Что происходит при ожоге сетчатки

Ожоги глаз — болезненное состояние. Их разделяют на химические, термические, радиационные и комбинированные. При ожоге поражается не только сетчатка, но и радужка, кожа век, роговица, склера, хрусталик и ресничное тело.

По статистике они занимают 6,1–38% от всех травм зрительного аппарата. Ожог — это серьезное повреждение, способное привести к потере зрения. При появлении нельзя затягивать с посещением врача даже при правильно оказанной первой помощи и отсутствии признаков.

Где и как можно получить ожог сетчатки

Причиной ожога ретины являются внешние факторы. В основном такая травма появляется при неосторожном обращении со сложными химическими или спиртосодержащими веществами.

Причины:

• Химические ожоги появляются из-за попадания в глаза щелочи и кислоты. Получить ожог можно при неосторожном обращении со строительными лаками и красками, бытовой химией, ядовитыми растениями. Также данный вид ожога возникает при наращивании ресниц или после их окрашивания краской.
• Термические повреждения являются результатом контакта температурного агента. Получить его можно от пара, пламени, брызг раскаленного металла или легковоспламеняющегося вещества. Для глаз опасна температура свыше 45 градусов.
• Лучевой тип — это воздействие любого типа излучения. Они встречаются на заводах, среди людей которые работают с лазерными устройствами. Лучевой ожог появляется при воздействии инфракрасного излучения на передний отдел глаза.
• Сварочный ожог относится к комбинированным повреждениям. Причиной являются искры и одновременно вырабатывающееся ультрафиолетовое излучение.

Степени ожога сетчатки

Тяжесть состояния зависит от площади поражения тканей. Выделяют 4 степени ожога сетчатки:

1. Первая проявляется незначительным покраснением слизистой оболочки. Травма распространяется только на поверхность глаза, появляется отечность, жжение.
2. Вторая характеризуется образованием пузырей на коже век, выраженным отеком и белой пленкой на конъюнктиве. Перед глазами появляются белые пятна. Роговица красная.
3. Третья проявляется сильным жжением и болью. Данной степени характерно формирование струпа, заметно непрозрачное помутнение роговицы. Зрение — как через матовое стекло. Ощущается инородное тело в глазу.
4. Четвертая характеризуется некрозом кожи и глубоко лежащих тканей век. Конъюнктива утолщена, роговица — шероховатая, белого цвета. Данная стадия ожога осложняется перфорацией или образованием симблефароны, сетчатка погибает, образуется фарфоровая роговица.

Симптомы ожога

Клиническая картина разных типов ожога схожа. Первое, что чувствует пострадавший — жжение и боль. Симптомы имеют разную степень интенсивности в зависимости от площади поражения.

Признаки:

• повышенная чувствительность к свету;
• слезотечение;
• затуманенное зрение;
• ощущение инородного тела в глазу;
• покраснение слизистой оболочки;
• припухлость мягких тканей век.

При лучевой травме появляется головокружение и мигрень, при лазерной и сварочной снижается общая острота зрения и появляются желтые пятна перед глазами, при термическом ожоге жидким азотом или низкими температурами бледнеет роговая оболочка, при химической травме повышается внутриглазное давление, роговица с конъюнктивой сереют.

Лечение

Перед началом лечения проводят диагностику. Она может включать:

• Анестетик в виде глазных капель — необходим для местной анестезии. Капли действуют длительно, за это время офтальмолог успеет проверить глаза. Нельзя использовать регулярно для обезболивания, поскольку задерживают заживление.
• Наружный осмотр. Глаза проверяют на предмет повреждений. Осматривают веки и кожу вокруг.
• Использование красителя. Окулист наносит на глаза оранжевую краску. Она позволяет определить, какой ущерб нанесен глазам. Краситель безвреден и смывается слезами.

При сварочном повреждении лечение базируется на применении успокаивающих медикаментов из ряда антигистаминов. К ним относят Супрастин и Тавегил. Затем на глаз накладывается повязка, чтобы не травмировать глаз солнечными лучами. Офтальмолог назначает средства, помогающие снять воспаление — Флоксал, Тетрациклин.

При изолированном ожоге сетчатки промывание глаз не требуется. Солнечные ожоги лечат с помощью холодных компрессов. В клинике назначат обезболивающее средство и антигистаминные препараты. Дополнительно пропишут увлажняющие капли, такой тип ожога опасен сильной сухостью.

При термической форме прописывают Атропин, Тобрамицин, Наклоф, Кортизон, Эмоксипин и Квинакс. Эти же препараты назначают при химическом ожоге. Необходим комплекс средств (противовоспалительные, антиоксидантные, кортикостероидные, метаболические, местные антибиотики и мидриатики), чтобы избавиться от повреждения.

Полезное видео

Ожог сетчатки — тяжелая травма зрительной системы, возникающая при повреждении глаза химическими веществами, пламенем, опасными жидкостями или световой энергией. Он сопровождается режущей болью, слезотечением, отеком конъюнктивы. Одновременно с глазным яблоком могут быть поражены веки и кожа вокруг глаза, что тоже чревато отеками и появлением пузырей. Но если кожные покровы восстанавливаются относительно быстро, то ожог глаза может привести к потере зрения.

Ожог сетчатки глаза – опасная травма, которая может вызвать потерю зрения.

Первая помощь

При ожоге сетчатки нужно вызвать скорую и оказать больному посильную доврачебную помощь.

Для этого принимают следующие меры:

• ограничивают контакты пострадавшего с любыми видами света, в первую очередь с ультрафиолетовыми лучами;
• если в травме виноваты последние, на глаз накладывают холодный компресс;
• на раненого надевают темные очки, чтобы дать глазам отдых;
• если ожог сетчатки произошел из-за попадания в глаз щелочи, его промывают слабым раствором кислоты — лимонной или уксусной (несколько капель на пол-литра воды);
• когда поверхность глаза повреждена кислотой, применяют слабый раствор соды.

Если боль в пораженном органе сильна и заставляет страдать, можно закапать 2%-ный раствор лидокаина или новокаина, а для предотвращения развития инфекций — антибактериальные средства, например левомицетин.

Симптомы ожога

К первичным признакам ожога сетчатки глаза относятся резь, боль, покраснение глазного яблока и тканей вокруг него.

Позже могут появиться и другие:

• падение остроты зрения;
• мелькающие перед глазами желтые и красно-зеленые пятна;
• головная боль;
• отеки конъюнктивы и век, мешающие их опускать;
• непроизвольное слезотечение;
• болезненная светочувствительность;
• ощущение в глазу инородного тела.

Основные симптомы ожога сетчатки.

При ожоге сетчатки глаза его симптомы — тревожный показатель. Необходимо срочно обратиться за врачебной помощью.

Где и как можно получить ожог сетчатки

Нередко ожог сетчатки возникает вследствие попадания на нее искр от сварки, лазерных лучей, интенсивного солнечного света, а также кислот и щелочей. Кроме того, возможны повреждения соком ядовитых растений, спиртосодержащими веществами, перцовой взвесью из защитных баллончиков и многим другим.

Получить подобные ожоги возможно как при выполнении профессиональных обязанностей на предприятии, в НИИ и на других местах работы, так и в быту, в т.ч. в результате неосторожного обращения с различными веществами.

Определение степени ожога сетчатки

Глубина повреждений сетчатки глаза делится по степеням.

Легкая (1-ая) характеризуется:

• гиперемией конъюнктивы и века;
• небольшой эрозией сетчатки.

Через некоторое время они исчезают полностью.

Признаки травмы средней тяжести (2-ой):

• повреждение поверхностного слоя кожного покрова век;
• отек и неглубокий некроз сетчатки;
• травма роговицы, из-за чего она становится мутно-серой и неровной.

Симптомы ожога глаз средней степени тяжести.

Полное восстановление после лечения возможно.

При тяжелой (3-ей) некрозом поражаются роговица, конъюнктива и другие ткани: сетчатка, веки, хрящ. Образуется матовый серо-белый струп, после отторжения которого организм залечивает возникшие дефекты. И хотя в этом случае задето не более половины глазного яблока, полное восстановление органа под вопросом и зависит от принятых мер. Возможно развитие катаракты.

Особо тяжелая степень характеризуется обугливанием и некрозом сетчатки, нижележащих тканей и глазного нерва.

Тело глаза в этом случае походит на белый фарфоровый шар. Для 4-ой степени типичны катаракта, глаукома и другие неприятные последствия. На восстановление зрения при таких повреждениях есть 1 шанс из 1000.

Определить степень поражения сетчатки сразу после воздействия на нее неблагоприятных факторов сложно. Затрудняет диагностику то, что в течение некоторого времени травма может не давать о себе знать, пока количественные изменения не перейдут в качественные.

Классификация и виды ожогов

Поражения сетчатки глаза бывают химическими, лучевыми, термическими и комбинированными. К последнему типу можно отнести сварочный ожог, когда сетчатку обжигают как ультрафиолет, так и летящие искры. Иногда, если травмы не слишком сильны, глаз и зрение восстанавливаются, но в тяжелых случаях полная регенерация маловероятна.

Основные виды ожогов глаз.

Химические ожоги

К ним относятся ожоги кислотой, щелочью, нашатырным и этиловым спиртами, негашеной известью и другими веществами.

Это приводит к таким последствиям:

1. При воздействии щелочей возникает некроз сетчатки с гибелью клеток и деструкцией тканей. Отмирающая область впоследствии становится больше, чем контактировавший с щелочью участок, поэтому первые 2-3 суток определить размер поражения сложно.
2. Результаты ожога кислотой — денатурация белков и появление струпа на месте поражения. В дальнейшем возможны воспаления и побочные последствия, связанные с вторичными инфекциями.
3. При попадании в глаза извести возникает обильное слезоотделение, способствующее вымыванию попавшего туда раствора. Но если известковые частицы достаточно крупные, они могут вызвать спазм век, при котором извлечь их сложнее.

Чем быстрее пострадавшего от химического ожога начнут лечить, тем больше у него шансов сохранить глаз и зрение.

Термические ожоги

Они возникают при воздействии на глаз высоких температур. Термические ожоги, вызванные горячим паром, кипятком, пламенем, искрами, раскаленным жиром, приводят к последствиям, напоминающим ожог кислотой. Изменения начинаются уже при температуре в 45°C, а при 80°C происходит глубокое поражение хрусталика и радужной оболочки.

Световые ожоги

Поражения глаз сильным светом наблюдаются часто. Это может произойти, если смотреть без защиты на сварку, яркое солнце. Распространены также «снежные» ожоги, когда снег на открытом пространстве испускает под солнцем ослепляющие лучи.

Такие повреждения чаще всего относятся к легким и средней тяжести и вызывают отек тканей с последующими дистрофическими изменениями.

Лечение и профилактика

Чтобы назначить правильный курс лечения при любом из видов ожогов, врач проводит диагностическое обследование, заключающееся в:

• биомикроскопии, чтобы оценить объем поражения;
• осмотре глазного дна;
• оценке внутриглазного давления;
• проверке остроты зрения по офтальмологическим таблицам;
• периметрии для оценки его границ.

Диагностика ожогов глаз включает разнообразные методики.

Если получен сильный ожог сетчатки глаза, лечение проводится в стационаре и предполагает немедленное снятие воспаления и ускорение регенерации.

Оно заключается в следующем:

• извлечении инородных предметов при необходимости;
• постоянном обмывании пораженного органа водой или хлоридом натрия;
• наложении на глаз стерильных повязок, пропитанных мазями;
• профилактическом уколе против столбняка.

Кроме того, пострадавшему прописывают следующие препараты:

• лекарства для расширения зрачка, применяемые при воспалениях и повреждении сосудов;
• метаболические гели и капли, восстанавливающие обмен веществ в тканях и способствующие их заживлению;
• противовоспалительные средства;
• лекарственные препараты, регенерирующие зрение, улучшающие работу слезных желез и защищающие глаз от воздействий извне;
• антибиотики, борющиеся с воспалительным процессом и предотвращающие появление вторичных инфекций;
• лекарства, уменьшающие сухость слизистых.

При первой степени ожога с разрешения лечащего врача можно применять и домашние средства:

• компрессы на меду, предотвращающие помутнение роговицы;
• примочки с отваром липы, снимающие воспаление;
• компрессы из сырого тертого картофеля;
• примочки, пропитанные соком алоэ;
• отвары календулы, ромашки и медуницы, которые следует принимать внутрь.

Народные средства для лечения ожога сетчатки глаза.

Хирургическое же вмешательство проводят в тяжелых и особо тяжелых случаях для удаления омертвевших участков. В дальнейшем пациенту назначают комплексное лечение, чтобы сохранить остаточное зрение.

Для предотвращения ожогового поражения сетчатки необходимо:

• неукоснительно соблюдать технику безопасности при работе со сварочными аппаратами, химическими агрессивными веществами, открытым пламенем;
• защищать глаза от солнца и других излучений, надевая затемненные очки;
• распылять бытовые химические вещества, в т.ч. парфюм, на расстоянии не менее 30 см от лица.

Как утверждают врачи, при соблюдении мер безопасности возможно предотвратить 90% несчастных случаев, связанных с ожогами сетчатки глаза.

Какие бывают последствия

В каждом случае они индивидуальны. Ими могут стать как временное или пожизненное падение зрения, так и полная слепота.

Тяжелые повреждения могут привести к:

• нарушению работы слезных желез;
• помутнению роговицы;
• постоянной сухости глаза;
• сращению века со слизистой оболочкой;
• медленнотекущим хроническим воспалениям;
• отслоению сетчатки от сосудистой оболочки;
• рубцовым изменениям век.

Последствия ожоговых повреждений сетчатки глаза.

Глаукома и бельма катаракты — это тоже трагические последствия травмы, как и полная гибель глазного яблока.

Операция при ожоге глаз

При ожогах тяжелой и особо тяжелой степеней, когда повреждены не только сетчатка, но и остальные части глаза, нередко требуется операция.

Во время хирургического вмешательства производят трансплантацию поврежденных частей, учитывая состояние глаза.

Бывают следующие операции:

1. Кератотомия, изменяющая роговицу с помощью насечек на ней, выполняемых высокоточным лазером. Эти меры в не слишком сложных случаях позволяют восстановить зрение.
2. Кератопластика сквозная, когда производят замену пострадавшей роговицы донорской.
3. Промывание передней глазной камеры с пункцией глаза.
4. Пластика зон вокруг глаз и век.
5. Удаление глазного яблока и установка протеза.

При особо сильных повреждениях проводят операцию Денига, когда конъюнктиву, подвергшуюся некрозу, удаляют, а склеру прикрывают тончайшим трансплантатом из слизистой оболочки нижней губы пострадавшего.

Контактные линзы при ожогах

Не так давно учеными были созданы специальные контактные линзы для оказания доврачебной помощи пострадавшим от ожога сетчатки. Их использование избавляет в дальнейшем от многих осложнений. В линзах содержится особый состав, нейтрализующий опасные вещества, оказавшиеся в глазу при получении ожога. Они просты и удобны в использовании, играют роль стерильной повязки, защищающей пораженное место. При применении этих линз восстановление глаз происходит намного быстрее.

Чем лазерные приборы и указки опасны для зрения

Они недороги, используются в работе, учебе, для разжигания костров.

Лазерная указка может вызвать ожоги сетчатки глаза.

Но их излучения, даже самые маломощные, опасны для глаз и чреваты ожогами и кровоизлиянием в стекловидное тело, поскольку длительное воздействие лазерного луча повреждает кровеносные сосуды. Рекомендуется пользоваться только сертифицированными и относительно безопасными приборами, ведь луч не приспособленной к применению в быту лазерной указки способен поразить глаз на большом расстоянии и нанести вред его здоровью.

Это происходит по следующим причинам:

1. Яркий свет резко и болезненно сокращает мышцы зрачка, в результате чего перед глазами появляется пелена из черных точек, представляющих собой фрагменты поврежденной ткани, плавающей в стекловидном теле. Зрение резко падает, предметы начинают расплываться и выглядеть нечеткими.
2. Воздействие луча приводит к слезоточивости, покраснению глаза в связи с разрывом сосудов, рези и головной боли.
3. Длительное влияние лазера может привести к ожогу сетчатки.

Падение зрения происходит из-за кровоизлияния, поэтому после инцидента нужно в первую очередь немедленно наложить холодный компресс, заставляющий сосуды сжаться и не кровоточить, а уже после этого обращаться за врачебной помощью.

Полезное видео

Зрение — это функция организма, обеспечивающая человеку полноценное существование, поэтому глаза следует беречь и принимать все меры, чтобы их не повредить. Врачи дают множество полезных профилактических советов, а также инструктируют, как себя вести, если орган зрения все же был травмирован.