Что колоть при пневмонии взрослому
При воспалении легких пациенту назначается ряд медикаментозных препаратов для снятия симптомов и борьбы с патогенами.
Уколы при пневмонии необходимы не всегда, однако они считаются более эффективной формой лекарств, чем таблетки. Врач может прописать инъекции в зависимости от распространения болезни и состояния больного.
Показания
Эффективность внутримышечного введения препаратов доказана годами медицинской практики. Активные вещества растворов быстро проникают к очагу воспаления и купируют развитие патогенов. По сравнению с таблетками и капсулами инъекции не проходят через желудочно-кишечный тракт, поэтому побочных эффектов меньше.
Вводить инъекции при пневмонии допустимо при следующих условиях:
- Пациент – тяжелобольной со сниженным иммунитетом и выраженной симптоматикой. Вероятно развитие осложнений.
- Ранее принятые лекарства не вылечили пневмонию и не сняли симптомы.
- Температура довольно высокая и не спадает, из-за чего больной пребывает в лихорадке.
- У пациента выделяется мокрота с примесями гноя и крови.
Антибиотики в уколах нельзя назначить без весомой причины, поэтому сначала пациент проходит ряд диагностических процедур в поликлинике. На основании данных обследования и конечного диагноза врач определяет подходящие препараты и дозировку.
Противопоказания
При использовании уколов от пневмонии необходимо сдать анализ на состояние кровеносной системы. Густая кровь является противопоказанием к введению антибиотиков внутримышечно, поскольку активные вещества попросту не добираются до очага воспаления. Чтобы исправить ситуацию, врачи вводят Гепарин в живот – эта инъекция быстро разжижает кровь и позволяет сделать укол с антибактериальными лекарственными средствами.
Груднички находятся в группе риска возникновения пневмонии, поэтому инъекции для них зачастую необходимы. Взрослым нельзя самостоятельно заниматься лечением ребенка: при подозрениях на пневмонию его необходимо отвести их к врачу. Так называемый «горячий укол» противопоказан беременным женщинам, матерям в период грудного вскармливания, пациентам с патологиями сердца и сосудов.
Нужно помнить, что алкоголь и антибиотики – несовместимы, поэтому в период лечения важно не пить алкогольные напитки и лекарства на основе спирта.
Разновидности препаратов
Выделяют две группы медикаментов по типу воздействия:
- бактерицидные: уничтожают патогены;
- бактериостатические: тормозят размножение микроорганизмов.
Цефтриаксон
К препаратам первой группы относят Цефтриаксон. Изначально его выпускают в порошковых гранулах для разведения водой. Лекарство эффективно воздействует на разные штаммы микроорганизмов, которые вызывают воспаление легких. Инъекция ставится внутримышечно, в одинаковых пропорциях с лидокаином, а курс антибиотикотерапии составляет 14 дней и более.
Амоксициллин
Амоксициллин – препарат пенициллинового ряда 3-го поколения, он также является бактерицидным средством, однако его применяют на первом этапе развития заболевания. Его преимущество заключается в том, что препарат допустимо колоть детям из-за минимального списка противопоказаний и побочных эффектов. Тем не менее это не делает Амоксициллин безопасным средством: консультация специалиста все-таки необходима.
Цефазолин
Его называют аналогом Цефтриаксона из-за схожести состава и способа действия на очаг инфекции. Практика показывает, что Цефазолин менее эффективен, однако необходим в ситуации, когда пациенту противопоказано использование Цефтриаксона.
Азитромицин
При пневмонии уколы с данным препаратом ставятся только в первые дни лечения. Дальнейшая терапия проходит с использованием средства в таблетках. Подобная схема носит название «ступенчатая», и, как показывает статистика, непродолжительный курс внутримышечных инъекций с пероральными средствами быстрее приносит пациенту выздоровление.
Азитромицин
К бактериостатическим препаратам относят макролиды, тетрациклины и стрептограмины. Как правило, врачи назначают обе разновидности средств для комбинированной противовоспалительной терапии.
Как правильно делать уколы
В некоторых случаях пациенту разрешается лечиться дома, однако уколы делает только медицинский работник, который приходит к больному на дом. Если это невозможно, то процедуре можно научиться под контролем врача.
Инъекции при пневмонии нужно ставить правильно, чтобы не нанести пациенту повреждений:
- Из раза в раз нужно мыть руки с антибактериальным мылом, надевать перчатки и обрабатывать поверхность кожи, куда будет ставиться укол.
- Нужно убедиться в том, что раствор не просрочен и не имеет странного цвета. При производстве препаратов могут допускаться ошибки, поэтому следует проявить внимание и в случае брака взять новое средство.
- Шприц с лекарством нужно повернуть так, чтобы игла смотрела вверх, и осторожно нажать на поршень. Весь воздух выйдет, а на конце иглы появится капля.
- Во время укола пациент должен лежать, чтобы мышцы были расслаблены.
- Непосредственно перед инъекцией кожу следует немного растянуть двумя пальцами. Если пациент – новорожденный или очень худой, то кожу рекомендуется немного собрать складкой.
- Сам укол — это быстрое и резкое движение. В идеале игла входит на ¾ своей длины вертикально. Лучше не делать инъекцию под углом, как это делается при введении в вену, так как есть риск ухода раствора под кожу.
- Вводить средство следует медленно, а после окончания процедуры нужно протереть место укола проспиртованной ваткой.
Наименование «горячие уколы» появилось из-за чувства жара, которое испытывает пациент после введения хлорида натрия. Они ставятся только внутривенно. Главная особенность данной инъекции – очень медленное введение препарата. В остальном схема процедуры схожа со стандартными уколами.
Меры предосторожности
Чтобы избежать негативных последствий от уколов при воспалении легких, нужно находиться под врачебным контролем и регулярно проходить обследования.
Между сеансами уколов нужно соблюдать определенный временной интервал, необходимый для поддержания концентрации активного вещества в крови. Также необходимо обрабатывать руки перед каждой инъекцией, чтобы не занести заразу в кровь.
Перед терапией уколами нужно пройти аллерготест, чтобы не испытать весь спектр аллергических реакций. Проверку можно провести в домашних условиях: достаточно сделать небольшой порез на запястье и капнуть на нее немного раствора.
В каких случаях лучше лечь в стационар
При тяжелом течении болезни необходимо стационарное лечение
Как правило, в больницу попадают маленькие дети и пожилые люди, поскольку их иммунитет не всегда способен справиться с болезнью. Если пациент теряет сознание, концентрация мочевины в крови превышает нормальные пределы, а давление становится чрезвычайно низким, то лечить пневмонию придется в стенах медучреждения. Срок госпитализации нельзя назвать сразу, однако больные редко задерживаются более чем на 1 месяц.
При легком и среднем воспалении легких больной находится на амбулаторном лечении, то есть дома. Однако при серьезном ухудшении самочувствия необходимо позвонить в скорую помощь и не отказываться от стационара. Это часто происходит при двухсторонней пневмонии или при появлении осложнений.
Уколы при пневмонии – эффективный метод лечения, подходящий для людей всех возрастов. Делать их самостоятельно не рекомендуется, поскольку только знающий человек может соблюсти все нюансы процедуры. В идеале инъекционный курс следует пройти в больничных условиях.
Источник
Пневмония – острое инфекционное заболевание легких, поражающее как взрослых, так и детей. Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию воспаления легких. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Они учитывают особенности возбудителя инфекционного процесса, выраженность клинических проявлений, возраст и тяжесть состояния пациента.
Выбор антибиотиков
При легком течении заболевания антибиотики принимают внутрь. Пневмонию средней тяжести лечат инъекционными формами антибактериальных препаратов в комбинации с таблетками. При тяжелом воспалении легких делают внутривенные и внутримышечные уколы.
Антибактериальная терапия составляет основу лечения пневмоний. При поступлении пациентов в клинику терапии врачи Юсуповской больницы проводят лечение пациентов наиболее эффективными лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ. Терапию антибиотиками начинают сразу же после установки диагноза, не дожидаясь результатов лабораторной идентификации возбудителя.
У лиц молодого возраста без вредных привычек пневмонию обычно вызывают пневмококки, микоплазма, хламидии. У лиц старше 60 лет более частыми возбудителями воспаления легких являются пневмококки и гемофильные палочки. Часто встречаются ассоциации грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Если пневмония развилась на фоне бронхита, можно предполагать, что причиной воспаления являются гемофильные палочки и моракселла.
Аспирационные пневмонии осложняют течение таких заболеваний, как инсульт, алкоголизм. Их вызывает грамотрицательная флора или анаэробы. Во время эпидемий гриппа возрастает частота стафилококковых пневмоний. При наличии у пациента иммунодефицитного состояния причиной воспаления легких могут быть различные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (в том числе и условно-патогенная флора), пневмоцисты, микобактерии.
У лиц, страдающих алкоголизмом, часто встречаются клебсиельные пневмонии. Наркоманы, использующие внутривенный путь введения наркотиков, страдают пневмоцистными и стафилококковыми пневмониями. Среди ВИЧ-инфицированных пациентов пневмоцистные пневмонии выходят на первое место.
В качестве антибиотика первого ряда для лечения пневмонии врачи Юсуповской больницы применяют наиболее эффективные препараты с менее вероятными побочными эффектами. Стрептококки и пневмококки обычно хорошо подавляются пенициллином и аминопенициллинами. Препаратами второго ряда могут быть цефалоспорины. При аллергии к β–лактамным антибиотикам альтернативным средством являются макролиды.
При лечении внебольничных пневмоний пульмонологи Юсуповской больницы анализируют клиническую ситуацию и выбирают наиболее эффективную схему лечения. Для начальной терапии эмпирическим путем выбирают антибактериальные средства наиболее широкого спектра действия и используют сочетания антибиотиков, подавляющие максимальное число возможных возбудителей заболевания. При тяжелом течении пневмоний антибактериальные препараты применяют внутривенно. После получения клинического эффекта делают внутримышечные уколы антибиотиков.
Тактика лечения
Если через 48-72 часа состояние пациента не улучшается, врачи Юсуповской больницы делают вывод о неэффективности проводимой терапии и корректируют лечение. Выбор антибиотика чаще всего осуществляется по клиническим данным, так как в эти сроки возбудителя пневмонии в большинстве случаев определить не удается. Если возбудитель все же установлен, но антибиотик первого ряда не соответствовал биологической чувствительности микроорганизма, назначают антибактериальный препарат соответствующего спектра действия. В том случае, когда установленный возбудитель входил в спектр действия антибиотика, но терапевтический эффект не получен, вариантами решения могут быть:
- увеличение дозы применявшегося антибиотика;
- назначение препарата другой группы, но сходного спектра действия;
- использование антибиотиков с ингибиторами β– лактамаз.
Если эффект от антибиотика первого ряда отсутствует, а возбудитель пневмонии не установлен, применяют антибиотик более широкого спектра действия. Причинами неэффективности антибактериальной терапии могут быть:
- биологическая нечувствительность микроорганизма;
- приобретенная устойчивость к антибиотикам;
- необычные этиологические агенты (грибы, пневмоцисты, микобактерия туберкулеза).
При развитии осложнений пневмонии (абсцессов легких, менингита, эмпиемы плевры) антибиотикотерапия также может быть неэффективной. Положительные результаты рациональной антибактериальной терапии могут отсутствовать вследствие диагностических ошибок, когда пневмония является маской других заболеваний (рак легкого, тромбоэмболия легочной артерии, кардиогенный отек легких). Врачи Юсуповской больницы используют весь спектр современных диагностических методов, что позволяет в кратчайшие сроки поставить точный диагноз и определить тактику лечения. Наиболее сложные обследования пациенты могут пройти в клиниках-партнерах. Все тяжелые случаи обсуждаются на заседании экспертного совета, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области пульмонологии.
Для обеспечения высокой эффективности лечения при уменьшении его стоимости и сокращении числа инъекций пульмонологи Юсуповской больницы применяют программу ступенчатой терапии. При использовании этой методики лечение начинают с уколов антибиотика. Клинический эффект достигается через 2-3 дня от начала лечения. Внутривенное использование препарата заменяют приемом антибиотика внутрь. Такая терапия легче переносится пациентами и реже сопровождается побочными эффектами.
Комплексная терапия
При пневмонии имеют место:
- тяжелые местные и общие нарушения гемодинамики;
- снижение иммунитета;
- интоксикация.
Врачи Юсуповской больницы корригируют нарушение равновесия организма пациента современными методами. В острой фазе воспаления назначают кортикостероидные гормоны. Пациентам с пневмонией делают уколы преднизолона. Препарат можно также принимать внутрь. Гормонотерапию сочетают с органным электрофорезом.
Циркадный режим применения антибактериальных препаратов при острых воспалительных заболеваниях легких предполагает однократное введение суточной дозы антибиотиков. Уколы при воспалении легких у взрослых делают утром. При необходимости повторную инъекцию препарата вводят в середине дня. Подобный режим не вызывает угнетения иммунной системы.
Прививка от пневмонии
Прививка от пневмонии делается для того, чтобы развить у человека иммунитет к возбудителю заболевания, которым в большинстве случаев является пневмококк. Данный вид бактерий находится во флоре дыхательных путей у каждого человека. Однако при несовершенных иммунных реакциях организма он активизируется.
Согласно Приказу Минздрава, с 2014 года мероприятия по борьбе с пневмококком являются обязательными в медицинской иммунопрофилактике. Врачами-пульмонологами клиники терапии Юсуповской больницы в Москве разработаны мероприятия по предупреждению развития пневмонии.
Показания
Вакцинация против пневмонии является результативной мерой для предупреждения патологического процесса в легких. Прививка рекомендована всем людям, не имеющим противопоказаний. В 2014 году данная процедура проводилась детям по соглашению родителей, однако сейчас она является обязательной для всех. Людям во взрослом возрасте прививка делается по желанию после прохождения обследования. Людям старше 65 лет вакцинация против пневмонии не рекомендована, так как она может вызвать аллергические реакции и осложнения.
Окончательное решение по поводу прививки принимает врач-терапевт на основе данных об отсутствии противопоказаний.
Противопоказания
К основным противопоказаниям к проведению вакцинации относятся:
- неудовлетворительное состояние здоровья человека, которому планируется введение вакцины;
- переливание крови, которые было проведено недавно;
- хроническая гиперчувствительность кожных покровов;
- возраст до 2 лет;
- медикаментозное лечение каких-либо заболеваний;
- положительный ВИЧ-статус;
- наличие онкологических заболеваний.
Прививка против пневмонии является эффективной профилактической мерой предотвращения заболевания. Для того чтобы узнать о данной процедуре, наличии противопоказаний к ее проведению, вы можете обратиться в клинику терапии Юсуповской больницы для консультации врача-терапевта.
Возможные последствия
Вакцинация против возбудителя воспаления легких проводится только в медицинских учреждениях. Прививка от пневмонии взрослым осуществляется по желанию при отсутствии противопоказаний. Для детей она является обязательной. Осложнения после прививки возникают редко, однако могут развиваться незначительные побочные реакции. Среди них:
- отечность и болезненность в месте укола;
- повышение температуры тела до 38,5˚С;
- общая слабость;
- апатия;
- сонливость;
- снижение аппетита;
- раздражительность.
Данные проявления после прививки от пневмонии врачи-терапевты считают нормальной реакцией организма. Многие родители задают вопросы о том, как действовать в случае, если после введения вакцины поднялась температура. Необходим покой и прием жаропонижающих препаратов. После прививки рекомендуется исключить физическое перенапряжение, посещение мест с большим скоплением людей и массовых мероприятий.
Если после прививки от пневмококка возникли тревожные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу-терапевту. Юсуповская больница принимает пациентов ежедневно в течение 24 часов.
Профилактика
В состав Юсуповской больницы входит клиника терапии, специалисты которой осуществляют диагностику и лечение различных заболеваний. Однако, кроме терапии, одним из важных направлений работы клиники является профилактика болезней, в частности пневмонии.
Воспаление легких является серьезным заболеванием, при котором могут возникнуть осложнения, в том числе летальный исход. Профилактические меры, предлагаемые специалистами клиники терапии Юсуповской больницы, направлены на укрепление иммунитета, развитие устойчивости организма к патогенным микроорганизмам. Одним из профилактических мероприятий является прививка от пневмонии.
Если вы желаете узнать об особенностях вакцинации от пневмонии, а также пройти диагностику или курс лечения воспаления легких в клинике терапии Юсуповской больницы, запишитесь на прием по телефону. Работа опытных врачей-терапевтов и пульмонологов направлена на укрепление и сохранение здоровья пациентов, улучшение качества их жизни.
Источник
Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного происхождения. Возбудителями пневмонии могут выступать многие микроорганизмы, но чаще это бактерии (стрептококки, стафилококки, энтеробактерии, гемофильная палочка, легионеллы и пр.).
Не исключена роль атипичной микрофлоры (микоплазмы, хламидии). Учитывая это, в лечении пневмонии используются антибиотики. Это основа успешной этиологической терапии – устранения причины легочного воспаления.
Общие принципы антибиотикотерапии
Для достижения максимально положительного эффекта от приема антибиотиков при пневмонии у взрослых врачи придерживаются правил их назначения. В первую очередь, при установлении рентгенологически подтвержденного диагноза «Пневмония» и до идентификации точного микробного возбудителя в мокроте пациента выписываются антибиотики широкого спектра активности. Это значит, что препарат будет охватывать своим лечебным эффектом целый спектр микробов. После того, как станет известен конкретный возбудитель, антибиотик можно изменить (если спектр активности не включает этого микроба).
Помимо этого есть список клинических и лабораторных признаков, свидетельствующих об эффективности антибиотика при пневмонии. Они оцениваются спустя 3 дня от начала лечения:
- Понижение температуры.
- Уменьшение одышки, симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности (повышение сатурации кислорода).
- Уменьшение количества и гнойности мокроты.
При этом если наблюдается сохранение стойкой субфебрильной температуры после приема антибиотиков (в пределах 37-37,5°С), хрипов в легких, сухого кашля, потливости и слабости, остаточных следов на рентгенограммах, это не расценивается как повод продолжать лечение либо менять антибактериальное средство.
Степени тяжести пневмонии
Для понимания того, прием каких антибиотиков при пневмонии будет наиболее эффективен и в каких условиях проводить лечение определенного больного, необходимо определить критерии тяжести заболевания. Выделяют степени тяжести течения пневмонии:
- нетяжелая;
- тяжелая;
- крайне тяжелая.
Для первой, наименее опасной пневмонии, характерными симптомами выступают:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | <24/мин |
| Частота сердечных сокращений | ≤90/мин |
| Температура | <38°С |
| Лейкоциты крови | 4,0-12,0 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | >90 |
| Сатурация кислорода (%) | >95 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | Норма (мужчины – 74-110; женщины – 60-100) |
| Объем поражения легких | В пределах сегмента |
| Сопутствующая патология | Нет |
Тяжелая пневмония характеризуется следующими признаками:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | >24/мин |
| Частота сердечных сокращений | >90/мин |
| Температура | >38,5°С |
| Лейкоциты крови | <4,0 х 109/л или >12,0 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | <90 |
| Сатурация кислорода (%) | <90 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | >176,7 |
| Объем поражения легких | В нескольких сегментах, но в пределах одной доли |
| Сопутствующая патология |
|
Крайне тяжелая пневмония наиболее неблагоприятна по своему течению, ее позволяют заподозрить симптомы:
| Критерий | Значение |
| Частота дыхания | ≥30/мин |
| Частота сердечных сокращений | >120/мин |
| Температура | ≥40°С или <35°С |
| Лейкоциты крови | <4,0 х 109/л или >25,5 х 109/л |
| Гемоглобин (г/л) | <90 |
| Сатурация кислорода (%) | <90 |
| Уровень креатитина сыворотки крови (мкмоль/л) | >176,7 |
| Объем поражения легких | Захватывает несколько долей, могут быть очаги распада ткани, жидкость в плевральной полости |
| Сопутствующая патология |
|
В экстренной госпитализации в терапевтическое отделение (в отдельных случаях в палаты реанимации и интенсивной терапии) нуждаются пациенты тяжелого и крайне тяжелого течения заболевания. Можно воспользоваться шкалой CRB-65, которая отражает риск смерти у пациента и рекомендует определенные условия его ведения. В шкале оценивают:
- сознание;
- частота дыхания (≥30/мин);
- артериальное давление (<90/60 мм рт. ст.);
- возраст старше 65 лет.
За каждый из пунктов насчитывают по 1 баллу. По результатам выделяют три группы больных:
- Амбулаторное лечение (0 баллов).
- Терапия в стационаре (1-2 балла).
- Неотложная госпитализация (3-4 балла).
- Левофлоксацин при ковиде
- Азитромицин при коронавирусе
- Пневмония при коронавирусе: симптомы, лечение
- Как отличить коронавирус от ОРВИ, гриппа, простуды
- Ингавирин при коронавирусе
- Симптомы и лечение коронавируса
- Нобазит при коронавирусе
- КТ легких при ковиде
Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией
Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.
Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
Пенициллины:
| Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб. |
| Флемоксин Солютаб (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб. | |
Амосин:
| |
Макролиды:
| Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб. |
Сумамед:
| |
Азитрокс:
| |
| Клацид:
|
| Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб. | |
| Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб. |
Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:
| Действующее вещество | Способ применения, цена |
Защищенные пенициллины:
| Амоксиклав:
|
Аугментин:
| |
| Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб. | |
Респираторные фторхинолоны:
| Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб. |
| Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб. | |
| Авелокс (таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб. |
| Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб. |
Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.
Лечение пациентов с тяжелой и крайне тяжелой пневмонией
Ключевыми препаратами в терапии этих групп пациентов в стационаре являются цефалоспорины – еще одни представители β-лактамных сильных антибиотиков. Применяют лекарства III и IV поколений, обладающие бактерицидным эффектом (полное уничтожение клеток возбудителя).
Среди представителей цефалоспоринов III поколения можно найти пероральные и парентеральные формы. В первой подгруппе распространены:
- Цефиксим (Супракс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 700-780 руб.)
- Цефтибутен (Цедекс в капсулах — по 0,4 гр. х 1 раз в сутки, 800-1100 руб.)
- Цефдиторен (Спектрацеф в таблетках — по 0,2/0,4 гр. х 2 раза в день, 1300-1400 руб.)
Эффективный антибиотик из второй подгруппы – цефтриаксон:
- Цефтриаксон в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-2,0 гр. одиножды в сутки внутримышечно или внутривенно. 30-900 руб.
- Азаран в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0 гр. х 1 раз в сутки внутримышечно, растворив в 3,5 мл 1%-го раствора гидрохлорида лидокаина. 2300-2700 руб.
Дополнительной активность против синегнойной палочки обладают парентеральные:
- Цефтазидим (Фортум в виде порошка для приготовления инъекционного раствора — по 1,0-6,0 гр. в день в 2-3 внутривенного или внутримышечного введения, 450-520 руб.)
- Цефоперазон (Цефобид в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 2,0-4,0 гр. в сутки внутримышечно, разделенные на 2 приема, 250-300 руб.)
Карбапенемы – еще одна из «запасных» групп в стационарном лечении пневмонии. Однако эти препараты не активны для атипичной флоры. Среди антибиотиков отмечают названия:
- Имипенем + циластатин (Тиенам в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – средняя суточная дозировка 2,0 гр., т.е. 4 внутривенные/внутримышечные инъекции, 4500-4800 руб.).
- Меропенем (Меронем в виде порошка для приготовления инъекционного раствора – по 0,5-1,0 гр. внутривенно каждые 8 часов, 5000-11100 руб.).
Для уничтожения микоплазм при пневмонии подходят антибиотики:
- Макролиды, активные против атипичной флоры (см. выше табл.)
- Тетрациклины – препараты резерва. Доксициклин (Юнидокс Солютаб в таблетках – по 0,2 гр. в 1-2 приема, не разжевывая во время приема пищи, 300-350 руб.)
Излечение от пневмонии, безусловно, также характеризует снижение температуры при приеме антибиотиков. Неверно думать, что наиболее эффективными препаратами будут антибиотики резерва, так как их спектр шире. Назначение таких препаратов должно быть вынужденной мерой, ведь в противном случае резистентность бактерий будет лишь расти, и медицина лишится «запасного пути».
Адекватная терапия пневмонии не может обойтись без антибиотиков. Это единственная современная и эффективная мера для устранения причины болезни – микроорганизмов. Все назначения препаратов должны быть подконтрольны врачу, самолечение чревато усугублением течения заболевания и развитием невосприимчивости бактериальных клеток к эффектам антибиотиков.
Источник