Что делать если рентген показал пневмонию
Источник
Невролог, Терапевт
здравствуйте! а пневмонию поставили по рентгену? какая температура сейчас? анализы сдавали, брали мазок на ПЦР?
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Екатерина, мазок на пцр взяли вчера- будет готов скорее всего к приему у терапевта во вторник. Кровь взяли сегодня, причем из пальца…(насколько знаю, везде уже берут из вены) температура в норме неделю, 36.6
Невролог, Терапевт
так а пневмонию как поставили? рентген хотя-бы делали?
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Екатерина, да, я приложила результат флюорографии. во вложении
Невролог, Терапевт
лучше вам должаться результата на ПЦР и кровь. пока продолжайте назначенное лечение. Увлажняйте воздух, делайте дыхательную гимнастику.
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте! Сдайте кровь на прокальцитонин, срб д Димер , потом уж решать по ответам
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Маргуба, срб д Динер это что? не могу найти такой анализ. только СРБ реактивный белок. это он?
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Екатерина, добрый вечер. сделали сегодня КТ. можете помотреть заключение? что нам делать? ждать результатов крови и пцр до вторника или просить госпитализации завтра же?
Невролог, Терапевт
если состояние стабильное, то госпитализация необязательная
Нина, 9 ноября 2020
Клиент
Маргуба, добрый день! посмотрите, пожалуйста, анализы
Нина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, добрый день! посмотрите, пожалуйста, анализы
Невролог, Терапевт
по анализам повышен Д-димер, тут желательно начать принимать антикоагулянты, например ксарелто 10 мг 1 раза в сутьки или эликвис по 2.5 мг 2 раза в сутки.
Педиатр
Здравствуйте, учитывая ваше состояние, этого лечения достаточно.
При ухудшении самочувствие – кт, но не думаю.
Прикрепите фото анализов, как получите на руки.
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Екатерина, разве не нужно добавить еще что-нибудь? разве при пневмонии не назначают уколы?
Педиатр
Курс прошли Азитромицин, дождитесь анализа крови, по нему будет известно, нужна ли антибиотикотерапия
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Екатерина,добрый вечер. сделали сегодня КТ. во вложении заключение.можете помотреть заключение? что нам делать? ждать результатов крови и пцр до вторника или просить госпитализации завтра же?
Педиатр
А как сейчас общее самочувствие?
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Екатерина, чувствует себя нормально. температура в норме. одышки нет. только слабость.стоит полагаться на общее состояние и не бить панику? ждать приема во вторник
Нина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, добрый день! посмотрите, пожалуйста, анализы
Педиатр
Как сейчас самочувствие?
Эликвис (апиксабан) принимаете?
Нина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, самочувствие как и было. не хуже,слава Богу. эликвис нет, пьем тромбоасс. стоит заменить? анализ только что пришел просто
Педиатр
Замените на эликвис, д димер повышен в 2 раза.
Температура есть?
Нина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, нет, нет температуры. хорошо, заменим. один раз в сутки принимать?
Педиатр
2.5 мг 1 р. Д. Контроль д димер через 3-5 дней желательно
Нина, 9 ноября 2020
Клиент
Екатерина, 1 раз будет достаточно? сколько по времени нужно пить?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте!!СТОИТ дождаться результатов мазка и крови. КАКОЙ АНАЛИЗ крови сдавали? и после результатов уже решать о необходимости КТ легких.
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Ирина, мама не знает какой анализ. я жду результатов тогда до вторника (не имею возможности пойти с ней) попрошу ее сделать фото результатов анализа.и вышлю сюда
Пульмонолог, Терапевт
Да, обязательно прикрепите к вопросу и посмотрим
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Ирина, добрый вечер. сделали сегодня КТ. во вложении заключение.можете помотреть заключение? что нам делать? ждать результатов крови и пцр до вторника или просить госпитализации завтра же?
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Вчера были неполадки на сайте, извините, не могла ответить вам. Я считаю, что показаний для госпитализации нет, так как температура в норме, самочувствие не хуже, по КТ есть изменения, но они и должны были быть, так как были выявлены признаки пневмонии и на флюорографии.
Терапевт
Здравствуйте!пока показаний к КТ нет, нужно смотреть реззултаты анализов, если там есть признаки воспаления или бактериальной инфекции, то тгда делать КТ. Пока лечение симптоматическое, обильное питье, увлажнять воздух.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Конечно, вы прав, необходима КТ, потому что на флюорографии не видны сейчас пневмонии в большинстве. На нее надежды большой нет. И Амоксиклав будет бесполезен, он слаб вообще для пневмонии, и даже для бронхита. Если антибиоик второй, то не пенициллинового ряда, как амоксициллин, а левофлоксацин хотя бы по 500мг 2раза в день, 7-10дней. Если температуры нет, видимо, врач выслушивает хрипы, и серьезные. Это показания для назначения антибиотков. Также рекомендую обязательно раздидающую кровь терапию:эликвис 2,5мг 1раз в день или курантил(дипиридамол)25мг 2раза в день. Если начнёте что нибудь из них, аспирин лучше отменить. Прием 1месяц. И обязательно бромгексин по 8мг 4раза в день1месяц, он предотвращает дыхательную недостаточность по. Короновирусной инфекции, и просто по бронхитах рекомендуется.
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Ирина, тромбо ацц будет достаточно вместо эликвис? думаете не ждать вторника и анализов, все же делать кт сегодня? и если нет кашля ( оочень редкий пару раз в день), нудно ли пить его? через прослушивание хрипов не было.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Эликвис очень желателен, предпочтительнее кардиомагнила. И сделайте КТ, конечно, чтоб не думать. Потому что лечение разное, есть или нет изменений.
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Ирина, изменения относительно чего? рентген показал уже изменения ведь.. сравнивать с рентгеном не получится, конечно
Нина, 6 ноября 2020
Клиент
Ирина, добрый вечер. сделали сегодня КТ. во вложении заключение.можете помотреть заключение? что нам делать? ждать результатов крови и пцр до вторника или просить госпитализации завтра же?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! По КТ преевмония средней тяжести с процентомпоражеоия 40, при нормальной сатурации вряд ли госпитализируют. Необходимо колоть Цефтриаксон по 1,0*2раза в день, по писать эликвис в дозе 2,5мг 2раза в день и бромгексин по 8мг 4раза в день. На это состояние улучшиться. Вы молодец, что настояли на КТ!!
Гастроэнтеролог, Терапевт
ВитаиинД в дозе не менее 5.000ед ежедневно. Магне В6 по 1*3раза,это месяц. Антибиотики до 8днкй. Смотря как температура, должно быть лучше в первые , максимум вторые сутки, спасть температура, если нет, необходимо подсоединить преднизолон 10мг утром на три дня.
Нина, 7 ноября 2020
Клиент
Ирина, сейчас у мамы нет температуры. колоть уколы некому(( для Цефтриаксона какие показания?
будем ждать посещения врача во вторник. завтра хочу отправить на анализы СРБ, димер,Прокальцитонин. как думаете, надо?
мы еще пьем амоксиклав. вместе с Цефтриаксон можно?
об бромгексина хуже не будет?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Не будет от бромгексина хуже. Если не можете колоть, то левофлоксацин по 500*2раза в день начинайте, все таки пневмония кт-2. Сделать эти анализы можно, но смысл? Это все для назначения лечения, а оно и так вам показано как при пневмонии средней степени, т.е.эликвис, бромгексин, левофлоксацин и Магне В6 по 1*3раза в день. Прокалтцитоеин не нужен, точно. Д- димер показывает сгущение крови и воспаление, а вам и так и так разжижающие нужно. Эликвис. СРБ назначают для диагностики пневмонии, а она у васлмвгностмрлвана. Это нужно по окончании лечения, дней через 14.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Рентгенография грудной клетки – один из наиболее информативных методов диагностики заболеваний дыхательной системы, включая пневмонию. Он позволяет не только выявить патологический процесс, определить его локализацию и особенности, но и оценить эффективность проводимого лечения. Как же выглядят рентгенологические признаки пневмонии на снимках, и как проводится рентгенография при данной патологии?
В каких целях проводят рентгенографию
Пневмония представляет собой воспалительное заболевание, которое вызывают патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии, грибки. Симптомы включают повышение температуры до 38-39 градусов, кашель, одышку, хрипы в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия. Сложность диагностики пневмонии заключается в том, что вышеперечисленные признаки характерны не только для воспаления легких, но и для других заболеваний – острого бронхита, плеврита, онкологических процессов и т.д.
Рентгеновское исследование основывается на сканировании внутренних органов с помощью специального аппарата, который излучает электромагнитные волны определенной длины. Проходя сквозь ткани человеческого тела, они оставляют на поверхности пленки следы, из которых формируется изображение соответствующего органа. По ней можно определить патологические изменения и составить полную картину разных заболеваний, в том числе воспалительных процессов в респираторных органах.
В число показаний к проведению рентгена грудной клетки входит кашель с обильным отделением мокроты, сильная лихорадка (38-39 градусов), озноб, боли в груди и другие признаки, которые могут свидетельствовать о патологических процессах в органах дыхательной системы.
ВАЖНО! Постановка диагноза при пневмонии должна основываться не только на рентгеновских снимках, но и на результатах выслушивания грудной клетки, анализов крови и мокроты и других методах обследования.
Существует два основных способа проведения процедуры – обычный (пленочный) рентген и цифровой, который позволяет получить более четкие и информативные снимки, а также снижает рентген-нагрузку на организм. Выбор методики зависит от оснащения конкретного медицинского учреждения – аппараты для цифровой диагностики есть далеко не во всех больницах и поликлиниках.
Чем отличается от флюорографии
Рентгеновское и флюорографическое исследование имеют один и тот же принцип, но при диагностике пневмонии предпочтение отдается рентгену.
Флюорография позволяет выявить изменения в тканях легких на ранних стадиях, но не дает достаточно четкой рентгенологической картины для постановки точного диагноза.
Вместе с тем, коэффициент облучения при проведении процедуры гораздо меньше, чем при рентгеновском исследовании, поэтому флюорографию делают в профилактических целях, а рентген – непосредственно для диагностики патологических процессов при наличии соответствующих симптомов.
Может ли не показать воспаление легких
Пневмония имеет множество форм клинического течения, а очаги воспаления могут располагаться в любом сегменте легких, и в некоторых случаях определить заболевание по рентгенограмме бывает непросто, особенно если поражен небольшой участок органа. Если после проведения исследования у врача остаются сомнения, больному назначаются дополнительные диагностические процедуры – как правило, КТ или МРТ.
СПРАВКА! Труднее всего выявить пневмонию у детей, страдающих от иммунодефицитных состояний, поэтому в таких случаях ребенка лучше сразу направлять на КТ или МРТ.
Как выглядит недуг на снимке
После проведения рентгенографии снимки должен изучить специалист, и на основе полученных данных и результатов других исследований сделать соответствующие выводы и поставить диагноз. В норме легкие и бронхи человека выглядят следующим образом:
- легочные доли имеют одинаковый, равномерный черный оттенок;
- в районе сердца наблюдается белый просвет;
- ребра и ключицы серые, с привычными очертаниями;
- купола диафрагмы белого цвета;
- позвоночный столб расположен в центре.
Признаки пневмонии на рентгеновском снимке во многом зависят от формы заболевания и его стадии, а также от локализации патологического процесса. Если исследование показало признаки пневмонии, необходимо как можно скорее приступить к лечению – запущенный патологический процесс опасен не только для здоровья, но и для жизни человека.
Основные признаки, описание
Первый признак пневмонии на рентгеновском снимке – появление очагов затемнения с неровными контурами в разных частях легкого, которые могут иметь разный размер, от 3-4-х до 12 мм.
Тени различают по внешнему виду (круглые, овальные кольцевидные) и интенсивности окраски – чем темнее пятно, тем сильнее выражен патологический процесс.
При поражении лимфатических узлов и нарушении кровоснабжения органа могут наблюдаться изменения корней легких, а если болезнь затронула плевру – нарушение в рисунке куполов диафрагмы. В остальном проявления пневмонии зависят от стадии, формы и клинических особенностей заболевания:
- Очаговая форма. На рентгене отображаются небольшие (1-1,5 см) тени со слабой или умеренной интенсивностью окраски, неоднородной структурой и нечеткими границами. Очаги поражения могут быть единичными или множественными, а в некоторых случаях они сливаются в одно большое пятно. Корни легких расширены, причем нарушения нормального рисунка органа могут сохраняться в течение нескольких дней после выздоровления.
- Крупозная пневмония. Наблюдаются изменения нормального легочного рисунка, жидкость в полости плевры, признаки инфильтрации одной из долей легкого, расширение корней. По мере развития воспалительного процесса выраженность изменений и интенсивность окраски затемнений усиливается.
- Интерстициальная форма. На снимке заметно уплотнение корней легких и другие изменения, которые формируют выраженный рисунок, напоминающий ветви дерева.
- Абсцедирующая пневмония. Проявляется обширным затемнением пораженной области, признаками утолщения плевры и наличием полостей разного размера, наполненных жидкостью.
- Аспирационная форма. Рентген характеризуется треугольными пятнами с однородной структурой, светлыми очагами и приподнятой диафрагмой.
ВАЖНО! Сложнее всего поддается диагностике очаговая пневмония – на первых стадиях она проявляется небольшими очагами инфильтрации, которые не всегда заметны на рентгене.
Стадии заболевания
Воспалительный процесс при пневмонии протекает в несколько этапов, причем каждый из них характеризуется определенными изменениями на рентгеновских снимках.
- Стадия прилива. Первая стадия болезни продолжается от 12 до 72 часов и проявляется усилением кровообращения в легких, ухудшением их функций и образованием жидкости в альвеолах. На снимках наблюдается четкий рисунок органа, который напоминает решетку, размытость крайних точек и увеличение корней.
- Стадия опеченения. Ткани легких уплотняются, и становится похожей на ткани печени. Рисунок легких на данной стадии выражен не так интенсивно, на нем формируются темные пятна со светлыми полосами, корни органа расширены, причем особенно это заметно на пораженной стороне. По мере развития патологического процесса очаги воспаления затемняются, а наличие жидкости хорошо заметно на снимках.
- Стадия разрешения. Начало регенерации тканей легких: снижение интенсивности рисунка органа и окраски затемнений, исчезновение крупных элементов в месте поражения и признаков наличия жидкости.
СПРАВКА! Изменения в легочном рисунке могут присутствовать на протяжении нескольких недель после выздоровления.
Как часто можно проходить рентгенодиагностику
В среднем рентгенологическое исследование рекомендуется проходить не более 1-2-х раз в год, но при пневмонии процедура проводится чаще, так как риск развития осложнений превышает опасность от радиационного облучения. Как правило, рентген выполняется не менее 3-х раз – при постановке диагноза «пневмония», через 3-5 дней после начала терапии для контроля ее эффективности, а также после исчезновения клинических симптомов. Повторные снимки после выздоровления больного надо делать для предупреждения осложнений и последствий заболевания – абсцессы легких, разрастание фиброзной ткани и т.д.
Противопоказания
Относительными противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность (особенно первый триместр) и тяжелое сост