Что такое пневмония лечение сестринский процесс
, . , . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
[ ]
ƻ
:
496
:
2016
1.
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7
2.
2.1
2.2
. 1,5 . 5 75 . ( – 15-30%).
, . 15% 5 . . , . , . , , , . , . , .
, , . , .
1.
1.1
– , – ( ) . – , .
, , (, ), .. , ; — . ().
– , . . :
1. . , , – , . , , . 72 .
2. . , , .
3. , , , .
4. , . .
5. , .
, , , .
1.2
.
.
. (30-60%) (15-18%), (). – (10-20%), ( 30 %) 5 25 ; (2-10 %), ( 10 %). ( 70 % ) , . – , ( , ), , .
:
;
– , ;
– ? : () – , , , ;
– ;
– , ;
– , , ;
– – (, , );
– , ;
, , – , , , – ? , .
:
,
– ,
, , .
, , , E.coli,
— ,
– ( ).
– ( ), 1/3 – 7 % – . , .
, , :
1. . , .
2. . , .
3. . , , , .
4. . .
:
1. – Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.
2. – , , , , – . , , , , -.
3. – Candidaalbicans, Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.
4. , .
5. , .
6. – – .
1.4
. – . 2-3 .
.
, ( ) . .
:
;
;
(, -, “” ..);
;
( , , , );
( ).
:
;
;
;
;
;
;
herpes labialis;
, ();
;
;
;
(, , , )
. , , . – . , – , , . , – .
(, ) , .
, .
() . . , , . , . , .
, . . . ( 30-40 ), , , . , . .
,
() , , , 39 . continua . , , . , .
, , , . , , 38,0-38,5, 1-3 – . .
, , ( ), ( ) , , ( ), , — , . .
. ..
, . .
( ), ( ).
, .
() . , . , , 6-7 , — 4-5 , , , . .
, . , , . , . . , . ( ) ( . , , . , , . . , — , — . , . .
. . , ( ) , . , , , , . , . .
, , , , (-, -) – , , . , , .
. , . . , , . .
( 2-4 ) — , ( , , ).
— . , . ( ) VII . , , . . .
. .
– . ( , ) . , . , .
. , 3 :
;
;
.
, .
( ) , . 12 3 . , ( ). .
, . .
( ) ( ) . , , . – 2 6 .
. ( ) .
1.5
() . , , .
:
: , . , . , , . , , ( ) .
, , .
: , , .
( , ) , .
.
: , . , : , , ().
:
: – , (, );
( ) ;
, , ;
;
, , -;
;
(-, ) . .
:
;
– ;
– ( ).
1.6
, , , . . , . – , , .. . ( , ..). . . – , , , . – .
1.7
, ?
1. .
2. .
3. .
4. . .
5. .
6. .
7. .
8. .
9. , , .
10. , , , .
1.8
, , 2, 3 4 :
> ;
> > ;
> > > .
. () , , , .
– , .
() ( ) .
: , , , , , , .
, , , (, , , – , ).
, , , (, , ). “” ( ), “” ( ), “” ( ).
2.
– , , .
– .
:
1) .
2) .
3) .
4) .
5) .
. .
:
1) , .
2) .
:
1) .
2) .
.
1, . – , 49 , : / . .
:
. , 38,5 , . , , . , , .
: .
:
1. – ( )
2. – .
3. – .
4. – .
5. – 182 ; 75 ; – 22.
: – 82, – 130/80, – 22 93%.
6. : 37, 5 .
7.: – ; .
() – ;
– ; – ;
– .
8.: – .
– .
9.: .
– , , .
– , .
– .
, .
10. – .
11. :
;
;
– .
, , 22 .
12.- :
– ; – 82 ();
– ;
– ;
– 130/80 ;
– .
13. :
– ;
– ;
– ;
;
– , ;
;
;
, , .
14. :
;
– , , 8 ;
1,5 . . – . 1 . – . – .
15. : – : , , . , – . – . , – .
.
, , :
1. ():
1) , – .
2) – , .
3) – .
4) – .
5) , – .
2.:
1) .
2) .
3) .
4) (, , ).
5) -.
6) – .
7) .
:
1) – .
3) – .
, . 1
: – .
: , .
1. . , . 2. . . 3. . 5. ( , ..) 6. , , , , SpO2. | . . , . – , . . () . . . . . |
: , , .
: – .
: . .
1. . 2. 😕 – . – . – . 3. 2 . 4. . 5. . 6. , (, ). | . . . . . |
: , .
:
1: sol. Euphyllini 120 mg+ sol. NatriiChoridi 500,0 ml /: / .
:
. , 1: – .
: . , , , , , . , .
:
: , , .
– :, , , , , .
: .
: , ,
: , , , . /, .
/ : , , .
. 3 . .
2: 2,0 ml + sol. NatriiChoridi 200,0 ml
/: / .
, 2: .
: , .. Streptococcus pneumoniae, .
: : ,
: , , …
: .
: , , , , , , , , , , .
: / / ( ).
3: 0,5 x 2 /
/: .
:
, 3: .
: : Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; : Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; : Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; : Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.
:
: .
: , , , ; .
: , .
: ( ).
/ : / , .
4: 0,2 x 3 /
/: .
:
, 4:
: , .
:
: , , , , ;
: , ;
: , .
: , .
5: 1,0 x 3 /
/: .
:
, 4: .
: .
: .
6: 3,0 /
:
830 – : 0,2., 1,0., 0,5
1300- : 120 mg + sol. Natrii Chloridi 500ml
2,0 + sol. Natrii Chloridi 200ml
1630- : 1,0.
1900- : 0,5 ., 1,0.
. .
, , . , , , , , . .
, – , , , .
, , . , , , , . , .
.
, , , , . .
, . , : , , , , .
, .
1. ., .. – , 8-, — , 2012 .
2. .. , 4-, — , 2014 .
3. .. , 5-, — , 2013 .
4. ., .. , 2-, . . , 2012 .
:
1. https://www.who.int/centre/factsheets/fs331/ru/
2. https://www.takzdorovo.ru/profilaktika/zabolevaniya/o-chem-govorit-kashel/
3. https://www.medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/579-pnevmoniya-simptomy-lechenie
4. https://www.polismed.com/articles-pnevmonija-prichiny-simptomy-sovremennaja-diagnostika-i-ehffektivnoe-lechenie.html
5. https://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/23800/
6. https://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=936
7. https://bezboleznej.ru/pnevmoniya
?
, , .
.
:
;
.
;
, ;
– .
?
.
, . , . , , .
, , , . . . , , .
– , , . . .
. , . . , .
, , .
, , . . , .
. 80 120 . :
() , 500 800 ;
, ;
1 , , 75 ;
1 – , , , ;
1 , 70 ;
– , ;
, , 25 75%;
, ( ).
, . , .
: – ;
…
, , , . , . .
[2,2 M], 07.03.2013
, , . , . . .
[6,4 M], 10.07.2015
, , , . . . .
[34,4 K], 10.06.2019
, , , . , . ; .
[224,0 K], 06.02.2014
. . . . : , , .
[814,6 K], 08.10.2013
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
Пневмония — инфекционное заболевание воспалительного характера, поражающее важнейший орган человеческого тела — легкие. Заболевание сопровождается нарушением дыхания, повышением температуры тела, болями и возможными осложнениями со стороны других систем и органов.
В зависимости от тяжести заболевания пациент может лечиться амбулаторно или госпитализироваться в больницу для полного ухода и наблюдения за состоянием здоровья со стороны медицинского персонала.
Какие виды пневмонии требуют сестринского ухода?
Госпитализация не требуется при легкой пневмонии, и пациент может оставаться дома на время планового амбулаторного лечения и наблюдения медсестер дома.
Уход на дому
Если патологический процесс протекает в острой, тяжелой форме и с осложнениями, необходима госпитализация.
Чаще всего лечение в стационаре назначается в нескольких случаях.
- Неровная пневмония. Воспаляется по всей доле легкого. Имеет наиболее тяжелую клиническую картину.
- Очаговая пневмония. Когда невозможно получить адекватный домашний уход.
- Интерстициальная пневмония. Сопровождается дыхательной недостаточностью.
- Кроме того, при принятии решения о госпитализации пациента оцениваются возраст, сопутствующая патология, результаты лабораторных и физических исследований.
Этапы сестринского процесса при пневмонии
Процесс лечения пневмонии заключается в том, чтобы обеспечить пациенту адекватный уход и контроль за состоянием, чтобы облегчить течение болезни во время его пребывания в больнице и ускорить выздоровление.
Процесс ухода включает 5 этапов.
I этап
Оценка состояния пациента при поступлении и сбор анамнеза. Медсестра устанавливает контакт с пациентом, выявляет недомогания (одышку, боли в груди и голове, головокружение, снижение аппетита, общее недомогание и т. д.), Объясняет историю болезни, оценивает внешнее состояние пациента, измеряет температуру тела, артериальное давление, частоту сердечных сокращений и др. частота дыхания.
Уход — медсестра проверяет ваше кровяное давление.
II этап
Медсестра выявляет проблемы пациента. Например, одышка указывает на то, что часть легких не может дышать; боль в груди указывает на воспаление плевры; сухой кашель свидетельствует о раздражении плевры и т. д.
III этап
На основе первых двух шагов создается план медсестринского вмешательства с конкретными целями. Например:
- Устранение одышки за один день;
- устранение лихорадки без осложнений;
- устранение боли в груди за несколько часов;
- переход от сухого кашля к влажному кашлю на 3 день.
Для каждого пункта плана описаны способы его достижения.
IV этап
Осуществление сестринского вмешательства.
V этап
Контроль эффективности ухода за больными и устранение побочных эффектов.
Основные обязанности персонала при выполнении сестринского ухода
Медперсонал должен следить за условиями в палате, осанкой и общим состоянием пациента, приемом лекарств, процедурами, питанием, гигиеной и помогать поддерживать физическую активность пациента для выполнения основной задачи по обеспечению надлежащего ухода и эффективности назначенной терапии.
Помещение
Пациента следует содержать в теплом, но хорошо вентилируемом, свежем, достаточно влажном помещении без сквозняков. Помещение следует регулярно увлажнять.
Положение тела
Медсестра помогает принять правильную и удобную осанку для пациента и учит правильному дыханию и расслаблению мышц для обеспечения полноценного отдыха. Медсестра должна регулярно контролировать положение тела, чтобы предотвратить образование пролежней и помогать пациенту менять положение каждые 2 часа. Основная часть кровати должна быть приподнята. Медперсонал следит за соблюдением постельного режима и полукровного режима.
Гигиена больного
Уход за больными включает контроль за чистотой тела и постельного белья. Открытые участки тела следует мыть каждое утро и вечер теплой водой с мылом, пациента следует мыть после дефекации, а руки следует содержать в чистоте перед едой и после туалета.
Медицинские процедуры
Прием лекарственных препаратов
Медсестра должна убедиться, что пациент принимает правильные и своевременные лекарства, которые были прописаны.лечащим врачом: муколитики, бронходилататоры, жаропонижающие, противовоспалительные, антибиотики и др.
Правильное питание и питьевой режим
Во время лихорадки пациенту следует обеспечить частое питание небольшими порциями. Основной упор следует сделать на бульоны и блюда из курицы и рыбы, овощей и молочных продуктов. В день следует выпивать до 3 литров жидкости — закуски, отвар шиповника, фруктовые соки, минеральную воду без газа. Позже пациент может перейти к общему столу с контролем калорийности и пищевым питанием.
Лечебная гимнастика
Пациент должен быть обучен выполнять дыхательные упражнения во время отдыха в постели, а по мере улучшения здоровья включать в себя общие терапевтические упражнения, ходьбу, упражнения на машинах или другую физическую активность.
Кроме того, медсестра должна следить за цветом кожи, изменениями артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания и лабораторных показателей на протяжении всего пребывания в больнице, а также информировать лечащего врача об изменениях в состоянии здоровья пациента, будь то ухудшение или улучшение состояния.
Оценка эффективности терапии
Если процесс медсестры проходит успешно, пребывание в больнице длится около 2 недель. Если состояние пациента не улучшается, как планировалось, пересмотрите цели медсестринского вмешательства и способы их достижения.
В случае успешной терапии пациент обязан остаться в течение одного года при регистрации в клинике у терапевта и регулярно посещать плановые осмотры, чтобы предотвратить рецидивы. Больному рекомендовано сбалансированное питание, закаливание, умеренная физическая активность, а также отказ от употребления алкоголя и курения.
Источник
: . , . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
1.
1.1
1.2
1.3
2.
2.1
2.2
2.3
. 1,5 . 5 75 . ( – 15 – 30%). . 20%, 3 35% .
450 , 7 . – . 47,7% .
, , . , , .
, , .
: .
: .
: .
:
.
, , .
.
.
1.
1.1
– , – ( ) . – , .
, . , . , , . , . , . ( – ) .
:
: (Streptococcuspneumoniae) -70 – 96%, (Staphylococcusaureus) – 5%, (Streptococcuspyogenes ) – 2,5%.
: (Klebsiellapneumoniae) – 3 8%, (Pseudomonasaeruginosa) (Haemophilusinfluenzae) – 7%, (Legionellapneumophila), (Escherichiacoli) .. – 4,5%.
(Mycoplasmapneumoniae) – 6% 20%.
: , , , 3 – 8%.
: (Candida), (Histoplasmacapsulatum) .
, :
(, , , ).
( , , ).
( , , , ..).
, .
, , , , , .
,
:
;
;
;
;
;
;
.
:
;
, ;
;
;
;
.
:
– , ;
;
;
;
;
, ;
, – ;
, , ;
.
() , (1998), – 4 :
() , , , .
( ) , 48 – 72 .
( , – , () ).
.
, , :
,
,
,
,
.
:
, ,
, (, ),
, ( , .),
,
,
– , .
:
( ),
,
, , , , ().
:
,
,
.
:
( )
.
:
(, , , , ).
– :
( )
(, )
( ).
:
– ( , 38, , 90 . .), , .
– ( , , , 39, , 100 . .), – 30 . , .
– ( 39 – 40 , , , , 100 . ., ), 40 . , , , .
, , . , , . , . , , .
1.2
:
: , , , , , .
: , , , ( , , , 2 – – ).
( , , ), , , .
( – , , , ).
.
.
, , . – . .
. , , , , . , :
,
, ,
: , , ,
( , , , ..),
, (, , ..).
:
( ) ,
( ),
( , ) ,
( ),
, ( , ),
– , – , .
, , . .
(, ) ().
() (). .
– , . . , .
, , . , . , , . .
1.3
() .
, , .
:
: , . , . , , .
, , ( ) .
, , .
: , , . ( , ) , .
.
: , . .
, : , , ().
, , , . .
, . – , , .. .
( , ..). . .
( ), , , Enterobacteriaceae . , , – . . , ( , – ) , . , .
, , (/, /, /), 3 – 4 , , . ( ), ( ). 14 – 20 .
. , . , – . , , , , (3 – 5 ).
– , , , . – .
, , – , , . – ( ).
2.
2.1
;
;
( ) ;
, ;
( );
;
– .
:
– ;
– ;
;
– ;
– .
. . .
, . 2
, , , , , .
– ( , , ), , , .
48 , . .
2% . : , , , .
, .
– . , . .
, , . .
2.2
1 .
: , , , . (, ), , , .
( , , ). ( ), (25 – 35 ), (), .
2 .
. 2.1
. .
.
.
( 2% ) 5 – 10 .
, , .
2 – 3 .
( )
, .
.
(, , .) (, ).
,
, .
.
.
2 50% 1 1% ( ).
.
, , , .
( ).
– ( )
3
.
, ( – 4 (0,004) 3 – 4 ).
.
.
, (, , ) () .
2.3
1 :
,
,
.
2 :
,
,
,
,
.
3 :
,
,
.
:
1 :
,
.
2 :
,
, ,
,
.
3 :
,
,
,
( ),
,
,
,
,
, .
:
–
:
: ; / ; : 2 – 3 .
:
. , . . .
.
:
: ; , , .
:
.
:
: .
:
.
:
: ; ;
:
.
:
:
:
– .
:
: , : .
: , ; ; .
:
. . . .
:
: , , ; ; , . .
:
. .
, , .
, , : , . .
, , , – .
, . , , . (5% , , , , ).
. 2 15 1000 . : 25 – 44 1000 70 68 – 110 1000 , , . , . , . , (, , , , , ). , , – . . , . , , , .
, – , , , , . , .
, , , . , .
1. .., .., . : – .: , 2015. – 2016.
2. .. , 4 – , – – , 2014. – 167 – 173.
3. .. , 5 – , – – , 2016. – 48 – 62.
4. .. , .. , .. 2017. – 124 – 138.
5. .. 2016 – 239 – 246.
Allbest.ru
…
, , , . . . .
[34,4 K], 10.06.2019
. , , . . .
[782,1 K], 04.06.2015
, , . , . . .
[6,4 M], 10.07.2015
, . , , , . , . .
[1,2 M], 18.06.2013
: , , , , . . , .
[37,2 K], 27.04.2018
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник
. . . . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
ʻ
– 02 – .
060501
:
: 3
6301
: .
2014
1.
1.1 ,
1.2
1.3
1.4 ,
1.5
1.6
2.
— , .
. , 1408 (53 ). 22- . , 10 , 700. , 18 3,9%. , 2009 117 , 2010 – 89 , 2011 – 150 . . , , . , ” ” ( , ), . , , , . , , , 6- 1- .
. , , – , . , , , .
– , , , , – , . , – , , , . , .
: .
:
, .
.
.
.
1.
1.1 ,
, , . : (Streptococcus pneumoniae), (Staphylococcus aureus), (Haemophilus influenzae) . . .[2] : , , , . , , , , , , , , . [10]
. , .
, . , . , . , – .
4 :
( 12 3 ) – ;
( 1 3 ) – , . ;
– ( 2 6 ) – ;
– .
1.2
:
: , , .
:
– ,
– ( 48-72 )
–
–
3. :
–
–
4. – :
–
–
– . , (), . , : , , . , , . . . I — — . II . . . . III . . — : . I 2–3 , II III ( , ) — 3–5 . 7– 11- . [8]
.
, , : , , , , , ( ) — . . , ().
, . 7–8- . ( , .), . , , , , , . . , 2–3 (). , ( ), ( , , , , ). , . — . , — . . . – , . , , – , , , – . , . — . .
– . , : , , . . – (, , . .). , . , (, ).
.
, , . . , : , . . (, ) , . (, ) . , , . . , .
1.3
:
:
;
;
(, -, “” ..);
;
( , , , );
( ).
:
;
;
;
;
;
;
, ();
;
;
;
(, , ,
. , , . – . , – , , . , – .
(, ) , . [3]
, . . — , . [9]
() . () . , , . , . , .
, . . – .
. ( 30-40 ), , , . , . .
,
() , , , 39 . . , , . , .
, , , . , , 38,0-38,5, 1-3 – . .
, , ( ), ( ) , ( ), , — , . .
. .
, . .
( ), ( ).
, .
() . , . , , 6-7 , — 4-5 , , , . .
, . , , . , . . , . ( ) — ( ) , , . , , . . . , — , — . , . .
— , : , , , , – . 3-4 , . , , ( ). , , , , — , , 3-4 . , . . . , , , , . , . . , , , , – , , . , , . . , . . , , . . ( 2-4 ) — , ( , , ).
— . , . ( ) VII . , , . . .
() . . :
* , , ;
* , — ;
* , .
– . ( , ) . , . , .
1.4 ,
.
1. : .
2. . . (- ) , .
3. ( ) . , . , . , , .
4. :
: – , .
: , . ( )
5. :
. ( ) , . — , ( ). , , , , . , , , , . ( ). [6]
: , , , .
:
:
. .
: 39 , .[9]
. , . , (, ), (, ), (, ). , .
:
, (, ). .
– . 3 . , , ().
() . .
( ) :
, .
:
. , . , . 2-3-4 : . , . 10-15 4-5 . , ( , ). . ( , ). .
( ) :
, , – .
, , :
60 – , . . , .
60 , ( , , , , .). , . , , .
, .
(, , ) : ( 30 ), , (), 39 ?, ( 90 ), (100/60 . . ).
. , (, ). .
1.5
1. , , .
2. .
3. .
4. .
5. , . (+18) .
6. , .
7. : , , .
8. , . .
9. .
10. .
11. . .
12. .
13. . ( ).
14. , .
15. .
16. .
17. , .
18. , , .
1.6
– . , , . .
, ?
* . . . , 35?, 25?.
* . . . , , -.
* . , , – , .
* . : , , , . .
* . , . .
* . , , .
* . , , .
2.
1. : .
2. :
– ;
– ;
– ;
– .
.
.
…
: 44
: . . .90
, :
: 2 2014
:
:
:
, 37-38 , 39, , , , , , , – .
:
1996 (26 ), : ( 39 ), , , . . , : , , . ; . , , , , , ; . , , , , .
.
1970 , . 7 , . 1985 1989 . . 1990 . : 1993 , .
: ( ).
: 15 . , . , .
: , . 3 , .
: , , .
: , , .
: 15 , ( 2-3 ), .
: , .
:
:
:175
65
74
:69
:
:
:
:
:
:
:
, . , , . – .
– .
, . , . . . . .
, . .
.
, . .
– .
90 , , , . .
:
, .
: 3 , , ( 3.5 ).
:
2 4
4
3 5
4
4
2 5
:
, , . , .
. , .
.
, . . 24 .
:
, , , .
:
.
:
, , .
, .
.
: , , , . , , . . , , .
. : , . , , .
, , . – . .
: .
:
, . , .
.
. 9,8,7. . , , . . . .
, : 9 11 .
.
, . , , .
– .
, . , . . . . . . , .
:
. , ; : , 1- 2 .
.
:
( – , , , )
, , .
:
.
22.10.96
146
4.7 10 12
0.96
4 10 9
1
56
35
4
18
– .
4.02.14 : S6 .
2. .
1. : , , .
2.
) : , , , , , .
) : , , .
) : , , .
3. :
:
) : , , 1-2 , 3-4 , .
) : : , .
:
1
– . | , , . | |
. | . | |
2-3 | . | |
, . | . | |
( , , . | t . | |
(, , , ). | . | |
. | . | |
. | . | |
. | . | |
10. | . | . |
, , . . 2 15 1000 . : 25-44 1000 70 68-110 1000 , , . , . . . , (, , , , , , ). . – . , , – , , – , . . , , . , , , . , – , , , . , .
, .
.
.
.
.
, , .
1. . . , . , , ., 2010 – 125 .
2. .. . – .: , 2009 – 156 .
3. .., .., . – – .: – , 2008 . – 544 .
4. .., .. . -.: , 2007. – 13 .
…
. 68. .
[87,9 K], 27.10.2016
, , , . . . . .
[87,2 K], 25.01.2015
. . . .
[67,5 K], 28.11.2006
. . . . . . .
[27,4 K], 12.02.2015
– . . . .
[46,1 K], 20.07.2015
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Источник