Что такое химический ожог желудка
Тяжелыми последствиями для человека может обернуться химический ожог желудка, лечение которого зависит от степени поражения стенок пищеварительного органа и вида раздражителя. При проблеме действовать нужно быстро, чтобы минимизировать возможные риски.
Причины ожогов
Вызвать повреждение тканей желудка способны:
- средства бытовой химии;
- раствор марганцовки в сильной концентрации;
- спирт;
- разнообразные виды кислот: уксусная, хлоридная, сульфатная.
Основные последствия ожога – повреждение структуры стенок пищеварительного органа и их омертвление. Агрессивные компоненты наносят наибольший вред узким частям пищеварительной системы: пилорической и кардиальной зонам.
Повреждения в большей степени приходятся на пищевод при отравлении кислотами, так как ткани желудка более устойчивы к этой среде. Отравление щелочью негативно сказывается в первую очередь на желудке, становясь причиной поражения глубоких тканей органа.
Степень повреждения стенок зависит от наполненности желудка. При наличии фрагментов пищи в нем химический ожог проявляется меньше. С течением времени отравление становится причиной образования рубцов, которые приводят к непроходимости органов ЖКТ. В тяжелых случаях стенки желудка полностью деформируются, приводя больного к обезвоживанию и дистрофическим изменениям. Интоксикация отражается на общем состоянии организма: страдают мочевыделительная система, печень и надпочечники.
Химический ожог чаще наблюдается у детей, которые по неосторожности принимают опасную жидкость. Прогноз выздоровления пострадавшего зависит от своевременно оказанной первой помощи.
Первая помощь
Основные признаки опасного состояния – болезненные ощущения в животе, чувство жжения пищевода, рвота, тошнота и отек гортани. Действия по оказанию первой помощи зависят от вида агрессивного компонента. Щелочной и кислотный ожог требует различных методик промывания:
- При отравлении концентрированной кислотой промывание желудка осуществляется с помощью раствора щелочи. Эти мероприятия предотвращает попадание опасных веществ в глубокие ткани органов ЖКТ. Для приготовления раствора 1 ч. л. соды растворяют в 1 л кипяченой воды и принимают по 500 мл за один раз.
- Щелочи вызывают более серьезные повреждения желудочных стенок. Соляная кислота, вырабатывающаяся в органе пищеварения, нейтрализует только часть щелочных компонентов. Для облегчения состояния больному выполняют промывание кислыми растворами. Для этого несколько капель уксусной или лимонной кислоты растворяют в 500 мл кипяченой воды.
- Ожог пищевым уксусом (6-9%) негативно отражается на работоспособности почек и печени. При принятии 50 мл жидкости происходит разрушение эритроцитов в организме. Столовый уксус, принятый в объеме более 200 мл, приводит к летальному исходу.
- Прием уксусной эссенции (70%). В большинстве случае приводит к смерти человека, из-за развившегося травматического шока. Даже при успешном исходе полное восстановление при таком ожоге невозможно. Для нормализации жизнедеятельности потребуется длительное хирургическое и медикаментозное лечение.
Важно! При отравлении уксусным раствором пострадавшему промывают желудок щелочным составом или холодным молоком. После этого вызывают скорую помощь, а больному обеспечивают покой. Рвоту в этом случае вызывать не рекомендуется, чтобы не спровоцировать повреждения других отделов пищеварительного тракта.
Поражения у детей
В 65% случаев химический ожог желудка диагностируется у детей. Причиной такого состояния становится невнимательность родителей, которые оставляют опасные вещества на видном месте.
В детском возрасте отравление химическими веществами особенно опасно. Организм реагирует отеком легких и гортани, что грозит летальным исходом. У детей химический ожог желудка требует лечения в стационаре, независимо от тяжести отравления.
Малышам промывают желудок и дожидаются приезда скорой помощи. Если у ребенка отмечается спазм пищевода, то дезинтоксикационные мероприятия проводят при помощи зонда.
Принципы лечения ожога желудка
Основная цель терапии – минимизировать воздействие вредных компонентов на стенки органа пищеварения и снизить интенсивность симптомов отравления. Для этого пациентам назначают:
- обезболивающие препараты;
- средства для снятия спазма пищевода;
- препараты, нормализирующие функцию сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем;
- средства для снятия травматического шока у больного.
После лечения пациентам с ожогом рекомендуется придерживаться строгой диеты и регулярно принимать внутрь растительные масла.
Химический ожог 1 степени у взрослых можно лечить в домашних условиях. В этом случае основные терапевтические мероприятия – промывание желудка и прием препаратов, способствующих регенерации поврежденных тканей. Для предупреждения развития бактериальной инфекции гастроэнтеролог назначает больным антибактериальные препараты и кортикостероиды.
Медикаментозная схема лечения составляется только специалистом. Врач определяет дозировки препаратов для каждого конкретного случая отравления и оптимальную продолжительность лечения.
После легкого химического ожога человек должен потреблять большое количество чистой прохладной воды. Соответствующим должно быть и питание. В реабилитационном периоде потребляют жидкую, измельченную пищу комнатной температуры. В среднем, процесс восстановления после легких химических ожогов составляет от 3 месяцев до 1,5 лет.
Помощь в лечебном учреждении
Промывание желудка взрослым с помощью зонда выполняют при спазмах пищевода. Перед этим проводят обезболивание глотки и ротовой полости. Терапия химического ожога в стационаре оказывается комплексно:
- для обезболивания поврежденных тканей желудка больному назначают Анальгин, Морфин;
- для устранения спазма пищевода используется Атропин;
- для снятия психологического напряжения применяется Реланиум;
- для предупреждения шокового состояния внутривенно вводятся солевые растворы или Преднизолон;
- для профилактики рубцевания поврежденных стенок внутримышечно вводятся средства коры надпочечников;
- для предупреждения подселения инфекции к пораженным очагам используются антибактериальные средства – Ампиокс, Цефамезин.
В первые 5-7 дней после отравления больным рекомендуют принимать внутрь вазелиновое масло для ускорения регенерации поврежденных зон. Прием пищи, даже жидкой, исключается на несколько дней. Также запрещено проведение рентгена и эндоскопии сразу после ожога.
В стационаре отравившимся назначают бужирование. Процедура позволяет избежать сужения пищевода. Бужирование выполняют на 5-7 день терапии и продолжают до восстановления слизистых оболочек.
Успех выздоровления зависит от нескольких факторов:
- количества выпитого вещества;
- кислотности раствора (жидкости с рН более 12 и менее 2 становятся причиной тяжелых ожогов);
- своевременности оказанных экстренных мероприятий.
При химических отравлениях 3 степени смертность возрастает до 60%. Легкие стадии имеют более благоприятный прогноз выживаемости – до 90%.
Народные рецепты
Народные рецепты при химическом ожоге применяют при легких формах отравления или в реабилитационном периоде после основных терапевтических мероприятий. Натуральные средства принимают только с согласия врача.
Для дополнения к медикаментозному лечению обычно используют:
- Облепиховое масло. Способствует регенерации поврежденных тканей. Принимают ежедневно на пустой желудок по 30 мл.
- Отвар ромашки. Предотвращает осложнения после повреждения стенок желудка. Обладает антисептическим и противовоспалительным действием.
- Имбирный напиток. Готовится из корней растения, которые тщательно измельчают и заливают 200 мл кипятка. Средство пьют в утреннее время.
- Молоко. При поражении органов ЖКТ принимают 3 раза в день по 200 мл в охлажденном виде.
Химический ожог – серьезная травма, способная стать причиной летального исхода. Для минимизации осложнений необходимо оказать первую помощь пострадавшему и вызвать скорую помощь. Дальнейший план терапии составляется специалистом.
Источник
Ожоги пищевода – это нарушение целостности тканей тракта, которое образуется в результате контакта с химическими веществами термическими объектами или облучением.
Термический ожог пищевода возникает путем попадания в организм горячей жидкости или пищи. Химический тип повреждений появляется в случае непосредственного контакта с химически-активными жидкостями. Чаще всего эти жидкости представляют собой: уксусную или серную кислоту, гидроксид натрия (каустика), этил содержащие препараты, настойки, марганцовый порошок, пероксид (обычный раствор перекиси), ацетон, нашатырь, фенол.
Помимо самого пищевода поражается ротовая полость, глотка и желудок. Самая большая группа пострадавших (около 70%) – это дети до 11-ти лет. Кислотные ожоги менее вредны для организма, нежели щелочные. Воздействие щелочи за собой цепочки химических реакция, с последующим разрушением белков, нарушением целостности эпителия и некрозом пищеварительного тракта.
Признаки ожога
У взрослых отравление происходит в большинстве случаев либо по неосторожности, либо из-за попытки суицида. При получении травмы возникают различные признаки. В первую очередь повреждаются нервные окончания и ткани. На фоне этого возникает сильная боль. Она распространяется на рот, горло и сам пищевод.
В дальнейшем у пациента начинается отек тканей, который движется сверху вниз. Дышать становится труднее, появляются хрипы. Человек перестает нормально глотать, затем начинается рвота. В ней часто содержатся кровь и слизь. Также отмечаются следующие симптомы:
- одышка;
- тошнота;
- спазмы;
- приступы удушья;
- кашель;
- возникновение язв;
- повышенное слюноотделение;
- тахикардия.
В результате серьезного повреждения могут затрагиваться внутренние органы. В первую очередь страдает печень, почки, сердце и мозг.
Клинические проявления
Ожог пищевода — сопровождается сильной, резкой болью в животе, которая может отдавать в область грудины и шеи. Данному повреждению сопутствует поражение гортани, ротовой полости, что сопровождается изменением голоса, кашлевым синдромом. Также для данной травмы характерные следующие клинические симптомы:
- Развитие одышки, возникающее на фоне сужения пищеводного просвета, в результат отека слизистых;
- Тошнота и приступы рвоты;
- Мышечные спазмы пищевода.
При серьезных, тяжелых поражениях наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, ослабленность, головные боли, нарушения сердечного ритма, лихорадочное состояние. По причине сильной интоксикации, может развиваться почечная и печеночная дисфункция, что очень опасно!
В случае химического ожога, проявляется такая болезненная симптоматика:
- Приступы удушья, нарушения дыхательной функции;
- Язвенное поражение губ, ротовой полости, гортани;
- Рвота с кровянистыми примесями;
- Интенсивное слюнотечение;
- Появление холодного пота;
- Тахикардия (учащение пульса).
При проявлении хотя бы нескольких из перечисленных выше симптомов нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи!
Степень тяжести ожогов
В зависимости от того, насколько сильно пострадал человек, может быть присвоена одна из нескольких степеней:
- первый, самый легкий тип повреждения, характеризуется тем, что появляются травмы на поверхностных тканях, при этом внутренние не страдают. К признакам относят возникновение отеков, покраснений, несильного болевого синдрома. Все симптомы проходят спустя несколько дней и не требуют врачебного вмешательства;
- при более серьезной степени повреждения, второй, затрагиваются также мышцы, развивается сильный отек, появляются язвы. При условии своевременного обращения в медицинское учреждение, у травмы не будет серьезных последствий, ткани заживут в течение месяца;
- последняя, третья степень, характеризуется наиболее тяжелыми поражениями всех тканей пищевода и желудка. Происходит интоксикация внутренних органов, которые располагаются рядом. Пациент страдает от сильной боли. Если своевременно была оказана медицинская помощь, увеличивается шанс выздоровления. Однако возможные последствия ожога пищевода при этой стадии вероятнее всего появятся. На месте поврежденных тканей образуются рубцы, потребуется очень долгий период реабилитации. Если помощь не была оказана вовремя, человек умрет.
Как лечить: наиболее эффективные методы
Для уничтожения присоединенной бактериальной инфекции может применяться Цефазолин.
Схему терапии назначает врач, самолечение может быть опасно для жизни. Наиболее эффективной является лазерная фотостимуляция, которая снимает боль, устраняет интоксикацию, препятствует инфицированию пораженных тканей. А также назначается медикаментозная терапия, которая включает в себя «Мексидол», препятствующий кислородному голоданию тканей. Рекомендуется «Цефазолин» — антибиотик, устраняющий присоединение вторичного инфицирования. Снять боль помогает «Омнопон» — наркотический анальгетик.
В тяжелых случаях выполняются операции по иссечению некротических участков желудка, а также частичному или полному удалению органа. В период лечения и реабилитации рекомендуется соблюдать диету. Следует отказаться от острой, маринованной, жирной и жареной пищи. Все блюда нужно готовить на пару или запекать. По утрам натощак можно выпивать 10 мл постного масла. Рекомендуется делать гоголь-моголь и принимать его 3 р. в день.
Первая помощь
Первая помощь при ожогах слизистой пищевода заключается в том, чтобы удалить агрессивное вещество, и тем самым снизить негативное воздействие. Выбор метода зависит от типа повреждений. При термических поражениях пострадавший выпивает холодную воду небольшими глотками. Для устранения болезненных ощущений в нее добавляют анестезирующие компоненты.
При отравлении химическими компонентами важно точно знать, какое средство попало внутрь. От этого зависят дальнейшие действия. Часто встречаются рекомендации по искусственному вызову рвоты, однако врачи не рекомендуют применять подобные меры в домашних условиях, поскольку при этом агрессивные компоненты вновь попадут на слизистую. Кроме того, обильная рвота иногда провоцирует разрыв стенок.
Для нейтрализации химических веществ используют противодействующий компонент. При отравлении щелочью применяют слабый кислотный раствор, при отравлении кислотой – щелочной (сода, растворенная в воде). Если неизвестно, что выпил пострадавший, ему дают молоко, которое позволит снизить воздействие агрессивных средств до тех пор, пока пациента не госпитализируют в больницу.
В медицинском учреждении пострадавшему ставят зонд, через который удаляется все содержимое желудка, затем подбираются средства медикаментозного лечения.
Вне зависимости от степени поражения пострадавшего необходимо госпитализировать в больницу и показать врачу. Если нет возможности сделать это немедленно, следует оказать помощь на месте, пока не прибудут медики. Первая помощи при различных ожогах пищевода включает следующие шаги:
- промывается рот большим количеством воды;
- при отравлении химическими веществами выпивается 2 стакана молока, при термическом поражении нужно употребить холодную воду маленькими глотками. В жидкость можно добавить новокаин, чтобы снизить болезненные ощущения;
- не рекомендуется искусственно вызывать рвоту. Решение об этом принимают только в медицинском учреждении;
- нужно нейтрализовать действие химических компонентов, если были проглочены опасные вещества. В зависимости от их типа подбирается противоборствующий реагент.
В любом случае пострадавшего следует доставить в больницу для точной постановки диагноза и назначения необходимого лечения.
Диагностика
Алкогольные ожоги пищевода возникают в результате перорального приема 70 или 90% спирта, а также спиртовых настоек. При этом у пациента наблюдается белый налет на слизистых, опухлости и покраснения. Большие объемы спиртосодержащих жидкостей способны вызывать разъедание стенок желудка. Отравления сопровождаются общими симптомами интоксикации (тошнота, рвота, головокружение), в этом случае желудок незамедлительно промывают большим количеством воды, чтобы избежать появления язвенных ран, вызванных алкоголем.
Химический ожог пищевода и желудка
Повреждения, полученные от применения внутрь агрессивных растворов, встречаются чаще всего. Их лечат в условиях медицинского учреждения. Наибольшую опасность представляет процесс всасывания компонентов в глубокие ткани. Это происходит при отсутствии первой помощи.
Воспалительные процессы постепенно охватывают верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Наибольшую опасность представляют проглоченные щелочные растворы, которые быстро проникают в глубокие ткани, воздействуя на внутренние органы. При этом типе поражения часто развивается эзофагит.
После оказания первой помощи пострадавшему назначают средства, которые способствуют образованию защитной пленки на слизистых оболочках. В комплексе применяются антибиотики, противовоспалительные препараты, обезболивающие.
В большинстве случаев пациенты не способны ничего есть самостоятельно, даже жидкие блюда, поскольку ткани сильно повреждены, повышена их чувствительность. Поэтому в период восстановления дополнительно используют питательные растворы, которые вводят при помощи капельниц.
Достаточно часто встречаются повреждения, вызванные употреблением химических веществ. Чаще всего люди по ошибке или намеренно глотают уксус, кислоту, щелочь, этил, фенол и проч.
Когда агрессивные компоненты попадают на слизистую, они вызывают тяжелое поражение сначала поверхностных тканей, затем проникают вглубь организма. Если пострадавшему своевременно не оказана помощь, может возникнуть разрыв пищевода, появление гноя, кровотечение. Химические вещества имеют свойство проникать глубоко в ткани и впитываться в кровь. В дальнейшем они попадают во внутренние органы и вызывают сбои в их работе. Наиболее тяжелые случаи вызывают смерть уже на 2 – 3 день.
Ожог кислотой
При проникновении внутрь организма кислоты происходит отмирание тканей. Воздействие химических веществ вызывает обширные повреждения слизистой, отек легких. У человека затрудняется дыхание, что ухудшает общее состояние.
Процессы восстановления тканей занимают долгий период и длятся до полугода, в зависимости от тяжести повреждений. После заживления на стенках образуются рубцы. В тяжелых случаях происходит деформация пищевода, а рубцевание затягивается на несколько лет, периодически вызывая у пострадавшего болезненные ощущения.
Если точно известно, что человек выпил раствор, содержащий кислоту, ее действие нужно нейтрализовать при помощи щелочи. Для этого используется обычная сода, которую растворяют в воде в пропорции 1 ч. л. на 1 л жидкости.
Ожог щелочью
При употреблении щелочного раствора увеличивается риск летального исхода. Он способен вызвать быстрое и глубокое повреждение тканей. Для нейтрализации щелочей используют кислоту. В домашних условиях можно воспользоваться лимонной или уксусной. Для приготовления раствора берут 3 г вещества и 1 литр воды.
Ожог уксусом
При приеме внутрь уксуса могут поражаться не только стенки гортани, но и внутренние органы, поскольку он быстро всасывается в кровь. Для оказания первой помощи пострадавшему дают выпить щелочной раствор (сода, размешанная с водой).
Причины
Обжечь пищевод можно, как случайно, так и намеренно. По статистике более 70% пострадавших – дети дошкольного возраста, случайно попробовавшие на вкус химическую жидкость с приятным запахом и в яркой упаковке. Около 50% взрослых обжигают пищевод также химическими веществами. Остальные же люди, попадая в больницу с повреждением тканей гортани и пищевода, являются жертвами суицида. Причинить наиболее сильные повреждения пищеводу могут следующие химические вещества:
- Кислоты;
- Щелочи (каустическая сода, натриевый гидроксид);
- Уксусная эссенция;
- Спирт;
- Аммиак;
- Пероксид водорода.
Термический ожог желудка или пищевода
Термические травмы обычно получают случайно. При возникновении этого типа повреждения лечение может проводиться в домашних условиях с использованием традиционных медикаментов. Обычно пострадавшим прописывают антибактериальные средства, обезболивающие, а также спазмолитики.
Кроме того, назначаются препараты, предотвращающие развитие рубцов. Во время терапии необходимо употреблять большое количество прохладной воды, а также отдавать предпочтение мягкой пище комнатной температуры. Лечение длится около месяца.
Особняком стоит ожог стенок пищевода желудочным соком. Это заболевание может вызвать эзофагит и требует профессионального лечения.
Ожог пищей
Вы можете обжечь горячей пищей рот и слизистую, если будете употреблять блюда, температура которых превышает норму. Не рекомендована еда, температура которой выше 40 градусов по Цельсию. Симптомом получения травмы послужит болевой синдром. Для нейтрализации последствий нужно выпить холодную воду небольшими глотками.
Ожог кипятком
При употреблении слишком горячей жидкости ее воздействие также нужно нейтрализовать при помощи холодной воды. При любом типе поражения нужно показаться специалисту, чтобы он назначил медикаментозное решение в тех случаях, когда оно необходимо.
Анатомические особенности
Пищевод – это мышечная трубка, являющаяся частью пищеварительной системы. У взрослого человека длина этой части ЖКТ, обеспечивающей продвижение пищевого комка из полости глотки в желудок, составляет 25-30 см. Внутренняя часть слизистой пищевода представляет собой складчатую поверхность, которая может расправиться во время глотания объемного плотного комка пищи. Благодаря этому диаметр пищеводного просвета становится значительно шире.
Структура тканей пищевода:
- внутренняя слизистая оболочка – продуцирует слизь, облегчающую продвижение пищи;
- средняя мышечная оболочка – состоит из 2 мышечных слоев, расположенных в продольном и поперечном направлении, продвигающих комок пищи от глотки к желудку;
- адвентиция, или оболочка из соединительной ткани, – ограничивает мышечную трубку извне.
Из-за прилегания аорты и диафрагмы пищевод в нескольких местах имеет сужения и расширения. Вверху и внизу он имеет сфинктеры – мышечные кольца, предотвращающие заброс пищи из желудка.
Ожог пищевода и желудка у ребенка
Чаще всего в медицинские учреждения для постановки диагноза обращаются родители маленьких детей. Более половины случаев получения повреждений слизистой приходятся именно на несовершеннолетних. Это связано с тем, что они любят нарушать запреты и пробовать новое.
Чтобы избежать несчастных случаев, требуется убрать все потенциально опасные вещества наверх, куда не могут забраться малыши. Уксус, щелочные растворы, бытовая химия должны храниться в недоступном для детей месте.
Родителям следует знать, как лечить ожог у маленьких детей. Терапия происходит в условиях медицинского учреждения, чтобы избежать возможных последствий. Часто проблема заключается в том, чтобы определить, что выпил ребенок. Малышам промывают желудок и назначают соответствующее лечение.
Опасность заключается в том, что у маленьких детей все процессы протекают быстрее, а, значит, и риск интоксикации внутренних органов выше. Поэтому важно вызвать скорую помощь сразу же, как только вы обнаружили, что малыш выпил химическое средство.
Народное лечение ожога пищевода или желудка
Все народные методы относятся к средствам, которые можно использовать лишь при легких травмах. Обязательно дождитесь снятия первых симптомов отравления, а также проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о целесообразности применения тех или иных средств. К наиболее популярным народным методам относят следующие:
- снижают проявления болевого синдрома масла облепихи и оливы. Они обволакивают ткани и уменьшают чувствительность. Их нужно употреблять по 1 ст. л. на голодный желудок;
- ромашка обеспечивает противовоспалительный эффект благодаря своему богатому составу. Природный антисептик также хорошо снимает неприятные ощущения в области гортани. Заваривайте цветки в расчете 1 ст.л. на стакан кипятка. Дайте отвару настояться и остыть, после чего употребляйте внутрь 2 – 3 раза в день;
- популярностью пользуется рецепт, в котором применяется льняное семя. 12 ч. л. растения кипятят в течение 10 минут в 1 л воды. Раствор сцеживают и остужают. После этого его можно пить несколько раз в день. Льняное семя окажет обезболивающий эффект;
- молоко помогает справиться с последствиями химических повреждений. Его пьют в неразбавленном виде, предварительно охладив в холодильнике. Можно употреблять 2 – 3 чашки напитка в день.
Однако не стоит надеяться только на народные рецепты. Консервативное лечение должен назначить специалист.
При возникновении химического или термического поражения важно оказать своевременную помощь пострадавшему. Несмотря на то, что легкие степени ожогов проходят быстро и не требуют лечения в стационаре, только врач может принять решение о необходимости терапии. Поэтому в любом случае нужно вызвать скорую помощь для уточнения диагноза, особенно, если речь идет о несовершеннолетнем.
Возможные осложнения
В результате умышленного или по неосторожности ожога пищеводного канала, могут развиться следующие клинические состояния, требующие дополнительного терапевтического или хирургического лечения:
- Рубцовое сужение или стеноз пищевода, когда уменьшается диаметр пищеводного канала. Клинические проявления – кровотечение, дисфагия.
- Ахалазия кардии, характеризующаяся недостаточностью расслабления нижнего сфинктера пищевода. Клинические проявления – трудности при глотании, возврат пищевой массы из желудка в ротовую полость.
Бужирование (расширение) пищевода зондом
- Перфорация, или разрыв пищевода. Клинические проявления – эпигастральная боль иррадиирующая в предплечье или поясничную область, затрудненное дыхание.
- Аспирационная пневмония из-за попадания рвотных масс в легкие.
- Рак пищевода – это еще один возможный осложняющий фактор. После неадекватного лечения или запущенного состояния риск развития онкологического заболевания возрастает в несколько раз.
Источник