Что такое отит чем он опасен

Что такое отит чем он опасен thumbnail

Содержание:

Отит – это комплекс симптомов, которые сопровождают воспалительный процесс в ухе. В зависимости от места локализации, клинических проявлений и наличия экссудата различают несколько видов этого заболевания. Чтобы разобраться в этом необходимо начать с анатомии уха.

Как устроено человеческое ухо?

То, что мы привыкли называть «ухом», есть не что иное как наружное ухо, которое представлено ушной раковиной и наружным слуховым ходом, который упирается в барабанную перепонку. Эта часть слухового аппарата как таковая несет весьма условную функциональную нагрузку в сравнении с другими отделами. Задача ушной раковины сводится к тому, чтобы улавливать звуковые волны и направлять их в слуховой ход. Даже внешне по форме она отдаленно напоминает локатор.

Среднее ухо представлено барабанной полостью, в которой расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Функция полости заключается в том, чтобы преобразовывать и усиливать звуковой сигнал. Основание стремечка отделяет среднее ухо от внутреннего. Большая часть воспалительных процессов, известных нам под названием отит, развивается именно тут, в среднем ухе.

Внутреннее ухо по виду напоминает улитку. Оно расположено в височной кости и заполнено жидкостью и волосовыми клетками. Функциональная нагрузка внутреннего уха – трансформация звуковых волн в нервные импульсы, которые мгновенно поступают в соответствующие отделы головного мозга.

Какие бывают отиты?

В зависимости от местонахождения принято выделять отит наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо обычно крайне мало подвержено воспалительным заболеваниям. В основном пациенты жалуются на возникновение угрей и фурункулов как непосредственно на раковине, так и в самом ходу. В последнем случае наибольшую трудность представляет собой асептическая обработка фурункула, особенно если он расположен достаточно глубоко. Всегда есть опасность повредить барабанную перепонку. Если очаг воспаления разрастается, то слух пациента может снижаться, однако, обусловлено это сугубо физическими факторами. После устранения высыпаний слух возвращается в полном объеме.

Наиболее часто встречается воспаление среднего уха. Это обусловлено анатомическими особенностями полости. Для проведения звуковой волны важную роль играет плотность среды, в которой она распространяется. Соответствующее давление обеспечивает евстахиева труба, которая соединяет барабанную полость с глоткой. Выравнивая давление в полости при каждом глотке, она также создает условия для проникновения инфекции в слуховой аппарат изо рта и носовых ходов. Так развивается отит.

Воспаление внутреннего уха – это чрезвычайно опасное заболевание, которое является осложнением отита среднего уха. Воспаление лабиринта улитки развивается быстро и чревато неотложными состояниями, которые представляют угрозу для жизни пациента – сепсисом или менингитом. Вероятность необратимой потери слуха в этом случае гораздо выше, чем при воспалении других отделов.

В зависимости от клинических проявлений отиты подразделяются на острые и хронические.

Острый отит характеризуется сильной болью и стремительным нарастанием симптоматики.

Хронический отит развивается вследствие не пролеченного острого и представляет собой чередование периодов обострения заболевания с периодами ремиссии.

Еще одна классификация отитов основана на наличии или отсутствии гнойного отделяемого. Таким образом, выделяют гнойный отит и катаральный.

Как развивается отит?

Отит бывает двух разновидностей – инфекционный и травматический.

Травматический отит встречается довольно редко. Самый распространенный вид травм, с которыми приходится сталкиваться врачам – это последствия гигиенических процедур, выполняемых при помощи ватной палочки. Необходимо помнить о том, что избавляться от серы необходимо только в области наружного слухового прохода. При попытке засунуть палочку глубже велик шанс повредить как ворсинки, расположенные в толще, так и саму барабанную перепонку. Если же в ухе образовалась пробка, которая значительно снижает слух, то это повод для визита к отоларингологу.

Другой вид травм связан с перепадом давления. Такое возможно при погружении на большие глубины или, напротив, при авиаперелетах.

Львиную долю всех отитов составляют отиты среднего уха инфекционной природы. Развиваются они как следствие ОРЗ вирусной или бактериальной природы. При значительной обсемененности слизистой носа развивается насморк, который представляет собой постоянное отделение слизи. Такая слизь по евстахиевой трубе может проникнуть в барабанную полость и вызвать воспаление. Особенно опасно загустение и высыхание слизи, так как затрудняет ее естественный отток. Дополнительным фактором, который способствует попаданию мокроты в ухо является неправильное или слишком интенсивное сморкание. Воспаление в евстахиевой трубе – евстахеит – провоцирует образование гноя, который в больших количествах способен вызвать перфорацию (разрыв) барабанной перепонки. После такого самопроизвольного дренажа состояние пациента постепенно улучшается, перепонка рубцуется, а боли стихают.

Однако насморк способен вызвать отит, даже при отсутствии непосредственного инфицирования барабанной полости. Дело в том, что обилие гноя в носовых ходах делает невозможным выравнивание давления через евстахиеву трубу. Постепенно давление в полости становится отрицательным, что также вызывает гноение.

У взрослых острый отит развивается реже, чем у детей. Это связано с тем, что с возрастом диаметр евстахиевой трубы увеличивается, что облегчает дренаж полости. Кроме того, взрослые менее активно шмыгают носом и более аккуратно прочищают пазухи сморкаясь. С возрастом аденоиды, которые встречаются у каждого второго ребенка, атрофируются и перестают сдавливать евстахиеву трубу.

Симптомы отита у взрослых

Симптоматика заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. При отите наружного уха наблюдается умеренная гиперемия кожных покровов, покраснение ушной раковины. Боль может иррадиировать в висок или челюсть особенно во время жевания или разговора. При своевременной санации очагов воспаления – фурункулов и угрей – процесс быстро купируется и боли проходят.

Отит среднего уха характеризуется следующими симптомами:

  • Острое воспаление проявляется сильной болью в ухе, которая может быть, как резкой, так и ноющей. Чаще всего пациенты указывают на «стреляние в ухе».
  • Иногда отмечаются симптомы общего недомогания – повышенная температура тела, сонливость, лихорадка с ознобом. Следует отметить, что эти признаки характерны в целом для ОРЗ, осложнением которых часто и является отит.
  • При гнойном отите возможно наличие выделений из слухового прохода. Это свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.
  • Перманентная заложенность уха или же постоянное присутствие фоновых шумов, снижение остроты слуха, что более характерно для хронического отита.

Отит внутреннего уха обычно развивается на фоне вышеописанных симптомов, к которым присоединяется навязчивое головокружение и тошнота. Ухудшение самочувствия наступает стремительно, и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи прогноз для пациента неблагоприятный.

Диагностика отитов

Диагностика отитов у взрослых не представляет трудности. В отличие от маленького ребенка пациент практически всегда может объяснить, что у него болит ухо. Это и является основным диагностическим критерием.

Диагностика осуществляется в несколько шагов:

  • Сбор анамнеза, то есть жалоб пациента. Недавно перенесенные ОРЗ или ОРВИ будут указывать на причину развития воспаления.
  • Осмотр пациента – отоскопия – который проводится с использованием специального прибора, вводимого в слуховой канал.
  • Если отит приобрел хронический характер, то врач может назначить проведение бакпосева слизи из носоглотки на чувствительность к антибиотикам. При остром гнойном отите этот метод практически не применяется, так как требует времени, которого у пациента нет.
  • При нарастании симптомов или воспалении внутреннего уха проводится рентген костей черепа, компьютерная томография и МРТ.

Лечение отита у взрослых

При лечении отита пациенту показан полный покой. Обычно в терапии используются следующие группы препаратов:

  • Сосудосуживающие капли в нос. Если при рините врачи рекомендуют воздержаться от деконгестантов, а нос промывать морской водой, то в данном случае осушение слизистой является залогом выздоровления. При отсутствии насморка через евстахиеву трубу начинает поступать воздух, давление выравнивается и создаются все условия для устранения воспаления.
  • Противовоспалительные капли в ухо. В последнее время на рынке появилось множество комплексных лекарственных препаратов, которые одновременно содержат и противовоспалительный компонент, и обезболивающий, и антибиотик. Необходимо помнить о том, что применение таких капель должно быть клинически оправдано, поэтому не рекомендуется их применять без консультации с врачом.
  • Антибиотики системного действия. Эта лекарственная группа также используется только по строгому предписанию врача. При выборе медикамента необходимо ориентироваться не только на эффективность антибиотика в плане конкретного возбудителя, но и на тот факт, хорошо ли проникает лекарство в барабанную полость.
  • Для купирования общих симптомов часто назначаются противовоспалительные и жаропонижающие лекарства. Также могут быть показаны адаптогены для коррекции иммунитета.

Из хирургических методов используется рассечение барабанной перепонки и катетеризация, которые необходимы при наличии гноя в полости. При гнойном отите всегда существует опасность, что экссудат выльется не в сторону наружного уха, а напротив – в сторону внутреннего.

Из физиотерапевтических процедур применяют сухое тепло в виде компрессов (только при катаральном отите) или УВЧ (при хронической форме).

Профилактика отита

Наилучшим профилактическим мероприятием является повышение общего иммунитета и закаливание. Чем менее пациент подвержен ОРЗ, тем меньше шансов, что у его разовьется отит.

Если уж так получилось, что вы заболели, то необходимо регулярно очищать носовые пазухи и не допускать высыхания слизи. Сморкаться нужно крайне осторожно, при этом освобождая только одну ноздрю.

Если предстоит ныряние в бассейне или в открытом водоеме, то перед этим необходимо очистить наружный слуховой проход от излишков серы, а после плавания – закапать в ухо капли с антисептиком. Если ухо все-таки заложило, то нужно без промедления обратиться к врачу.

В самолете также может развиться отит из-за перепадов давления. В этом случае необходимо как можно чаще делать по глотку воды или сока. При глотании давление в барабанной полости и снаружи выравнивается.

Источник

Отит является одним из самых распространенных отоларингологических заболеваний, возникающих в результате воспаления уха. Несвоевременная диагностика и терапия ушной патологии провоцирует осложнения. Самые серьезные последствия отита возникают при развитии воспалительных процессов в среднем ухе и лабиринте.

Полости внутреннего и среднего уха отделены от окружающей среды барабанной перепонкой, которая предотвращает проникновение болезнетворной флоры. Инфицирование чаще всего происходит тубарным путем, т.е. посредством евстахиевой трубки, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью в среднем ухе. Быстро развивающие катаральные процессы приводят к деструкции эпителиальной и костной ткани, что чревато осложнениями.

Статистика

Отит

Чем опасен отит? При анализе более сотни случаев развития ушной патологии, требующей хирургического вмешательства, специалистами была зафиксирована такая частота серьезных осложнений:

  • перфорация (прободение) ушной перепонки – 47%;
  • холестеатома (доброкачественное новообразование) – 36%;
  • мастоидит (поражение сосцевидного отростка) – 10%;
  • мерингит (дегенеративные изменения в ушной перепонке) – 7%.

Чаще всего следствием ЛОР-заболевания является нарушение целостности барабанной перепонки. Перфорация мембраны относится к числу самых простых и обратимых осложнений, но только в случае правильного и своевременного лечения. При хроническом течении воспалительного процесса наблюдается стойкая перфорация, которая чревата возникновением кондуктивной тугоухости, т.е. снижением слуха.

Существует не менее 10 более тяжелых осложнений отита, многие из которых приводят не только к развитию слуховой дисфункции, но и инвалидности или летальному исхожу. Именно поэтому при обнаружении тревожной симптоматики следует обращаться за помощью к отоларингологу.

Холестеатома

Холестеатома – кистоподобное новообразование в ушной полости, которое возникает при оторее, т.е. выделении из уха геморрагического или гнойного содержимого.

ХолестеатомаОпухоль состоит из эпителиальных клеток, которые со временем начинают выделять жидкий секрет, разрушающий мягкие и костные ткани. Деструкция слуховых косточек, ответственных за проведение звуковых сигналов, становится причиной снижения слуха.

Разрастание опухоли приводит к поражению ушного лабиринта, вследствие чего повреждаются полукружные каналы, отвечающие за пространственную ориентацию. Самопроизвольный разрыв кистообразных новообразований ведет к эвакуации патогенного экссудата, что чревато генерализацией воспалительных процессов. При разрыве холестеатомы возникают следующие осложнения отита у взрослых:

  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • отогенный сепсис;
  • парез лицевого нерва;
  • мастоидит.

Важно! Холестеатомы практически не поддаются консервативному лечению. При обнаружении новообразований в ухе требуется хирургическое вмешательство.

Отогенный сепсис

Отогенным сепсисом называют генерализацию гнойно-воспалительных процессов, при которых очаги поражения локализуются в ушной полости. Патология возникает в качестве осложнения лабиринтита, наружного или среднего гнойного отита. По причине снижения реактивности организма агрессивная патогенная флора берет верх над иммунитетом, вследствие чего возникает интенсивное распространение инфекции в крови.

Зачастую болезнетворная флора распространяется посредством венозных синусов, располагающихся внутри черепной коробки. Сигмовидный и каменистый синусы соединены с границами лабиринта и среднего уха. При наличии катаральных или гнойных процессов происходит поражение крупных вен, вследствие чего развивается флебит.Отогенный сепсис

Развитие флебита чревато образованием тромбов в сосудах, что в дальнейшем ведет к некрозу тканей и развитию гангрены.

Основным симптомом возникновения сепсиса является гипертермия, характеризующаяся резким повышением температуры. При срабатывании механизма терморегуляции наблюдается сильное потоотделение, которое очень быстро приводит к обезвоживанию. При возникновении характерных признаков требуется немедленная госпитализация больного с последующим хирургическим и медикаментозным лечением.

Мастоидит

Мастоидитом называют воспаление антрума и ячеистых структур, которые располагаются за ушной раковиной (сосцевидный отросток). Проникновение инфекции в пористую структуру кости приводит к ее размягчению и развитию остеомиелита. Как правило, провокаторами патологических изменений в костной ткани являются синегнойная палочка, анаэробные микробы, микобактерии и аэробные бациллы.

О развитии осложнения после отита у взрослых чаще всего свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • гипертермия;
  • опухоль за ушной раковиной;
  • стреляющие боли в ухе;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах.

Тяжелое заболевание требует безотлагательного врачебного вмешательства. На ранних стадиях развития патологии терапия осуществляется с помощью антибиотиков. Однако компоненты антибактериальных препаратов тяжело проникают в пещеристые структуры сосцевидного отростка. Для предотвращения абсцесса Бецольда, характеризующегося образованием больших гнойников под шейными мышцами, проводят санирующую операцию. Это позволяет очистить ячейки костного отростка от гнойных очагов.

Парез лицевого нерва

К числу самых грозных последствий отита у взрослых относят парез лицевого нерва, при котором наблюдается бессилие мимических мышц. Развитие невропатологии характеризуется контрактурами мышечной ткани. Это проявляется в невозможности закрыть правый или левый глаз, улыбнуться или внятно разговаривать.

Несвоевременная терапия может стать причиной атрофии мышц. В таком случае даже после регенерации воспалившихся нервов абсолютное восстановление мимических движений невозможно.

Воспалительные процессы в полости уха приводят к поражению отростков лицевого нерва, которые располагаются в пирамиде височной кости, стремечке, сосцевидном отростке и т.д. Разрушение защитной оболочки нервов провоцирует сильные боли, которые иррадиируют в зубы, висок, затылок, шею и другие части тела.

Тугоухость

При переходе отита в хроническую форму возможно развитие стойкой кондуктивной тугоухости, которая возникает в результате механического нарушения звукопроводящей функции слухового анализатора.Тугоухость Шум в ушах после отита обусловлен невозможностью беспрепятственного прохождения звукового сигнала через слуховой проход, ушную перепонку и слуховые косточки.

Звуковые барьеры чаще всего появляются на уровне барабанной перепонки, в которой образуются большие прободные отверстия. Это способствует уменьшению ее рабочей площади и, соответственно, снижению остроты слуха. Патологии могут появиться и на уровне слуховых косточек. При гнойном воспалении в барабанной полости образуются нити фибрина, который при затвердевании ограничивает амплитуду колебаний слуховых косточек.

Консервативное лечение глухоты после отита является малоэффективным. Полное обездвиживание стремечка на ушной перепонке можно устранить только при проведении стапедэктомии.

Оперативное вмешательство препятствует дальнейшей минерализации стремечка, что ведет к регенерации эластичных тканей и восстановлению его звукопроводящей функции.

Профилактика осложнений

Первым шагом на пути к предотвращению серьезных осложнений является адекватное и своевременное реагирование на появление тревожных симптомов. Следует понимать, что даже ОРВИ и аллергия могут спровоцировать отек евстахиевой трубки, что приведет к нарушению ее дренажной функции. В результате в ушной полости начнут скапливаться серозные выпоты, что приведет к развитию ЛОР-заболевания.

Нельзя откладывать визит к отоларингологу при наличии следующих симптомов:

  • заложенность ушей;
  • стреляющие боли в ухе;
  • ухудшение слуха;
  • повышение температуры;
  • серозные или гнойные выделения из ушного прохода.

Если вовремя начать курс лечения, купировать местные и общие проявления отита можно в течение недели.

Во время острого воспаления специалисты рекомендуют воздержаться от курения, поскольку дым провоцирует раздражение слизистой и еще больший отек устья евстахиевой трубки.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник