Что будет если курить при пневмонии

Воспаление лёгких – это серьёзная патология, к лечению которой следует подходить со всей ответственностью. Пациентам, которые не представляют свою жизнь без сигарет, важно знать чёткий ответ на вопрос о том, можно ли курить при пневмонии и после перенесенного заболевания. Внимательно прочтите информацию, которая написана ниже.

Внимание! При пневмонии воспаление может распространяться на большие участки лёгочной ткани, а также может задействовать обе доли органа.

Воспаление лёгких и сигареты

Современная медицина предлагает много эффективных способов лечения пневмонии, но при этом данная болезнь нередко приводит к летальному исходу. Сигареты – одна из причин трагического финала.

При воспалении лёгких в момент вдыхания воздуха вместе с кислородом в лёгкие попадают разные микроорганизмы. Вирусы и бактерии оседают на стенках дыхательных путей. Слизистая оболочка, имеющаяся на альвеолах и бронхах, исполняет главную защитную функцию. Если эффективные меры не были приняты своевременно, то пневмония принимает хроническую форму. При такой патологии слизистая оболочка разрушается.

Повреждённая защита выполняет свою функцию ненадлежащим образом. Так опасных микроорганизмов становится в дыхательных путях всё больше. В итоге лёгкие повреждаются ещё больше. Если к процессу «подключаются» сигареты, то патологическое состояние развивается ещё активнее – смолы начинают заполнять альвеолы, легко оседают в лёгких и не позволяют вдохнуть всей грудью. Существенно возрастает риск разложения губчатого вещества и возникновения рака лёгких.

Курение при пневмонии у подростков и взрослых провоцирует такие трансформации:

• возникают проблемы с мерцательным эпителием, сокращается интенсивность работы ресничек, расположенных на слизистой бронхов, поэтому мокрота выходит труднее;
• слабеет иммунитет, поэтому инфекция быстрее попадает в организм;
• усиливается симптоматика дыхательной недостаточности;
• происходит уменьшение эластичности стенок сосудов;
• уменьшается эффективность лечения.

Внимание! Согласно медицинской статистике, с воспалением путей дыхания к врачу обращается много курильщиков.

Как курение влияет на ход заболевания?

Курение при пневмонии приводит к уменьшению положительной динамики терапии. Полученный от принимаемых медикаментов эффект сводится к нулю. Также может развиться аллергия, которая потребует специфического и длительного лечения. К тому же, некоторые препараты оказывают сильное влияние на организм, поскольку убивают и вредную, и полезную микрофлору.

Сигареты отрицательно сказываются на ресничках эпителия, из-за чего кашель становится неэффективным. Если воспалительная мокрота не будет удаляться, то состояние здоровья только ухудшится. Возникают проблемы с выводом возбудителя и токсичных продуктов распада микроорганизмов. На иммунитет возлагается дополнительная нагрузка, болезнь затягивается.

Отвечая на вопрос о том, можно ли курить при воспалении лёгких, важно отметить, что сигареты усугубляют самочувствие пациента:

• кашель становится более мучительным;
• возникает гипертермия, при которой поднимается температура до 39°C;
• появляются болевые ощущения;
• возникают тошнота, сильная потливость, слабость;
• появляется чёткая одышка;
• ухудшается аппетит.

Внимание! Опасность представляют не только сигареты, но и сигары, электронные сигареты, кальян, а также иные средства курения.

У пациентов, которые курят, при воспалении лёгких активируются хронические патологии. Возникающая сопутствующая симптоматика значительно затягивается.

Отказ от пагубной привычки

При ответе на вопрос о том, можно ли курить при воспалении лёгких, следует отметить, что, отказавшись от сигарет, удастся исключить пагубное воздействие на организм имеющихся в табаке вредных веществ. Соединения, присутствующие в сигаретах, сложно выводятся из организма.

В сигаретах содержатся:

• дёготь – приводит к повреждению ткани лёгких;
• акролеин – сильно сказывается на состоянии лёгких;
• никель и кадмий – отравляют почки;
• мышьяк – опаснейший яд;
• хлористый винил – способствует возникновению злокачественных опухолей;
• аммиак – ослабляет иммунитет;
• формальдегид – приводит к раку;
• бензоперин – негативно сказывается на ДНК;
• цианистый водород – отрицательно сказывается на мозговой деятельности;
• угарный газ – отравляет организм;
• толуол – приводит к потере памяти;
• мочевина – вызывает зависимость от табака;
• этилен – провоцирует сонливость.

Внимание! Пневмония от регулярного курения принимает всё более опасную форму – от лёгкой в среднюю и затем в тяжёлую.

Какие меры следует предпринять?

Ответ на вопрос о том, можно ли курить при лёгкой, средней и тяжёлой пневмонии, однозначный – нет. Даже самый заядлый курильщик должен отказаться от табака. Особенно опасно курить при выраженной нехватке воздуха и при повышенной температуре тела.

Внимание! Даже выкуривание одной сигареты может значительно ухудшить самочувствие.

Что делать, чтобы исключить из жизни табак? Значительно уменьшить тягу к пагубной привычке помогут:

• специальные таблетки для рассасывания;
• никотиновые пластыри;
• никотиновые жевательные резинки.

Чтобы отвлечься от сигарет, следует выполнять дыхательную гимнастику. На здоровье положительно влияют физиотерапевтические процедуры – ингаляция, массаж. Обязательно нужно как можно дольше бывать на свежем воздухе.

Внимание! При лёгком воспалении лёгких артериальное давление в норме, при среднем – слегка понижено, при тяжёлом – отмечается выраженная гипотензия.

Курение после выздоровления

Пациенты-курильщики желают знать, можно ли после пневмонии вновь вернуться к сигаретам. Если не отказаться от вредной зависимости, то вернуться к нормальному образу жизни не удастся. Если начать курить снова, заболевание не только возвратится, но и принесёт осложнения:

• мочекаменная болезнь,
• почечная недостаточность,
• абсцесс,
• болезни ЖКТ,
• инфаркт,
• эмфизема,
• инсульт.

Курение при пневмонии и после перенесённого заболевания доставляет только проблемы. Стоит отказаться от этой пагубной привычки. Только в этом случае удастся выздороветь в короткие сроки и исключить повторное воспаление лёгких.

Внимание! Если не получается справиться с зависимостью самостоятельно, нужно обратиться к компетентному врачу-наркологу.

Непременно поделитесь этой статьёй в социальных сетях. Благодаря этому ещё больше людей узнает о том, можно ли курить при лёгкой, средней и тяжёлой пневмонии лёгких.

Источник

Статья посвящена вопросам диагностики, клинической картины и лечения внебольничной пневмонии у курящих пациентов

Влияние табачного дыма на органы дыхания

Табакокурение (ТК) является основной причиной предотвратимой смертности и фактором риска развития различных заболеваний легких и дыхательных путей [1, 2].

Табачный дым вызывает морфологические изменения в эпителии слизистой бронхов с потерей ресничек, гипертрофией слизистых и увеличением бокаловидных клеток. В дыхательных путях возникает воспалительная реакция с активацией макрофагов и нейтрофилов, высвобождением протеаз, запускается выброс цитокинов. Это, в свою очередь, может сделать эпителий слизистой бронхов более чувствительным к инфекции [3-5]. Кроме того, в настоящее время известно, что компоненты табачного дыма ингибируют некоторые из ключевых функций врожденного и адаптивного иммунного ответа, изменяют ответ Toll-подобных рецепторов [6, 7], нарушают регуляцию NF-κB [3], пролиферацию CD4-лимфоцитов [5] и фагоцитоз [8]. Во многих работах продемонстрировано, что курение табака повышает восприимчивость к бактериальной инфекции [9, 10].

Дыхательные пути и легкие постоянно подвергаются воздействию различных микроорганизмов, но в норме имеют достаточные защитные механизмы для предотвращения микробной инвазии (эффективный клиренс слизистой оболочки, целостность эпителиального барьера, альвеолярные макрофаги, которые распознают и фагоцитируют вторгающиеся микроорганизмы, и т. д.). Любой сбой этих механизмов может привести к распространению микроорганизмов в бронхах и ткани легких, вызывая внебольничную пневмонию (ВП), которая остается одной из основных причин смертности от болезней органов дыхания [11-13]. Внебольничной считают пневмонию, резвившуюся вне стационара либо диагностированную в первые 48 ч с момента госпитализации [12].

Факторы риска развития ВП

Одним из факторов риска ВП считается ТК вследствие различных причин, в т. ч. наличия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у курящих пациентов, ослабления местного и системного иммунитета. Определить удельный вес ТК в развитии ВП достаточно трудно, поскольку в зарубежных исследованиях ТК связано с более низким социально-экономическим статусом, плохим питанием, повышенным потреблением алкоголя и сниженной физической активностью, которые также являются факторами риска ВП [14, 15], а отечественных исследований по этому вопросу практически нет.

ТК повышает риск развития ВП, и в ряде работ этот риск связан с продолжительностью употребления табака и числом выкуриваемых в день сигарет. В частности, в работе, опубликованной в 2019 г., риск ВП у выкуривающих 20 и более сигарет в день составил 3,3 (95% доверительный интервал (95% ДИ): 2,35-4,63) [9]. В то же время исследование в Кении (2017) продемонстрировало двукратное увеличение рисков развития ВП у курящих по сравнению с никогда не курившими, но не выявило корреляционной связи с показателем пачко/лет, а также с пассивным ТК [16].

Риски развития ВП у курящих зависят и от сопутствующих заболеваний: курящие больные ХОБЛ имели в 5 раз выше риски развития ВП по сравнению с курящими группы контроля (отношение шансов (ОШ) 4,94; 95% ДИ: 4,65-5,26), а экс-курящие больные ХОБЛ С в 4,26 раза по сравнению с аналогичной группой контроля [17].

Влияние активного ТК было продемонстрировано в исследованиях изменений клиренса и фагоцитоза Streptococcus pneumoniae в легких [18], ингибирования антипневмококковой активности некоторых антимикробных пептидов врожденного иммунитета [19, 20]. Таким образом, курение табака ухудшает иммунитет к инфекции, особенно к S. pneumoniae.

Данные о влиянии ТК на прогноз ВП противоречивы. Так, в ряде исследований 1994-2007 гг. была выявлена более высокая смертность у курильщиков с пневмонией (ОШ=1,6; 95% ДИ: 1,3-1,9), исследование 2014 г. в Испании показало, что курение было независимым фактором риска смерти в течение 30 дней (ОШ=5,0; 95% ДИ: 1,8-13,5) [21-23]. Когортное исследование 1580 взрослых в Швеции выявило увеличение атрибутивного риска смертности при пневмонии (вызванной S. pneumoniae) на 14,9%, при этом с возрастом риск смерти увеличивался, т. к. возраст коррелировал с увеличением атрибутивного риска (независимо от других факторов): от 1,3% в возрасте до 45 лет и до 26,1% в возрасте старше 85 лет [24]. В то же время метаанализы ряда исследований не обнаружили ассоциации ТК и прогноза ВП. Хотя у курящих с ВП было диагностировано больше сопутствующих заболеваний, им чаще требовалась более интенсивная терапия, тем не менее смертность в группах курящих и некурящих была сходной [25, 26].

Исследование в Испании (1041 больной ВП) продемонстрировало, что ТК было независимым фактором риска септического шока при пневмококковой пневмонии (ОШ=2,11; 95% ДИ: 1,02-4,34). Риски развития септического шока у курящих были ниже, чем при приеме кортикостероидной терапии (ОШ=4,45), но различия с некурящими были достоверны (р=0,044) [27]. Принимая во внимание все эти данные, мы можем сделать вывод об ухудшении прогноза пневмококковой пневмонии у активных курильщиков.

Менее частой является ВП, вызванная Legionella pneumophila. В 2013 г. 51% случаев всех заболеваний были вызваны Legionella longbeachae, 28% С L. pneumophila, 21% С Legionella spp. [24]. Среди факторов риска этого заболевания С ТК: у тех, кто курил более 10 лет, риск развития заболеваний, обусловленных Legionella spp., составил 14,7 (95% ДИ: 3,7-58,4) [24]. Этот повышенный риск связан в т. ч. с трудностью эрадикации микроорганизма из бронхиального дерева из-за ухудшения состояния слизистой оболочки дыхательных путей и нарушения функции ресничек, вызванных табачным дымом.

Табакокурение и развитие сопутствующих заболеваний

ТК способствует развитию заболеваний, которые являются факторами риска ВП. Табачный дым вызывает широкий спектр местных повреждений, отрицательно влияющих на вентиляцию легких и газообмен, что приводит к различным клиническим проявлениям, включая одышку, кашель, гипоксемию и гиперкапнию. Исследование 167 человек, курящих на протяжении более 10 лет и считающих себя здоровыми, показало, что признаки хронического бронхита были у большинства обследованных (67%), 24% имели начальные, а 15% С выраженные нарушения проходимости дыхательных путей [28].

Результаты научных исследований влияния табачного дыма на развитие ХОБЛ, бронхиальной астмы, рака легкого достаточно полно проанализированы как в зарубежной, так и в отечественной литературе. Наличие ХОБЛ повышает риски развития пневмонии [29Р31]. При обследовании 14 494 пациентов в США расчетные риски развития ВП у больных ХОБЛ были в 2,79 раза выше (95% ДИ: 1,426-5,471) по сравнению с лицами без ХОБЛ [30]. Смертность от пневмонии у больных ХОБЛ (данные по больным Дании и Германии) была достоверно выше, чем у больных без ХОБЛ: 16,0% против 11,3%, р=0,04 [31]. Курящие больные ХОБЛ имели сходные с некурящими больными ХОБЛ риски развития ВП, в то время как отсутствие ХОБЛ увеличивало риски развития ВП у курящих в 1,23 раза (95% ДИ: 1,13-1,34) по сравнению с некурящими [17].

Риски пневмонии значительно увеличиваются с возрастом больных, при этом для пациентов старшего и пожилого возраста характерна мультиморбидная патология. Присоединение к ХОБЛ сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) увеличивает частоту ВП [32], при этом известно, что ТК является причиной развития ССЗ [1]. Даже выкуривание 1 сигареты в день увеличивает риски развития ССЗ в 1,48 раза у мужчин (95% ДИ: 1,30-1,69) и в 1,57 раза у женщин (95% ДИ: 1,29-1,91) [33].

Инфекции верхних дыхательных путей также являются фактором риска ВП. И ТК влияет на восприимчивость к вирусной инфекции [34, 35], оказывая супрессивное воздействие на эпителий дыхательных путей, альвеолярные макрофаги, дендритные клетки, естественные киллеры, одновременно приводя к системной хронической активации нейтрофилов [34]. Повышенная восприимчивость к вирусной инфекции также наблюдалась у курильщиков и тех, кто вынужден вдыхать окружающий табачный дым [36]. Изучение случаев госпитализации по поводу гриппа в Испании (728 случаев) показало, что ТК увеличивало риск госпитализации в 1,32 раза (95% ДИ: 1,04-1,68). Эффективность противогриппозной вакцинации составила 21% (95% ДИ: С2; 39) у курящих и экс-курящих, в то время как у некурящих С 39% (95% ДИ: 22-52) [35].

Американское научное общество инфекционных заболеваний и Американское торакальное общество рекомендуют курящим больным, госпитализированным по поводу ВП, отказ от употребления табака и пневмококковую вакцину [37], поскольку у активных курильщиков наблюдаются более низкие показатели иммунитета против гриппа и пневмококка по сравнению с бывшими курильщиками и некурящими [38].

Еще одним, менее известным фактором риска развития ВП являются заболевания пародонта, которые чаще встречаются у лиц, потребляющих табак [39, 40]. Исследования в США выявили, что курящие в 4 раза чаще имели заболевания пародонта (ОШ=3,97; 95% ДИ: 3,20-4,93), чем некурящие. При этом имелся дозозависимый эффект, и риск развития заболеваний увеличивался с увеличением числа выкуриваемых в день сигарет: лица, выкуривающие менее 10 сигарет в день, имели заболевания пародонта в 1,9-4,1 раза чаще, чем некурящие, т. е. ОШ=2,79, а при потреблении более 30 сигарет в день ОШ повышался до 5,88 (95% ДИ: 4,03-8,58). При отказе от сигарет риски снижались с 5,88 до 3,22 при продолжительности абстиненции до 2 лет. Через 11 лет после отказа от ТК риски заболеваний пародонта были сопоставимы с таковыми у некурящих: ОШ=1,15 [40]. Заболевания пародонта были ассоциированы с болезнями органов дыхания: пневмонией (ОШ=2,6; 95% ДИ: 2,2-5,7), туберкулезом легких, абсцессом легкого, раком легкого [41]. В исследовании японских ученых (2018) показано, что среди 19 775 пациентов с заболеваниями пародонта смертность от пневмонии была выше у курящих [42].

Пассивное курение

Пагубно влияет на здоровье не только активное, но и пассивное ТК. Исследования показывают, что пассивное ТК приводит к повышенному риску респираторных инфекций и пневмонии. Повреждения дыхательного эпителия, соединительной ткани и сосудистого эндотелия, вызванные табачным дымом, могут возникать даже при низких концентрациях дыма, вызывая различные заболевания и нарушения [43], что может быть важным фактором риска развития ВП у пассивных курильщиков. Большинство опубликованных работ, рассматривающих влияние окружающего табачного дыма на развитие пневмонии, посвящены детскому возрасту или выполнены на экспериментальных моделях. В одной из работ (2019) среди никогда не куривших риск развития пневмонии при пассивном ТК составил 1,06 (95%ДИ: 1,02-1,10) [44].

С патофизиологической точки зрения прекращение курения является целесообразным при всех формах ВП. Пока нет надежных данных о том, как меняется прогноз у пациентов ВП, бросивших курить. В одной из работ показано, что риск заболевания ВП значительно уменьшается при отказе от ТК: через 5 лет он снижается на 50% [45]. Исследование в Японии продемонстрировало, что после отказа от ТК риски ВП снижались с 1,6 у активных курильщиков до 0,7 (95% ДИ: 0,5-1,0) у экс-курильщиков, что было сопоставимо с некурящими [46].

Наиболее эффективным методом отказа от ТК является сочетание поведенческой поддержки и лечения. Из лекарственных препаратов в Российской Федерации зарегистрированы варениклин, никотинзаместительная терапия и цитизин, доказана их эффективность, особенно в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией [47]. Исследование лечения никотиновой зависимости у больных ВП показало, что применение варениклина и телефонного консультирования позволило повысить шансы остаться некурящими в 7,29 раза (95% ДИ: 2,15-24,77) и улучшило качество жизни, связанное со здоровьем (согласно вопроснику SF-36) [48]. Учитывая, что ухудшение состояния здоровья повышает мотивацию к отказу от ТК, необходимо начинать лечение никотиновой зависимости и оказывать помощь в отказе от потребления табака при первом же обращении пациента за медицинской помощью.

Заключение

Воздействие табака приводит к различным изменениям дыхательных путей, возникновению воспалительной реакции, повышает восприимчивость организма к инфекции. Показано, что риски развития пневмонии и ее исход чаще всего ухудшаются у курящих пациентов. Кроме того, употребление табака может способствовать развитию заболеваний, которые также являются факторами риска ВП и смертельного исхода, таких как ХОБЛ, вирусные инфекции, ССЗ, пародонтоз и др. Необходимо предлагать курящим пациентам отказаться от ТК и в случае необходимости назначать соответствующее лечение. Наиболее эффективным методом лечения никотиновой зависимости является сочетание когнитивно-поведенческой и лекарственной терапии.

Источник