Что делать при механических травмах и ожогах

Травма – нарушение целостности или функциональности органов/определенных частей тела. Травмы возникают в результате внешнего воздействия различной природы. От степени травматизации зависит не только качество жизни пострадавшего, но, нередко, и сама жизнь. Что нужно знать о травмах, как правильно оказать первую помощь и каких ошибок следует избегать?

Что нужно знать о травмах

Травма – нарушение целостности и работы органов, отдельных участков или систем организма, которые возникают из-за внешнего воздействия. Совокупность травм, полученных одной группой населения за конкретный промежуток времени, называют травматизмом. Случаи травматизации наиболее характерны для пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 49 лет. Женский травматизм наиболее распространен в возрастной группе от 30 до 59 лет. Согласно статистике, травмы лидируют в рейтинге причин смертности у лиц трудоспособного возраста. Среди всех причин смертности и первичной инвалидности травматизации отведено третье место.

Абсолютно все травмы классифицируют по степени тяжести. Существует три степени тяжести, которые определяют терапевтический курс, последующее восстановление и возможную функциональность человеческого организма. К легким травмам относят ссадины, ушибы, незначительные ранения, которые не влияют на трудоспособность пострадавшего. Пациенту оказывают первую медицинскую помощь и, по необходимости, назначают домашнее лечение. Оно допускает дозированную физическую активность, корректировку рациона питания, употребление медикаментов и тщательный уход за раной.

Травмы средней тяжести наносят больший урон человеческому организму и требуют должного внимания со стороны врача. Терапию составляют основываясь на природе, локализации, интенсивности травмы, и выписывают пострадавшему больничный на период от 10 до 30 дней. Лечение может происходить как в домашних условиях, так и в стационаре. Тяжелые травмы лишают человека трудоспособности более чем на 30 суток. Это могут быть переломы, нарушения работы органов из-за аварии или неправильного обращения с потенциально опасными предметами. Пострадавший нуждается в госпитализации, полной диагностике организма и наблюдении врачей. Чтобы ликвидировать последствия тяжелых травм может понадобиться операция, пересадка органов, подключение к аппарату жизнедеятельности и прочее.

Разновидности травм

Травмы классифицируют по природе возникновения и характеру повреждения. По природе возникновения выделяют такие травмы:

механические (ссадины, раны, переломы, вывихи);
физические или термические (ожоги, обморожения, тепловые удары, воздействие тока/молнии, ультрафиолетовых или радиоактивных лучей);
химические (травматизация щелочами, кислотами, растворителями);
биологические (поражение бактериальными токсинами);
психологические (рефлекторное раздражение центральной нервной системы, испуги, срывы).

Психологический тип травмы требует не первой доврачебной помощи, а работы с квалифицированным специалистом.

Как только вы определили разновидность травмы, следует узнать ее характер:

изолированный (травма одного сегмента организма);
множественный (повреждение двух и более органов/частей тела);
комбинированный (комбинация нескольких факторов, к примеру, перелом и обморожение);
сочетанный (одновременная травматизация костей и внутренних органов);
открытый (с повреждением кожного покрова);
закрытый (без повреждения кожного покрова).

Первая помощь при механических травмах

Это наиболее обширная группа повреждений, с которой люди сталкиваются ежедневно. Переломы, ушибы или растяжения связок могут возникнуть во время занятий спортом, по собственной неосторожности или вследствие чрезвычайных ситуаций. Как распознать механическую травму и оказать пострадавшему первую помощь?

Вывих конечности

Для вывиха характерно смещение суставного конца кости. Суставная капсула и связки разрываются, а пострадавший ощущает резкую интенсивную боль, деформацию кожи в точке вывиха и перестает контролировать конечность. Приложите к поврежденному суставу холодный предмет и постарайтесь зафиксировать конечность (но не выпрямлять, если она согнута). Чем меньше резких движений совершит пострадавший, тем выше шанс благоприятного исхода и быстрого восстановления. Дайте человеку обезболивающее и максимально быстро доставьте в травмпункт.

Растяжение связок

Один из наиболее распространенных видов травмы. Возникает после резкого движения в суставе, которое превышает его нормальную амплитуду. Первым делом следует наложить тугую повязку и зафиксировать сустав, чтобы не допустить большего повреждения. Одни специалисты советуют прикладывать к пораженному участку холод, чтобы снять боль. Другие утверждают, что это нарушит кровоток, поэтому от льда следует отказаться. Как можно скорее доставьте пострадавшего в травмпункт для дальнейшего обследования и постановки диагноза.

Ушибы различной тяжести

Ушиб – это закрытое повреждение тканей без существенного нарушения их структуры. Основной удар приходится на мягкие ткани, которые продавливаются костями в момент ушиба. На поверхности формируется большое темное пятно, человек ощущает интенсивную боль, а в глубине тканей открывается кровотечение.

Первые несколько часов после ушиба пострадавший должен находиться в полном покое. К поврежденному участку прикладывают холод, чтобы снять боль и минимизировать кровоизлияние. Это может быть бутылка со льдом, смоченное в ледяной воде полотенце и все, что окажется в поле зрения. Спустя 3 часа после получения травмы, на ушиб накладывают давящую (но не тугую) повязку на 1-2 дня.

Перелом кости

Оказание первой помощи должно быть максимально аккуратным и быстрым. Обездвижьте поврежденную конечность при помощи шины. Ее можно сделать из подручных твердых материалов – используйте доску, металл, твердый картон или сложенное в несколько слоев одеяло. Прибинтуйте импровизированную шину к поврежденной части тела и сразу же направляйтесь в стационар. Наложение шины необходимо для безопасной транспортировки человека. При открытом переломе под шину накладывают антисептическую повязку, при кровотечении – давящую повязку.

Травмы черепной коробки

Любое повреждение черепа может закончиться быстрой смертью или необратимыми последствиями для организма. Постарайтесь аккуратно зафиксировать голову и шейный отдел при помощи мягкого валика/любого похожего предмета. В месте травмы черепа может сформироваться вмятина, гематома, ссадина – наложите на нее стерильную повязку, после чего приложите холод. Если человек не дышит – сделайте искусственное дыхание. До приезда скорой помощи тщательно следите за дыханием, сердцебиением и общим состоянием человека, чтобы передать информацию врачам.

Травмы спины

Незамедлительно вызовите скорую помощь или доставьте человека в стационар. Осторожно положите пострадавшего на носилки (допускается соорудить из подручных предметов) спиной вниз. Главное – не допустить прогибания позвоночника. Подложите под человека одежду, различные предметы, чтобы сохранить спину ровной. При травматизации шейного отдела позвоночника, укутайте шею толстым слоем ваты и оберните марлевым бинтом. Положите человека спиной на носилки, подложите под плечи и шею свертки одежды/подушки/другие предметы, чтобы поддержать и обездвижить участок.

Первая помощь при термических травмах

Если травма вызвана паром, электрической дугой или пламенем, как можно скорее оградите действие термического раздражителя. Если пузырьки на коже не лопаются самостоятельно (I, II степень ожога) приложите к поврежденному участку холод на 20-30 минут или промойте его под струей воды на протяжении 10-15 минут. Закройте рану салфеткой, асептической повязкой или лоскутом ткани, не передавливая кожу. При ожогах III, IV степени наложите на поверхность стерильную повязку и приложите к коже холодный предмет.

Следите за состоянием пострадавшего, заставьте его выпить как можно больше теплой жидкости. Не вскрывайте ожоговые пузыри, не убирайте обгоревшую одежду с поврежденных участков тела и не наносите жирные гели/мази. Непосредственно лечением и восстановлением эпителия должен заняться профильный врач.

При травмах дыхательных путей пламенем, дымом или горячим паром, усадите пострадавшего и снимите с него одежду, которая может мешать дыханию. Если дыхательная функция нарушена, проведите искусственную вентиляцию легких 8-12 раз в минуту. Как можно скорее вызовите врача или доставьте пострадавшего в стационар самостоятельно.

При общем охлаждении организма укройте человека спасательным термопокрывалом/любой одеждой, которая попадется под руку, и заставьте выпить много жидкости. На его теле должна быть теплая сухая одежда, чтобы не усугубить состояние. Как можно скорее доставьте пострадавшего в больницу и не пытайтесь активно согревать участки с явными признаками отморожения.

При тепловом ударе переместите человека в темное прохладное место, смочите лицо и дайте выпить воды, снимите сдавливающую одежду и постарайтесь охладить тело подручными средствами. Главное, чтобы перепад температур не был резким, иначе пострадавший потеряет сознание. Дайте человеку прийти в себя, убедитесь в его самочувствии, по необходимости вызовите скорую помощь.

Первая помощь при химических травмах

Принцип оказания доврачебной помощи при химическом ожоге:

Вызовите бригаду скорой.
Снимите все украшения и сдавливающую одежду.
Удалите химическое вещество, которое спровоцировало повреждение. Для этого промойте рану под струей прохладной воды на протяжении 20 минут. Порошкообразные химические вещества (например, известь) сперва удаляют салфетками, после чего промывают рану жидкостью.
Нейтрализуйте действие раздражителя. Если вы обожглись кислотой – обработайте рану мыльной водой или раствором питьевой соды. Соотношение ингредиентов выглядит так: 1 чайная ложка соды на 2,5 стакана питьевой жидкости. Для нейтрализации щелочи подойдет слабый раствор уксуса или лимонной кислоты, для извести – раствор сахара (2%).
Чтобы снизить боль, приложите к ране влажное холодное полотенце/ткань.
Наложите свободную повязку из сухого бинта, марли или чистой ткани. Главное, чтобы повязка не сдавливала кожу, что приведет к большей травматизации.

Первая помощь при биологических травмах

Биологические травмы – повреждения, которые вызваны вирусами, бактериями, укусами животных, змей или насекомых. Симптомы травмы могут быть наиболее разнообразны – от легкого недомогания до летального исхода. Биологические травмы могут ограничиваться несколькими случаями или носить массовый характер. Поражение бактериями/вирусами может быть запущено искусственно. В этом случае возбудителем выступают животные (например, крысы) или специально разработанные боевые устройства. Пострадавший нуждается не в доврачебной помощи, а в незамедлительном лечении, изоляции и постоянном контроле со стороны медицинского персонала.

Если биологическое поражение кажется нам маловероятным, то с укусами бездомных собак или ядовитых змей человечество сталкивается часто. Если на ваших глазах человека укусила змея, незамедлительно вызовите врача. Положите пострадавшего на пол/кушетку/любую другую поверхность и обездвижьте ту часть тела, которая подверглась укусу. Следите за сердцебиением и заставьте пострадавшего выпить большое количество теплой жидкости, чтобы организм смог самостоятельно нейтрализовать яд или его часть.

Ни в коем случае не отсасывайте яд. Так вы подвергаете риску собственное здоровье и добавляете патологических бактерий в рану.

Последовательность действий после укуса собаки:

вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно доставьте пострадавшего в травмпункт;
промывайте рану под струей теплой воды с мылом/другим гигиеническим средством минимум 5 минут. Желательно выбрать средство с обилием щелочи (например, хозяйственное мыло), поскольку вирус бешенства погибает в щелочной среде;
обработайте рану и ее края антисептическим средством (70%-м спиртом, перекисью водорода, 5%-м раствором йода);
наложите стерильную повязку на рану из бинта, марли, салфетки или любой другой ткани.

Распространенные ошибки

В большинстве случаев первую помощь оказывают случайные прохожие, не имеющие профильного медицинского образования. Ситуацию усугубляет стресс, который может перекрыть даже поверхностные знания о доврачебной помощи.

Ниже будут приведены наиболее распространенные ошибки, которые не помогут ни пострадавшему, ни врачам.

Первое ошибочное утверждение – упавшего человека обязательно нужно поднять и поставить на ноги. Если пострадавший сорвался с лестницы в собственном доме или общественном месте, споткнулся, упал в обморок, ни в коем случае не поднимайте его. Почему? Первые несколько секунд после падения организм немного «тормозит». В это время он проводит примитивную самодиагностику, чтобы понять локализацию и интенсивность боли. Резкие движения могут только усилить боль и усугубить травму. Как оказать первую помощь? Присядьте рядом с пострадавшим, осмотрите его на предмет открытых ранений, кровопотери и спустя несколько секунд начните задавать вопросы. Узнайте где болит, насколько сильны ощущения, может ли человек встать, как он себя чувствует.

Резкий подъем при обмороке чреват повторным обморочным состоянием. В момент падения кровь резко приливает к голове, а затем также интенсивно отливает от нее из-за смены положения. Результат – пострадавший снова теряет сознание, а организм переживает двойной стресс.

Если вы стали очевидцем серьезного ДТП и замечаете, что внутри машины остался человек, не спешите его вытаскивать. Извлекать пассажира стоит только при угрозе взрыва или возгорания. Если подобной угрозы нет – вызовите скорую, подойдите к пострадавшему и попытайтесь оценить его состояние. Поговорите с человеком, успокойте и сообщите, что скорая уже в пути. Самостоятельное извлечение чревато переломами, дополнительной травматизацией, открытием кровотечения, нарушением функциональности внутренних органов.

Еще одна распространенная ошибка – самостоятельное вправление вывиха. Во-первых, с уверенностью отличить вывих от перелома можно только на рентгенограмме. Во-вторых, вправление конечности принесет пострадавшему колоссальную боль. Не рискуйте человеческим здоровьем и не берите на себя непосильную ответственность. Как можно скорее доставьте пациента в травматологию, обеспечив максимальный комфорт и спокойствие во время транспортировки.

Нужно ли промывать рану? Да, если порез/ссадина/повреждение относительно неглубокое и не может угрожать жизни пострадавшего. При обширных глубоких ранениях промывание запрещено. Ничего не доставайте из раны, даже гвозди, куски стекла и другие крупные предметы. Сконцентрируйте все силы на том, чтобы скорее доставить человека в травматологию, где рану правильно обеззаразят и зашьют. Единственный допустимый вариант – наложить и прибинтовать сверху стерильную марлевую повязку.

В сознании многих людей закрепилась мысль, что ожог нужно смазывать маслом. Но это действие только усугубит влияние раздражителя на кожу и ухудшит ее состояние. Масло образует на поверхности эпителия плотную пленку, которая не пропускает воздух и не дает ткани восстанавливаться. Вместо этого – смочите обожженную поверхность едва теплой водой. Использовать холодную жидкость также запрещено – она усиливает отек, увеличивает интенсивность боли.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Источник

В производственных цехах предприятий, на участках строительно-монтажных работ, на электроподстанциях и в других помещениях для оказания первой доврачебной помощи людям при несчастных случаях должны быть аптечка или санитарные сумки.

На каждом предприятии, в цехе, на участке выделяют обученных лиц для оказания первой доврачебной помощи, ответственных за состоянием аптечек (сумок) и других средств оказания помощи.

Медицинский персонал, обслуживающий данное предприятие, должен осуществлять периодический контроль за состоянием и своевременное пополнение аптечки и сумок необходимыми приспособлениями и средствами оказания первой помощи.

Доврачебная помощь должна ограничиваться временной остановкой кровотечения, перевязкой раны или ожога, иммобилизацией перелома, принятием мер оживления мнимоумерших, переноской и перевозкой пострадавшего.

Первая помощь при ушибах. Если ушиб тела не сопровождается переломом или вывихом, то достаточно к ушибленному месту приложить охлажденный предмет (снег, лед, ткань, смоченную холодной водой). Затем через некоторое время, когда боль утихнет, ушибленное место надо плотно забинтовать.

При ушибах живота, наличии обморочного состояния, сильной боли необходимо срочно доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Так же следует поступить и при тяжелых ушибах всего тела.

Первая помощь при ранениях. При ранении тела возможно занесение в рану инфекции. Особенно опасно заражение крови столбняком, микробы которого обитают в почве. Поэтому в случае загрязнения раны землей необходимо обратится к врачу для введения в организм пострадавшего противостолбнячной сыворотки.

Во избежание засорения раны и вследствие этого развития воспалительного процесса оказывающий помощь должен тщательно с мылом вымыть руки или хотя бы смазать пальцы рук настойкой йода. Прикасаться руками к ране недопустимо.

При оказании первой помощи при ранении необходимо соблюдать следующие правила:

нельзя промывать рану водой или каким –либо лекарственным веществом, покрывать мазью и т.п., так как это препятствует заживлению и способствует внесению инфекции.
не следует стирать с раны случайно оказавшиеся на ней песок, землю и т.п., так как при этом в рану может занестись эти вредные вещества. Очищать рану правильно может только врач.
нельзя удалять из раны сгустки крови, так как это может усилить кровотечение.

Для оказания первой помощи нужно вскрыть имеющийся в аптечке (сумке0 индивидуальный пакет (наставление напечатано на его оболочке), наложить стерильный материал на рану и перевязать ее бинтом. Индивидуальный пакет следует распечатывать так, чтобы не качаться руками той части повязки, которая должна быть наложена на рану.

До прибытия врача необходимо останавливать кровотечение путем сдавливания кровеносных сосудов, питающих область ранения. Сдавливать сосуды можно сгибание конечности в суставах, непосредственно надавливая на кровеносный сосуд пальцами или использовать жгут. На рис. 3.1. показаны места и способы прижатия кровоносных сосудов для остановки кровотечения.

Более быстро и надежно кровотечение можно остановить сгибанием конечности в суставах (рис. 3.2). При этом комочек ткани или марли следует вложить в ямку, образующуюся при сгибании сустава, расположенного выше места ранения, и сильно до отказа согнуть над этим комком сустав. При этом будет сдавлена проходящая в изгибе артерия, подавляющая кровь к ране. В таком положении конечности можно связать или привязать к туловищу пострадавшего.

Если сгибать в суставе конечность нельзя (например, при одновременном переломе кости той же конечности), то при сильном артериальном кровотечении следует перетянуть всю конечность специальным жгутом (рис. 3.3). в качестве жгута можно использовать упругую растягивающую ткань, резиновую ленту или трубку. Накладывание жгута производится на ближайшую к туловищу часть плеча или бедра. Место наложения жгута должно быть обернуто тканью. Можно накладывать жгут и поверх одежды пострадавшего. Натяжение жгута производить только до остановки кровотечения, не перетягивая конечность чрезмерно, поскольку жгут вызывает значительную боль. Прибывший на место происшествия врач принимает на себя дальнейшее оказание помощи и в том числе остановку кровотечения.

В случае кровотечения из носа пострадавшего нужно уложить или усадить слегка отклонив голову назад, расстегнуть ворот, наложить на переносицу и на нос холодную примочку из воды (сменяя ее по мере нагревания), сжать пальцами мягкие части (крылья) носа, внести в нос кусочек стерилизованной ваты или марли, смоченной перекисью водорода.

При кровотечении изо рта (кровавая рвота) пострадавшего нужно немедленно доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при вывихах суставов. В случаях работы с большой физической нагрузкой не исключены случаи вывихов суставов, особенно суставов рук. При наличии вывиха пострадавший ощущает сильную боль. В этих случаях не следует пытаться без врача вправлять вывихнутый сустав. Необходимо оказать помощь в доставке пострадавшего в ближайший медицинский пункт, а в процессе эвакуации пострадавшего сохранять наиболее спокойное положение поврежденной части тела, что способствует уменьшению боли.

Первая помощь при переломах костей. Прежде всего необходимо дать покой и обеспечить неподвижность поврежденной части тела. Особенно опасен перелом костей черепа. При этом пострадавший обычно находится в бессознательном состоянии, возможно кровотечение из носа, рта и ушей.

В случае перелома костей черепа в качестве помощи до прибытия врача рекомендуется прикладывать к голове холодный компресс (снег, холодную воду).

При повреждении позвоночника до прибытия врача необходимо осторожно уложить пострадавшего на доску, не допуская прогибания тела, осторожно повернуть его животом в низ и в таком положении перенести или перевезти в ближайший медпункт.

При переломе костей рук и ног на поврежденную конечность пострадавшего накладывают шину и прибинтовывают ее к поврежденной конечности, чем достигается уменьшение боли и предохранение от разрывов мягких тканей тела в области перелома. При отсутствии специальных шин можно для этой цели воспользоваться деревянной дощечкой или фанерой. Для уменьшения боли к поврежденному месту полезно приложить холодный компресс.

Удаление инородных тел. В процессе обработки различных твердых материалов не исключено попадание инородны тел под кожу, под ноготь или в глаз. Самостоятельно удалять инородное тело, например занозу или стружку, следует только в тех случаях, когда есть уверенность в том, что это удастся наверняка и без особых затруднений. В случае попадания инородного тела в глаз следует сразу обратится в медпункт. Тереть глаз не следует, так как это может ухудшить состояние больного места.

При попадании инородных тел в дыхательное горло или в пищевод необходимо срочно обратится к врачу.

При химических ожогах кислотами или щелочами пораженное место нужно быстро промыть водой и сразу обратится в медпункт.

При тепловом ожоге надо удалить пострадавшего от источника тепла, затем снять обожженную или пропитанную горячей жидкостью одежду и наложить сухую повязку. Пострадавшего следует направить в медпункт.

Доврачебная помощь при обморожении. Обмороженную часть тела не следует растирать снегом. Так как имеющиеся в нем льдинки и песчинки могут поцарапать кожу и вызвать воспалительный процесс. Для растирания обмороженного тела лучше использовать боли при согревании обмороженной конечности в теплом помещении рекомендуется ее вначале поместить в холодную воду, а затем, постепенно подогревать воду, довести ее температуру до 37° С. После того как обмороженное место (после отогревания) покраснеет, его следует смазать жиром 9маслом, салом, борной мазью) и наложить на него теплую повязку.

Первая помощь при тепловом ударе. При производстве работ в летнее время на открытом воздухе или в жарком и душном помещении возможны солнечные или тепловые удары. При тепловых ударах пострадавший чувствует слабость, головную боль, походка становится неуверенной. В таких случаях пострадавшего нужно немедленно вывести в прохладное помещение или на свежий воздух, или с солнцепека в тенистое место. При резких признаках недомоганий (слабый пульс, бессознательное состояние, слабое дыхание, судороги) пострадавшему нужно оказать срочную помощь – вынести в прохладное место, уложить, снять лишнюю одежду, обмахивать лицо, смачивать грудь и голову водой. В случае остановки или расстройства дыхания нужно применить искусственное дыхание, вызвать врача.

При недостатке в воздухе кислорода или наличии вредных газов, дыма возможны обморочное состояния и без перегрева. Для оказания помощи в этих случаях (признаки: головокружение, одышка, потемнение в глазах) пострадавшего нужно вывести на свежий воздух и уложить, приподняв несколько ноги для прилива крови к голове. Больному следует дать выпить воды, расстегнуть ворот, пояс, стесняющую грудную клетку одежду, давать нюхать нашатырный спирт, обеспечить поступление свежего воздуха.

В случае отравления пострадавшего ядовитыми газами надо обеспечить пострадавшему свежий воздух и вызвать скорую помощь, а до прибытия врача при необходимости делать искусственное дыхание.