная терапия не оказывает оздоровительного эффекта, можно провести удаление тромба хирургическим путем.
Инфарктная пневмония – редкое и тяжелое заболевание, требующее длительной и серьезной терапии. Для того чтобы предотвратить тромбообразование и сохранить здоровье, нужно вести активный подвижный образ жизни, контролировать массу тела и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания.
Источник