Что такое односторонняя пневмония как ее лечить
Односторонняя пневмония поражает одно легкое, встречается правосторонняя и левосторонняя пневмония. Односторонняя пневмония может локализоваться в верхней, средней или нижней части легкого. Односторонняя пневмония относится к острым инфекционным процессам паренхимы сегментов дыхательного органа с внутриальвеолярной экссудацией в пределах одного сегмента легкого.
Врач отделения терапии Юсуповской больницы при постановке диагноза не будет употреблять термин «односторонняя пневмония», а укажет сегмент поражения легкого и с какой стороны находится пораженный орган. Врач определит, где лучше проходить лечение заболевания. Если воспаление легких находится на начальной стадии и течение процесса не тяжелое, то пациент может лечиться амбулаторно. Пожилые люди и ослабленные пациенты проходят лечение пневмонии в стационаре.
Одностороннее воспаление легких: симптомы
Симптомы односторонней пневмонии могут появиться на второй-третий день в виде высокой температуры и недомогания. Появляется кашель, сначала сухой, лающий, затем с выделением мокроты. В некоторых случаях не происходит вовлечения в воспалительный процесс верхних дыхательных путей – пневмония проходит без кашля. Во время пневмонии появляются симптомы нарушения сердечной деятельности – тахикардия, боли в области сердца, одышка. При вдохе появляется боль в области грудной клетки и живота. Цвет кожи больного имеет бледный оттенок, носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок.
Одностороннее воспаление легких отличается в большинстве случаев более легким течением, чем течение заболевания при двусторонней пневмонии. При несвоевременном начале лечения заболевание может привести к тяжелым осложнениям и смерти. Течение заболевания зависит от возбудителя пневмонии, возраста пациента, своевременности и адекватности терапии. Односторонняя пневмония может быть осложнением гриппа, ветряной оспы, аденовирусной и других вирусных инфекций. Пневмонию вызывают различные бактерии и грибы, атипичные микроорганизмы.
У детей пневмония может вызвать осложнения в виде менингита, отита, воспалительных процессов в других органах. Осложнения после пневмонии могут проявиться в виде отека легких, тяжелой дыхательной недостаточности, сердечной недостаточности. Нередко к вирусной инфекции присоединяется бактериальная или грибковая инфекция, течение заболевания осложняется.
Односторонняя пневмония наиболее часто поражает правое легкое – это происходит из-за особенностей строения дыхательной системы. Скопление бактерий начинается в правом бронхе из-за его направления вниз, из-за более широкого и короткого размера бронха. Кровоснабжение правой части бронхиальной системы слабее кровоснабжения левой части бронхов. Очень сложно предотвратить развитие воспаления паренхимы при скоплении патологических бактерий в правой части бронхиальной системы – размножение бактерий происходит быстрее, чем их гибель, терапия затруднена из-за слабого кровообращения.
Правосторонняя и левосторонняя пневмонии
Правосторонняя пневмония имеет определенные сложности при лечении – чаще всего начальная стадия заболевания проходит с маловыраженной симптоматикой, пневмония определяется на поздних стадиях развития. Признаками правосторонней пневмонии могут быть прожилки крови в мокроте, вязкая мокрота, боль в грудной клетке при вдохе.
Левосторонняя пневмония встречается двух типов – типичная и атипичная. Типичная пневмония вызывается бактериальными инфекциями, атипичное воспаление легких вызывается микоплазмами, хламидиями и другими атипичными микроорганизмами. Левосторонняя пневмония считается более опасной формой заболевания, чем правостороннее воспаление легких. Чаще всего левосторонней пневмонией болеют маленькие дети и ослабленные, пожилые люди, со сниженным иммунитетом и слабым кровообращением в области органов дыхания. Все эти факторы снижают эффективность терапии.
Односторонняя пневмония у взрослых: лечение
Когда врач обнаруживает одностороннее воспаление легких, лечение будет зависеть от состояния здоровья больного, тяжести пневмонии, возбудителя заболевания. Для пациентов с тяжелым течением односторонней пневмонии Юсуповская больница предоставляет услуги круглосуточного стационара с постоянным наблюдением врача. Лечение односторонней пневмонии проводится с помощью антибактериальной терапии, инфузионной терапии, которая назначается при интоксикации организма, применяются отхаркивающие препараты, низкомолекулярные гепарины для предотвращения деструкции легких. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от возбудителя заболевания.
Врачи клиники терапии применяют инновационные методики и препараты для лечения пневмонии, диагностика заболевания проводится на современном оборудовании ведущих производителей мира. Записаться на прием врача можно по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
- Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
- Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.
Наши специалисты
Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор
Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.
Врач-эндоскопист
Цены на лечение односторонней пневмонии
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Воспаление легких – одно из тяжелых заболеваний, входящих в первую десятку по числу летальных исходов. И хотя встречается оно довольно редко, требует незамедлительного реагирования, т. к. даже малейшее промедление несет в себе угрозу для жизни.
Определение заболевания
Односторонняя пневмония – острое воспаление инфекционного или неинфекционного характера, которое развивается только в одном легком, правом или левом. При этом поражаются альвеолы в пределах сегментов одного легкого, и происходит выделение внутриальвеолярного экссудата.
Сложность заболевания подразумевает классификацию по нескольким параметрам, для уточнения диагноза на первоначальном этапе. Термин «односторонняя», как правило, не используется. При диагностировании указывается правое или левое легкое и размеры, расположение пораженного участка (нижний, средний, верхний).
Чаще всего используется классификация пневмоний, позволяющая определить одного или группу возбудителей в зависимости от симптомов и места заражения:
- Внебольничная. Сюда относится большинство пневмоний. Они развиваются в домашних условиях и чаще всего бывают вызваны пневмококком и гемофильной палочкой;
- Госпитальная. Развивается спустя 48-72 ч. после поступления больного в стационар, либо в течение такого же срока после выписки;
- Аспирационная. Начинается вследствие попадания в легкие рвотных масс либо содержимого носовой или ротовой полости. Может происходить при срыгивании пищи грудными детьми, во время эпилептических припадков, при потере сознания, алкогольном опьянении;
- Иммунодефицитная. Наблюдается у пациентов с врожденным или приобретенным дефицитом иммунитета: при пересадке органов, после проведенной химиотерапии, заболеваниях ВИЧ или СПИДом.
Врожденная пневмония чаще всего является атипичной (хламидиозной) и может передаваться антенатально (через плаценту) или интранатально (при родах).
Как распознать признаки начинающегося воспаления? В большинстве случаев пневмония – вторичная инфекция, возникающая при рецидиве уже имеющегося ОРВИ или ОРЗ. Если после видимого улучшения, спустя 2-3 суток, состояние больного внезапно ухудшается, это является вполне законным основанием для проведения более глубокого диагностирования. Самым точным методом является рентгенография (не флюорография), помогают также лабораторные исследования крови и, конечно же, сбор анамнеза. Для односторонней пневмонии характерны:
- Кашель. Вначале сухой непродуктивный, с развитием процесса переходит во влажный. Если инфекция не затрагивает верхние дыхательные пути, на начальном этапе может отсутствовать;
- Температура. Для острых форм заболевания характерно внезапное поднятие t, причем сбить ее невозможно никакими средствами. Однако иногда t может отсутствовать или быть в пределах субфебрильных показателей (при некоторых видах атипичных возбудителей);
- Одышка. Один из верных признаков начинающегося воспаления, вызванный дыхательной недостаточностью. С развитием процесса может появиться тахикардия;
- Невозможность глубокого вдоха. Обычно такая попытка при пневмонии заканчивается приступом кашля или сильной болью со стороны пораженного легкого;
- Цианоз (синюшность). Становится особенно заметен в области носогубного треугольника и на ногтях с развитием процесса.
Иногда при одностороннем поражении симптомы могут быть несколько смазанными и быть принятыми за другое простудное заболевание. Однако нарушение дыхательного процесса должно насторожить пациента или его родителей.
Возбудители
Большинство пневмоний имеет инфекционное происхождение. Доминирующий возбудитель меняется в зависимости от условий окружающей среды. До 60-х годов прошлого столетия в этиологии пневмоний доминировал пневмококк. Однако развитие фармацевтики позволило подавить его жизнедеятельность в качестве возбудителя, и до 80-х годов он практически исчез. Его место заняли стафилококк, палочка Фридлендера, кишечная палочка, микоплазма, палочка инфлюэнцы, грибы рода Кандида.
Начиная с 80-х, пневмококк вновь занял лидирующее место среди возбудителей пневмоний, и сегодня он становится причиной до 90-97% всех случаев заболевания. После него наиболее часто возбудителями выступают гемофильная палочка и моракселла.
Однако спектр возбудителей (правда, не часто) может быть расширен до следующих микроорганизмов:
- Микоплазма;
- Легионелла;
- Вирусы;
- Хламидия;
- Синегнойная палочка;
- Энтеробактерии и др.
В последние годы участились случаи атипичных пневмоний, протекающих иногда практически бессимптомно и поражающих, в большинстве своем группы, наименее защищенные со стороны иммунной системы: маленьких детей и пожилых (после 65) людей. Ведь пневмония – это не всегда и не только инфекция. Для ее развития необходимо обязательное снижение иммунной защиты.
Распространение
Можно ли заразиться пневмонией? Как и любое инфекционное заболевание, воспаление легких может возникнуть при проникновении и внедрении патогенной микрофлоры извне. Однако если проникновение происходит в организм постоянно, то внедрение – чисто индивидуальный процесс. И здесь на первый план выходит иммунитет, позволяющий нам успешно бороться с большинством патогенных микроорганизмов.
Кроме того, воспаление может развиться и без внедрения инфекции извне. В любом организме присутствует условно-патогенная микрофлора, которая активизируется при благоприятных условиях:
- Вредные привычки (курение, алкоголизм);
- Сильное переохлаждение, общее или местное;
- Длительное вдыхание загрязненного воздуха (пыль, профессиональные вредности, пары бензина);
- Младенческий или старческий возраст;
- Наличие хронических соматических заболеваний;
- Постоперационный период;
- Переутомление, хронические стрессы, иммунодефицитные состояния.
Носителями пневмококков являются от 5 до 70% людей, особенно распространено носительство в больших коллективах. На сегодняшний день выделено 90 серологических типов пневмококков, все они потенциально патогенны, однако только 20 вызывают тяжелые заболевания.
Пневмококки обладают пониженной устойчивостью к внешней среде и погибают при обычной дезинфекции. Однако в высушенной мокроте способны сохранять жизнестойкость до 8 недель.
Воздушно-капельный путь
Наиболее частый вид заражения, характерный для большинства инфекций. Выделение в окружающую среду происходит с мокротой больного, при чихании или кашле. Также возможно заражение через слюну при поцелуе. Этот путь – наиболее частый при заражении родителями детей. Ведь часто мама или папа даже не подозревают о своем носительстве. А больной ребенок с ослабленным иммунитетом – благоприятная среда для развития инфекции.
Алиментарный
Некоторые источники утверждают, что заразиться пневмонией алиментарным путем невозможно. Однако при употреблении необработанных термически продуктов питания, зараженных микобактерией туберкулеза, можно заразиться палочкой Коха, которая вызывает казеозную пневмонию. К тому же туберкулез является намного более опасной инфекцией, чем пневмония, и излишняя предосторожность не помешает.
Орально-фекальный
Наиболее часто распространенный путь заражения в детских коллективах, так называемая болезнь «грязных рук», при которой возможно инфицированием большинством видов энтеробактерий, в том числе и вызывающих пневмонию.
Хотя возникновение пневмонии в результате такого заражения маловероятно, однако при сопутствующих факторах (особенно когда их несколько), на фоне сниженного иммунитета у ребенка может развиться воспаление как вторичная инфекция после ОРВИ или ОРЗ.
Аутоинфекция
Наиболее вероятный сценарий развития типичных пневмоний. После вирусного заражения происходит снижение уровня защитного барьера, и условно-патогенная микрофлора, неизменный спутник любого организма, начинает активизацию. Казалось бы, грипп или ОРВИ подавлены, наступает видимое улучшение. Однако спустя 2-3 дня происходит скачок t и общее ухудшение состояния – это означает начало пневмонии, и реагировать необходимо очень быстро.
Заразиться внезапно пневмонией практически невозможно (за исключением некоторых видов атипичного воспаления), в большинстве случаев она – результат несвоевременного или неоконченного лечения предыдущего заболевания. К тому же один из основных необходимых факторов для развития заболевания – пониженный иммунитет.
Очень редко (в случае заражения крови) возможно проникновение микробов в лимфо- и кровоток, а оттуда – в легкие, в результате чего развивается воспаление легких.
Другие факторы возникновения заболевания
Если рассматривать частоту возникновения, то правосторонняя пневмония у ребенка или у взрослого встречается гораздо чаще левосторонней, что обусловлено анатомическим строением бронхов. Правый бронх расположен почти вертикально, он шире и короче. Поэтому проникновение бактерий происходит легче и быстрее, чем в левый. Туда бактерии проникают либо при атипичной пневмонии, либо при сильном снижении иммунитета.
Поэтому в 5%, которые составляют смертность при пневмонии, большая часть случаев принадлежит именно левостороннему поражению. И хотя симптоматика во многом схожа для обоих видов воспаления, более тяжело она протекает именно в случае левосторонней пневмонии.
В возникновении воспаления в легких немалую роль играют следующие факторы:
- Наличие патологий сердца, легких, почек;
- Онкологические заболевания;
- Пребывание больного под общим наркозом;
- Искусственное вентилирование легких;
- Отсутствие или нарушение рефлекса откашливания;
- Травмирование легких.
Неинфекционные формы пневмонии могут появляться при длительном нахождении больного в лежачем положении. В этом случае возможно развитие воспаления на фоне застойных явлений в легких, их отека, скопления секрета в дыхательных органах.
Профилактические методы
Отдать предпочтение профилактике воспаления легких гораздо эффективнее, чем потом бороться с тяжелым недугом, к тому же имеющим ряд осложнений. Поэтому в число обязательных мер для детей следует включить:
- Витаминизацию, причем предпочтение отдавать натуральным витаминам;
- Вакцинацию, как наиболее эффективный метод обеспечения детского иммунитета;
- Усиление физической выносливости (длительные прогулки, умеренные физические нагрузки, водные закаливающие процедуры);
- Ингаляции с натуральными компонентами, особенно в зимнее время;
- Массаж, как средство повышения тонуса мышц и улучшения работы кровеносной системы.
К числу дополнительных мероприятий, которые должны поддерживаться в любой возрастной группе, можно отнести:
- Регулярные проветривания жилых и общественных помещений, влажные уборки, повышение влажности;
- Соблюдение норм личной гигиены, позволяющие избежать заражения в периоды эпидемий ОРВИ;
- Отказ от вредных привычек;
- Своевременное лечение ОРВИ и ОРЗ, с соблюдением всех рекомендаций врача.
- Санаторно-курортное лечение.
Лечение туберкулеза легких народными средствами у взрослых
Как передается пневмония описано в этой статье.
Что такое милиарно-язвенный туберкулез //drlor.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/miliarnyj-chem-opasen-kak-lechit.html
Видео
Выводы
Односторонняя пневмония может быть так же опасна, как и двухсторонняя. Все зависит от тяжести заболевания, вида возбудителя, скорости развития процесса, индивидуального состояния здоровья, но главное – от времени обнаружения болезни и скорости правильного реагирования. Ведь большинство тяжелых последствий – результат именно просроченного начала лечения патологии.
Возбудители заболевания могут присутствовать вблизи постоянно, но при крепком иммунитете их шансы на успешное внедрение не велики, поэтому именно повышению иммунитета следует уделять максимум внимания.
Источник
Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.
Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек[1]. Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей)[2]. Неблагоприятные исходы составляют около 7% случаев[3], но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.
Причины пневмонии
Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов[4].
Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:
- Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
- Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
- Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
- Курение.
Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).
Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии
Признак | Вирусная пневмония | Бактериальная пневмония |
|---|---|---|
Начало | Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа | Через 2 недели после первых симптомов |
Проявления интоксикации | Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни | После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель |
Клинические симптомы | С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в груди, одышка | Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота |
Чем можно лечить пневмонию
Пневмония — смертельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.
Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.
Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.
Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.
При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.
Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.
В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.
Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.
Профилактика пневмонии
До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.
Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:
- лица старше 65 лет;
- страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
- пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
- страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
- пациенты с ВИЧ;
- пациенты с кохлеарными имплантатами;
- люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.
Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:
- беременным;
- страдающим ожирением при ИМТ>40;
- людям старше 65 лет;
- страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
- пациентам с сахарным диабетом;
- лицам с ВИЧ;
- медицинским работникам.
Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.
К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:
- занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
- осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
- умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.
Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.
Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.
Источник