Что лучше при среднем отите

Отит представляет собой воспалительный процесс во внутреннем, наружном или среднем ухе. Последний наиболее распространен. Ушные капли при отите являются оптимальным способом доставить лекарственный препарат непосредственно к очагу заболевания. К прочим методам терапии относят прием антибиотиков при явных проявлениях бактериальной инфекции, воздействие на ухо разного рода излучениями, применения противовоспалительных мазей, закладывание в слуховой проход тампонов с лекарственными растворами и прочее.

Терапия при помощи капель и промываний

Капли в уши при отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:

• Спиртовой раствор салициловой кислоты концентрации 2-4%.Обладает антисептическим, отшелушивающим действием. Применяется при отомикозах.
• Спиртовой 3% раствор борной кислоты. Жидкостью смачиваются турунды и закладываются в уши. При длительном применении возможны осложнения со стороны ЖКТ. При воспалении среднего уха при введении борной кислоты иногда возникают неприятные ощущения, жжение в месте нахождения турунды. Дозировка определяется лечащим врачом.
• Фурацилин. Препарат обладает антибактериальным действием, замедляет рост и размножение патогенных микроорганизмов. Проникая в клетку микроба, он деформирует его белки, вызывая тем самым его гибель. Максимальная суточная доза вещества для взрослых составляет 0.5 г.
• Раствор 3% перекиси водорода. Данное вещество обладает высокой окислительной способностью, что приводит к повреждению биологических полимеров и разрушению клеточных структур. Пероксид водорода облегчает отделение некротического материала, гноя, экссудата. Он действует также как антисептик. Важно! Препарат при приеме внутрь крайне опасен, может вызвать летальный исход.
• Отипакс. Комбинированный препарат, содержащий в своем составе лидокаин и феназол. Первое вещество действует болеутоляюще, второе – кроме анестезии, способствует снятию жара ивоспаления. Отипакс относят к лучшим каплям для терапии отита. Последние исследования применения препарата у детей, втом числе грудного возраста показал его гипоаллергенность. Авторы В. С. Минасян и М. Г. Бондаренко указывают в своей статье (2004г): “Полученные результаты свидетельствуют о выраженной анальгетической и противовоспалительной активности отипакса и его хорошей переносимости“. Срок применения не должен превышать 10 дней, дозировка составляет 3-4 капли 2-3 раза в день.
• Отофа. Капли содержат антибиотик рифамлицин. Он активен против многих возбудителей, в том числе уже имеющих резистентность к другим препаратам. Рифампицин блокирует фермент полимеразу, ответственную в бактериальной клетке за синтез белков. В результате микроорганизм не может нормально функционировать и погибает. Максимальное количество препарата в день – 5 капель в каждое ухо, трижды в сутки. Не рекомендуется принимать его дольше недели.

• Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
• Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.

При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции. Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону. Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.

Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через перфорации в барабанной перепонке. Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать. Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли. Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.

Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.

Промывание уха показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.

Прием антибиотиков

Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков. Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.: ” При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам”. Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.

Препараты, используемые при терапии отита

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:

1. Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.
2. Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем “Учении об антибиотиках” Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: “Меропенем — один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями”. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.
3. Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл. Важно! При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.

Терапия отита без приема антибиотиков

Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:

• Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
• Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
• Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.

Вылечить без антибиотиков отит бактериальной природы также возможно. Но в этом случае необходимо пристальное наблюдение за течением болезни и наличие признаков улучшения на 3-5 день. Даже самый хороший антибиотик имеет побочные действия, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без его применения.

Физиотерапия

В рамках лечения отитов наружного и среднего уха применяют следующие методы физиотерапии:

1. УФ-излучение. Используется для стимуляции обменных процессов, для сокращения периода реабилитации после операций на различных структурах среднего уха.
2. Ультразвук. Применяется для ускорения регенерации. Ультразвуковой массаж используется для предупреждения склеротизации тканей уха.
3. УВЧ, СВЧ. Данные виды излучения показаны при воспалении и способны существенно облегчить его течение.
4. Согревающие компрессы. Накладываются на область уха. Применяются по назначению врача, поскольку могут спровоцировать инфекционный процесс.

Катетеризация и продувание слуховой трубы

Важная задача терапии при отите среднего уха – это обеспечение доступа лекарственных средств и очищение полости от гнойного содержимого. Для этого используют два основных метода:

• Продувание по Политцеру;
• Катетеризацию.

Первый метод сводится к нагнетанию воздуха в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Для этого в одну ноздрю больного вставляется соединенная с баллоном олива. В процессе процедуры пациент произносит многосложные слова. Воздух проникает в среднее ухо, больной при этом слышит потрескивание. Многие врачи сегодня отказываются от продувания в связи с высоким риском повторного инфицирования.

Катетеризация представляет собой микрооперацию, в ходе которой под общей анестезией, в барабанной перепонке совершается надрез. В него вставляется катетер диаметром не более 2 мм. Он предназначен для удаления из среднего уха гнойного содержимого и доставки туда лекарственных средств. Некоторые специалисты полагают, что анестезия может вызвать аллергические реакции и усилить отделение жидкого секрета, и не применяют ее перед катетеризацией.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности прочих методов и часто является единственной возможностью излечения при хроническом отите. Ее основная цель – ликвидация гнойно-деструктивного процесса. Прогноз при операции обычно благоприятный, но, к сожалению, практически неизбежным ее последствием является ухудшение слуха. Высок риск спаечных процессов как осложнения.

Особенности терапии отитов в детском возрасте

Детям показаны те же методы лечения, что и взрослым пациентом, но основной способ поступления лекарственных средств должен быть местным. При отитах среднего уха через парацентез (разрез в барабанной перепонке). Пероральное и парентеральное введение антибиотиков рекомендовано только при повышении температуры.

Для активации иммунного ответа у ребенка врач может прописать ему препарат гамма-глобулин. Его применяют для внутримышечного введения несколько раз в день, доза – 1.5-3 мл. Возможно также назначение общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Видео: отит, “Школа Доктора Комаровского”

Мнения, советы и обсуждение:

Причин возникновения боли в ушах много, поэтому для грамотного и действенного лечения необходима консультация врача. Самодиагностика здесь не поможет, а в некоторых случаях способна серьезно навредить. Основным способом лечения являются капли, подобрать которые можно после постановки точного диагноза.

Болезни уха можно поделить на две категории – те, что возникают в результате попадания в ушную раковину бактерий и грибков, и те, которые являются следствием заболеваний других органов (горло, нос). Чаще всего встречается первый вариант. В зависимости от состава капель, лекарственное средство может обладать разным влиянием.

По действию различают три вида ушных капель:

• Антибактериальные. Разработаны на основе антибиотиков, предназначены для уничтожения бактерий, вызвавших заболевания слухового аппарата.
• Противовоспалительные. Подразделяются на две категории – стероидные и нестероидные. Первые помогают устранить отеки, снять боль. Нестероидные, кроме обезболивания и снятия отечности, ускоряют обменные процессы.
• Комбинированные. Сочетают в себе качества двух описанных выше разновидностей. Их достоинство в широком спектре действия – от устранения причины до снятия симптомов.

Используя антибактериальный вариант, важно соблюдать курс лечения – слишком рано его закончив, удается избавиться от боли и явных симптомов, но до конца уничтожить болезнетворные организмы не получится и проблема вернется. Используя капли слишком долго, человек рискует «приучить» выжившие микроорганизмы к воздействию препарата и в следующий раз он не сможет с ними справиться – у бактерий выработается иммунитет.

Еще один важный критерий, который следует учитывать, это целостность барабанной перепонки. Некоторые составы строго запрещено использовать при ее нарушении. Необходимо перед началом курса лечения ознакомиться с противопоказаниями и убедиться, что перепонки не повреждены.

Представляем рейтинг ушных капель 2019. Лучшие 12 средств, которые были отобраны нашими экспертами по отзывам и оценкам пользователей.

Есть противопоказания, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Читайте также: 14 лучших сиропов от кашля

Лучшие ушные капли для взрослых

Кроме индивидуальной непереносимости одного или нескольких компонентов, все капли для взрослых имеют стандартные противопоказания. Их нельзя применять в период беременности и кормления грудью. Бывают случаи, когда врач назначает средство в этот период, но только в том случае, если возникает острая необходимость. Ниже рассмотрены шесть видов ушных капель, зарекомендовавших себя с положительной стороны. Некоторые из них подходят также для детей.

6 Ципромед

Открывает рейтинг одно из лучших бюджетных антибактериальных средств по мнению специалистов и пациентов. Капли (прозрачные или бледно-желтого цвета) разработаны на основе ципрофлоксацина, вещества, хорошо показавшего себя в борьбе с бактериальными заболеваниями глаз и ушей. «Ципромед» прост в применении и эффективен, убивает как активные бактерии, так и находящиеся в состоянии покоя.

Назначается для лечения наружного, среднего и хронического отитов. Обладает отличными профилактическими качествами при инфекционных отитах, хирургических вмешательствах, травмах и любых повреждениях уха. Аллергические реакции вызывает крайне редко. Иногда встречаются жалобы на раздражение слухового прохода.

Покупатели любят препарат за способность быстро справляться с наружным отитом. Это оптимальный вариант для путешествий, отдыха на море, когда риск попадания инфекции с водой возрастает.

Плюсы:

• Эффективность.
• Доступная цена.
• Бактерицидные свойства.
• Лечебное и профилактическое действие.
• Минимальный риск аллергической реакции.

Минусы:

• Может раздражать слуховой проход.
• Может оказаться малоэффективен при осложнениях.

Ципромед

5 Комбинил

«Комбинил», как и «Ципромед», представляет собой бесцветную жидкость на основе ципрофлоксацина. Обладает отличным антибактериальным действием, уничтожает распространенные вредоносные микроорганизмы в период размножения и в состоянии покоя. Применяется для борьбы с болезнями глаз и ушей. Дополнительно препарат содержит дексаметазон, помогающий устранять симптомы воспаления. Это позволяет составу оказывать комбинированное действие.

Назначается при наружном, остром и среднем отите с шунтом барабанной перепонки. В зависимости от болезни, срок лечения может колебаться от нескольких дней до месяца. Перед закапыванием, ухо рекомендуется промыть и просушить. Вводить следует по 4 капли дважды в день, средний срок лечения – одна неделя.

Пользователи остаются довольны результатом – эффект заметен очень быстро. Причем, это касается применения и для глаз, и для ушей. К недостаткам относят высокую стоимость и отсутствие в аптеках – многим пациентам пришлось потрудиться, чтобы найти и купить «Комбинил».

Плюсы:

• Эффективность.
• Комбинированный подход.
• Удобство применения.
• Быстрый результат.

Минусы:

• Цена.
• Не всегда можно найти в аптеке.

4 Кандибиотик

«Кандибиотик» является препаратом комбинированного действия. Получил хорошие отклики за счет способности оказывать быструю помощь, устранения причин заболевания, противовоспалительных функций. Разрешен к применению с 6 лет, по назначению врача может назначаться детям младшего возраста.

Содержит 4 активных вещества. Клотримазол борется с грибковыми поражениями, за счет нарушения процесса синтеза белка, являющегося важным элементом грибковых клеток. Сходное действие оказывает хлорамфеникол, особой активностью отличается в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. За устранение воспалений и снижение риска аллергических реакций отвечает беклометазона дипропионат.

Покупатели отмечают не только лечебный эффект, но и быстрое снятие боли. Этому свойству лекарство обязано лидокаину, входящему в состав и обладающему анестезирующими способностями. Помогает при остром отите, наружном воспалении, повреждениях, в случае узкого слухового прохода, попадании воды в ухо.

Плюсы:

• Эффективность.
• Комбинированный подход.
• Противогрибковое действие.
• Подходит для детей.
• Быстрый результат.

Минусы:

• Неудобно закапывать.

3 Софрадекс

Третье место в подборке для взрослых занимает «Софрадекс» – индийский препарат, обладающий антибактериальным действием. Хорошо себя зарекомендовал в борьбе с воспалением наружного уха, покраснениями, болью, жжением, зудом. Очищает от пробок. Применяется также в случае глазных болезней.

Назначается взрослым и детям. При лечении ребенка, особенно младшего возраста, придется внимательно следить за реакцией организма и количеством лекарства – передозировка чревата неприятными побочными эффектами. По этой же причине следует отказаться от длительного применения препарата.

Закапывание проводится 3-4 раза в день, по 2-3 капли. Курс лечения не должен превышать 7 дней. Исключения составляют случаи активного развития болезни, в таких случаях продлевать курс должен врач. Использование удобно за счет специального «носика» в форме насадки. Препарат в короткий срок снимает болевые ощущения, помогает очистить ушную раковину, борется с причиной, помогает снять симптомы.

Плюсы:

• Эффективность.
• Подходит детям и взрослым.
• Снимает боль, воспаление.
• Удобен в применении.

Минусы:

• Цена.

2 Нормакс

Второе место занимает «Нормакс», средство из категории фторхинолонов. Отличается широким спектром антибактериального воздействия, борется с большинством штаммов, грамположительными и грамотрицательными аэробными микроорганизмами. Доступная цена и хорошие лечебные свойства принесли препарату популярность у специалистов и большое количество положительных отзывов от пациентов.

«Нормакс» назначается для устранения острых, гнойных, хронических инфекционных заболеваний наружного и среднего уха. Также применяется для лечения многих глазных заболеваний. Только для взрослых и подростков от 15 лет. При закапывании, ухо должно быть очищено, а капли иметь температуру тела. Курс лечения длится до исчезновения симптомов плюс двое суток.

Не подходит к применению в случае вирусных и грибковых поражений. Выпускается во флаконе-капельнице, общий срок годности – 2 года. После вскрытия хранить можно не больше месяца.

Плюсы:

• Эффективность.
• Широкий спектр действия.
• Доступная цена.
• Удобен в применении.

Минусы:

• Не лечит вирусные и грибковые заболевания.

1 Отинум

Первое место занимает недорогой и действенный препарат, завоевавший признательность большинства покупателей. Обладая болеутоляющим действием, «Отинум» получил большое количество положительных отзывов. Если верить пациентам, боль исчезает на первый-второй день применения.

Лекарство назначается при воспалительных процессах в наружном слуховом проходе, болезнях среднего уха и барабанной перепонки. Используется перед промыванием для того, чтобы размягчить ушную серу. Следует помнить, что средство ни в коем случае нельзя использовать, если имеются механические повреждения слухового аппарата, так как это может иметь плачевные последствия, вплоть до глухоты.

Благодаря пластиковому флакону с дозатором для капель, средство удобно применять. Срок годности составляет 3 года. Пользователи отмечают быстрый результат лечения, некоторые утверждают, что боль проходит за несколько минут (иногда требуется больше времени). В течение 3–4 дней можно полностью избавиться от проблемы.

Плюсы:

• Быстро снимает боль.
• Антибактериальный эффект.
• Удобно применять.
• Доступная цена.

Отинум

Читайте также: 13 лучших капель от конъюнктивита

Лучшие ушные капли для детей

Выбирать лекарственные препараты для детей следует с особой тщательностью, предварительно убедившись, что у ребенка нет аллергии на компоненты. Также стоит изучить список противопоказаний и побочных действий, наблюдая в первые дни, не проявится ли что-нибудь из перечисленного в инструкции. Мы же подобрали шесть наименований, в отношении которых преобладают положительные отзывы.

6 Данцил

Шестое место занимает «Данцил» – антибиотик из категории фторхинолонов. Основным достоинством является возможность применять капли в случае перфорации барабанной перепонки, в то время, как большинство средств при таком повреждении запрещено.

Оказывает хорошее противомикробное действие. Его воздействию подвержено большинство грамотрицательных бактерий и некоторые грамположительные. Назначается при инфекционно-воспалительных процессах. Подходит для детей от 1 года и взрослых. С 11 лет можно осуществлять лечение без строгого контроля врача, до 11 лет рекомендуется амбулаторное наблюдение, строгое соблюдение назначенной дозировки.

Покупателям нравится «Данцил» за счет демократичной цены, эффективности в лечении, универсальности – средство подходит для взрослых и детей всех возрастов. Подходит для лечения острого отита с установленной тимпаностомической трубкой. Недостатком является широкий перечень побочных действий, от аллергии до негативного воздействия на половую систему.

Плюсы:

• Эффективность.
• Универсальность.
• Возможность применения при перфорации барабанной перепонки.
• Доступная цена.

Минусы:

• Широкий спектр побочных действий.

Данцил

Читайте также: 16 лучших витаминов для детей

5 Отирелакс

На пятом месте румынский продукт, отличившийся своими обезболивающими действиями за счет наличия в составе лидокаина. Назначается при инфекционных заболеваниях, вызванных вирусом или попаданием бактерий. Действует при среднем и наружном отите, снимает воспаления, боль. Запрещен при нарушении целостности барабанной перепонки. Общий срок годности – 3 года, после вскрытия – до 4 недель.

Закапывать следует по 3-4 капли, трижды в день. Подходит для детей с рождения. Удобный флакон с капельницей упрощает применение. Объем довольно большой – 15 мл. К плюсам можно отнести минимальное количество выявленных побочных действий – возможно лишь возникновение аллергии, раздражение слухового прохода.

Содержащийся в составе феназон помогает устранить воспаление, обладает анальгезирующими свойствами. Курс приема не должен превышать 10 дней. Если за это время улучшения не наступило, стоит обратиться к врачу и заменить лекарство.

Плюсы:

• Подходит для детей с рождения.
• Минимальный набор побочных действий.
• Эффективность.
• Удобен в применении.

Минусы:

• Запрещен при нарушении целостности барабанной перепонки.

4 Отофа

Четвертое место занимает французский продукт под названием «Отофа», соответствующий европейским стандартам качества и являющийся действенным средством в борьбе с вредоносными микроорганизмами. Подходит для детей и взрослых. Срок лечения не должен превышать 7 дней.

Пользователи и специалисты отмечают высокую эффективность – «Отофа» справляется даже в тех случаях, когда конкуренты оказываются бессильны. Назначается при наружных воспалениях, острых отитах среднего уха, после операций. Плюсом является возможность применения при перфорации барабанной перепонки. Передозировка практически невозможна, побочных действий в инструкции минимум – кожная аллергия и придание барабанной перепонке розового окраса. Но в отзывах жалоб практически не встречается.

Единственный существенный минус – отсутствие обезболивающего эффекта. Чтобы снять болезненные ощущения придется принимать анальгетики отдельно. Реализуется в стеклянной емкости с пипеткой, объем 10 мл.

Плюсы:

• Эффективность.
• Используется после операций, при перфорации перепонок.
• Доступная цена.
• Удобство применения.
• Минимальное количество побочных эффектов.

Минусы:

• Не снимает боль.

3 Анауран

Открывает тройку лидеров сильный препарат, назначающийся при острых, гнойных и хронических отитах, с которыми он справляется весьма эффективно и в короткий срок. Курс лечения составляет всего 7 дней. ?