Что делать при ожоге 2 степени огнем
Ожоги второй степени относятся к поверхностным ожогам, так как глубина их не затрагивает ростковый слой кожи, следовательно, кожа в местах таких ожогов способна восстановиться сама, без хирургического вмешательства. На момент ожога определяется гиперемия (покраснение) и отёк кожи. Характерно для второй степени ожога и образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Это сопровождается жгучей болью, которая может сохраняться в течение двух – трёх дней.
При небольшой площади поражения, лечение ожогов 2 степени можно успешно проводить в домашних условиях.
Осмотр ожога 2 степени
Ожог второй степени характеризуется повреждением, при котором на коже образовывается большое количество пузырей.
При осмотре определяется площадь ожога исходя из правила «девяток» или правила «ладони». Это обстоятельство важно, потому что при значительной площади ожога, даже если его степень не превышает вторую, появляется опасность развития ожогового шока и далее ожоговой болезни, а эти грозные осложнения требуют стационарного лечения. Так показанием к госпитализации считаются ожоги 2 степени площадью более 5% у взрослых и более 1-2% у детей. Наличие пузырей с прозрачным содержимым, позволяет достаточно точно ставить степень ожога. Кроме того ожог кожи сочетается еще и с ожогом верхних дыхательных путей – госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии также обязательна.
Лечение ожогов второй степени
Ожоги 2 степени чаще всего полностью заживают без медицинского и врачебного вмешательства.
Неотложная помощь при ожогах второй степени должна начинаться с обычных мероприятий, то есть с охлаждения обожженной поверхности холодной водой, что позволяет избежать термические (или химические при химическом ожоге) повреждения глубже лежащих тканей.
Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно вскрывать пузыри, образовавшиеся при ожоге второй степени, так как это практически в 100% случаев приводит к инфицированию раны, с формированием дальнейшего нагноения и соответственно утяжелению состояния пациента за счет общих токсических реакций.
Обязательно проведение при таких ожогах адекватного обезболивания. В обычных условиях, в быту, это могут быть любые доступные анальгетики, начиная с привычного анальгина и парацетамола, возможно применение и препаратов, обладающих не только обезболивающим, но и противовоспалительным действием – таких как кеторол, кетанов, кеторалак.
Как и при первой степени ожога возможно применение антигистаминных препаратов – супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин. Если пациент остается дома для дальнейшего лечения – рекомендуется продолжить прием обезболивающих препаратов, возможно использование дезогрегантов (препараты разжижающие кровь) – таких как аспирин или клопидогрель, аскорбиновую кислоту.
Рекомендуется обильное питье, что способствует нормализации объема циркулирующей крови, особенно это важно при наличии отеков.
При возможности оказания медицинской помощи обезболивание может проводиться как ненаркотическими, так и наркотическими анальгетиками, которые вводятся внутримышечно, а при возможности венозного доступа – внутривенно, что является более предпочтительным, так как при массивных ожогах свойства кожи по всасыванию лекарственных препаратов снижаются, соответственно снижается и обезболивающий эффект препаратов. На ожоговую рану, возможно, наложить сухую стерильную повязку, или повязку с антисептиком. Если ожог требует доставки пациента в стационар, не рекомендуется пользоваться мазями и кремами, так как это впоследствии затрудняет осмотр хирургу для определения глубины ожога и степени повреждения тканей.
На лечение ожогов 2 степени тратится не менее полутора-двух недель. Обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с любой степенью ожога, если его площадь превышает 10%, а также пострадавшие пожилого и старческого возраста с сопутствующими болезнями сердечной и дыхательной систем. Кроме того рекомендовано госпитализировать пациентов с подозрением на ожоги верхних дыхательных путей и с электроожогами любой степени площади и локализации.
Лекарства при ожогах второй степени
Для ускорения процесса регенерации кожного покрова можно использовать любые противоожоговые лекарственные средства. Наиболее эффективно лечение ожогов 2 степени препаратами, содержащими левомицетин, облепиховое масло, витамин Е и другие вещества, способствующие быстрой регенерации тканей.
Во время первой фазы, то есть фазы воспаления, рекомендуется использовать препараты и мази, которые будут обеспечивать профилактику и лечения раневой инфекции, ведь свежий ожог практически всегда инфицирован. Такие лекарства должны обладать антимикробным и антисептическим действием. В практике лечения ран сейчас достаточно широко используются новые комплексные соединения йода, такие как Йодопирон, Йодовидон, Повидон-йод, Бетадин, и др. Возможно и применение такого мощного антисептика, как 0,5% раствор диоксидина. Хорошо зарекомендовал себя для местного применения и препарат-антисептик из класса поверхностно-активных веществ – Мирамистин.
Если раны достаточно обширны, имеют большую глубину, то для их лечения в I фазе можно использовать такие мази как левомеколь, левосин, 1% йодопироновая мазь, кроме того имеют значение мази – стрептонитол, мафенида ацетата, нитацид. Практикующими врачами сейчас активно рекомендуется мазь – Стрептолавен, в состав которой входит фермент микробного происхождения (стрептолизин) и антимикробный препарат мирамистин, этот препарат не вызывает высыхание тканей ран. Эта, пожалуй, единственная в стране мазь, которая помогает растворять отмершие ткани, сейчас она успешно применяется при лечении больных с ожогами, трофическими язвами, и даже пролежнями. Лечение ожога 2 степени достаточно несложная процедура, даже в домашних условиях.
Во второй фазе любого раневого процесса, то есть в фазе регенерации, когда выделения из ран становятся уже не столь обильными и ткани в ране начинают восстанавливаться возможно применение гелевых повязок Апполо ПАК и Апполо ПАА, которые содержат йодовидон или мирамистин, а также анестетик с местным действием – анилокаин. Имеет значение, при отсутствии выделения гноя из ран, применять содержащие йод растворы: Сульйодопирон, 10% Йодопирон, 1% Йодовидон, 1%, повидон-йод, – как видите – выбор их достаточно широк. Современные стимулирующие раневые покрытия обладают одновременно антимикробным и местно-обезболивающим действием – это Анишиспон, Дигиспон-А, , Коллахит-ФА, Альгикол-ФА. Стоит обратить внимание на мазь из регенерированной целлюлозы – Промогран, о которой хорошо отзываются и пациенты и врачи. В последнее время в хирургических стационарах появилась новой мазь – Фузимет, которая позволяет успешно лечить пациентов с выявленными в ранах золотистым стафилококком.
Фаза регенерации это естественный процесс, однако возможно и применение препаратов, которые этот процесс будут стимулировать. К таким стимуляторам регенерации относятся анаболики, и некоторые известные витамины (С, D, E).
Используя медикаментозные препараты, наверное имеет смысл помнить, что в нашей природе есть много растений, обладающих выраженным ранозаживляющим действием, например – Окопник лекарственный, известный также как живокость (Symphytum officinale). Среди свойств окопника окопника называют ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты, благодаря которым усиливаются процессы регенерации в тканях. Препараты из окопника могут применяться местно для усиления регенерацию тканей при травмах и ожогах, ранах не содержащих инфекционные агенты. Из корней окопника выделяют аллантоин, который и помогает заживлять раны
Известный всем Каланхоэ обладает мощными бактерицидными и бактериостатическими свойствами, имеет противовоспалительное действие, может очищать раны и язвы от некротических тканей, помогает быстрой эпителизации раневых и язвенных поверхностей. Регенерирующим действием также обладает Прополис (пчелиный клей).
Автор: врач скорой помощи Дерюшев А.Н. – hirurgs.ru
Цитировать эту статью:
Источник
Одной из самых банальных и частных травм в быту является ожог. Это очень болезненное и зачастую даже опасное повреждение кожи, которое может быть вызвано разными причинами. В частности, нередки случаи получения ожогов от пламени.
К сожалению, очень часто пострадавшими от огня оказываются маленькие дети, с любопытством изучающие окружающий мир так энергично, что не всегда получается за ними уследить. Именно поэтому знания о правилах оказания первой помощи и чем лечить ожог от огня в таких случаях очень важны, как и умение правильно подобрать средства для лечения последствий воздействия огня.
Первая помощь пострадавшему
Основное, в чем состоит первая помощь при травмировании огнем – ликвидация источника поражения. Это значит, что, прежде всего, нужно незамедлительно потушить пламя. Есть множество вариантов, как это сделать: если пылает одежда пострадавшего, следует потушить ее большим количеством воды либо перекрыть доступ кислорода к огню, обернув пострадавшего плотной тканью или накрыв одеялом. Жертва огня может также самостоятельно помочь себе, упав на землю и, катаясь по ней, сбивая огонь.
Важно знать, что ни в коем случае не следует бегать и махать горящей тканью, ведь поток воздуха будет только стимулировать еще большее возгорание и, следовательно, приведет к более серьезным повреждениям.
После успешной борьбы с огнем, сразу принимайтесь за освобождение поврежденных участков кожи от одежды. Делать это следует максимально аккуратно, так как кожа воспалена и любое неосторожное движение может только усугубить последствия травмы. Ни в коем случае не срывайте прилипшие к коже лоскуты одежды!
Бережно срежьте ножницами ткань вокруг пострадавшего участка. После этого, постарайтесь успокоить пострадавшего и находящихся вокруг людей и приступайте к первичной оценке повреждений.
Прежде чем выбирать стратегию оказания помощи и лечебные средства, необходимо оценить степень повреждения от пламени и его площадь.
В зависимости от тяжести повреждения, выделяют 4 степени ожога:
- І степень: для нее характерно наличие отека и покраснения, не исключено появление маленьких волдырей с прозрачной жидкостью внутри. Повреждение такой тяжести проходит бесследно за пару дней;
- ІІ степень: к симптомам ожога І степени добавляются также большие волдыри, местами вскрывшиеся, и формируется тонкий струп. Грамотное лечение и выбор подходящих средств помогут добиться заживления в течение пары недель;
- ІІІ степень: сопровождается наличием глубокого повреждения до мышц и костей, формируется сухая корка, выделяется жидкость. Омертвевшая кожа может быть алого, белого, желтого, даже черного цвета. Повреждения этой степени крайне болезненны и требуют обязательного медицинского вмешательства. Как правило, они не проходят бесследно, а оставляют после себя рубцы и шрамы;
- IV степень: самая тяжелая, подразумевает глубокое поражение подкожных тканей, обугливание кожи, мышц, костей. Требует незамедлительной госпитализации.
При этом человек, пострадавший от пламени, может получить одновременно несколько ожогов разных степеней, и то, насколько глубоки повреждения и какую площадь они занимают, характеризует тяжесть состояния жертвы огня.
Определив степень ожога, приступаем к измерению площади поражения огнем. «Правило ладони» – универсальный метод оценки площади поражений тканей. Считая, что площадь ладони примерно равна 1% от площади тела человека, можно без труда измерить соотношение здоровых и поврежденных тканей.
Также принято приравнивать площадь головы, живота, руки, половины ноги и половины живота взрослого человека к 9% поверхности его тела, а головы и шеи ребенка – 21% площади тела.
Ожог от огня: лечение
Оказав первую необходимую помощь и зная степень и площадь повреждений, можно выбрать подходящие и доступные средства для облегчения состояния пострадавшего, начать его лечить, например:
- Для того чтобы рана не расширялась и не углублялась от собственного жара, нужно на 10-20 минут поместить обожженную кожу под струю ледяной воды. При этом лед использовать нельзя, поскольку пострадавший получит дополнительную травму в виде обморожения;
- Применение противоожоговых средств в виде мазей и гелей также облегчит заживление. Обработанное ими место оборачивается стерильной повязкой, обязательно без ваты! Легкие повреждения могут обойтись без повязки. Использование сметаны, взбитых яиц, кефира и прочих нецелевых средств может только усугубить ситуацию;
- Ожоги, поразившие большую площадь, требуют фиксации обожженных конечностей на возвышенности;
- Если у пострадавшего наблюдается бледность, испарина, неравномерное сердцебиение, затрудненное дыхание и другие признаки ожогового шока – ему необходимо большое количество чистой воды или другой жидкости для уменьшения интоксикации;
- Для уменьшения болевых ощущений можно дать пострадавшему парацетамол или любое другое обезболивающее;
- Если степень и площадь повреждений вызывают обоснованные беспокойства о здоровье пострадавшего, необходимо вызвать «Скорую помощь» для доставки его в специальное ожоговое отделение.
Небольшие бытовые травмы, которые, так или иначе, случаются с каждым, не требуют настолько серьезного реагирования, описанного выше. Разберемся, как помочь себе справиться с легким ожогом, полученным дома.
Прежде всего, в аптечке у каждого должен быть минимальный набор лечебных средств на случай получения ожогов: стерильный бинт, антисептик, стерильные перчатки, перекись водорода, спиртовые растворы йода или зеленки, антиожоговые гели и мази, ватные палочки, марлевые тампоны, пластырь. Их применение не вызовет сложностей, а эффективность известна нам всем с детства.
Кроме того, существует множество народных рецептов, как лечить ожог, составляющие которых найдутся на любой кухне. Вот некоторые из них.
Компрессы:
- Компресс из тертого сырого картофеля – снимает боль;
- Марлевая повязка, пропитанная соком алоэ – снимает воспаление;
- Компресс из шинкованной капусты пополам с яичным белком – способствует заживлению.
Примочки:
- Охлажденный отвар листьев эвкалипта – уменьшает ощущение жжения;
- Настой мать-и-мачехи с шиповником – также облегчает боль;
- Медовые примочки – считаются лучшим антисептиком!
Мази:
- Ингредиенты: 100 г свиного сала, 100 г еловой живицы; 100 г пчелиного воска. Все вместе вскипятить, остудить, приложить на рану и закрыть бинтом. Такая мазь лечит даже самые тяжелые случаи;
- Ингредиенты: 100 грамм сливочного масла, 20 грамм льняного масла и 40 грамм воска. Кипятить 20 мин. и приложить на повязке к ране. Улучшает способность кожи к регенерации;
- Ингредиенты: 4 ст. ложки измельченного корня лопуха, 4 ст. кипятка. Варить на медленном огне, добавить 1 ст. ложку сливочного масла и смазывать раны, не закрывая повязкой. Лопух известен своим противовоспалительным действием.
Профилактика ожогов
Огонь – необузданная стихия и источник серьезной опасности. Соблюдайте правила поведения с пожароопасными веществами и держите детей подальше от них, а также имейте средства от ожогов огнем под рукой. Зная и принимая все меры предосторожности, вы гарантированно обезопасите себя от многих неприятностей!
Теперь вы знаете все о правилах оказания первой помощи пострадавшим от огня, тщательно укомплектовали аптечку всем необходимым на случай получения ожогов, а также познакомились с народными рецептами, способными успокоить и заживить обожженную кожу.
Наличие таких знаний жизненно важно, однако пусть вам никогда не придется применять их на практике!
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник
Среди ожоговых травм повреждение 2 степени относят к поверхностным травмам. Пациенты не всегда обращаются за медицинской помощью, лечатся аптечными средствами дома. Но травма не всегда признается легкой. Обширный ожог 2 степени у ребенка, пожилого человека вызывает серьезные осложнения, требует срочной госпитализации пострадавшего. Лечение травмы должно проводиться под контролем врача.
Причины и особенности травмы
Ожоговые повреждения кожного покрова чаще всего происходят в бытовой обстановке в непредвиденных ситуациях, от неосторожного обращения с горячими жидкостями, огнем, едкими веществами. Ожог второй степени появляется вследствие различных поражающих факторов.
Выделяют повреждения:
- термические — поражение кожного покрова пламенем, паром, кипятком, раскаленным предметом;
- химические — воздействие на кожу кислотными, щелочными растворами;
- электрические — образование травмы вследствие электрического заряда;
- лучевые — поражение ультрафиолетовой, ионизирующей радиацией.
Под воздействием поражающего фактора происходит разрушение эпидермиса, дермы, рогового слоя, повреждение капиллярной проницаемости, реже — нервных окончаний. Сохраняются глубинные слои кожи, позволяющие активно регенерировать ткани без образования рубцов. Условие, при котором протекает быстрое заживление ожогов 2 степени — правильное и своевременное лечение, применение современных эффективных препаратов.
Симптомы
11
Очевидные признаки ожога 2 степени проявляются в деформировании кожного покрова — быстром образовании волдырей. Происходит отслоение верхнего слоя эпидермиса, возникновение полости с желтоватой жидкостью.
Иногда это один большой пузырь на всей площади поражения, окруженный покрасневшими участками кожи. Данное образование создает множество ограничений в привычном образе жизни, физической активности. Спустя несколько дней содержимое мутнеет, волдырь надрывается естественным образом, обнажая влажную рану.
Другие симптомы проявляются в следующем:
- острой боли;
- отечности;
- покраснении кожного покрова;
- повышении температуры;
- ухудшении общего самочувствия.
Ожог 1, 2 степени не стоит считать незначительным повреждением. Обращение к врачу необходимо при факторах:
- повреждения более 5% кожного покрова, более 2% у детей — за 1% принято условно принимать размер ладони пострадавшего;
- локализация — лицо, пищевод, промежность, дыхательные пути, суставы;
- появление очагов нагноения;
- усиление боли, отечности;
- поражения химическими препаратами.
Термический ожог 2 степени менее опасен, чем повреждение от действия едких веществ, поэтому посещение врача (хирурга) — обязательное условие правильной терапии. Особое внимание следует уделять поражению кожи в области носа, глаз, ушей, где сосредоточены важные органы, множество нервных окончаний.
Ожог лица 2 степени связан с риском косметологических дефектов, поэтому пренебрегать помощью специалистов не рекомендуется.
Доврачебная помощь
Сколько заживает ожог 2 степени, во многом зависит от мер помощи, оказанных своевременно. Существует определенный алгоритм, следование которому защитит от осложнений после травмы.
Правильные действия существенно влияют на то, как долго проходит ожог.
- следует устранить поражающий фактор — в случае химического ожога удалить едкое вещество салфеткой, термического — поместить пострадавшего в прохладное помещение;
- охладить и очистить область поражения проточной водой (15−20 минут) — остановить процесс разрушения;
- наложить стерильную салфетку на зону поражения;
- предложить обезболивающий препарат-анальгетик;
- обеспечить обильное питье (вода, теплый чай).
Первая помощь при ожоге второй степени, оказанная грамотно и быстро, ускоряет процесс заживления раневой поверхности.
Существуют запреты на ошибочные действия, которые приводят к дополнительным травмам, ухудшению состояния пострадавшего:
- нельзя отрывать прилипшие к ранам фрагменты одежды — их следует обрезать;
- не прикладывать непосредственно к ожогу лед — возникает спазм сосудов;
- не пользоваться в антисептической обработке раны йодом, зеленкой — вызывают усиление боли, раздражение;
- нельзя смазывать ожоги маслом — образуется жирная пленка, препятствующая теплообмену;
- не прокалывать волдыри до естественного их вскрытия — они защищают рану от внешней среды, снижают угрозу инфицирования.
Обращение в медицинское учреждение устраняет риск ошибок при оказании помощи. Если в стационаре поставлен диагноз «ожог 2 степени», лечение в домашних условиях допускается после назначений врача, первичной обработки раны. Терапия аптечными средствами проводится успешно при соблюдении медицинских рекомендаций. Применение народных средств следует избегать, так как они повышают угрозу внесения инфекции, уступают в эффективности противоожоговым препаратам.
Стадии лечения
После оказания первой помощи встает вопрос, как лечить ожог 2 степени. Выделяют основные стадии заживления ожога, на каждой из которых стоят задачи:
1 стадия. Отторжение омертвевших тканей. Рану следует обработать антисептическим препаратом неагрессивного действия (Хлоргексидин, Фурацилин). Далее применяют противовоспалительные средства комплексного характера (Пантенол, Бепантен).
2 стадия. Грануляция. Лопаются пузыри, устраняется воспаление, но открытая рана по-прежнему открыта инфекциям. Проводится регулярная обработка ожога антисептиками, перевязки с применением ранозаживляющих средств с антибактериальными свойствами (Сульфаргин, Левомеколь, Олазоль, Бепантен Плюс).
Искусственное вскрытие пузыря проводят при существенных помехах в жизнедеятельности, чтобы не провоцировать травматического повреждения. Рану предварительно обрабатывают обеззараживающим средством, обрезают кожу вокруг места поражения, повторно наносят антисептик, затем следует повязка с противомикробным средством.
3 стадия. Эпителизация. Болевые ощущения снижаются, рана затягивается новой тканью. Применяют средства, усиливающие клеточное восстановление, обмен веществ, питание тканей (Солкосерил, Радевит), так как заживает ожог 2 степени медленно.
После эпителизации благотворное влияние оказывают аппликации облепихового масла, прополиса.
Ожог кипятком 2 степени, другие поверхностные повреждения можно вылечить самостоятельно при условии соблюдения стерильности, основных знаний о необходимых препаратах.
Как долго заживают ожоги, зависит от площади поражения, правильной терапии и выполнения рекомендаций лечащего врача.
Особенности домашней терапии
Во время лечения травмы в домашней среде ускорить восстановление кожного покрова без неприятных последствий можно при условии выполнения простых правил:
- не заниматься тяжелой физической работой. Любая травма подрывает иммунитет, поэтому усиленная нагрузка провоцирует возникновение воспалительного процесса. Если произошел ожог руки 2 степени, то следует ограничивать двигательную активность конечности;
- избегать занятий, связанных с загрязняющими материалами, пыльными объектами. Требуется время, чтобы ожог 2 степени, лечение раневой поверхности кожи, были на стадии заживления без угрозы инфицирования;
- тщательно следить за стерильностью перевязочных материалов, лекарственных препаратов при смене компрессов, проведении прочих процедур. Организм успешно регенерирует новые ткани за счет внутренних ресурсов, если не возникнут препятствия в виде внешних возбудителей.
Период восстановления после того, как оказана первая помощь при ожогах 2 степени, в среднем составляет 2−3 недели. Стадия заживления длится дольше при возрастных патологиях пациентов, наличии хронических заболеваний, снижающих иммунитет, обширных поражениях.
Успешная терапия не предполагает возникновения рубцов, шрамов. Восстановление кожного покрова должно быть целостным, без следов травмы. Важный фактор для получения полного исцеления — грамотное применение лекарственных препаратов.
Ожог второй степени — не приговор, справиться с ним сможет взрослый человек без медицинского образования. Нужны знания основ первой помощи, алгоритма действий в каждой стадии лечения, особенностей противоожоговых средств.
Перевязка при ожоге 2 степени
Источник