Что опасно для малых ожогов
А 13 июня этого года Джасурбек под аплодисменты уже поднимался на сцену Московского театра эстрады — в качестве доказательства блестящей работы интернациональной группы врачей, подаривших ему жизнь и удостоенных за это национальной премии «Призвание».
«Правило сотни»
Джасурбека спасали врачи четырех стран: России, Украины, Австрии и США. Множественные операции на его обожженном теле и пересадка клеточных культур сделали невозможное — мальчику, в судьбе которого в свое время активное участие принял и «АиФ», удалось полностью восстановить кожный покров. То, что произошло с Джасурбе-ком, можно считать настоящим чудом. По словам врачей-комбустиологов (специалисты, занимающиеся лечением ожогов), такое случается нечасто.
Делать прогнозы здесь — занятие неблагодарное. Все зависит от того, с какого рода поражением они имеют дело. В комбустиологии есть такое правило — «правило сотни». Если сумма возраста пострадавшего на пожаре человека и процента обожженной поверхности его тела больше 100, перспективы на жизнь у него невелики.
Опасное пламя
Самыми тяжелыми считаются ожоги пламенем. Как правило, все они сопровождаются глубоким, подчас необратимым поражением тканей, их распадом, нагноением и обильным всасыванием в кровь токсических веществ.
Есть и еще одно обстоятельство, выделяющее ожоги пламенем из всех прочих: они нередко сопровождаются ожогом дыхательных путей. Под длительным воздействием горячих слоев воздуха нежная слизистая трахеи сходит, словно перчатка. Без специальной аппаратуры человек с такой трахеей не Хуже всего приходится тем, кто помимо ожога заработал еще и отравление токсическими продуктами горения (угарный газ, оксид углерода). По мере увеличения их концентрации в организме у человека наступает кислородное голодание. По словам врачей, основной процент летальных исходов на пожаре приходится именно на задохнувшихся людей.
Осторожно, кипяток!
Немало головной боли комбустиологам и страданий их пациентам доставляют ожоги кипятком. Особенно если это ожог 2-й или 3-й степени, вызванный длительным воздействием высоких температур. Перегревание тканей выше 52° приводит не только к необратимому их омертвению. Выходит из строя весь организм: разрушаются эритроциты, густеет кровь, гемоглобин поднимается до критических отметок, развивается тяжелая почечная недостаточность (резкое уменьшение суточного количества мочи).
Правда, при простом ошпаривании кипятком из чайника такой тяжелый ожог не заработаешь. Речь о происшествиях посерьезнее — прорыве батареи теплоцентрали или падении в колодец с горячей водой. По словам врачей, в последнее время случаи провалов людей на теплотрассах перестали быть редкостью.
Кислотные разборки — печальная примета времени
Не редко случаются и криминальные разборки с использованием кислоты. Столь экстремальным способом одни либо пытаются свести счеты с жизнью (выпив стаканчик-другой уксусной эссенции), либо наказывают других (плеснув им в лицо кислотой).
У врачей средневековое варварство ничего, кроме возмущения, не вызывает. Химические ожоги очень коварны. Особенно если вместе с едкой жидкостью в злосчастном пузырьке был масляный раствор. Смыть эту жижу (а промывать ее нужно струей проточной холодной воды) очень сложно. К тому же кислота и щелочь обладают растянутым во времени действием, медленно разъедая обожженную ткань. Вплоть до кости.
Не уступают кислоте по коварству и ожоги, вызванные длительным соприкосновением с горячей поверхностью (их называют еще контактными) — с горячей батареей, раскаленной сковородой или утюгом. На первый взгляд такие ожоги могут выглядеть вполне безобидно. До тех пор, пока опытный доктор не проверит их глубину.
C ожогом шутки плохи
Любой ожог дает о себе знать почти сразу. Сперва покраснением и острой болью. Затем (если дело серьезнее) — появлением отеков и пузырей. При ожоге 3-й степени кожа напоминает паленую шкурку от свиного сала, белую и плотную на ощупь, — признак глубокого поражения тканей, чреватого тяжелейшими последствиями.
Особенно если до приезда «скорой» обожженное место пытались неправильно лечить.
С ожогом шутки плохи. От грамотных и своевременных действий тех, кто оказался рядом с пострадавшим в первые же минуты после несчастья, зависит его здоровье, а то и жизнь.
Наша справка
Специалисты различают четыре степени ожогов. Первая характеризуется покраснением, небольшой припухлостью кожи и болезненностью на месте ожога. Вторая степень — появлением водянистых пузырей, по краям которых кожа краснеет и отекает. Третья степень — омертвлением всей толщи кожи, после чего, как правило, образуются рубцы. Для четвертой степени ожога характерны омертвение кожи и повреждение мышц, сухожилий, костей.
Обширные и глубокие ожоги иногда ведут к возникновению ожоговой болезни. При этом наблюдается ослабление деятельности сердца, нарушение функций почек, печени, всех видов обмена веществ в организме. У пострадавшего учащается пульс, повышается температура тела, пропадает аппетит, иногда бывает рвота. Тяжелые, обширные ожоги опасны тем, что могут вызвать шок — резкое угнетение жизненно важных функций организма, приводящее иногда к трагическому исходу.
Шесть правил первой помощи
► Охладить поврежденную область струей холодной воды, замороженным мясом из холодильника, кусочком льда. Охлаждение должно длиться не менее 15 минут.
► Чтобы предотвратить проникновение инфекции, на обожженное место лучше наложить сухую, неплотную, стерильную повязку. Никаких присыпок и мазей (особенно на жировой основе)! Под ними температура обожженных тканей будет снижаться гораздо медленнее. Очень опасно смазывать ожог спиртом или одеколоном — вызовете болевой шок.
► Если площадь поражения большая (свыше 10%), у пострадавшего тоже может развиться шок. Со спутанным сознанием, резким падением давления, сильным чувством жажды. Такому больному требуется максимальный покой и скорейшая медицинская помощь. Все, что вы можете сделать в этом случае, — это дать ему 15-20 капель настойки валерианы, завернуть его в стерильную простыню и ждать приезда «скорой».
► При химическом ожоге пораженное место надо промыть большим количеством воды. Cмывая химическое вещество, она уменьшает его концентрацию. Если кислота или щелочь (например, каустическая сода, негашеная известь) попали на кожу через одежду, то сначала надо их смыть, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду.
► При ожоге щелочью стерильный кусок бинта или марли смачивают раствором борной кислоты (чайная ложка на стакан воды) или слабым (чуть кислым) раствором уксуса и накладывают на место ожога.
► В том случае, когда ожог бывает вызван кислотами, марлю пропитывают раствором пищевой соды (чайная ложка на стакан воды).
Кстати
Ежегодно в России погибают в пожарах почти 15 тысяч человек. Практически столько же получают травмы, ожоги и увечья. Чаще всего трагедии госпитализации предшествует банальная «бытовуха» — c обильным распитием спиртных напитков и абсолютно легкомысленным обращением с огнем. Другие «завсегдатаи» ожоговых отделений — пожилые одинокие люди, зарабатывающие серьезные ожоги из-за случайности или небрежного обращения с газовой плитой.
Смотрите также:
- Новогодние неприятности. Как встретить бой курантов и не угодить в больницу →
- Сотрясение мозга: что делать при травмах головы →
- Сопливая история. Чем опасны капли в нос →
Источник
Ожог — очень распространенная бытовая травма, которая не только сопровождается сильнейшей болью, но и может вызвать состояние шока у пострадавшего. Кроме того, к повреждению тканей, вызванных термическим ожогом, могут присоединиться инфекция, нарушение обмена веществ и другие опасные патологические процессы. Поэтому важно научиться правильно оказывать первую помощь.
Виды и классификация ожогов кожи
Ожог представляет собой повреждение тканей, вызванное воздействием высокой температуры, солнечных лучей, химических веществ и т. д. Обычно обращение за врачебной помощью, требующей записи к хирургу, возникает в следующих случаях:
- неосторожное обращение с огнем (костры, газовые плиты, спички и прочее);
- неправильная эксплуатация или неосторожность с горячими приборами (утюги, паяльники и др.);
- неосторожность с кипящими жидкостями (водой, маслом, бульоном).
Термический ожог, который приводит к значительному перегреву тела, способен вызвать необратимую коагуляцию белков пораженных тканей организма. Тяжесть состояния пострадавшего в этом случае зависит от продолжительности воздействия высокой температуры, области поражения и ее локализации на теле.
Своевременное обращение и запись к хирургу (по соответствующему телефону ожогового центра) позволит не только оказать необходимую помощь, но установить степень ожога. Эта разновидность травм имеет следующую разновидность.
- I степень
Ожог сопровождается покраснением, жжением, отечностью и воспалением кожи. Проходит самостоятельно за менее, чем за неделю.
- II степень
Для нее характерно появление наполненных жидкостью волдырей, а также выраженных отеков и сильного покраснения кожных покровов. Если ожог руки (или другой части тела) обходится без вскрытия волдырей и инфицирования места поражения, то после заживления на теле не остается рубцов. Для полного восстановления кожи может понадобиться около двух недель.
- III степень
Ожоги, попадающие под эту классификацию, отличаются обугливанием и омертвением кожных покровов. Подобные травмы являются показанием для вызова по телефону скорой помощи.
- IV степень
Подобные повреждения обычно характеризуют глубокий термический ожог, при котором происходит обугливание не только кожи, но и подкожной жировой клетчатки, а также мышечной и костной ткани. Такие травмы обычно являются следствием пожаров или других высокотемпературных воздействий и требуют немедленной госпитализации.
Первая помощь при травме: ожог руки
В быту нередки случаи ожогов рук (или других частей тела) кипятком, горячим паром, горячими электроприборами. И хотя их тяжесть обычно не превышает I или II степени ожога, необходимо уметь правильно оказывать первую помощь пострадавшему. Так, например, врачи рекомендуют:
- сразу же убрать источник высокотемпературного воздействия;
- охладить руку или другую часть тела под проточной водой или поместить ее в емкость с холодной водой;
- наложить на пораженную область влажную повязку;
- применить местное обезболивающее и охлаждающее средство;
- обеспечить руке покой и держать ее в приподнятом состоянии.
А вот наносить на термический ожог жирные, маслянистые средства (мази, крема, масла и т. д.) нельзя. Такие меры не только поддерживают высокую температуру на поверхности кожи, но и повышают риск присоединения инфекции. Также противопоказано прокалывать ожоговые пузыри и накладывать на пораженные участки лед (это лишь ускорит разрушение тканей). Кроме того, не следует заклеивать ожог лейкопластырем или использовать для его обработки вату.
Если ожог руки обширный, то следует наложить на пораженный участок стерильную повязку (чистое полотенце, носовой платок и т. д.), что поможет предотвратить инфицирование. Следующим этапом является вызов скорой помощи или обязательная запись к хирургу, который оценит тяжесть повреждений и назначит правильное лечение. Поэтому для скорейшего выздоровления даже после ожога 2 степени необходимо позвонить по телефону профильной клиники и договориться о дате приема.
Нужно быть готовым и к более опасным ситуациям — когда, например, у пострадавшего начала гореть одежда. В этом случае человека нужно уложить на пол, и как можно скорее накрыть плотной тканью (одеялом, верхней одеждой, скатертью), которая поможет перекрыть доступ кислорода к пламени. Если погасить огонь нечем, нужно заставить пострадавшего кататься по земле, что позволит остановить горение. Самостоятельно снимать обгоревшую одежду не стоит — лучше подождать приезда бригады скорой помощи.
Следует запомнить, что при тяжелых и обширных ожогах пострадавшего человека следует немедленно доставить в больницу, травмпункт или ожоговый центр.
Термический ожог: когда нужна запись к хирургу?
Тяжелый термический ожог может представлять серьезную угрозу здоровью человека. Так, специалисты называют следующие возможные осложнения этой травмы.
- Инфицирование организма
Присоединение бактериальной инфекции может стать причиной развития сепсиса — опасного заболевания, при котором возможен летальный исход.
- Уменьшение объема крови
Ожог способен вызвать повреждение кровеносных сосудов, которое может привести к уменьшению объемов циркулирующей крови в организме. Это негативно сказывается на работе как отдельных (пораженных) участков тела, так и всего организма.
- Снижение температуры тела
Не секрет, что кожные покровы отвечают в организме за функцию терморегуляции. Поэтому при обширных ожогах возрастает риск гипотермии — сильного переохлаждения тела (особенно на фоне низкой температуры окружающего воздуха).
- Нарушение дыхания
Вдыхание раскаленного воздуха способно вызвать ожог дыхательных путей и повреждение легких. Это состояние не только затрудняет нормальное дыхание, но и может привести к смерти пострадавшего.
- Рубцы
Сильные ожоги могут стать причиной появления шрамов и рубцов вследствие разрастания келоидной ткани.
- Нарушение подвижности суставов
Глубокие ожоги могут привести к деформации мышечной ткани и сухожилий. Все это может существенно ограничивать способность человека нормально двигаться.
Пройдите тестТест: ты и твое здоровьеПройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Системные осложнения после ожогов
Чем больше площадь ожога, тем выше риск системных осложнений. К факторам риска как осложнений, так и летального исхода относят ожоги >40 % площади поверхности тела, возраст >60 лет или
Наиболее характерные системные осложнения – гиповолемия и инфекция. Ги-поволемия, приводя к недостаточному кровоснабжению обожженных тканей и иногда к шоку, может быть следствием потери жидкости с поверхности глубоких и обширных ожогов. Гипоперфузия обожженных тканей также может быть следствием прямого повреждения кровеносных сосудов или сосудистого спазма, вторичной гиповолемии. Инфекция, даже при небольших ожогах, часто становится причиной сепсиса и летального исхода, также как и местных осложнений. Нарушение защитных реакций организма и девитапизация тканей усиливает инвазию бактерий и их рост. В первые несколько суток наиболее часто встречаются стрептококки и стафилококки, в следующие 5-7 сут – грамотрицательные бактерии; но практически во всех случаях выявляют смешанную флору.
Метаболические нарушения могут включать гипоальбуминемию, возникающую, отчасти, из-за гемодилюции (вследствие возмещения жидкости), частично из-за перехода белка во внесосудистое пространство через поврежденные капилляры. Гипоальбуминемия и гемодилюция способствуют гипокальциемии, но концентрация ионизированного кальция обычно остается в пределах нормы. Возможен дефицит и других электролитов, а именно дилюционная гипомагниемия, гипофосфатемия и, особенно у пациентов, принимающих калийвыводящие диуретики, гипокалиемия. Обширное разрушение тканей может привести к гиперкалиемии. Метаболический ацидоз может быть следствием шока. Рабдомиолиз и гемолиз развиваются в результате глубоких термических и электрических ожогов мышц или ишемии мышечной ткани из-за сокращения струпа. Рабдомиолиз вызывает миоглобинурию, а гемолиз – гемоглобинурию, что в итоге может привести к острому канальцевому некрозу.
Гипотермия может развиться после внутривенного введения большого количества охлажденной жидкости, и под действием прохладного воздуха и предметов в отделении неотложной помощи на непокрытые части тела, особенно с обширными ожогами. На фоне электролитных нарушений, шока, метаболического ацидоза, иногда гипотермии, а также у пациентов с ингаляционными поражениями, вторично могут возникнуть желудочковые аритмии. После обширных ожогов характерно развитие кишечной непроходимости.
Местные осложнения после ожогов
Циркулярные ожоги конечности III степени приводят к формированию стягивающих струпов, которые могут способствовать развитию местной ишемии, а в области грудной клетки – к респираторным нарушениям.
Спонтанное заживление глубоких ожогов приводит к чрезмерному образованию грануляционной ткани, вызывая в дальнейшем рубцевание и контрактуры; если ожог располагается вблизи сустава или на кисти, стопе или промежности, это может привести к серьезным функциональным нарушениям. Инфекции могут стимулировать процесс рубцевания. Келоидные рубцы формируются только у некоторых групп пациентов, особенно у представителей черной расы.
Источник
Степени ожогов
Виды ожогов
|
Ожоги – одна из самых частых бытовых травм, наравне с порезами. Кроме того, ожоги разной степени тяжести нередко получают жертвы аварий и катастроф. Последними случаями занимается относительно молодая медицинская наука – комбустиология. Комбустиологи изучают методы лечения при серьезных повреждениях, и вызванные ими патологические состояния (например, ожоговый шок).
Степени ожогов
Для начала определяют степень, т.е. глубину и площадь повреждений. Исходя из этого доктора подбирают схемы лечения.
- степень — затронут только верхний слой эпидермиса.
- Симптомы: отек, покраснение. Госпитализация нужна при поражении свыше 10% кожи или, если повреждение локализуется на голове. В остальных случаях можно проводить лечение на дому.
 | За 1% кожи принимается площадь ладони. |
- степень — затронуты все слои эпидермиса.
- Симптомы: отслоение эпидермиса, образование волдырей. При поражении значительной части кожи может развиться ожоговая болезнь – патологическое состояние, вызывающее сбои в работе внутренних органов. Требуется лечение в стационаре.
- степень
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- Симптомы: сильная боль, пузыри, наполненные желтой жидкостью, оттенок кожи красный до бордового, мелкие кровоизлияния. Лечение – строго в больнице, т.к. зачастую необходима пересадка кожи.
- полное поражение дермального слоя, вероятно – подкожной клетчатки.
- Симптомы: пузыри с кровью, острая боль, сменяющаяся потерей чувствительности, резкое падение давления. При распространении на большие участки тела вероятен ожоговый шок (потеря плазмы, нарушения работы почек и т.д.) Обязательна госпитализация.
- поражен эпидермис и дермальный слой, лежащий под ним, но с сохранением некоторого количества жизнеспособных клеток.
- степень — глубокие повреждение кожи и подкожных структур (клетчатки, мышц, костей).
- Симптомы: кожа покрыта черной или коричневой коркой, нервное возбуждение, учащенное сердцебиение, повышенное давление. Затем развивается ожоговый шок. Состояние опасно для жизни, требуется срочная помощь врачей, лечение только стационарное.
Виды ожогов
Помимо степени для правильного оказания первой помощи и дальнейшего лечения необходимо учитывать причину появления ожога: огонь, пар, агрессивные химические соединения и т.д.
- Термический ожог – самый распространенный вид, возникающий из-за контакта с огнем или веществами высокой температуры. Основные подвиды:
- Ожог от огня – проявляют себя резкой болью, жжением, покраснением кожи.
- Ожог кипятком – помимо боли и покраснения сопровождаются отеком и пузырями со светлой, прозрачной жидкостью. Поверхность пузыря напряжена, при разрыве открывается рана, которая потом покрывается струпом. Опасен такой вид в первую очередь инфицированием поврежденных тканей.
- Ожог паром – на начальных стадиях симптомы такие же, как и у предыдущего вида, т.к. пар – это испарившаяся вода высокой температуры. Такие ожоги возникают на кухне или при уборке. Более серьезные степени травмы образуются при авариях на предприятиях, несоблюдении техники безопасности и т.д.
- Химический ожог – второй по частоте. Летучие масла, кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов – есть множество соединений, вызывающих такую травму. Они подчас содержатся в обычных чистящих и моющих средствах. Также получить травму такого рода можно на предприятии. Вид и симптомы зависят от вещества: кислота вызывает обезвоживание тканей, темные струпья, а щелочь – зеленовато-серую корку. Лучше обратиться к врачу. Не забудьте показать ему то, что вызывало повреждение.
- Электрический ожог в наш век электрификации тоже очень распространен, причем если еще наши дедушки и бабушки чаще сталкивались с ним на работе, в цехах и на производстве, то мы можем получить достаточно сильную травму такого вида даже дома: из-за неисправной бытовой техники, розеток, проводов. Симптомы – слабость вплоть до обморока, головокружение, нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что чревато остановкой сердца.
- Радиационный ожог – для него не нужно работать на АЭС. Этот вид возникает при поражении солнечным или ионизирующим излучением (этим опасно загорание без чувства меры под прямыми солнечными лучами или в солярии), при лучевой терапии. Возникает покраснение кожи, жжение, волдыри, температура.
Как вылечить ожог?
Предложения по теме
-15%
Мазевая повязка Бранолинд Н с перуанским бальзамом
Paul Hartmann
от 57 48за штуку
Стерильное покрытие Альгипор-М на раны и ожоги
ГК Пальма
от 110за штуку
Протеокс-Т – салфетка с трипсином, 10х10 см
НТЦРИА Полиферм
155за штуку
Протеокс-ТМ – салфетка с трипсином и мексидолом
НТЦРИА Полиферм
от 160за штуку
Гидрогелевая повязка Гидротак Транспарент
Paul Hartmann
от 124за штуку
предзаказ
Мазевая повязка Гидротюль
Paul Hartmann
от 68за штуку
предзаказ
Атравматическая повязка Гразолинд нейтраль
Paul Hartmann
от 37за штуку
предзаказ
Источник